Génesis, Evolución y Futuro del Sistema de Salud Colombiano

Cátedra Itinerante

Posiciones frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud  e implicaciones para la formación del talento humano en salud

2 de agosto de 2012

Gabriel Mesa NichollsGerente General EPS SURA

6. Representante Gremial

5. Gerente de EPS SURA

4. Médico

3. Administrador de Salud

2. Colombiano

1. Padre de Familia

¿Cómo y desde dónde estoy hablando en este escenario?

• Todos hacemos parte de una realidad…

• Todos tenemos una responsabilidad…

• Qué vas a responder al final del día al preguntarte: ¿Y yo que hice HOY para contribuir a la solución de los problemas?

Desde el legado…

“Nuestra más grande responsabilidad

es ser buenos ancestros” Jonas Edward Salk (1914

– 1995)

Para qué estoy acá?

Para defender posiciones (ciegamente)

1. Para escuchar

2. Para entender

3. Para construir

4. Para ser buenos ancestros

El Sistema de salud que nos merecemosEl Sistema de salud que nos soñamosEl Sistema de salud del que nos sintamos orgullososEl Sistema de salud que garantice el derecho a la saludEl Sistema de salud que contribuya a un mejor futuro

Esta es indudablemente la crisis más

profunda que ha tenido el sistema de

salud de los colombianos…

DE LOS COLOMBIANOS, porque el sistema no le

pertenece a las EPS, ni a las clínicas, ni a los

médicos…LE PERTENECE A LOS

COLOMBIANOS Y TIENE QUE EXISTIR PARA

DAR RESULTADOS EN SALUD

EPS SURA

Nunca Desperdicie una Buena Crisis Bill George: 7 Lecciones para Liderar en Crisis - 2009

¿Por qué no se ha resuelto la crisis?

EPS SURA

Flexibilidad

Inflexibilidad

(10.0) (8.0) (6.0) (4.0) (2.0) 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0

(10.0)

(8.0)

(6.0)

(4.0)

(2.0)

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

ANDI

Gestarsalud

ACEMI

Economistas

Asocajas

AFIDROBanca Mul-

tilateralLigas

Usuarios

Secretarios Salud

ASCOFAME

Sociedades Científicas

SalubristasACHC

Academia Medicina

Problema Estructural

Falla Regulatoria

Percepción cruzada de posiciones de los agentes del sistema (Stakeholders 2012)

Fuente: F. Ruiz, Uprimny M., Amaya L. (2012). Rectoría, fallos de mercado, competencia por rentas y grupos de interés en el Sistema de Salud en Colombia. Cendex - Asocajas.

“Cambiar de modelo”

“Ajustar el modelo actual”

EPS SURA

TODO EL MUNDO PIENSA QUE

SIEMPRE TIENE LA RAZÓN

• Nominado 5 veces a los premios Grammy • True Majority: Rechaza públicamente guerra de Irak• Dinero para la educación

Stefan Sagmeister

EPS SURA

El SGSSS TIENE QUE EXISTIR para dar resultados en salud

• Satisfacción y reconocimiento por los usuarios• Sostenibilidad financiera a lo largo de la cadena productiva

• Gestión de servicios• Sistemas de información• Sistemas de control

El sistema de salud debe ser progresivo

OMS: Componentes críticos de un sistema de salud • Políticas• Financiamiento• Recurso humano

• Gestión de servicios • Sistemas de información • Sistemas de control

OMS: Componentes críticos de un sistema de salud • Políticas • Financiamiento • Recurso humano

Por qué estamos tan mal?

