od katarak senilis matur

16
LAPORAN KASUS OD KATARAK SENILIS MATUR Pembimbing : dr. Bagas Kumoro, Sp. M dr. Iwan Dewanto, Sp. M Oleh : I G. N. Adhi Surya Negara 092011101011 LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA FK UJ - RSD dr. Soebandi Jember 2015

Upload: hardita-pratama-yudhanto-ii

Post on 24-Dec-2015

138 views

Category:

Documents


25 download

DESCRIPTION

laporan kasus

TRANSCRIPT

Page 1: OD Katarak Senilis Matur

LAPORAN KASUS OD KATARAK SENILIS

MATUR

Pembimbing :

dr. Bagas Kumoro, Sp. M

dr. Iwan Dewanto, Sp. M

Oleh :

I G. N. Adhi Surya Negara

092011101011

LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA

FK UJ - RSD dr. Soebandi Jember

2015

Page 2: OD Katarak Senilis Matur

IDENTITAS

Nama : Ny. Sa Umur : 76 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Madura Agama : Islam Alamat :Pakusari-Jember Status : Menikah Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga No. RM : 06.62.41 Tgl Pemeriksaan : 18 Februari 2015

Page 3: OD Katarak Senilis Matur

SUBYEKTIF

Keluhan utama : Pandangan mata kanan kabur untuk melihat jauh sejak 1 bulan terkahir.

RPS

OD : Pasien merasa mata kanannya kabur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan semakin berat secara perlahan sejak 1 bulan terakhir, seperti ada kabut putih yang menutupi pandangan dan semakin lama semakin tebal. Pandangan kabur terutama saat melihat jauh. Pasien merasa silau jika melihat cahaya terang, lebih suka melihat dalam keadaan remang dari pada terang benderang. Pasien tidak merasa pusing, tidak mual muntah. Tidak merasa seperti dalam terowongan. Tidak merasa kemeng pada mata. Tidak rabun saat sore dan malam hari. Tidak pernah ada semacam bintik/bentukan hitam pada mata. Saat melihat benda tidak berubah bentuk maupun ukuran. Tidak merasakan adanya benang melayang-layang di matanya. Pasien mengatakan keluhan yang dialami saat ini hampir sama dengan keluhan yang pernah dialami pada mata kirinya.

Page 4: OD Katarak Senilis Matur

SUBYEKTIF

OS : Pasien mengatakan mata kirinya sempat di operasi katarak 3 bualan yang lalu.

Sebelumnya pasien merasakan kedua matanya kabur, tetapi mata kiri terasa lebih kabur dan sulit untuk melihat dibanding mata kanannya.

RPD : Hipertensi, DM, Trauma mata disangkal Riwayat operasi mata : (+) RPO : (-) RPK : (-) RPKM : (-)

Page 5: OD Katarak Senilis Matur

OBYEKTIF

STATUS GENERALIS KU : Cukup Kes : Kompos Mentis TD : 110/70 mmHg Nadi : 82x/menit RR : 20x/menit T.ax : 36,5oC

Page 6: OD Katarak Senilis Matur

STATUS OFTALMOLOGIOD OS

VISUS LP (+) 6/60

PALPEBRA Edema (-) Edema (-)

PROYEKSI ILUMINASI BSA (+) Tdl

KONJUNGTIVA Hiperemia (-) Hiperemia (-)

SKLERA Putih Putih

KORNEA Jernih Jernih

BMD Cukup dalam Cukup dalam

PUPILRC (+), Reguler, Ø 3 mm,

isokor, leukokoria (+)RC (+), Reguler, Ø 3 mm,

isokor

IRISCoklat, radier,Iris shadow (-)

Coklat, radier,Iris shadow (+)

