introducion a la psicopatologia

CCCUUURRRSSSOOO DDDEEE FFFOOORRRMMMAAACCCIIIÓÓÓNNN DDDEEE TTTEEERRRAAAPPPEEEUUUTTTAAASSS GGGEEESSSTTTAAALLLTTT

FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIÓN FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIÓN FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIÓN FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIÓN

NEUROLINGÜÍSTICA (PNL)NEUROLINGÜÍSTICA (PNL)NEUROLINGÜÍSTICA (PNL)NEUROLINGÜÍSTICA (PNL)

Autor: Antonio Sellés Martínez

Psicólogo Clínico / Terapeuta Gestalt Miembro del equipo docente del ITG

Material revisado y editado por: Pierina Moreno

Material de Consulta del Taller:

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PPPSSSIIICCCOOOPPPAAATTTOOOLLLOOOGGGÍÍÍAAA IIIIII

Revisión Nº: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Página 2 de 39

Curso de Formación de Terapeutas Gestalt. Introducción a la Psicopatología II

TTTaaabbblllaaa dddeee CCCooonnnttteeennniiidddooo

Pág.

I. Resumen …………………………………………………………………………………………………. 5

II. Justificación …………………………………………………………………………………………….… 6

III. Objetivos …………………………………………………………………………………………………… 7

3.1 Objetivo General ………………………………………………………………………………… 7

3.2 Objetivos Específicos ………………………………………………………………………….. 7

IV. El concepto de lo patológico ........................................................................... 8

V. Modelos en psicopatología ............................................................................. 9

VI. La polémica de la psicopatología desde la Terapia Gestalt ................................ 10

6.1 Necesidad de un pensamiento psicopatológico en Terapia Gestalt ............ 11

VII. Influencias ................................................................................................... 14

7.1 La tradición fenomenológica ................................................................. 14

7.2 La herencia de la psicología de la Gestalt ............................................... 14

7.3 El parentesco psicodinámico ................................................................. 15

7.4 La filosofía existencialista ..................................................................... 16

VIII. La teoría de la Terapia Gestalt. Revisión de conceptos ..................................... 17

8.1 La teoría del self ................................................................................... 17

8.2 El ciclo de contacto y retirada del contacto ............................................. 18

8.3 Las interrupciones en el ciclo ................................................................. 18

8.4 La teoría de campo ............................................................................... 20

8.5 Estructuras y patrones .......................................................................... 22

IX. Diagnóstico y terapia ……………………………………………………………………………...... 30

X. Esquema para un diagnóstico en Terapia Gestalt ............................................. 32

10.1 Escuchar la historia ............................................................................. 32

Revisión Nº: 1. Julio de 2010 Manuel Ramos Página 3 de 39


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10.2 Valorar el estado del paciente .............................................................. 32

10.3 Funciones de contacto y fenomenología ............................................... 33

10.4 Percibir las sensaciones y sentimientos (los Darse Cuenta del propio Terapeuta .......................................................................................... 34

10.5 Reflexionar el diagnóstico ................................................................... 34

XI. Referencias Bibliográficas …………………………………………………………………………… 36

XII. Anexos ……………………………………………………………........................................... 38

Anexo 1. Bibliografía recomendada para la consulta …………………………………….. 38

Revisión Nº: 1. Julio de 2010 Antonio Sellés Página 4 de 39


NNNoootttaaa dddeee lllaaa eeedddiiitttooorrraaa

Las referencias al libro: Terapia Gestalt: Excitación y Crecimiento de la Personalidad Humana, de

Perls, Hefferline y Goodman, de la Editorial Sociedad de Cultura Valle-Inclán, Colección Los Libros

del CTP. Madrid (2002), se citan en este manual de la siguiente manera:

Además de la referencia en el texto a esta obra, se indica el Volumen, Capítulo y Apartado de

donde proviene la cita, en el orden siguiente: PHG, Volumen, Capítulo, Apartado. Por ejemplo:

"De acuerdo con Perls, Hefferline y Goodman (1951): todo contacto es el ajuste

creativo entre el organismo y el entorno (PHG, II, 1, 5)"

Lo cual corresponde al libro Terapia Gestalt: Excitación y Crecimiento de la Personalidad Humana,

de Perls, Hefferline y Goodman, en el Volumen II, capítulo 1, apartado 5.



III... RRReeesssuuummmeeennn

La Psicopatología y la Terapia Gestalt, son conceptos que han generado no pocas controversias,

por sí mismas, y sobre todo cuando se asocian.

El estudio de lo patológico tiene una larga tradición que ha intentado caracterizar, describir y

explicar lo extraño, lo ajeno, etc., desde diferentes posiciones teóricas o presupuestos morales,

frecuentemente asociados a la idea de algún pecado, error o disfunción del individuo, que lo hace

apartarse de la normalidad.

La Terapia Gestalt ha planteado una teoría del funcionamiento humano básicamente relacional,

para la cual no existe la interioridad, sino que propone que todo lo que ocurre sucede en la

frontera-contacto. Y es allí, en la frontera-contacto, ocurre la experiencia, tanto la sana, como la

patológica. En su teoría la Terapia Gestalt ha descrito el funcionamiento normal y apenas ha

descrito con brevedad algunos ajustes neuróticos. Son los desarrollos posteriores los que van

dotando a la Terapia Gestalt de miradas cada vez más lúcidas y específicas sobre diferentes

patologías.

Es necesario plantearse desde que lugar se aborda la patología cuando se la mira desde la Terapia

Gestalt, y también desde qué idea de la Terapia Gestalt se trabaja cuando se quiere abordar la

psicopatología.



IIIIII... JJJuuussstttiiifffiiicccaaaccciiióóónnn La necesidad de una reflexión teórica sobre Psicopatología en la Terapia Gestalt se desprende de

constatar la existencia de lo patológico y también de la necesidad de situarse frente a este hecho

de un modo profesional.

Saber algo acerca del otro, puede enfocarse de muy diferentes maneras, la Terapia Gestalt tiene

una propia y es necesario desmentir que no sea así. Demasiado frecuentemente se acusa a la

Terapia Gestalt desde otras orientaciones, de carecer de bases teóricas y de una reflexión y

discusión de su modelo. También con demasiada frecuencia se escuchan o leen posiciones de

terapeutas que, supuestamente, defienden el modelo gestáltico y que aseguran que no necesita

de un referente teórico.

La psicopatología en la Terapia Gestalt es como en cualquier orientación, un acercamiento a la

persona que sufre. Un acercamiento en el que, en este caso, priman la ética y los valores del

enfoque gestáltico: acogida del sufrimiento, ausencia de juicio, acompañamiento, etc.

En el ejercicio profesional, el terapeuta no puede ignorar la aparición de síntomas, patrones que

llaman su atención y persisten en el tiempo. La perturbación que representa la presencia de estas

alteraciones, generan una inquietud en el profano. Es necesario saber reconocerlos y comprender,

desde una sólida referencia teórica, su significado. Este trabajo es necesario para el paciente,

garantiza que está tratando con un profesional y no con un aficionado. También lo es para el

terapeuta pues organiza el fondo de su posición frente a una situación nueva y desconocida que

debe afrontar solo frente a su paciente; el apoyo en un saber hacer es muy relevante para facilitar

la adquisición de experiencia, con garantías de disminuir su propio sufrimiento.