EPS SURA

Problemas Estructurales del Sistema

1. Plan de beneficios: a. Actualización

b. Definición

2. UPC (Prima): a. Actuarial

b. Suficiencia

Regulación y Rectoría

Aseguramiento

Flujo de Recursos

1. Claridad en normas de habilitación financiera

2. Definición del núcleo esencial del derecho a la salud

3. Estabilidad jurídica

4. Definición de la naturaleza jurídica de la UPC

1. Deudas entre actores (FOSYGA, EPS, IPS)

2. Falta de transparencia en el flujo de recursos y corrupción

EPS SURA

El Aseguramiento verdadero parte de la gestión del riesgo

”LAS EPS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO NO

SON INTERMEDIARIAS…

Gestión de los Recursos• UPC 2012: $47.000/mes• Eficiencia con calidad• Administración de la información

Gestión de los Riesgos en Salud• Prevención estructurada • Basado en Atención Primaria• Gestión de enfermedades crónicas

Asume el riesgo

Prima FijaNo exclusionesNo Preexistencias

Es FUNDAMENTAL Reconocer la salud como un derecho fundamental

EPS SURA

ASEGURADORA

Prima que es proporcional al riesgo (actuarial) Costo y probabilidad de

ocurrencia ASEGURADORAPAGA LA CASA

Las EPS del Régimen Contributivo FuncionanComo VERDADERAS aseguradoras

Algunas Diferencias Fundamentales• Delegación del estado – Altamente regulado• Responde a un derecho Fundamental

La aseguradora NO es un intermediario

EPS SURAEPS SURA

Tendencia Pacientes Programa Protección Renal 2009 - 2012

Título de la presentación - 00 de mes de 0000

Apr-0

9

Jun-

09

Aug-

09

Oct

-09

Dec-

09

Feb-

10

Apr-1

0

Jun-

10

Aug-

10

Oct

-10

Dec-

10

Feb-

11

Apr-1

1

Jun-

11

Aug-

11

Oct

-11

Dec-

11

Feb-

12

Apr-1

2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1074

3311

4879

619

778

Tendencia de crecimiento de pacientes del programa de PPR según estadios a nivel nacional EPS SURA

Mayo 2009- Abril 2012

Estadio 1

Estadio 2

Estadio 3

Estadio 4

Estadio 5

Búsqueda activa de pacienteshipertensos y diabéticos

EPS SURA

Jan-

10

Feb-1

0

Mar

-10

Apr-1

0

May

-10

Jun-

10

Jul-1

0

Aug-1

0

Sep-1

0

Oct-1

0

Nov-1

0

Dec-1

0

Jan-

11

Feb-1

1

Mar

-11

Apr-1

1

May

-11

Jun-

11

Jul-1

1

Aug-1

1

Sep-1

1

Oct-1

1

Nov-1

1

Dec-1

1

Jan-

12

Feb-1

2

Mar

-12

Apr-1

20.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00 9.34 9.12 8.90 8.86 8.99 8.95 8.87 8.92 8.76 8.74 8.69 8.58 8.56 8.568.19 8.07 7.88 7.84 7.94 8.11

7.84 7.63 7.44 7.39 7.49 7.30 7.25 7.12

Prevalencia de pacientes EPS Sura con Dx de ERC es-tadio 5 a nivel nacional Enero 2010- Abril 2012

Caracterización de la población ERCEPS SURA

Se observa que en los últimos 3 años se ha impactado sobre la progresión de ERC terminal lo que impacta en calidad de vida de nuestros usuarios y costo.

EPS SURA

Gestión de la Cuenta de Alto Costo 2011

EPS SURA

HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL TRASPLANTE TTO MEDICO0

50

100

150

200

250

300

350

151

51

200

144

234

86

251

71

255

80

293

82

270

79

309

80

Ago-08Jun-09Dic-09Jun-10Jun-11

 FECHAS TOTAL DE CASOS

REPORTADOS

Ago-08 430

Jun-09 548

Dic-09 648

Jun-10 695

Jun-11 738

• Para el año 2010 y 2011, el 41% de todos los usuarios con ERC5 se encuentran trasplantados.

