HISTORIA CLNICACHIQUE ZEVALLOS, Roxana del Pilar

Historia clnica - Anamnesisy Filiacin:

Nombre: F. P. A. Edad: 64 Sexo: Femenino Ocupacin: Agricultor Lugar de nacimiento: Huancayo - Junn Lugar de procedencia: Huancayo Modo de ingreso: Emergencia Fecha de ingreso: 8 de setiembre del 2010 Fecha de ingreso al servicio de Ciruga: 19 de setiembre del 2010 y Cama: 2y y y y y y y y y

y Enfermedad actual:y Tiempo de enfermedad: 6 meses y Forma de inicio: Insidioso y Curso: Progresivo y Sntomas y signos principales: y Naseas y Astenia y Baja de peso (aproximadamente 10 kilos en 6 meses) y Dolor en epigastrio y Hematoquezia y Melena

y Relato cronolgico: Paciente inicia enfermedad hace 6 meses con astenia

acompaado de naseas post prandiales espordicas (2 a 3 veces por mes) especialmente luego de comidas copiosas. Tres meses antes de su ingreso, paciente refiere que sus heces se acompaaban de algunos restos de sangre, pero no le tom importancia. Dos meses antes de su ingreso, paciente contina con astenia que se intensifica an cuando no ha realizado ningn esfuerzo, las naseas se incrementan y se presentan ms continuamente pero sin llegar al vmito, adems nota baja de peso de aproximadamente 6 kilos. Los sntomas mencionados continan de la misma intensidad estos ltimos meses. Dos semanas antes del ingreso por emergencia paciente siente dolor de aparicin brusca localizado en epigastrio de una intensidad 4/10 que va incrementando al correr de los das, hasta llegar a 7/10. Adems, menciona que tres das antes de su ingreso ha tenido deposiciones negras como la brea y malolientes (melena), por estas dos razones acude a emergencia del HNDM. Sed: Conservado Sueo: Conservado Sudor: Conservado Apetito: Disminuido Peso: Disminuido (ms o menos 10 kg) Orina: 2 a 3 veces por da, amarillo citrino Deposiciones: 1 vez por da

y Funciones biolgicas:y y y y y y y

y Antecedentes: y Historia Familiar:y y y y y

Padre: Fallecido, desconoce causa Madre: Fallecida por cncer de estmago Hermanos: 7, todos aparentemente sanos Pareja: Aparentemente sano Hijos: 10, aparentemente sanos

y y y y y

Antecedentes patolgicos: Niega Antecedentes quirrgicos: Niega Antecedentes ginecolgicos: G13 P13 A0 P3 V10 Alergias a medicamentos: Niega Sndrome ictrico: Niega

y Diagnstico diferencial:y Cncer de estmago y lcera gstrica pptica y Tumor carcinoide

CNCER GSTRICO

Definicin Neoplasia maligna que se origina en el epitelio gstrico (mucosa); que progresivamente invade o compromete las diferentes capas de la pared gstrica. El tipo histolgico ms frecuente es: adenocarcinoma 96%, el 4% restante corresponde a sarcoma, linfomas,leiomiosarcomas, carcinoide, etc.

Epidemiologa Segundo cncer ms comn en el mundo (8.6% todos los casos nuevos de cncer). Su incidencia vara en forma importante de un pas a otro: Chile, Japn, Costa Rica y Singapur. Sexo: : = 3:1 Edad: 60 65 aos 30% 60 79 aos 60%