IIIIIIIII... OOObbbjjjeeetttiiivvvooosss

3.1 Objetivo General

Presentar el modelo psicopatológico derivado de la teoría de la Terapia Gestalt y practicar el

abordaje de una sesión de terapia desde este modelo

3.2 Objetivos Específicos

• Definir qué es psicopatología

• Diferenciar los modelos en la historia de la psicopatología

• Debatir la polémica en la comunidad gestáltica en torno a la psicopatología

• Presentar el encuadre teórico de la Terapia Gestalt para la psicopatología

• La posición del terapeuta Gestalt frente a lo patológico. Diagnóstico y terapia



IIIVVV... EEElll cccooonnnccceeeppptttooo dddeee lllooo pppaaatttooolllóóógggiiicccooo

Definir lo patológico, ha sido en la historia de la medicina y de la psicología, una tarea muy

controvertida. Aunque es un intento natural para aclarar el campo de trabajo, se presta a

definiciones individualistas y con un alto nivel de contaminación por el prejuicio o por el poder. Se

pude usar, y así ha sido, para discriminar lo diferente, lo anormal, lo que no corresponde con los

usos comunes, o con la moral imperante, o con lo adecuado para el poderoso. Por tanto, es

siempre uno de los dilemas éticos más difíciles de la profesión del terapeuta.

Para hacer referencia a lo patológico desde otra perspectiva, es necesario observar lo diferente

como una de las posibilidades naturales de la experiencia humana y pensar en lo patológico como

lo no productivo, lo que interrumpe el fluir de la necesidad y su consecución. Esta mirada

fenomenológica y práctica, en lugar de moralizadora, resulta imprescindible para un acercamiento

gestáltico a la cuestión.

En efecto, para la Gestalt, lo patológico no se refiere exclusivamente a las entidades patológicas

incluidas en la nosología del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) o

la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), sino también a cualquier dificultad para

culminar el proceso de contacto y retirada del contacto, base central de la visión del campo de

acción de la Terapia, tal y como afirman Perls, Hefferline y Goodman (1951): la psicología estudia

la operación de la frontera-contacto en el campo organismo/entorno (PHG II, 1, 3). De este modo

y según estos mismo autores, se puede ver lo patológico como: el estudio de la interrupción, de la

inhibición u otros accidentes a lo largo del ajuste creativo (PHG II, 1, 5).



VVV... MMMooodddeeelllooosss eeennn pppsssiiicccooopppaaatttooolllooogggíííaaa

La psicopatología se construye a partir de la necesidad de entender y describir los fenómenos que,

a lo largo de la historia, se han visto como anormales. El punto de vista desde el que se ha

realizado esta descripción ha generado diversos modos de hacer psicopatología.

En este taller se consideran dos modelos a saber:

a. El modelo médico: la evolución de la medicina, la lleva a describir los procesos patológicos

como alteraciones de la fisiología normal. Frente al problema psicopatológico la respuesta

se da en esta misma clave, algún elemento ya sea externo o interno ha producido un mal

funcionamiento del organismo, unas personas tienen una determinada característica

patológica y las otras no. Detectando la causa y aplicando la corrección correspondiente, es

decir, eliminando la causa, se considera que se soluciona el problema. Este modelo genera

descripciones categoriales de los problemas mentales tal y como se pueden observar en el

DSM o en la CIE.

b. El modelo psicológico: desde una perspectiva psicológica interesa conocer el proceso

mediante el cual el organismo funciona mal. Es decir, se trata de comprender a través de

que cambios ha pasado una persona, para dar como resultado una determinada conducta

o forma de reaccionar. Se investigan los factores biológicos, los educativos, las emociones,

las relaciones y lo social. El resultado son modelos multifactoriales en los que lo patológico

y lo normal, son sólo distintos en grado y descripciones dimensionales de combinación de

factores, que dan lugar a estilos patológicos.



VVVIII... LLLaaa pppooolllééémmmiiicccaaa eeennn pppsssiiicccooopppaaatttooolllooogggíííaaa dddeeesssdddeee lllaaa TTTeeerrraaapppiiiaaa GGGeeessstttaaalllttt La Terapia Gestalt ha tenido una base vitalista y de desarrollo de lo saludable, incluso en algunos

de sus planteamientos parece incluso que la enfermedad es un fracaso en el desarrollo normal del

organismo. De cualquier modo, esta influencia, muy refrescante en el mundo de la psicología

académica y de la psiquiatría, ha conducido a dos situaciones en conflicto:

• Por un lado, a desarrollar una tecnología y una actitud potenciadora de lo sano, que

promueva lo positivo, las habilidades o fortalezas de la persona, que incita a rebelarse ante

lo etiquetado, que considera la categorización como actos culpabilizadores y restrictivos de

la libertad del individuo y reivindica su derecho a existir de un modo diferente.

• Por otro lado, a negar el estudio de lo patológico considerándolo una traición, con la

consiguiente dificultad para hablar, con tranquilidad y con términos propios, en Terapia

Gestalt, de Psicopatología. No sólo se han rechazado de plano en el enfoque Gestalt el

etiquetado y la categorización, sino también el estudio de casos, la reflexión teórica y el

lenguaje propio para investigar.

Esto ha producido un retraso apreciable en psicopatología, incluso su exclusión como método de

trabajo compatible con la Terapia Gestalt. La respuesta que se ha ido generando ante la necesidad

real, en la práctica del profesional de referentes válidos, ha sido, en lugar de un desarrollo propio,

la búsqueda de referencias en otros enfoques terapéuticos o filosóficos, como por ejemplo, en el

psicoanálisis, en los enfoques sistémicos, en la bioenergética o en el eneagrama.

En este sentido, se pueden apreciar diversos libros y congresos en los que se habla profusamente

sobre la patología sin decirlo, por ejemplo: se dice que una persona es un 3 o un 8, de si tiene un

complejo o una regresión o si el paciente señalado es el hijo pequeño. Pero en Terapia Gestalt,

existen dificultades para entender estos conceptos con una teoría propia, como si se pensara que

no hay tal teoría, que la Gestalt es A-teórica, pero que es necesario buscar teorías en otra parte, y

al mismo tiempo negando que lo sean.

Ante esta situación es necesario a explorar las posibilidades que da la teoría de la Terapia Gestalt,

a fin de acercarse a la situación problemática.



6.1 Necesidad de un pensamiento psicopatológico en Terapia Gestalt

La Terapia Gestalt orienta su trabajo en la dirección del crecimiento del paciente, en ese

sentido no es un enfoque dirigido a la remisión de los síntomas, ni siquiera se dirige hacia

una causa de los problemas inferida de la observación e interpretada por el experto.

El enfoque Gestalt se caracteriza por una determinación hacia la salud, donde se resaltan los

aspectos funcionales del individuo para trabajar potenciando los mismos. Por otro lado,

también dirige la atención a respaldar al paciente en sus dificultades o interrupciones en el

proceso de contacto, considerado la fluidez de éste como indicador de salud, y entendiendo

este respaldo, como una combinación de técnicas de apoyo y confrontación, a través de las

cuales el paciente logra desarrollar el auto-apoyo y por tanto la autonomía.

En este resumen parcial (y por tanto incompleto) de los objetivos de la Terapia Gestalt, se

evidencia la distancia aparente que se produce con la psicopatología. Sin embargo, esta

reflexión se dirige a replantear los objetivos de ambas para encontrar vías de comunicación.

Se puede entender la psicopatología como un intento de enmarcar las experiencias, de

asignarles un modelo causal o de hacer inferencias variadas sobre su pertenencia a

determinado síndrome, trastorno o categoría. También se puede hacer psicopatología

descriptiva o deducir estructuras subyacentes a las experiencias observadas.