• La edad promedio de los pacientes trasplantados es de 47 años para los que tienen trasplante funcional

USUARIOS CON ERC ESTADIO 5 REPORTADOS A LA CUENTA DE ALTO COSTO. EPS SURA. 2008-2011

EPS SURAEPS SURA

Gestión del Riesgo en SaludProgramas Especiales - VIH

Disminuir la morbimortalidad de los pacientes con VIH/SIDA mejorando su calidad y expectativa de vida con una adecuada utilización de los recursos

Los datos 2011 corresponden al mes de corte del año

Ob

jeti

vo

META: máximo 5% MPS -Colombia

2007 2008 2009 2010 20110

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Usuarios VIH/SIDA & Porcentaje Usuarios Hospitalizados por VIH/SIDA

No. Usuarios VIH/SIDA Porcentaje Usuarios Hospitalizados por VIH/SIDA A Marzo del 2012# Usuarios VIH : 2093% Usuarios hospitalizados VIH SIDA 1933

Rendición Pública de Cuentas – Mayo 2012

EPS SURAEPS SURA

Reconocimiento en 2011 2º Semestre

EPS SURAEPS SURA

¿De dónde salen los resultados en salud?

El Problema No Es Sólo de Atención en Salud

Factores influenciadores de la salud

Acceso a Salud 10%

Genética 20%

Ambiente 20%

ComportamientosEn Salud 50%

• Comunidades saludables y ambientes sanos son críticos en la salud y bienestar de los individuos

Promoción y Prevención

1 nivel

2 nivel

3 nivel

Autocuidado 80%

Sostenibilidad a través de adopción de estilos de vida saludables

EPS SURAEPS SURA

¿De dónde salen los resultados en salud?

¿Cuál es entonces el papel que juegan los profesionales de la salud?

Factores influenciadores de la salud

Promoción y Prevención

Acceso a Salud 10%

Genética 20%

Ambiente 20%

ComportamientosEn Salud 50%

Servicios Médicos96%

La salud de nuestros afiliados y los resultados de nuestra compañía están verdaderamente en sus manos

Sostenibilidad a través de adopción de estilos de vida saludables

EPS SURAEPS SURA

¿De dónde salen los resultados en salud?

Cómo lograrlo?

EPS SURA

Autorealización

Necesidades de Ego(Autoestima, Logro)

Necesidades Sociales(Amor, Reconocimiento, Misión, Pertenencia)

Necesidades de Seguridad(Física, Emocional, Económica, Permanencia laboral, Pensión)

Necesidades Fisiológicas Básicas (Aire, Agua, Comida, Techo, Sueño, Sexo)

Los Médicos y Profesionales de la Salud vs. Jerarquía de Necesidades del Individuo

VitalidadCreatividadAutosuficienciaAutenticidadSignificadoCrecimiento

Pirámide de Maslow

EPS SURA

Autorealización

Ego

Sociales

Seguridad

Fisiológicas

Cómo lograr el verdadero compromiso de los PS con la salud de los colombianos?

Principios fundamentales: • De autonomía• De beneficencia/no maleficencia

• De justicia

1. Autonomía médica y capacidad de mejorar la salud de sus pacientes (seguimiento)

2. Seguridad y estabilidad laboral3. Salario justo y equitativo (prestaciones sociales)4. Balance vida laboral/familia5. Formación continua independiente6. Reconocimiento 7. Herramientas tecnológicas - Trabajo inteligente

D I G N I D A D

EPS SURA

EPS SURA

1000

750

250

14

7

1

Población en riesgo

Población con síntomas

Población que consulta al MD una o + por mes

Población que consulta en atención especializada (2º nivel) por mes

Población que ingresa en un hospital por mes

Población que ingresa en un hospital regional por mes

Cuidado personalizado vs. Sistema de salud

¿Cómo entonces llevar la realidad al ideal?

Cuidado Personalizado “Un Sistema Total de Salud donde se mantenga sano, la enfermedad se diagnostique temprano y el se cuide bien cuando se enferme”

Res

ulta

dos

en s

alud

EPS SURA

Administración de Riesgos en Salud

Objetivo: “ Cuidado de la Población,

un usuario a la vez”

Reto: “ La visita 1:1 hace el nivel

básico insostenible.”– Donald Berwick, MD

Solución: Herramientas y procesos para el cuidado de la población que cierre brechas en el primer nivel de atención.• Enfoque sistémico• Médico del nivel básico como protagonista• Búsqueda proactiva• Apalancar la tecnología y el equipo de salud

EPS SURA

Re-Entrene el equipo.

