factores riesgo cardiovascular

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Health & Medicine

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  • FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

    Manuel Garnacho GonzlezEspecialista en Cardiologa y Medicina del TrabajoMdico Jefe de rea Adif

  • Factor de riesgo y enfermedad vascular Un FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR es cualquier situacin cuya presencia en un individuo se asocia con una probabilidad aumentada de padecer una ENFERMEDAD VASCULAR.El RIESGO CARDIOVASCULAR es la probabilidad que tiene una persona de presentar una enfermedad cardiovascular coronaria en un perodo de tiempo determinado, que generalmente se fija en 5 10 aos.

  • Impacto real de la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares en Espaa131.710 muertes por enfermedades del aparato cardiocirculatorio.39.513 muertes por AVC.38.196 muertes por EC. 5 millones de estancias hospitalarias por enfermedades del aparato circulatorio.

  • Factores de riesgo cardiovascular clsicosHipertensin arterialHombres > 55 aos, Mujeres > 65 aos.TabaquismoDislipemiaAntecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematuraObesidad abdominal Proteina C reactivaDiabetes Mellitus (para algunos autores ya es una enfermedad vascular y no slo un factor de riesgo)

  • Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)CLASIFICACIN:GRUPO A: su correccin ha demostrado ser eficaz en la prevencin del FRCV

    TABAQUISMODROGODEPENDENCIACOLESTEROL LDLHIPERTENSINHIPERTROFIA VENTRCULO IZQUIERDODIETA RICA EN GRASA Y COLESTEROLFACTORES TROMBOGNICOSPROTEINA C REACTIVA

  • Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)CLASIFICACIN:GRUPO B: su tratamiento es probable que disminuya el FRCV

    DIABETES MELLITUSSEDENTARISMOCOLESTEROL HDLOBESIDADPOSTMENOPAUSIA

  • Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)CLASIFICACIN:GRUPO C: su correccin podra suponer una disminucin del FRCV

    FACTORES PSICOSOCIALESESTRSDEPRESINTRIGLICRIDOSHOMOCISTENACONSUMO EXCESIVO ALCOHOLOXIDACIN LIPOPROTENAS

  • Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)CLASIFICACIN:GRUPO D: no pueden ser modificados

    EDADSEXO (masculino)HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PRCOZ

  • Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)

    DIABETESGRIPECOLESTEROLANTECEDENTES FAMILIARESHTASEDENTARISMOTABAQUISMODIETA INADECUADAEDADFRECUENCIA CARDIACAOBESIDAD ABDOMINALESTRSACOGENTICASEXOETNIADROGASPCRFIBRINGENO

  • Objetivos de la prevencin cardiovascularReducir la incidencia de eventos clnicos CV primeros o recurrentes (prevencin primaria y secundaria).Prevenir la discapacidad y la muerte prematura.Mediante:cambios en el estilo de vida;manejo o control de los factores de riesgo CV;tratamientos farmacolgicos apropiados.Gua Europea de Prevencin CV en la prctica clnica. Adaptacin Espaola del CEIPC (Comit Espaol Interdisciplinario de Prevencin CV), 2004.

  • Prioridades en prevencin cardiovascular1.- Pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad arterial perifrica enfermedad cerebrovascular arterioesclertica.2.- Pacientes asintomticos pero con alto riesgo por tener:a) varios factores de riesgo que dan lugar a un riesgo altob) valores muy elevados de un solo factor de riesgo (por ejemplo una HTA severa una Hiperlipemia severa)c) diabetes tipo 1 con microalbuminuria diabetes tipo 2.3.- Familiares de primer grado de pacientes con enfermedad vascular precoz.4.- Familiares de primer grado de individuos de muy alto riesgo.5.- El resto de los pacientes.

  • Influencia de las grasas en rcv

  • OBESIDAD

    Estudio SEEDO en 4 CC.AA.: prevalencia de obesidad (IMC 30 kg/m2) en personas de 25 a 60 aos del 14%.Obesidad > 30 kg/m2:total Espaa: 13,32%,hombres: 13.01%, ymujeres: 13,61%.

  • Obesidad

  • Obesidad

  • DIABETES

    La prevalencia poblacional de diabetes mellitus (la mayora diabetes tipo 2) es aprox. el 10% en Espaa.Diabetes mellitus: supone en Espaa un 8,91%.

  • En caso de diabetesEs preciso controlar el consumo de alimentos que contienen hidratos de carbono complejos.Hay que evitar el consumo de alimentos dulces.Se pueden utilizar los aditivos edulcorantes como la sacarina, aspartamo, acesulfame-k, etc., en sustitucin del azcar.Se pueden introducir en la dieta bebidas refrescantes light, mermeladas sin azcar, etc.

  • OBJETIVOS EN DM Gua Europea de Prevencin Cardiovascular en la prctica clnica. Adaptacin Espaola del CEIPC (Comit Espaol Interdisciplinario de Prevencin Cardiovascular), 2004.

  • Factores de riesgo cardiovascular

  • Edad

  • SEDENTARISMO

    Un 40% de la poblacin mayor de 16 aos no hace ningn ejercicio fsico, ni durante la actividad principal ni durante el tiempo libre.En la ltima dcada la prevalencia de sedentarismo en el tiempo libre ha disminuido, pero ha aumentado la cantidad de tiempo libre dedicado a actividades sedentarias como ver la televisin o conducir.