La tradición de la psicopatología abarca distintas formas de abordaje, algunas abiertamente

contradictorias con la Terapia Gestalt, pero otras compatibles. Perls, Hefferline y Goodman

(1951) advierten esta diferencia al afirmar:

“Si construimos nuestros conceptos a partir de los momentos de un proceso presente (en concreto sus interrupciones), podemos esperar que, con la consciencia inmediata, estas interrupciones se van a convertir en otras interrupciones. La continuidad del proceso no se habrá perdido. Se va a descubrir que el paciente no tiene un “tipo” de mecanismo, sino una serie de “tipos” e incluso todos los tipos en secuencias explicables. Al aplicar cualquier tipología, más que al descubrirla en el presente, se va a experimentar lo absurdo de esto, al constatar que ninguno de los tipos coincide con un individuo concreto y, al revés, que la persona tiene algunos rasgos incompatibles, o incluso, todos los rasgos” (PHG II, 5, 2).



La orientación vitalista, orientada hacia la salud de la Terapia Gestalt, no se contradice con la

constatación de que determinadas personas presentan problemas con síntomas muy definidos y

similares a los de otras personas. Es decir, existen lo que se puede denominar cuadros clínicos,

que son reconocibles por cualquier profesional que haya tenido que enfrentarlos. Entonces, de

nada sirve tratar de sustraerse a esa elaboración diagnóstica, ya que puede conducir a seguir

haciendo diagnósticos, tal y como afirma Yonteff (1997), de un modo ingenuo y no profesional.

Lo anterior no significa, que haya que aceptar el planteamiento psicopatológico al uso, tipo DSM-

IV, que parte de un modelo médico y categorial, que a muchos les es ajeno, y que además, se

aleja de la visión fenomenológica que esta en la base de la psicología en general y en la de la

Terapia Gestalt en particular.

Por otro lado, de acuerdo con Spagnuolo (1990), la necesaria creatividad en el uso del contacto y

de las técnicas del terapeuta, no debe ser excusa para no definir modos generales de actuación

diferenciados según las necesidades de la experiencia psicopatológica que esté viviendo la

persona. La experiencia clínica y la espontaneidad, van definiendo estilos en el terapeuta que

vienen a ser la constatación implícita de esos modos generales de actuación. La observación

externa de la actuación del terapeuta, o bien la supervisión de casos, pone de relieve que los

terapeutas siguen pautas repetidas, en respuesta a patrones también repetitivos o coincidentes en

aspectos esenciales.

Por todo ello, es necesaria una investigación de los estilos patológicos de los pacientes y también

de las pautas terapéuticas que se dan en respuesta a aquellos. Esto supondría un avance

metodológico en la Terapia Gestalt, que daría la posibilidad de compartir conocimientos y

experiencias clínicas para enriquecimiento mutuo y permitiría hablar con un lenguaje propio en los

foros profesionales, ampliando el horizonte de presencia de la Terapia Gestalt, junto a otras

formas de psicoterapia clínica.

Se considera que las bases para este proceso están dadas, por un lado, en las diferentes

influencias recibidas por la Terapia Gestalt que se mencionan a continuación:

• la descripción fenomenológica de la psicopatología y la comprensión jaspersiana del

mundo interno del paciente



• la idea de la experiencia psicopatológica como una totalidad, una estructura

unitaria, una gestalt

• la teoría de campo y la tendencia hacia la auto-actualización

• el acercamiento existencial a la realidad vivida por la persona, a su modo de ser-en-

el-mundo

Y por otra parte, en los primeros libros escritos por Perls, en especial en el: Terapia Gestalt; y por

un buen número de trabajos posteriores entre los que se encuentran los de Isadore From, los del

Instituto de Cleveland y de Nueva York, el grupo italiano de Margueritta Spagnuolo, y el francés de

Jean Mª Robine.



VVVIIIIII... IIInnnfffllluuueeennnccciiiaaasss Las bases de un pensamiento psicopatológico en la Terapia Gestalt provienen de varias fuentes: La

fenomenología, la Psicología de la Gestalt, el Psicoanálisis y el Análisis del Carácter y el

Existencialismo. Entre sus aportaciones se destacan

7.1 La tradición fenomenológica

La fenomenología es propuesta por Husserl (1949) como enseñanza preparatoria para el

estudio de la filosofía y de la ciencia. En psicología, la aplicación de la fenomenología

quiere decir, reconocer el fenómeno antes de construir explicaciones y teorías. La

fenomenología pone en suspenso todo prejuicio para comprobar por ella misma todas las

realidades. La psicología fenomenológica se basa, por tanto, en las vivencias, en la

descripción de las cosas tal y como se presentan, suspendiendo cualquier intento de

explicación hasta que no se haya alcanzado una descripción suficiente del fenómeno.

A este enfoque fenomenológico de Husserl, Jaspers añade que tal descripción no debe ser

una mera constatación de datos, sino una comprensión. Abogando por la comprensión del

fenómeno psicopatológico tal como se presenta, sin prejuicios psiquiátricos que lo

distorsionen, sin explicaciones. La comprensión es propia de una perspectiva clínico-

fenomenológica y permite aprehender las experiencias psíquicas anómalas derivadas de la

propia biografía del paciente. La explicación, en cambio, es propia de una perspectiva

biomédica y permite abordar los trastornos causados por factores de naturaleza somática.

7.2 La herencia de la psicología de la Gestalt

La psicología de la Gestalt, es desarrollada en Alemania por Wertheimer (1912), Koffka

(1935), y Köhler (1947), con las aportaciones de K. Goldstein, K. Lewin y otros. Amén de

las aportaciones diversas que pueden encontrarse en la Terapia Gestalt provenientes de

esta escuela psicológica, en relación con la psicopatología, se puede resaltar que la

psicología de la Gestalt recoge la idea de la configuración de totalidades de experiencia que



se expresan en comportamientos normales o patológicos; patrones en los que se organizan

los acontecimientos psicológicos bajo la influencia de un campo de fuerzas psicofísicas. En

este sentido, importantes estructuralistas (Piaget, Levy-Strauss), reconocen la influencia de

esta escuela en la formación de su pensamiento.

Cabe destacar las influencias de K. Goldstein, en el desarrollo realizado por Perls, Hefferline

y Goodman (1951); algunas de ellas, relacionadas con la psicopatología, como son: la idea

de la motivación del organismo por la auto-actualización y de la patología como un fracaso

en realizar las capacidades de su naturaleza.

Otra influencia especial es la de Lewin (1951) de la que destaca la Teoría de Campo,

elemento fundamental en la Terapia Gestalt y que propone que el individuo inmerso en un

campo y sometido a motivaciones derivadas de sus necesidades y del valor del entorno

para satisfacerlas. La conducta patológica, como la sana, serían intentos para reducir la

tensión de la insatisfacción y restablecer el equilibrio.

7.3 El parentesco psicodinámico

Debido a la publicación de la obra de Perls (1942): Ego, Hambre y Agresión, se hace

evidente la influencia del psicoanálisis en el pensamiento de Perls, incluso en ocasiones se

plantea esta obra, como una respuesta a nociones freudianas. Entre los aspectos más

resaltantes se encuentran las diferentes concepciones:

• de neurosis como un déficit en el continuo de conciencia y del proceso de contacto,

más que como una represión

• de los mecanismos de defensa freudianos como modos de interrumpir el proceso de

contacto o la toma de conciencia de la realidad actual

• de la motivación que pasa de la pulsión sexual freudiana, a la oralidad como un

deseo de asimilación y crecimiento



Otra gran influencia desde este campo, es la de Reich (2005) en especial su teoría sobre el

carácter y su soporte práctico muscular, la coraza caracteriológica.

7.4 La filosofía existencialista

Perls, Hefferline y Goodman (1951), definen a la Terapia Gestalt como una terapia

existencialista, recalcando algunos de sus postulados como experiencia, confrontación,

autenticidad, acción animada y presente, libertad, responsabilidad, etc., aspectos que

enfatizan la experiencia directa. Insisten además que esto lo podía hacer sin servidumbres

conceptuales, ya que la consideran autónoma y verdaderamente experiencial.