• Garantice al equipo:

– Comprensión

– Desarrollo de destrezas

– Confianza

– Comunicación colaborativa

– Participación en la construcción.

• Los pacientes le darán la respuesta a cómo generar adherencia a los tratamientos ordenados.

• El modelo es exitoso si la experiencia del médico en su día a día es gratificante

• La satisfacción de médico se da cuando deja de querer cambiar el paciente por ayudar a que el paciente sienta más confianza y mayor estabilidad o control.

• Pregunte a los médicos como se sienten.

• Más que malos utilizadores hay malos prestadores, detéctelos con indicadores.

EPS SURA

Liderazgo médico

• Rasgos

– Clínico altamente respetado

– Inteligencia emocional

– Sentido de pertenencia

– Pasión

• Expectativas

– Desempeño

– Comunicación

– Positivismo

Apoyo a los médicos, protección a los pacientes

• Valores– Claridad

– Consistencia

– Cuidados

– Coraje

El cuidado está basado en relaciones sanadoras e intercambio de información.

Creadores de relaciones de confianza

EPS SURA

Estrategias Claves para Aumentar el Empoderamiento y Comportamiento como

Socios

1. Re-Piense las SolucionesLos pacientes son los prestadores primarios en la enfermedad aguda y en el

autocuidado de la enfermedad crónica. Intervenciones comportamentales deben ser diseñadas para cumplir las

necesidades psicosociales de manera eficiente y efectiva

2. Re-Estructure los SistemasCitas de GrupoCuidado y Atención a través de la Tecnología y la Web

3. Re-Entrene su EquipoMejore el entendimiento, capacidad de escucha, habilidades y confianza del

equipo de profesionales en cuidado colaborativo y comunicativo

La mayor necesidad la genera el estrés psicoemocional!

EPS SURA

5% = $60%

% personas

% costos100%

80%

La Clave es… PREVENIR, PREVENIR y PREVENIR

0,5% = $25%1% = $35%

10% = $70%

Nuestros recursos van de una manera abrumadora a pacientes con una o más de estas condiciones crónicas: 1. Diabetes 2. Insuficiencia cardíaca congestiva 3. Enfermedad coronaria 4. Asma 5. Depresión

George Halvorson, CEO Kaiser Permanente, Health Care Reform Now!, 2007

La gestión del riesgo en salud es la verdadera razón de ser de una aseguradora en salud

EPS SURA

3% = $60%

% personas

% costos100%

70%

Gasto EPS Sura (No capitado)2010

0,6% = $26% 1% = $35%

4.2% = $70%

Nuestros recursos van de una manera abrumadora a pacientes con una o más de estas condiciones crónicas

11% = Atendido en niveles superiores

POS

Insuficiencia renal

Enfermedades isquémicas del corazón

Artropatias

Enf. Respiratorias

POS + No POS

Linfomas y leucemias

Enfermedades isquémicas del corazón

Insuficiencia renal

Obesidad

Artropatias

EPS SURA

Modelo de Salud En Su Familia

El Modelo de Salud en Su Familia es la Base de la Gestión del Riesgo en Salud

1. Médicos satisfechos y comprometidos

2. Médicos fidelizados, cuidando una población

3. Médicos con capacitación y acompañamiento

INVAMER GALLUP 2010 - 2011 Pregunta: Se ha sentido acompañado por su médico de familia?73% - 84% Respuesta Positiva

IPS Adscritas

EPS SURA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

CONTINUIDAD

2009

2010

2011

Meta

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

RESOLUCIÓN MÉDICA

2009

2010

2011

Meta

El Modelo de Salud en Su Familia es el Principal Diferenciador de EPS SURA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