LENSA Keruh Jernih

TIO 5/5,5 = 17,3 mmHg 6/5,5 = 14,6 mmHg

Page 7: OD Katarak Senilis Matur

RESUMEPasien wanita usia 78 tahun datang ke poli mata RSD dr. Soebandi

Jember dengan keluhan mata kanannya kabur sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan semakin berat secara perlahan sejak 1 bulan terakhir, seperti ada kabut putih yang menutupi pandangan dan semakin lama semakin tebal. Pandangan kabur terutama saat melihat jauh. Pasien merasa silau jika melihat cahaya terang, lebih suka melihat dalam keadaan remang dari pada terang benderang. Keluhan yang dialami saat ini hampir sama dengan keluhan yang pernah dialami pada mata kirinya. Pasien mengatakan mata kirinya sempat di operasi katarak 3 bualan yang lalu.

Pada pemeriksaan fisik, diperoleh visus OD LP(+), visus OS 6/60. Lensa yang keruh pada mata kanan. Proyeksi iluminasi OD(bisa segala arah) OS(tidak dilakukan). Didapatkan OD Fundus refleks(-) OS Fundus refleks(+) dan pemeriksaan iris shadow OD(-) OS(+).

Page 8: OD Katarak Senilis Matur

ASSESMENT

Diagnosis Primer :OD Katarak maturOS Pseudofakia

Diagnosis Banding :OD Katarak komplikataOD Kekeruhan badan kacaOD Senil makula degeneratif

Page 9: OD Katarak Senilis Matur

PLANNING

Pro OD ECCE + IOL

Page 10: OD Katarak Senilis Matur

Lab. Pre-Oprasi

Page 11: OD Katarak Senilis Matur

Post Operasi

OD OS

Page 12: OD Katarak Senilis Matur

STATUS OFTALMOLOGI Post-Op

OD OSVISUS 1/60 6/60

PALPEBRA Edema (-) Edema (-)

PROYEKSI ILUMINASI Tdl Tdl

KONJUNGTIVA Hiperemia (+) Hiperemia (-)

SKLERA Putih Putih

KORNEA Jernih Jernih

BMD Cukup dalam Cukup dalam

PUPILRC (+), Reguler, Ø 3 mm,

isokor, leukokoria (+)RC (+), Reguler, Ø 3 mm,

isokor

IRISCoklat, radier,Iris shadow (+)

Coklat, radier,Iris shadow (+)

LENSA Jernih Jernih

TIO 5/5,5 = 18,9 mmHg 6/5,5 = 17.3 mmHg

Page 13: OD Katarak Senilis Matur

PLAN OF ACTION

POA Diagnosis Slit lamp ODPOA Terapi Pemeriksaan slit lamp OD mengetahui

luas, tebal, dan lokasi kekeruhan lensa yang terjadi indikasi operasi

Gangguan visus yang mengganggu kegiatan dilakukan operasi pada OS dahulu

Page 14: OD Katarak Senilis Matur

PLAN OF ACTION

POA EDUKASI Menjelaskan pada pasien bahwa mata kanan penglihatan

kabur karena mengalami katarak (lensa mata yang keruh) hal ini juga dipengaruhi oleh usia. Mata kanan dilakukan operasi yang sama dengan mata kiri. Perlu dilakukan operasi untuk mengatasi penyakit katarak. Operasi dilakukan pada mata kanan dengan cara mengambil lensa yang keruh lalu menggantinya dengan lensa tanam. Walaupun sudah ada lensa tanam, pasien nanti masih membutuhkan kacamata untuk membantu dalam membaca

Setelah operasi tidak boleh menggosok mata. Pasien dianjurkan untuk tidak mengangkat beban berat, tidak melakukan pekerjaan berat dan atau membungkuk selama minimal 1 bulan

Bila dilakukan operasi dan setelah operasi tajam penglihatan masih kabur pada mata kanan mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa indikasi dilakukan funduskopi OD

Page 15: OD Katarak Senilis Matur

PLAN OF ACTION

POA Rehabilitasi Memakai kacamata baca +3,00 setelah 2-3

bulan pasca operasi Kontrol 1 minggu pasca operasi

Page 16: OD Katarak Senilis Matur

TERIMA KASIH