Hay otras ideas del análisis existencial que se aprecian en el posterior desarrollo de la

Terapia Gestalt, como la idea de Kairos, que es el punto o momento crítico en el curso de

una enfermedad, donde la oportuna aplicación terapéutica logra su cometido de manera

óptima. Se trata de una reconstrucción del mundo interior del paciente según los estudios de

Heidegger sobre la estructura de la existencia humana. Se busca comprender más que

explicar. La psicología existencial critica el uso de la idea de causalidad y la sustituye por la d

motivación. No se buscan vínculos causa-efecto lineales, sino una comprensión global del

sentido.



VVVIIIIIIIII... LLLaaa ttteeeooorrríííaaa dddeee lllaaa TTTeeerrraaapppiiiaaa GGGeeessstttaaalllttt... RRReeevvviiisssiiióóónnn dddeee cccooonnnccceeeppptttooosss

8.1 Teoría del self

En el funcionamiento normal del organismo, el proceso de contacto se realiza a través de

tres estructuras especiales: Ello, Yo y Personalidad. El self utiliza estas estructuras parciales

para funciones determinadas, por ello se habla de: Función Ello, Función Yo y Función

Personalidad. De acuerdo con Bloom (1997):

“Estas estructuras surgen como una organización parcial de la experiencia en el proceso del contactar... Cada una de ellas es vivida solo momentáneamente cuando es necesitada por el organismo, esto es, solo cuando sirve como función”.

Cuando actúa la función Ello, las situaciones inacabadas del pasado se vuelven presentes, la

figura son las necesidades del organismo, los apetitos, la urgencia (hambre, tensión,

incomodidad...). La función Ello da cuenta de las múltiples posibilidades existentes en un

momento dado: la fisiología, los deseos y necesidades, asuntos pendientes, etc.

Cuando actúa la función Yo se producen las identificaciones y los rechazos, es decir se

decide, se elige que partes del campo van a introducirse al organismo según sus necesidades

y que partes van a quedar fuera.

Cuando actúa la función Personalidad se hace presente el estilo personal, la historia, la

memoria, las relaciones acabadas, los valores, la moral, el lenguaje y las actitudes de la

persona.

Perls, Hefferline y Goodman (1951), plantean la enfermedad como una perturbación de las

funciones del self, y en este asentido afirman: El self crea estructuras concretas ante

propósitos concretos, poniendo entre paréntesis o fijando alguna de sus potencialidades para

ejercer libremente los otros, así hemos mencionado numerosas estructuras neuróticas” (PHG

II, 5, 2).

En el mismo orden de ideas, Bloom (1997) comenta:



“La neurosis es una perturbación de las funciones del self. Es una habitual y no consciente interrupción del contactar que llevan a una acumulación de situaciones inconclusas las cuales entonces continúan de nuevo interrumpiendo el contactar. La neurosis es entendida principalmente como las pérdidas de la función yo en acción, pero en nuestra teoría holística, puede haber una pérdida de la función yo en acción simultáneamente con otras perturbaciones en las otras estructuras parciales del self, las funciones ello y personalidad”

8.2 El ciclo de contacto y retirada del contacto

La secuencia normal en la que se da el fenómeno de contactar es explicada por Perls,

Hefferline y Goodman (1951) con el siguiente esquema:

i. Precontacto: el cuerpo es el fondo, el apetito o el estímulo ambiental es la figura.

Esto es lo que es aware, como lo dado o el Ello de la situación que se disuelve en

posibilidades.

ii. Toma de contacto: La excitación del apetito vuelve al fondo y algún objeto o

conjunto de posibilidades es la figura. El cuerpo disminuye (o, por el contrario, en el

dolor, el cuerpo se convierte en figura). Hay una emoción. Hay elección o rechazo

de las posibilidades, agresión en el acercamiento y se superan los obstáculos, y

orientación y manipulación deliberadas. Hay identificaciones y rechazos del Yo.

iii. Contacto Final: contra un fondo de un entorno y un cuerpo sin interés, el objetivo

vivamente es la figura y está al alcance. Todo es percepción, movimiento y

emoción. La frontera-contacto se diluye, aparece el nosotros.

iv. Postcontacto: hay una interacción fluida organismo-entorno que no es una

figura/fondo: el self disminuye.

8.3 Las interrupciones en el ciclo

Es necesario incluir en la anterior descripción de un funcionamiento normal, una de las

posibilidades de la patología: que alguno de los momentos descritos en el ciclo, quede parcial



o totalmente interrumpido, bloqueado; o que alguna de las funciones sanas de las

estructuras parciales del self, quede sustituida por un modo de contactar patológico, a saber:

i. Confluencia de fondo: una modalidad de contacto en la que no hay contacto. No

hay diferencia entre Yo y el otro, no existe el otro. Las posibilidades son muy

variadas pero no hay capacidad para distinguir lo relevante, se presentan historias,

pero carentes de sentido para la relación presente, son relatos sentidos sólo por el

paciente.

ii. Introyección: la excitación aumenta, el deseo, la necesidad se hacen presentes,

pero alguna carencia provoca que no la identifique como propia o no la valore,

produciendo ansiedad que se atenúa buscando el deseo del otro, la información, la

solución, etc., se seduce, se halaga, se aceptan explicaciones, propuestas del

terapeuta sin digerir, sin razonar, sin contrastar.

iii. Proyección: el paciente se llena de nuevo de ansiedad al sentir que la excitación

crece tanto que no la puede contener, que su Yo es demasiado pequeño. Al colocar

lo que está pasándole en el otro, disminuye su malestar. Si la necesidad encuentra

el apoyo necesario, se dirige al entorno para apropiarse de lo que la satisfaría, si no

lo encuentra, la necesidad no se ve como propia sino como algo que le ocurre al

otro, esto le impide desarrollarse, cambiar la situación.

iv. Retroflexión: cuando hay apoyo crece la posibilidad del contacto y aquí aparece el

miedo a dañar o ser dañado, porque el contacto pueda ser negativo o doloroso, en

este punto, la persona se vuelve atrás y se dirige, en lugar de al objeto buscado,

hacia el propio organismo, que es lo más seguro en estas condiciones. Hay aquí una

parte activa y otra pasiva, la persona se hace cosas a sí mismo, se habla, se impide,

se empuja, etc.

v. Egotismo: llegados al momento del contacto, se diluye la frontera-contacto y aquí

puede aparecer una confluencia temporal, en la cual puede perderse el sentido de

sí mismo. Si la identificación con el Yo es muy fuerte, no se puede pasar al

Nosotros, a perder temporalmente el control, la frontera no se afloja del todo en el



contacto final, no se da la espontaneidad, se mantiene un punto de control

deliberado, se percibe una frustración porque no se llega al contacto final y, en

cambio, el paciente parece saberlo todo o querer toda la información, los métodos,

datos, etc.

8.4 La teoría de campo

En el terreno de las Ciencias Sociales, la crisis en el pensamiento mecanicista es mucho

más difícil que en las Ciencias Físicas. En estas últimas, la investigación prosigue y la forma

de mirar al mundo es probable que se vaya modificando al asimilar los avances científicos y

descartar los antiguos conceptos como obsoletos. Las personas en general, están

acostumbradas a esa idea de avance del conocimiento.

En cambio, plantear una modificación que desafíe la idea que se tiene de la persona, de

sus relaciones con las cosas o entre ellas, de la sociedad, en fin, parece que presenta una

dificultad extrema. Desafiar lo que los sentidos informan siempre lo es.