INASISTENCIA

2009

2010

2011

Meta

0

1

1

2

2

3

3

4

4

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

OPORTUNIDAD MG

2009

2010

2011

Meta

OPORTUNIDAD MÉDICO GENERAL

EPS SURA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

COBERTURA HTA

2009

2010

2011

Meta

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

COBERTURA DM

2009

2010

2011

Meta

Impacto del MSSF en la Salud de Nuestros Afiliados

Según ENDS de 2010, el 23% de la población entre 18 y 69 años es hipertensa. Nos faltan 90.000 hipertensos

Estudios epidemiológicos de referencia, 2,53% de la población entre 18 y 69 años es diabética. Nos faltan <1000 diabéticos

FUENTE: Inteligencia de Negocios S0070201 - S0070202 - S0070204 12,3% de los usuarios activos

22.7%

16.7% 18%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Mayo - Nov 2009

Dic - Mayo 2010

Jun - Nov 2010

ROTACIÓN MÉDICA

Rotación Médica

Meta

0.0000

0.0005

0.0010

0.0015

0.0020

0.0025

0.0030

0.0035

0.0040

0.0045

0.0050

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

TASA EGRESO HOSPITALARIO

2009

2010

2011

Meta

EPS SURAEPS SURA

Evalúan 5 aspectos• Credibilidad• Respeto• Imparcialidad• Camaradería• Orgullo

Compartir este Logro4º Puesto Great Place to Work 2011

“En medio de la crisis que vive el sistema de salud colombiano, EPS Sura ha logrado distinguirse por la calidad de su servicio y una cultura de la prevención, lo cual está fundamentado en un modelo en el que cada usuario y su familia cuentan con un mismo médico para que los conozca y haga un mejor control y seguimiento. Con el fin de implementar este modelo de salud familiar se comenzó por vincular directamente a los médicos para mejorar la estabilidad y sus condiciones laborales, se renovaron los sitios de trabajo con más tecnología para profundizar en un mejor ambiente laboral y se simplificaron los procesos. “

EPS SURA

Frecuencia de Uso de Servicios

Defensoría del Pueblo 2009

EPS SURA

Tiempos de Espera en Canadá 2010 (En Semanas)

MDs de 12 especialidades encuestados en 10 provincias canadienses reportan un tiempo total de espera de 18,2 semanas entre la remisión de MD general y el tratamiento de elección.

Los canadienses esperan casi tres semanas más de lo que los MDs consideran “razonable” para tratamiento electivo.

El sistema de salud de Canadá como modelo

EPS SURA

DÍAS DE ESPERA PARA ATENCIÓN MEDICA

 

CONSULTA ESPECIALIZADA

CIRUGÍA PROGRAMADA

CANADÁ 57 56

ESPAÑA 53 72

COLOMBIA 18,6 30

Tiempos Espera en Servicios de Salud

Tiempos de Espera - Defensoría del Pueblo 2009

EPS SURA

La pregunta que nos hemos estado haciendo es la pregunta equivocada…

¿Cuál es el sistema de salud que necesita Colombia?

La pregunta correcta debe ser:

EPS SURA

Los cuidados en salud no deben estar limitados al cuidado del enfermo, debe incluir y enfatizar en el espectro de la prevención, educación en salud, y mantenimiento de la salud

¿A quien en el Sistema de Salud le conviene tener colombianos sanos y fuera del hospital?

R./ Entidades PROMOTORAS de SALUD

El enfoque es la salud y no la enfermedad

EPS SURA

20

10

EM

ER

GE

NC

IA S

OC

IAL

El Sistema de Salud en los Medios de Comunicación

24

Ab

ril

EL TIEMPOpublica

SIC

12

Ma

yo

Intervención de Saludcoop

24 M

ayo

Allanan5 EPS´sPor temaRecobros

2 M

ay

ol

23

Ag

os

to

18 EPS no cumplenrequisitos

financieros

25

Ag

os

to

Intervención liquidación

Humanavivir

15

No

v.

