mte katarak senilis

Upload: husni-minanda-fikri

Post on 01-Mar-2018

304 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    1/35

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Anatomi Lensa

    Lensa berbentuk bikonveks, transparan dan terdiri dari struktur kristalin yang

    terletak antara iris dan badan vitreous. Diameter lensa 9-10 mm dan ketebalannya

    bervariasi bergantung pada usia. Pada saat lahir diameter bagian ekuatorialnya adalah

    6,5 mm dan bagian antero-posteriornya !.5 mm. Pada saat de"asa rata-rata

    diameternya ekuatorialnya 9 mm dan antero-posterior 5 mm. #eratnya $uga bervariasi

    mulai dari 1!5 mg %0-9 tahun& hingga '55 mg %0-(0 tahun&. 1Lensa tidak memiliki

    suplai darah. )ntuk memenuhi kebutuhan metabolismenya, lensa bergantung penuh

    dengan a*ueous humor. Letak lensa berada di posterior iris dan anterior dari +orpus

    +iliaris. Posisi lensa sangat bergantung pada onula inii yang berungsi sebagai

    penggantung lensa dan melekat ke +orpus +iliaris. onula inii terdiri dari $aringan

    serat-serat ke+il yang elastis. Lensa terdiri dari kapsul, epitel lensa, korteks dan

    nukleus, seperti yang terlihat pada gambar '.1.

    Gambar 2.1Potongan /elintang truktur Lensa'

    Kapsul

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    2/35

    apsul lensa adalah suatu struktur yang elastis dan transparan terbentuk dari

    $aringan kolagen tipe 23 yang berada tepat diba"ah lapisan epithelial. apsul

    membungkus lensa dan dapat menyesuaikan bentuk pada saat lensa berakomodasi.

    Lapisan terluar dari kapsul, zonular lamella, merupakan tempat perlekatan dengan

    serat-serat dari onula inii. apsul lensa yang paling tebal berada di bagian anterior

    dan posterior sekitar dari bagian ekuator dan paling tipis berada pada bagian tengah

    dari kutub posterior, dimana ketebalan dari daerah tersebut hanya berkisar ' - 4m.

    #agian anterior dari kapsul lebih tebal dibanding bagian posterior kapsul pada saat

    lahir dan bertambah ketebalannya dengan bertambahnya umur %lihat ambar '.'&.

    Gambar 2.2ambaran dari berbagai tingkat ketebalan kapsul lensa diberbagai ona lensa

    Serat Zonular

    Lensa ditun$ang oleh serat onular yang berorigo di lamina basalis epitelium

    nonpigmen pars plana dan pars pli+ata korpus siliaris. erat onular ini terhubung ke

    kapsul lensa di daerah ekuoator lensa, masuk 1,5 mm kearah anterior kapsul lensa dan

    1,'5 mm kearah posterior. )ltrastruktur dari serat ini berupa untaian benang ibril

    berdiameter ( 10 nm.

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    3/35

    Epitelium Lensa

    Diba"ah kapsul lensa terdapat sebuah lapisan sel epithelial. el-sel ini

    melakukan ungsi metabolisme sebagaimana yang dilakukan sel normal lainnya,

    termasuk membentuk D78, 78, protein, dan lipid. el ini $uga memproduksi 8:P

    untuk memenuhi kebutuhan energi dari lensa. el-sel epithelial ini $uga mengalami

    pembelahan, dimana proses pembelahan yang paling akti terdapat di +in+in yang

    mengelilingi bagian anterior lensa, disebut dengan germinative zone. el-sel yang

    baru akan berimigrasi kearah ekuator, disana sel tersebut akan berubah men$adi serat-

    serat lensa %lihat ambar '.!&.

    Gambar 2.uatu gambaran skematis potongan melintang lensa manusia.