Desde la lógica del sentido común, el que cada quien se vea a sí mismo o al otro como un

ser delimitado, es lo lógico, como lógico es, también, asignar la causa de la conducta de

alguien (lo que se ve), a algo que ocurre dentro de su límite y por que tanto no se ve. Por

ejemplo, si se observa la conducta de una persona y se piensa: le pasará algo, el

observador tiene la base de la concepción intrapsíquica de la conducta y la interacción

humana.

La teoría del campo propuesta por Lewin (1951), invita a cuestionar esta evidencia.

Propone que las personas y los objetos inmersos en un campo relacional, son vistos con

contornos más tenues, y lo que se ve, la conducta, correlato de la experiencia, es el

resultado del contacto, un fenómeno del campo, no de ningún organismo en particular. La

motivación, la conducta, la emoción, el estatus, etc., son modalidades de ese contacto y,

por tanto, construcciones en el campo. El contorno se convierte en frontera de contacto y

pasa, de ser parte del individuo, a ser parte del fenómeno y, por tanto, del campo.



El modo dualista de enfrentar las cosas, plantea divisiones claras, no sólo en lo abstracto

(en las interpretaciones de lo que es o no del cuerpo o de la mente, por ejemplo), sino

también en lo más concreto y social, en el encuentro: Yo y Tú. No hay continuidad, hay

separación, Yo y Tú, están bien delimitados cada uno dentro de sus propios contornos. La

comunicación se ve como una operación mecánica, con componentes, alguno de los cuales,

son las personas, es decir, Yo y Tú.

Desde la teoría de campo, el encuentro se plantea como algo más complejo: una persona

no es solamente el yo dentro del contorno, sino también el campo en el que esta en ese

momento. Y si hay alguien más allí, también es ese complejo, ya que ambos comparten un

lugar y un tiempo, y éstos y otros factores, generan el campo del que ahora forman parte.

Como elementos en un campo son actores y receptores de mutuas influencias, del mismo

modo que un imán, que genera un campo, influye y se ve influido por otro imán puesto en

sus inmediaciones, y ambos acaban siendo parte, influyendo y siendo afectados por el

campo que ahora se construye con sus aportaciones.

Es insuficiente seguir concibiendo a las personas como entidades completas y aisladas que,

atravesando un espacio vacío que les separa, intercambian mensajes, paquetes, también

delimitados, de información. Esta imagen, muy cercana a una metáfora básica del

ordenador, propone una realidad inorgánica del ser humano y de la sociedad.

El espacio que los individuos comparten no es un espacio vacío, el campo es una parte del

mundo en que se vive, es un todo dinámico, un modo de organización de la materia, pero

también de los procesos sociales. Es un modo orgánico y, por tanto, con una evolución

temporal, de ver la vida.

El campo que ocupa la teoría de la Terapia Gestalt es denominado por Perls, Hefferline y

Goodman (1951) como un campo organismo-entorno y con diversas modalidades, desde

las de naturaleza física, hasta las de orden social. Se habla de campo visual, por ejemplo, y

se sabe que requiere de un órgano especializado y de unas características de luz y

estímulos; este conjunto define y conforma esta modalidad del campo, puesto que

posibilita el contacto. Una modalidad bioquímica del campo, aparecería atendiendo a los

desequilibrios de nutrientes en el organismo y a los posibles elementos satisfactores del



ambiente, así como las posibilidades de orientación y manipulación para el contacto entre

esos dos polos del campo.

Es posible seguir con modalidades más subjetivas del campo, como las de tipo

sociocultural, que buscan la satisfacción de necesidades como, la influencia, el estatus, la

pertenencia, el reconocimiento, etc., que requiere de interacciones más complejas entre

organismos y grupos, y de funciones y modos de contacto elaborados; aunque se utilicen

las mismas herramientas conceptuales y teóricas.

Así pues, el campo no tiene únicamente una dimensión espacial, sino también temporal, no

es sólo un lugar, sino un momento. Y esta forma de entender el campo, está íntimamente

unida a la concepción de un self de carácter temporal y de un modo de estar presentes en

esa realidad múltiple: el awareness.

El campo en los fenómenos sociales es un campo relacional, un producto de necesidades e

influencias mutuas, encauzadas por la búsqueda de satisfacción o de sentido, se trata,

pues, de un campo orientado por la intencionalidad.

• Es un producto de la conciencia y produce conciencia

• Se refiere a una magnitud que podría ser el gradiente de información o de otro

elemento satisfactor

• Se genera como respuesta a un desequilibrio organísmico, la aparición de una

necesidad insatisfecha o de un deseo

• El lugar y el tiempo en el que surge el fenómeno es la frontera - contacto

8.5 Estructuras y Patrones

Al contrario del significado más común de que suele darse a este término, las estructuras

emocionales no son rígidas, se definen como patrones que crecen con nuestra experiencia.

De acuerdo con Marina (1996) son: un punto de contacto entre lo innato y lo aprendido,



una estructura neuronal que asimila, guarda y produce información, o sea, se modifica con

la experiencia y la información que recibe, prolongando así habilidades innatas.

De acuerdo con Siomopoulos (1998) las estructuras son modelos basados en hechos

observables captados por la inteligencia humana. El organismo interactúa con el entorno

para cambiar algo de uno o del otro, según Piaget citado por este mismo autor, la

adaptación implicaría, bien cambios estructurales del organismo, o bien cambios realizados

por el organismo en la estructuración del entorno.

Por ejemplo están los esquemas musculares de los que los niños están dotados desde el

nacimiento, la necesidad hace que construya otros nuevos, cada nuevo movimiento incluye

multitud de variables: distancia, ángulo, posición, fuerza, equilibrio, etc. Las nuevas

habilidades adquiridas por el aprendizaje, tienen una base neuronal y se suman a las

habilidades innatas.

Muchos investigadores se han referido a estos esquemas. En psicología, se han propuesto

(Piaget) modelos lógicos de la evolución de los niños; esquemas de reconocimiento de

objetos, comprensión de frases, planificación de movimientos, etc. A este respecto Kelly

citado por Belloch, Sandín y Ramos (1994) afirma que el ser humano es capaz de

reconocer patrones regulares en el mundo, y también por lo mismo, reconoce lo que es

diferente, los esquemas le permiten captar cosas diferentes y, al asimilarlas, ir

desarrollándose.

La Teoría del self hace una aproximación desde la Terapia Gestalt a estos asuntos de la

estructura. No formula una teoría de bloques o formas permanentes, sino que en el

funcionamiento ideal, sólo existen necesidades del organismo, potenciales formas de

satisfacerlas en el entorno y un sistema para ajustar ambos, el self, que cuenta para ello

con unas estructuras también flexibles.

Toda experiencia tiene una forma, contiene un conjunto de esquemas acerca de cómo se

entienden las cosas que intervienen: objetos, personas, animales, sensaciones, etc. Este

conjunto de esquemas se organizan de un modo propio según la capacidad del sistema

nervioso central, la historia biográfica, la educación y la personalidad, dando lugar a una



estructura. Las estructuras de la experiencia son reconocibles, se pueden conocer, analizar;

no es necesario inferirlas ni interpretarlas, sólo observar.

Cuando el funcionamiento es correcto, los esquemas son susceptibles de cambio, el

resultado de la experiencia los refuerza o los destruye, generando otros nuevos con los

nuevos contenidos. Es decir, la estructura de la experiencia es flexible, se sigue

construyendo con cada contacto.

En cambio, cuando el funcionamiento es patológico, el individuo se aferra a sus esquemas,

protege la estructura de las experiencias que ha vivido, independientemente de que hayan

tenido una valencia positiva o negativa. El ajuste conservador es la norma y la consigna

sería más vale malo conocido que bueno por conocer. La capacidad de sorprenderse, de

interesarse por la novedad, es sustituida por la actitud de estar a la defensiva, protegerse

ante lo desconocido y mantener el status quo a cualquier precio.

