cáncer gástrico(1)

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  • Cncer Gstrico

    Integrantes:

    Nadia ngel

    Francisca Vsquez

    Camila Inostroza

    Saafi Daruich

    http://goo.gl/YlIA8f

    http://goo.gl/hxGh2y

  • Definicin Adenocarcinoma (masa irregular)

    Desarrollo en: Mucosa Intestinal

    Sale hacia el lumen estomacal

    Irrumpe pared estomacal

  • Epidemiologa Mundial:

    2 causa de muerte: 934.000 casos nuevos (2002)

    Japn: Incidencia ms alta

    Otros pases: Chile, Costa Rica y Singapur

    http://goo.gl/lyLwQC

  • Chile:

    Primera causa de muerte

    Pas con mayor incidencia (27: 100.000)

    Hombre vs Mujeres: 2,6:1

    Mal pronstico (metstasis al diagnstico)

    95% : malignos

    Alta mortalidad: VIII y IX.

    Baja mortalidad: XV y II.

    http://goo.gl/YWoI2v

  • Fisiopatologa Mayoritariamente adenocarcinomas

    Se introduce en la mucosa gstrica

    Accede a la pared estomacal y estructuras

    adyacentes (Hgado, Pncreas, Esfago)

    Linfa: metstasis al peritoneo

    http://goo.gl/n9Dn6M

  • Clasificacin

    Adenocarcinoma

    Japonesa

    Borman

  • Adenocarcinoma

    Tubulares

    Papilares

    Mucinosos

    G1: diferenciado

    G2: moderada diferenciacin

    G3: poca diferenciacin

    G4: indiferenciado

  • Japonesa

    I Elevado

    II a Leve elevacin

    II b Plano

    II c Deprimido

    III Exacerbado/ulcerado

  • Borman

    Tipo I Plipo ancho y

    delimitado

    Tipo II Tipo I + lcera

    central

    Tipo III lcera sin

    delimitacin infiltrando mucosa

    Tipo IV Difuso

    Tipo V No asimilable

  • Factores de Riesgo

    http://goo.gl/r4CkCr

    http://goo.gl/2JNgUR

    http://goo.gl/I8k8AY

    http://goo.gl/HH2lv0

    http://goo.gl/HNdxvV http://goo.gl/NrIueU

  • http://goo.gl/IikR1a

    http://goo.gl/JF2yWH

    http://goo.gl/5Wj7SO

  • Manifestacin Clnica

    NOTA: NO PRESENTAN SNTOMAS DE ALARMA (ANEMIA, DISFAGIA, PERDIDA

    DE PESO)

    Aumenta o disminuye con las comidas

    Duracin < 15 das

    Sin respuesta farmacolgica/rgimen

    http://goo.gl/5PRGPV

    http://goo.gl/SXRwyC

    http://goo.gl/bhKeVQ

    Variable

    http://goo.gl/49KKqY

  • Diagnstico

    Exmenes de laboratorio

    Hemograma

    Glicemia

    BUN

    Protrombinemia

    Albumina

    Fosfatas alcalinas y GGT

    Anlisis de lquido

    estomacal

    Gastrina srica

    Imagenologa

    Endoscopa digestiva alta

    Ecotomografa

    TAC

    Gastroscopia

    Ultrasonido

  • Endoscopia Digestiva Alta

    Altamente sensible-especialista

    Riesgos

    Error de diagnstico r/c biopsia

    http://goo.gl/c35iCV

  • Ecotomografa y TAC

    Diagnstica metstasis heptica

    http://goo.gl/BCd77d

  • Tratamiento

    Ciruga Endoscpica

    Mucosectomia

    Quimioterapia

  • Ciruga

    Gastrectoma

    Parcial

    Billroth I

    75% porcin distal del estmago

    Resto anastomosa al

    duodeno

    Billroth II

    50% porcin distal

    Resto anastomosa con yeyuno

    Total

    Anastomosis esofagoyeyun

    al

    Vagotomia

    Porcin del nervio vago

    Disminuye HCl y

    secrecin gastrina

    Motilidad gstrica

    disminuida

    Espleno y Pancreatecto

    mia

    Ciruga paliativa

  • Quimioterapia

    Adyuvante Intraperitoneal Neoadyuvante

  • Complicaciones quirrgicas

    http://goo.gl/umxugv

    http://goo.gl/49KKqY

    http://goo.gl/y0NZaE

    http://goo.gl/dyQTpc

  • http://goo.gl/1Kls4A http://goo.gl/P2CfP3

  • MINSAL

    Acceso

    < 40 aos + confirmacin diagnstica

    Tratamiento Seguimiento

    > 40 aos + criterios de inclusin

    Sospecha: Especialista

    Confirmacin Diagnstica

    Tratamiento y Seguimiento

  • Oportunidad

    Diagnstico

    Especialista: 30 das desde la sospecha

    Confirmacin Diagnstica:

    30 das

    Tratamiento: Qx/ H. pylori:

    30 das

    Seguimiento: 30 das desde alta quirrgica

  • Pronstico

    Profundidad y extensin

    Invasin linftica y vascular

    Respuesta e inmunidad

    Histologa

    Ubicacin

    lceras

  • Sobrevida

    Etapa I: 95%

    Etapa II: 62%

    Etapa III: 33%

    Etapa IV: 10%

  • Cuidados Paliativos

    Dolor

    Leve: AINE

    Moderado: AINE + Opioide leve

    Severo: AINE + Opioide potente

    Ansioltico

    Benzodiacepinas

    Neurolptico

    Clopromazina/ Haloperidol

    Antidepresivos

    Triciclicos

    (-) Serotonina

    Anticonvulsivantes

    Benzodiacepinas

    Corticoesteroides

  • Valoracin

    Personales

    Alimentacin (hbitos, tolerancia, peso, tabaquismo, OH)

    Factores de riesgo

    Estado psicosocial

    Examen fsico (Abdomen)

    Palpacin y percusin (masas y dolor)

    Ascitis

    Poco valido

  • Dia

    gnst

    icos

    Ansiedad r/c patologa y tratamiento m/p facie intranquila,

    verbalizacin del paciente y familia

    CR: Paciente reducir su ansiedad en un periodo de 3 das

    e/p verbalizacin del paciente/familia y facie tranquila.

    Plan:

    Explicar enfermedad, opciones de tratamiento

    Explicar todos los procedimientos

    Responder dudas

    Refuerzo constante

    Programar instancias de conversacin

    Apoyo familiar

  • Educacin al alta

    http://goo.gl/nfiqVK http://goo.gl/lyy0Li

    http://goo.gl/0T702y

    http://goo.gl/fmT2Px

  • Bibliografa

    Gua Clnica Cncer Gstrico. MINSAL.

    2010. Chile.

    Manual de Patologa Quirrgica. PUC.

    Santiago, Chile.

    Actualizacin del Diagnstico y

    Tratamiento del Cncer Gstrico. C.

    Garca. Clnica Las Condes. 2013. Chile