5 Procesos de responsabilidad

fiscal

201

2

Se

me

stre

I

19

Ju

lio

Medidas para afrontar la crisis

Debates en Congreso

Se

me

stre

I

Crisis financiera en hospitales

3 M

ayo

Corrupción hospitales públicos

2011

Legitimidad del sistema de salud colombiano

EPS SURA

Estados Unidos gasta más que cualquier país del mundo. Las tasas de obesidad y costos de demandas han disparado los costos

Estilos de vida saludable y énfasis en cuidado preventivo reduce los costos a pesar de una población anciana

Altos costos de la salud pueden ser atribuidos a programas de salud y sindicatops

Un sistema de salud excelente para un país de ingresos medianos

Un sistema de salud eficiente y avanzado que provee excelente cuidado con un mínimo de desperdicio

Una población relativamente joven y saludable permite un costo bajo

Colombia*$289 billion

7.8%

$500

Un sistema de salud joven que logró quintuplicar su cobertura en menos de 20 años. En crisis por la falta de rectoría y estabilidad jurídica que han desbordado en costo para el país con resultados inciertos

*Datos de Colombia agregados a la gráfica de FTI

NOTA: $1 billon en este contexto (anglosajón) = $1000 millones

Gasto en Salud Alrededor del MundoSeptiembre 2011

HOY Colombia se gasta alrededor de $40 billones

$40.000.000.000.000 45.000.000

= $888.888/año/ = U$ 493/año/

EPS SURA

288.885 millones Dólares estadounidenses

Evolución del PIB de Colombia1960 - 2010

EPS SURA

¿Qué esta pasando en el mundo en salud?

1. Perfil epidemiológico migrando a enfermedades crónicas2. Expectativa de vida en aumento3. Cronificación de enfermedades antes mortales (VIH)4. Sub-especialización de la medicina5. Medicamentos, Dispositivos y Procedimientos

de alto costo6. Consumidores informados que exigen sus derechos7. Demandas médico-legales

“Cuando realiza un seguimiento de las causas subyacentes de la asistencia sanitaria a menudo se relacionan con enfermedades crónicas, sedentarismo, dieta y tabaco” FTI Report Septiembre 2011

PRESIÓN PRESUPUESTALSOBRE LOS GOBIERNOS

(Crisis Europea y EU)

SIN EMBARGO…

EPS SURA

¿Qué significa esto para Colombia?

Lecciones Globales del Gasto en Salud

El gasto en salud en el mundo esta proyectado

a duplicarse en la próxima década

EPS SURA

DIAGNÓSTICO INICIAL DIAGNÓSTICO INICIAL ValorPerfil Lipidico $ 17,921 Perfil Lipidico $ 17,921Perfil Renal $ 17,921 Perfil Renal $ 17,921TSH $ 19,915 Perfil tiroideo $ 19,915Rx Torax $ 19,112 Rx Torax $ 19,112EKG $ 12,361 EKG $ 12,361Prueba de esfuerzo electrocardiografica $ 107,241Imagen con perfusion miocardica (Con radio -isotopos) $ 798,108 Imagen con perfusion miocardica (Con radio -isot. $ 798,108

Ecografia Bidimencional $ 140,505Angioplastia trasluminal percutanea $ 6,509,467

Arteriografia Coronaria $ 1,475,109 Arteriografia Coronaria $ 1,475,109

TOTAL $ 2,467,689 TOTAL $ 9,010,420TRATAMIENTO Valor/dia TRATAMIENTO Valor/dia

Cambio de habitos y control factores de riesgo Cambio de habitos y control factores de riesgoNitratos $ 4,000 Nitratos $ 4,000Bloqueadores adrenergicos Beta $ 2,020 Bloqueadores adrenergicos Beta $ 2,020Antagonistas del Calcio $ 33 Antagonistas del Calcio $ 33Antiplaquetarios (ASA 75-162 mg/dia) $ 12 Antiplaquetarios (ASA 75-162 mg/dia) $ 12

Clopidrogrel (75 mg/día) $ 1,600IECAs $ 21

TOTAL $ 6,065 TOTAL $ 7,686

REVASCULARACION CORONARIA REVASCULARACION CORONARIAAngioplastia trasluminal percutanea $ 6,509,467 Angioplastia trasluminal percutanea $ 6,509,467