La estructura en este caso se hace rígida y se convierte en un patrón, un modelo con el

que se pretende filtrar toda nueva experiencia, una especie de plantilla con la que se ajusta

el mundo, un instrumento para jugar a calzar la realidad con las propias necesidades. Un

patrón sería, pues, una estructura rígida, una gestalt fija, y, por tanto, desde el punto de

vista de la Terapia Gestalt, sería patológico por definición, independientemente de que

origine o no molestias a la persona en el presente, lo incapacite para el trabajo o las

relaciones (los criterios de patología se pueden consultar en el DSM-IV).

Perls, Hefferline y Goodman (1951) definen al self como un proceso temporal, el self es el

sistema de contactos en cualquier momento (PHG II, 1, 11). Esto implica que el self es

funcional, existe en función de la necesidad y disminuye con ella, crea estructuras parciales

(Ello, Yo y Personalidad), también temporales, aparecen con la necesidad y disminuyen

cuando hay relajación, cuando todo fluye apaciblemente y el self se reduce (PHG II, 10, 2).

Ya que el self forma estructuras para cada necesidad, se admite que también forma

estructuras neuróticas (PHG II, 10, 5), formas organizadas de funcionar ante sus

necesidades de protección, escape, etc.



Igualmente Perls (1994) habla del carácter como una Gestalt fija que se apoya en

tensiones musculares, modos muy definidos de comportarse, de expresarse, de funcionar.

Estos modos pueden ser en el presente completamente desadaptativos, pues son la base

de las experiencias psicopatológicas; pero en algún momento fueron la respuesta creativa a

una situación dada, sirvieron para algo.

De este modo, se puede suponer que estos patrones patológicos compartirían ciertos

puntos o características:

• La frontera de contacto no fluctúa según las necesidades, deseos y acciones, sino

que permanece fija

• Se repiten las mismas conductas, los mismos sentimientos, los mismos resultados

• El proceso de contacto no se acerca libremente desde el equilibrio hasta el nuevo

reposo, con asimilación de la experiencia. Hay interrupciones en el proceso

• Se producen inhibiciones de partes de la experiencia, formando asuntos inconclusos

que interfieren el contacto posterior con nuevos materiales

• La personalidad toma el espacio que correspondería a las funciones de contacto e

interfiere con la experiencia en curso.

De acuerdo con Belloch, Sandín y Ramos (1994) actualmente existen teorías sobre la

ansiedad y otras emociones que incluyen los esquemas, como la de A.T. Beck y Emery, en

la que se refieren a la aparición, en las personas con fobias, de esquemas que procesan

selectivamente la información relacionada con amenazas o peligros. Igualmente señalan

que otros autores (P.J. Lang 1968, G.H. Bower 1987), hablan de redes asociativas

emocionales en las que el organismo guarda la información. En una fobia habría unos

nodos claves sensibles al objeto temido, que se activarían fácilmente con cualquier señal

similar a éste.

En conclusión se puede afirmar, que la personalidad es un sistema integrado por esquemas

afectivos, cognitivos y motores, que usa la memoria para acceder a los mismos cuando es

necesario. En este sentido Perls, Hefferline y Goodman (1951) afirman: la Personalidad es



una especie de entramado de actitudes con el que se comprende uno a sí mismo y que se

puede utilizar para cualquier tipo de comportamiento interpersonal (PHG II, 10, 5).

Los autores de la Teoría del self, conciben la Personalidad como una función del self en la

que la persona asume lo que es y cómo se comporta con los demás. Si hay un buen

funcionamiento, esta función asimila la experiencia y hace crecer al individuo. Si no es así,

es una amalgama de falsas ideas sobre sí mismo, normas obsoletas, prejuicios y excusas

para seguir siendo como somos.

¿Sería razonable pensar que puesto que la Función Personalidad es la encargada de

asimilar la experiencia y mantener registro de ella, la existencia de patrones patológicos

supondría una patología de la función personalidad?

Si esto es así, supondría que las patologías clínicas del Eje I del DSM-IV (2004), están

basadas en estos patrones y por lo tanto en personalidades ancladas, fijadas o rígidas. Del

mismo modo, los Trastornos de Personalidad correspondientes al Eje II, sólo serían una

parte de estos patrones patológicos, un subgrupo de patologías de la personalidad, con

características propias.

Para ilustrar lo anteriormente expuesto, se presenta el ejemplo siguiente: Existen patrones

fóbicos o, desde el DSM-IV, personalidades evitativas, que están en la base de patologías

fóbicas. Sin embargo, hay patologías fóbicas que tienen como base otros patrones de

personalidad: perfeccionistas–obsesivos, narcisistas, dependientes. Y, finalmente otras que

no coexisten con un patrón patológico (de los del DSM-IV) de personalidad, sino con una

personalidad fija, con una manera de ser. Cada uno tiñe a la patología de sus propias

peculiaridades, lo dota de características que la hacen diferente en todas las personas.

Pero, por encima de estas distinciones, hay elementos comunes en la patología fóbica, que

son los que permiten reconocerla, describirla y catalogarla. Lo que subyace, no siempre es

igualmente saliente para el caso. En las personas con fobias, algunos de estos esquemas,

(los que se refieren a su incapacidad para tolerar tal o cual cosa, o los que catalogan como

inaceptables ciertos objetos o situaciones, ciertos sentimientos como el miedo), están

siempre activos o se disparan con excesiva facilidad ante estímulos que debieran pasar

inadvertidos. La persona miedosa siempre tiene miedo, porque su esquema esta activo y



dispara mecanismos de alerta y atención para detectar en su entorno estímulos peligrosos.

Ni que decir tiene, que los encuentra casi siempre.

Siguiendo este razonamiento, la terapia de cualquier trastorno clínico sería efectiva, en

tanto fuera capaz no sólo de eliminar los síntomas del mismo, sino también de modificar la

rigidez de los patrones subyacentes, invertir el proceso y devolverles la flexibilidad propia

de los esquemas y estructuras.

Ahora bien, según Bloom (1997) además de afectar al self en su Función Personalidad, las

patologías clínicas también producen un efecto nocivo en las otras funciones: el Ello y el

Yo, puesto que estas estructuras parciales del self son inseparables. Es imposible, por

ejemplo, que un sesgo pre-atencional no influya en la formación de esquemas de alerta

que van configurando un patrón evitativo de personalidad que, a su vez, determina modos

de contacto interrumpidos, fallos en la función Yo.

Las influencias mutuas en el proceso de contacto se mencionan a continuación:

i. Pre–contacto: es la primera parte de este proceso, aquí hay un primer registro

sensorial de las posibilidades, pero los sesgos pre-atencionales impiden una

adecuada selección de lo que es relevante o no lo es. La Función Ello inicia la

excitación, las sensaciones deberían desembocar en la formación de una figura

clara, pero el proceso está impedido.

La experiencia fóbica es una experiencia de no poder ver, el Darse Cuenta está

interrumpido, la persona se protege antes de que pueda ocurrir algo, por si acaso...,

está interrumpida por la Confluencia con el fondo sensaciones equivocadas,

exageradas o especialmente predispuestas.

ii. Toma de contacto: en la experiencia fóbica, la Toma de Contacto es difícil, sólo se

puede tomar contacto con aquello que, se demuestra que es seguro. Hay un filtro

que limita las posibilidades, tanto del organismo, como del entorno. Una gama de

experiencias que quedan alienadas, descartadas no por elección o asimilación de



una experiencia, sino como resultado de una función Personalidad extensa y rígida,

que toma el lugar de las funciones del Yo.

