Genética del cáncer gástrico

El cáncer gástrico es una de las neoplasias más frecuentes que se diagnostican en el mundo (10% de los canceres diagnosticados por año corresponden a cáncer gástrico); Es además de los canceres con mayor incidencia en países como China, Japón y en regiones como Sudamérica y Europa Oriental y denotando menor incidencia en Estados Unidos, Europa occidental y Australia entre otras (1). El cáncer gástrico tiene importantes variantes genéticos que pueden aumentar la probabilidad de esta neoplasia. la bacteria Helicobacter Pylori, tiene un papel fundamental al ser el causante de más del 90% de cáncer gástrico y esto se da debido a dos variaciones genéticas cuando presentan dos tipos especiales de cadenas de DNA denominadas VacA y CagA las cuales pueden tomar dos vías, la de la ulcera normalmente generada por la bacteria y permanecer en este estadio o progresar (liberando proteínas proinflamatorias como IL-1β, IL1-RN y TNF) en una gastritis atrófica multifocal, consecuentemente una metaplasia intestinal generando así cáncer gástrico(2).

Entre los factores causantes a largo plazo de un cáncer gástrico se destaca la metilación de DNA en donde la secuencia sufre una mutación representada en el cambio de una base nitrogenada por otra con consecuencias tales como una posible metaplasia y esto, sumado a una ulcera anteriormente provocada por H. pylori da como resultado final una neoplasia(3). Últimamente, se han usado marcadores tisulares como el p73, el cual muestra una elevada sobreexpresión en la mayoría de casos de cáncer gástrico relacionados con H. pylori y sus cepas VacA y CagA tal como se demostró con los estudios realizados por medio de OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) en las cuales se demostraba que en los casos más avanzados de cáncer gástrico p73 estaba sobreexpresado en relación a pacientes que no padecían de ulcera o cáncer gástrico convirtiendo a este en marcador importante para la detección de cáncer(4).

1. Crew KD, Neugut AI. Epidemiology of gastric cancer. World J Gastroenterol WJG. 2006 Jan;12(3):354—362.

2. Marcos-Pinto R, Dinis-Ribeiro M, Carneiro F, Wen X, Lopes C, Figueiredo C, et al. First-degree relatives of early-onset gastric cancer patients show a high risk for gastric cancer: phenotype and genotype profile. Virchows Arch Int J Pathol. 2013 Sep;463(3):391–9.

3. Rugge M, Fassan M, Pizzi M, Pennelli G, Nitti D, Farinati F. Operative Link for Gastritis Assessment gastritis staging incorporates intestinal metaplasia subtyping. Hum Pathol. 2011 Oct;42(10):1539–44.

4. Carrasco G, Diaz J, Valbuena JR, Ibanez P, Rodriguez P, Araya G, et al. Overexpression of p73 as a Tissue Marker for High-Risk Gastritis. Clin Cancer Res. 2010 Jun 15;16(12):3253–9.