    Panah menun$ukan arah dari migrasi sel dari lapisan epitelium kea rah korteks

    Nu!leus "an Korte!s

    7ukleus terdiri dari sel-sel yang terbentuk se$ak proses embriologi $anin. erat

    yang baru terbentuk menumpuk ke sentral lensa %nukleus& dan memadati serat yang

    telah terbentuk sebelumnya. erat yang lebih tua berada di sentral dan serat yang

    terluar membentuk korteks lensa. :idak terdapat dierensiasi morologi yang $elas

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    4/35

    antara korteks dan nukleus lensa, karena transisi diantara keduanya tersebut bersiat

    gradual. 1

    2.2 #e$inisi Katara! Senilis

    2stilah katarak berasal dari bahasa Latin cataractayang dideinisikan sebagai

    kekeruhan atau hilangnya transparasi lensa kristalin. atarak senilis adalah setiap

    kekeruhan pada lensa yang biasanya ditemukan pada penderita diatas usia 0 tahun.!

    2. Klasi$i!asi Katara! Senilis

    atarak terkait usia atau katarak senilis adalah proses kondensasi normal

    dalam nukleus lensa menyebabkan ter$adinya sklerosis nu+lear setelah usia

    pertengahan. e$ala yang paling dini mungkin berupa membaiknya penglihatan dekat

    tanpa ka+amata %penglihatan kedua&. 2ni merupakan akibat meningkatnya kekuatan

    o+us lensa bagian sentral, menyebabkan reraksi bergeser kemiopia %penglihatan

    dekat&. e$ala-ge$ala lain dapat berupa diskriminasi "arna yang buruk atau diplopia

    monokular. ebagian besar katarak nu+lear adalah bilateral, tetapi bisa asimetrik.

    lasiikasi katarak berdasarkan letak;

    a. Katara! Nu!lear

    Pada dera$at tertentu sklerosis nuklear dan penguningan lensa normal ter$adi

    pada pasien paruh baya. e+ara umum kondisi ini tidak terlalu mengganggu ungsi

    visual. Penghamburan +ahaya dalam $umlah besar dan penguningan lensa disebut

    dengan katarak nuklear yang mengakibatkan kekeruhan pada bagian sentral lensa.

    atarak nuklear biasanya menyebabkan gangguan lebih besar dalam melihat

    $auh dibanding dalam melihat dekat. Pada tahap a"al, ter$adi pengerasan progresi

    pada nukleus lensa yang biasanya menyebabkan peningkatan pada inde< reraksi

    lensa dan akan ter$adi myopic shift pada reraksi %lentikular miopia&. Pada mata

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    5/35

    hiperopi, myopi+ shit memungkinkan pasien presbiopi dapat memba+a tnpa ka+a

    mata, kondisi ini disebut second sight.8dakalanya perubahan tiba tiba pada indehit+her I. P.,. 3aughan dan 8sbury Etalmologi )mum.

    disi 1@. s.1; /+ra"-Bill. '010.. 88E. Aatara+t surgery in spe+ial situation. 2n #asi+ and +lini+al

    s+ien+e+ourse ; Lens and Aatara+t. )nited tate o 8meri+a. Lielong

    du+ation or :he Ephthalmology %LE&. '00!.

    5. Alini+al anatomy and physiology o the visual system

    6. 3aughan D, 8sbury :, riordan-va P. Etalmology )mum disi 1. Penerbit

    >idya medika. Iakarta; '000.1(.

    @. 2lyas, Pro. idarta, dr., p./. '005. 2lmu Penyakit /ata.Iakarta; =)2.(. #radord A. #asi+ Ephtalmology. (:B dition. an =ransis+o-

    8meri+an8+ademy o opthalmology. '00.19.9. E+ampo 33D, oy B. enile Aatara+t. 8vailable

    at; http;CCemedi+ine.meds+ape.+omCarti+leC1'1091-overvie". )pdated on; '' Ianuary

    '01!. 8++essed on; 19 8ugust '015

    10. 3i+tor 3.D et all, '01', Senile Cataract, 8++essed on 1( 8ugust '015,

    http;CCemedi+ine.meds+ape.+omCarti+leC1'1091-overvie"Ka010

    11.

  • 7/26/2019 MTE KATARAK SENILIS

    35/35

    1'. ogate P/. mall in+ision +atara+t surgery; Aompli+ations and mini-revie".

    2ndian I Ephthalmol. '009 Ian-=eb? 5@%1&; 59. http;CC""".n+bi.nlm.nih.

    govCpm+Carti+lesCP/A'6615'9C1!. . harma L, Pan"ar P. /inimal Duration Aatara+t urgery mall 2n+ision Aatara+t

    urgery. Diakses dari http;CC""".d$o.org.inCprinterriendly.asp