En la experiencia fóbica la orientación está sesgada, no se rige por las necesidades

del organismo o por las ofertas del entorno, sino por las señales de seguridad o

peligro que ha introyectado en su Personalidad. La función de manipulación está al

servicio de esa búsqueda y se dirige a las formas más efectivas de evitación, de

escape o a conseguir la ayuda de otros.

La proyección en la experiencia fóbica se da en las atribuciones que hace la persona

acerca de la causa de sus molestias. Son los demás con su forma de acercarse, sus

demandas o sus actitudes lo que producen su ansiedad, es el entorno hostil el que

impide su tranquilidad.

De cualquier modo la excitación no progresa, la persona no se da cuenta de lo que

necesita o de lo que le pasa. Se muestra satisfecho sólo con su control de la

situación.

iii. Contacto final: La experiencia fóbica es una experiencia de no contacto, así que esta

fase del proceso es difícil de lograr. Cuando la persona se encuentra en entornos

seguros, donde el control de la situación le permite relajarse, es posible que

experimente emociones claras. Pero en la medida en que se va generalizando, el

miedo es la emoción que surge continuamente y va empañando cualquier contacto.

La sana confluencia, el permitirse bajar la guardia y abandonarse a la experiencia,

se ven dificultados por la constante vigilancia, por la atención dividida entre las

posibilidades amenazantes y la experiencia real.

La retroflexión es la forma de evitar este diluirse y dejarse, el compromiso que

supone y el miedo. Según Perls, Hefferline y Goodman (1951), la energía disponible

se dirige contra los únicos objetos disponibles y seguros en el campo, su

personalidad y su propio cuerpo (PHG II, 15, 7). De este modo sigue logrando la

sensación de control sobre lo temido y se dedica a lo que le interesa, su seguridad.



Aunque sea a partir de molestias somáticas, generalmente derivadas de la

excitación bloqueada, o de ir generando una imagen de sí mismo deteriorada que

alimenta sus introyectos.

iv. Post-contacto: En esta parte del proceso debe darse la asimilación de la nueva

experiencia. Como consecuencia de la debilidad de la figura y de la poca excitación,

el contacto, también débil, no produce una asimilación, puesto que no hay

novedad. Las experiencias que débilmente culminan, llegadas a este punto no son

abandonadas a su asimilación en un fondo, se interrumpen con el Egotismo, pues la

necesidad de control o la vigilancia no permiten esa relajación.

La falta de asimilación produce la rigidez de la Función Personalidad, no hay

crecimiento, el individuo no aprende o incorpora formas nuevas de solucionar sus

problemas. Una Personalidad así, prepara el camino para la permanencia de las

perturbaciones del Ello y del Yo, con lo que la estructura neurótica está completa y

puede seguir funcionando por tiempo indefinido.



IIIXXX... DDDiiiaaagggnnnóóóssstttiiicccooo yyy ttteeerrraaapppiiiaaa

El terapeuta Gestalt se enfrenta con una posición compleja.

Por un lado, está la necesidad de:

• Comprender el patrón que revela el sufrimiento del paciente, es un factor que siempre es

importante, pero al principio del ejercicio profesional, se hace indispensable por la necesidad

de encontrar apoyos en una situación nueva y, por tanto, donde se nota su carencia

• Pero también comprender para controlar neuróticamente la situación. Se busca el apoyo en

lo establecido, en lo estático, en lo definido por otros, en lo establecido, en lo categorizado.

No tiene nada que ver con los planteamientos gestálticos, pero parece tan sólido...

• Comprender lo que le pasa al otro para poder explicar o compartir esta información con

otros profesionales o frente a demandas de diversos tipos de informes. Se necesita saber un

lenguaje compartido por otras orientaciones, otros profesionales, etc., sin perder el enfoque

genuino

• Comprender para encontrar modalidades de contacto adecuadas a los patrones patológicos

Por otro lado, está el modo de abordar la naturaleza de lo patológico:

• Al terapeuta gestáltico le importa el sufrimiento del otro, que es considerado la expresión de

un modo determinado de percibir, sentir, pensar, de entender el mundo en suma. Es este

modo el que le interesa conocer y comprender

• Además la conducta, la expresión, la construcción de la realidad de la que el paciente le hace

partícipe tiene un carácter intencional, el paciente se dirige a algo, aunque no quede

explícito ni para terapeuta ni para el mismo

• Este abordaje está apoyado en la tradición fenomenológica que ha dado el sustento filosófico

a la Terapia Gestalt y en una teoría de campo que hace posible la comprensión, y todo esto

se hace efectivo a través del entrenamiento del terapeuta en el awareness



Por último, está el apoyo en la teoría gestáltica, resumida (y no agotada en sus posibilidades)

anteriormente, de la el terapeuta debe tener en cuenta:

• Hay que observar, abstraer de lo que está sucediendo, pero sobre todo actuar en

consecuencia, confiar en lo que ocurre y en lo que pueda ocurrir. Con el entrenamiento este

actuar se da simultáneamente al awareness, las explicaciones se abstraen con posterioridad;

al principio las abstracciones teóricas apoyan al terapeuta en su necesidad de sentir algo

conocido

• Se recogen aquí las perturbaciones de las funciones del self, las que afectan al Ello

(psicosis), al Yo (neurosis) o a la Personalidad

• Los momentos del ciclo en que se dan las perturbaciones y las modalidades de contacto que

sustituyen a las funcionales



XXX... EEEsssqqquuueeemmmaaa pppaaarrraaa uuunnn dddiiiaaagggnnnóóóssstttiiicccooo eeennn TTTeeerrraaapppiiiaaa GGGeeessstttaaalllttt

Es imposible dar recetas, crear pautas fijas que recojan toda la complejidad de este proceso. El

esfuerzo se limita a presentar de un modo didáctico algo que se da en un campo relacional, con

dos personas en una situación de contacto, co-creando esa situación, una danza de posibilidades

que se dirigen por medio de intencionalidades, transformadas y transformando, además, en cada

momento.

Con este horizonte se presenta un esquema que pueda incluir lo que puede estar en el momento

de la sesión, según la presión de la situación, según el momento, según las personas

intervinientes:

10.1 Escuchar la historia

• El motivo de la consulta. ¿Por qué acude ahora? Inicio y evolución. Atribuciones.

Deterioros asociados. Soluciones intentadas.

• Escuchar la historia. Extraer el Drama de la Vida. La historia ¿es coherente?

• Síntoma principal. Fondo donde se sitúa y toma valor el síntoma

• Factores del individuo y del entorno

• Estructura de la experiencia. Lo repetitivo. Patrón-Gestalt fija, que aflora.

10.2 Valorar el estado del paciente

• ¿Toma la iniciativa? ¿Hay cambios durante la sesión, o es monocorde? ¿Cómo es

su vitalidad, su emocionalidad?...

• El Estado mental: atención, percepción, forma y contenido del pensamiento,

memoria, conducta en la sesión, afectividad...

• El Historial del paciente: evolución del problema actual, antecedentes psicológicos

personales y familiares, tratamientos previos, historia médica, uso de drogas,



conducta alimentaria, sexualidad, etc.

• Biografía personal: educación, familia, ambiente...

• Cómo se ve a sí mismo. Evolución de la Personalidad, patrones de pensamiento,

emoción y conducta.

10.3 Funciones de contacto y fenomenología

• Observar el aspecto, postura corporal, movimientos, gestualidad, agitación-

lentitud, tensión, vivacidad-color, tono-ritmo de voz, mirada, contacto ocular,

contacto táctil o evitación del mismo, etc.

• ¿Cómo es la Respiración, qué llama la atención (ritmo, fluctuación, detención,

etc.)?

• Introspección completa o parcial

• Congruencia del discurso con la expresión

• Lo fenomenológico:

- ¿Cómo vive lo que está viviendo?