  • Sedentarismo Todos los trabajadores con RCV alto deben ser aconsejados y apoyados para incrementar su actividad fsica.Intervencin:Ejercicios aerbicos mnimo 30 min. 4 5 veces por semana.Aumentar la actividad de su vida cotidiana en tareas.En trabajadores con enfermedad cardiovascular: diagnstico clnico + prueba esfuerzo,ejercicio recomendado: caminar.

  • ESTILO DE VIDA

  • El ejercicio fsico y las ECVLlevar un estilo de vida activo, con un nivel moderadamente alto de ejercicios aerbicos, puede reducir las posibilidades de contraer ECV.Realizar 4 horas a la semana de ejercicio fsico reduce el riesgo de padecer afecciones cardacas. Ayuda a recuperarse de las enfermedades cardacas, mediante rehabilitacin basada en programas de ejercicio.

  • TABACO

    El tabaco fue el responsable en el ao 2001 en Espaa de: 6.730 muertes por cardiopata isqumica 4.836 por enfermedad cerebrovascular27% de las muertes coronarias y 28% de las muertes cerebrovasculares en hombres4% de las muertes coronarias y el 3% de las muertes cerebrovasculares en mujeres.

  • Stress mental y depresinDebe ser considerado como un factor modificableEstimulo adrenrgico incrementa el consumo de oxigeno del coraznVasoconstriccin, disfuncin endotelial, arritmias ventriculares, sndrome metablicoLa depresin asociada con el doble de hipertensin, y un incremento de eventos vasculares.

  • Tabla del efecto de los nutrientes sobre el riesgo cardiovascular

  • Influencia de las grasas en rcv

    Es ms importante valorar el tipo de cido graso (longitud y grado de insaturacin) consumido que el total ingerido.Los cidos grasos determinan:las concentraciones de lpidos plasmticosla susceptibilidad oxidativa de las LDL el proceso de trombognesis.

  • Influencia de las grasas en rcvAGSaturados:Presentes en alimentos de origen animal y en algunos alimentos de origen vegetal.Promueven un incremento de los niveles sricos de colesterol total y concretamente de las LDL.Altos niveles de LDL en el plasma constituyen un importante factor de riesgo de ECV.

  • Influencia de las grasas en rcvAGMonoinsaturados:Presentes en aceite de oliva y frutos secos.Los AGMI tienen un efecto protector frente a las ECV:reducen los niveles de colesterol LDL y aumentan los niveles de colesterol HDL. Las dietas ricas en AGMI son las que producen el perfil lipdico ms favorable para la prevencin de las ECV.

  • DISLIPEMIA

    Prevalencia de dislipidemia (aumento del CT, TG o DM) del 24% en pacientes atendidos en las consultas de AP. El grado de tratamiento farmacolgico de la dislipemia en las consultas espaolas es moderadamente alto (73%).El grado de control con criterios del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) es bajo; slo uno de cada tres dislipmicos est controlado adecuadamente.

  • HIPERCOLESTEROLEMIA Un 18% de la poblacin espaola de 35 a 64 aos tiene una colesterolemia > 250 mg/dl, y un 57,8% > 200 mg/dl.

  • Consejos generales sobre nutrientes para conseguir una dieta cardiosaludable

    Reduccin de AGS, cidos grasos trans y colesterol.Aumento de carbohidratos complejos y fibra alimentaria.Disminucin de azcares simples.Moderacin en el consumo de alcohol.Reduccin de la ingesta de sal.

  • Prioridades en el tratamientoPacientes con ECV establecida.Sujetos asintomticos de alto riesgo:varios FRCV que den lugar a un riesgo alto ( 5%);un solo factor de riesgo muy elevado (CT 320 mg/dl o LDL 240 mg/dl; HTA 180/110 mmHg);pacientes con diabetes tipo 1 (+ MA) o tipo 2.Familiares prximos (padres o hermanos) con ECV o de muy alto riesgo.

  • TABLAS SCORERiesgo de muerte cardiovascular para pases europeos de baja mortalidad cardiovascular (basada en colesterol total)Blgica, Luxemburgo, Suiza, Italia, Grecia, Francia, Portugal y Espaa

  • En caso de HTAHay que reducir la ingesta de sal. Se pueden usar especias, hierbas aromticas y adobos, para potenciar el sabor de las preparaciones. Se recomienda utilizar preferentemente alimentos frescos; los alimentos procesados (precocinados, en conserva...) suelen contener sal aadida.

  • Para qu sirven las tablas de riesgo vascular?1.- El objetivo fundamental es ayudarnos en la toma decisiones para la intervencin con frmacos en dos de los principales factores de riesgo vascular: la HTA y la HIPERCOLESTEROLEMIA especialmente cuando estn en grado moderado.

    2.- Para motivar a los pacientes: podemos mostrar a los pacientes lo que pasara en un futuro si modificara sus factores de riesgo.

  • Tablas de Riesgo Cardiovascular: ConceptosQu son las tablas de riesgo? Las TABLAS DE RIESGO VASCULAR son mtodos simplificados de calculo de riesgo basadas en ecuaciones matemticas procedentes de distintas cohortes de poblaciones seguidas durante un perodo de tiempo (generalmente 5-10 aos).

  • ESTRATIFICACIN RCVEl paciente con enfermedad cardiovascular o con un riesgo de muerte cardiovascular 5% obten