hipnóticos. causas que contribuyen al insomnio fármacos estimulantes ingestión abundante de café...
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HipnóticosHipnóticos
Causas que contribuyen al insomnioCausas que contribuyen al insomnioFármacos estimulantesFármacos estimulantes
Ingestión abundante de caféIngestión abundante de caféCena copiosaCena copiosa
Colchón Colchón
defectuosodefectuoso
Mucho ruidoMucho ruido LuzLuz
Clasificación del InsomnioClasificación del Insomnio
Breve (menos de 3 días)
Prolongado (más de 3 semanas)
Otros tipos de InsomnioOtros tipos de Insomnio
Enfermedades psiquiátricas:Depresión, ansiedad y psicosis
Enfermedades orgánicasInsomnio condicionado aprendido Dormidores breves no requieren tratamiento
?
Tratamiento del InsomnioTratamiento del Insomnio
Farmacológico ? No farmacológico ? Empleo de hipnóticos
de acción breve ? Empleo de hipnóticos de
acción prolongada ? No existe el Hipnótico ideal
Las Benzodiazepinas son los medicamentos de primera elección en el tratamiento del insomnio por:
Las Benzodiazepinas son los medicamentos de primera elección en el tratamiento del insomnio por:
Su mayor margen de seguridad
Menos interacciones medicamentosas
Menor efecto sobre la respiración
Asistencia de los pacientes que Asistencia de los pacientes que ha tomado por tiempo ha tomado por tiempo prolongado Benzodiazepinasprolongado Benzodiazepinas
Asistencia de los pacientes que Asistencia de los pacientes que ha tomado por tiempo ha tomado por tiempo prolongado Benzodiazepinasprolongado Benzodiazepinas
Constituye un verdadero
problema médico
Si se ha tomado por más
de 2 semanas hay que
retirarlas gradualmente.
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS
Las BZ de acción corta se utilizan para pacientes que tienen dificultades para iniciar el sueño.
Las BZ de acción prolongada se utilizan en los pacientes que presentan despertares frecuentes.
HIPNÓTICOSHIPNÓTICOSHIPNÓTICOSHIPNÓTICOS
Hidrato de cloral
Paraldehído
Etilclorovinol
Glutetimida
MeprobramatoTalidomida
HHIDRATO DE IDRATO DE CCLORALLORALHHIDRATO DE IDRATO DE CCLORALLORAL
Es irritante para piel y mucosas
La deshidrogenasa alcohólica lo metaboliza rápidamente a TRICLOROETANOL que es el metabolito activo con propiedades hipnóticas
HHIDRATO DE IDRATO DE CCLORALLORALHHIDRATO DE IDRATO DE CCLORALLORAL
Produce tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
Su única aplicación es en los niños para cuando se quiere tomar un EEG.
PARALDEHÍDOPARALDEHÍDOPARALDEHÍDOPARALDEHÍDO
Excelente hipnótico de acción rápida.
Su olor y sabor desagradable ha limitado su uso.
Se usó en el tratamiento del Delirium Tremens en pacientes hospitalizados.
Se elimina un 25% por pulmón.
PARALDEHÍDOPARALDEHÍDOPARALDEHÍDOPARALDEHÍDO
Se metaboliza en hígado y se elimina por riñón.
La toxicidad se manifiesta por acidosis, hepatitis y daño renal.
Produce tolerancia dependencia y síndrome de abstinencia.
GLUTETIMIDAGLUTETIMIDA
En el año de 1954 ocupó el sexto lugar de los hipnóticos más recetados en el mundo, porque pensaron que no producía tolerancia, dependencia ni síndrome de abstinencia.
Posee actividad de bloqueo
neuromuscular importante.
Es buen inductor del SMH.
Actualmente ha caído en
desuso.
METRIPILÓNMETRIPILÓNMETRIPILÓNMETRIPILÓN
A pesar de su vida media breve sus efectos pueden durar hasta 8 horas.
Es buen inductor enzimático.
Actúa y se comporta como un barbitúrico de acción corta.
Produce tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
MEPROBAMATOMEPROBAMATOMEPROBAMATOMEPROBAMATO
Aprobado sólo para la ansiedad, pero en un tiempo fue muy utilizado como sedante e hipnótico.
La sobredosificación puede causar hipotensión grave, depresión respiratoria y muerte.
Produce tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
ETILCLOROVINOLETILCLOROVINOLETILCLOROVINOLETILCLOROVINOL
Sedante e hipnótico.
Efecto rápido y acción breve.
Tiene la misma potencia y toxicidad que el fenobarbital.
Es anticonvulsivante y relajante muscular.
Produce tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
*** TALIDOMIDA*** TALIDOMIDA
TALIDOMIDATALIDOMIDATALIDOMIDATALIDOMIDAEn 1950 se introdujo como hipnótico sedante, antinauseoso, antiemético en Europa y Canadá.
En 1960 nacieron en Alemania 12000 bebés con graves deformaciones congénitas.
En el año de 1964 se descubrió su eficacia contra la lepra y en el año 1975 la FDA la autorizó.
TALIDOMIDATALIDOMIDA
El efecto teratogénico predominante fue la focomelia ”aletas de foca”.
La OMS acepta su uso como uno de los medicamentos más eficaces en el eritema leproso nudoso (ELN).
TALIDOMIDATALIDOMIDA
En 1991 Gilla Kaplan de la Universidad Rockefeller descubrió que inhibe el FNT-alfa, que ha sido asociado con la progresión de tumores malignos, inhibiendo la angiogénesis.
En pacientes VIH/SIDA, actúa regulando la respuesta inmunitaria previniendo el desgaste.
TAL VEZ EL HIPNÓTICO MÁS UTILIZADO SEA EL ALCOHOL
TAL VEZ EL HIPNÓTICO MÁS UTILIZADO SEA EL ALCOHOL