- Lo no expresado pero que está presente en la sesión

- La intencionalidad: ¿para qué, hacia donde, que necesita, que le falta, de

qué no habla?

• ¿Cómo rescatar la parte sana y distinguirla de la enferma?

• Los deseos y las elecciones en la sesión

• Negociar los objetivos terapéuticos



10.4 Percibir las sensaciones y sentimientos (los Darse Cuenta del propio terapeuta)

• Comodidad, postura, respiración, apoyo, empatía, liderazgo

• Miedos previos y de las interferencias de pensamiento, exigencia, creencias, falsas

lealtades, moralidad... (Función Personalidad)

• Descubrir el sufrimiento (bajo los hechos), valorarlo, ¿mueve compasión o

lástima?

• ¿Cuales son los propios deseos?

• ¿Qué necesita responder?: Emociones, sensaciones, fantasías...

• ¿Cómo puede traducir lo que le pasa para que sea útil al paciente y a la situación?

10.5 Reflexionar el diagnóstico

10.5.1 Fenomenológico:

• ¿Cómo le afecta como terapeuta? ¿Cómo se orienta la propia intencionalidad?

• ¿Cómo le afecta como terapeuta al paciente? ¿Cómo se orienta su

intencionalidad?

• El apoyo terapéutico ¿Cómo es el contacto con el paciente? ¿Cómo se acerca y se

retira? ¿Qué deja o evita?

• La pertenencia terapéutica

• Las funciones del self: evaluar función Ello, Yo y Personalidad. ¿Cómo han estado

en la sesión?

• El proceso de contacto y retirada: las interrupciones. ¿Cómo se interrumpe el

paciente?



• Sensaciones, Sentimientos, Emociones. ¿Hay Figuras compartidas? ¿Cómo es el

final de este ciclo?

• Estructura de la relación Figura – Fondo:

- Claridad, compromiso y fuerza de la figura

- Ritmo y velocidad en la formación de la Figura

- Congruencia en la destrucción de figuras para formar nuevas

- Estructura del Fondo

- Claridad, congruencia, apoyo en la relación Figura-Fondo

• Aclarar los patrones de la sesión y los paralelos con la historia del paciente

10.5.2 Tipológico:

• Reconocer las categorías diagnósticas posiblemente implicadas

• Diagnóstico probable y diferencial DSM

• Redactar un estudio del caso

• Hacer un primer Diagnóstico (Eje I, II, IV, V)

• Explorar en siguientes sesiones para especificar el diagnóstico



XXXIII... RRReeefffeeerrreeennnccciiiaaasss BBBiiibbbllliiiooogggrrráááfffiiicccaaasss

• Belloch, A., Sandín, B., y Ramos, F. (1994). Manual de Psicología. Editorial McGraw-Hill.

Aravaca.

• Bloom, D. (1997). Self: Structuring/Functioning. Gestalt Institute of New York. Traducido al

castellano por: Carmen Vázquez, bajo el Título: Self: Estructuración y Funcionamiento.

Documento Inédito Nº 157 del Centro de Terapia y Psicología CTP. Madrid. 2000.

• Husserl, E. (1949). Ideen Zu Einer Reinen Phänomenologie und

Phänomenologischen Philosophie. Erstes Buch: Allgemeine Einführung in Die

Reine Phänomenologie. Traducción al castellano por: José Gaos, bajo el título: Ideas

Relativas a una Fenomenología Pura y una Filosofía Fenomenológica. Fondo de Cultura

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• Lewin, K. (1951). Teoría de Campos en las Ciencias Sociales, Artículos Teóricos

Seleccionados. Harper & Row. New York.

• Manual de Diagnóstico Médico Psiquiátrico (DSM-IV). (2003). Editorial Masson.

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• Marina, J. (1996). El Laberinto Sentimental. Editorial Anagrama. Bercelona.

• Perls, F. (1942). Ego, Hunger and Aggression. A Revision of Freud's Theory and

Method. Traducción al castellano por: Vázquez, C., bajo el título: Yo, Hambre y Agresión.

Una Revisión de la Teoría y el Método de Freud. Ediciones Impresiones de Galicia S.L.,

Oleiros. Los Libros del CTP. Madrid. 2008.

• Perls, F., Hefferline, R. y Goodman, P. (1951). Gestalt Therapy. Excitement and

Growth in The Human Personality. Traducción al castellano por: Vázquez, C., bajo el

título: Terapia Gestalt: Excitación y Crecimiento de la Personalidad Humana. Ediciones

Impresiones de Galicia S.L., Oleiros. Los Libros del CTP. Madrid. 2001.

• Perls, L. (1992). Living At The Boundary. Traducción al Castellano por: Sykes, C., bajo el

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• Reich, W. (2005). Análisis del Carácter. Ediciones Paidós. Barcelona.

• Siomopoulos, V. (1998). Structure of Psychopathological Experience. Traducido al

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Psicopatológica. Ediciones Impresiones de Galicia S.L., Oleiros. Los Libros del CTP. Madrid.

2004.

• Spagnuolo-Lobb, M. (1990). Un Soutien Spécifique Pour Chaque Interruption de

Contact. Quaderni de Gestalt.

• Yonteff, G. (1997). Proceso y Diálogo en Terapia Gestalt. Editorial Cuatro Vientos.

Buscar datos de traducción



XXXIIIIII... AAAnnneeexxxooosss

Anexo 1. Bibliografía recomendada para la consulta

• La estructura de la experiencia psicopatológica. Autor (es): V. Siomopoulos.

• Viviendo en los límites. Una conversación con Laura Perls. Autor (es): Laura Perls.

• El Riesgo de Compartir. Escribiendo sobre Terapia Gestalt. Autor(es): Coordinado

por Carmen Vázquez

• La Confluencia. Autor(es): B. Lapeyronnie

• Manifestarse Gracias al Otro. Autor(es): J. M. Robine

• Manual de Terapia Gestalt: Teoría Investigación y Práctica. Autor(es): P. Brownell

• Las perturbaciones de la personalidad - Una perspectiva gestáltica. Autor(es):

Gilles Delisle

• Contacto y Relación en Psicoterapia. Autor(es): J. M. Robine

• Proceso y Diálogo en Terapia Gestalt. Autor(es): Gary Yontef

• Sueños y Existencia. Autor(es): Fritz Perls

• Manual de Psicodiagnóstico, Intervención y Supervisión para Psicoterapeutas.

Autor(es): Héctor Salama y Celedonio Castanedo

• Locura y Creatividad. Introducción a la Psicopatología. Autor(es): Jose Mª Poveda

• DSM – IV. La Entrevista Clínica. Autor(es): E. Othmer y S. Othmer



• Artículos:

- Miedo y Fobias: Entrando en el Túnel. Autor: Antonio Sellés.

- Personalidad, Fondo y Figura. Autor: Antonio Sellés.

- Una reflexión gestáltica sobre psicopatología aplicada a la experiencia

fóbica. Autor: Antonio Sellés. (Tesina en las XVIII Jornadas de la AETG. Mayo 2003)

- La Contribución de Isadore From a la Teoría y la Práctica de la Terapia

Gestalt. Autor(es): Bertram Müller. (Revista de la Sociedad francesa de Gestalt Nº 3, 1992 /

Hay una versión española traducida por Carmen Vázquez Bandin, CTP Madrid)

- Como pensar la psicopatología en la Terapia Gestalt. Autor(es): J. M. Robine.

(Cuaderni di Gestalt. Rivista s. di Psicoterapia della Gestalt nº 8/9, enero – diciembre 1989)

- Revista de Terapia Gestalt. AETG. España. Números 29 y 30

introducion a la psicopatologia

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