Stent No Recubierto $ 8,566,091Derivacion aorto coronaria (C/U) $ 5,000,251 Derivación Aorto Coronaria $ 5,000,251TOTAL $ 11,509,718 TOTAL $ 20,075,809

REHABILITACIÓN CARDÍACA REHABILITACIÓN CARDÍACANo existía como protocolo institucional estandar Hace parte del ciclo de atención cardiovascular

36 sesiones $ 800,000

Gran TOTAL $ 13,983,472 Gran TOTAL $ 29,893,915Fuente : Principios de Medicina Interna Harrison Edicíon 14 (1996-1998) - Edicíon 17 (2011)

CARDIOPATIA ISQUEMICA - INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

1996 2011

Mortalidad IAM• 18% en los 80s• 10% en los 2000• 7% en el 2010

EKG y CPK MB

Reposo, antagonistas del Ca, aspirina

EKG y CPK MBAngioplastia Arteriografía CoronariaReposo, antagonistas del Ca, aspirinaClopidrogel, IECAsStent coronarioRehabilitación Cardíaca

.

EPS SURA

EKG y CPK MB

Reposo, antagonistas del Ca, aspirina

EKG y CPK MBAngioplastia Arteriografía CoronariaReposo, antagonistas del Ca, aspirinaClopidrogel, IECAsStent coronarioRehabilitación Cardíaca

.

3 Preguntas: 1. ¿Qué tratamiento quisiera Usted recibir?2. ¿Qué tratamiento sería equitativo que recibiera su vecino?

3. ¿Cómo puede Colombia pagar el tratamiento cardíaco MÁS adecuado para sus ciudadanos

$14´000.000 $40´000.000

EPS SURA

Qué debemos hacer como país?

Un sistema de salud transparente, respetado y defendido por los usuarios, que parta desde la prevención y el autocuidado, que sea sostenible por medio del trabajo articulado de todos los actores alrededor del derecho a la salud de los colombianos

1. Crear UNA VISIÓN ÚNICA DE SISTEMA Y DE FUTURO entre todos los actores: Liderazgo del Presidente y del Min Salud

2. Mostrar cifras concretas y únicas de salud: Establecer metas claras para el sistema

3. Resolver y enfrentar los problemas estructurales4. Enfocar el sistema en la Gestión del Riesgo en Salud (Promoción

y Prevención 5. Propiciar la publicación oportuna y periódica de indicadores de

calidad que permitan que los usuarios elijan inteligentementeMejorar la calidad de los servicios: – Compromiso de todos

Cuá

l va

a se

r nu

estr

o es

el l

egad

o?

EPS SURA

Qué debemos hacer como país?

6. Garantizar la transparencia en el flujo de los recursos con resultados financieros sobre la mesa. Atacar la corrupción terminando las investigaciones pendientes de forma técnica, justa y rápida

7. Establecer una política clara de largo plazo para el desarrollo idóneo del recurso humano en salud

8. Uso inteligente de la tecnología desde la rectoría del sistema: Administración de la información de obligatorio cumplimiento

9. Depurar los actores del sistema con altos estándares garantizando estabilidad para los usuarios - Premiar la calidad de todos los actores

10. Estimular creación y afiliación planesVoluntarios: Disminuye presión sobre el gasto público y estatal

10. PENSAR EN LO INPENSABLE

11.“Desmediatizar” la crisis de la salud

EPS SURAEPS SURA

Quienes podemos influenciar las decisionesTENEMOS LA OBLIGACIÓN DE CONTRIBUIR A LAS MEJORES DECISIONES PARA EL FUTURO

EPS SURA

SI NO RECUPERAMOS LA CONFIANZA …EL SISTEMA NO SOBREVIVIRÁ…

UNA CRISIS DE CONFIANZANecesitamos Recuperarla!

“Tú debes ser el cambio que quieres ver en el mundo.”

Mahatma Gandhi