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Educación sanitaria intercultural

Educación Sanitaria Educación Sanitaria InterculturalIntercultural

Módulo 2Diagnóstico de Conductas Sanitarias


Objetivo de aprendizaje

Los participantes contarán con

capacidades básicas para elaborar un diagnóstico de conductas sanitarias con mayor rigurosidad conceptual y mejor manejo instrumental.


Estableciendo diferencias

Línea de base Diagnóstico


Línea de base Establece un punto de partida y permitirá la

comparación de la situación al inicio del proyecto con los logros alcanzados en el proceso o al final del proyecto.

Se elabora exclusivamente a partir de que el proyecto es formulado, siendo su referente principal las metas e indicadores esperados.

Para elaborar la línea de base es determinante disponer de fuentes de información (primarias o secundarias) de calidad.

Es el estado inicial de los indicadores del proyecto. Estos indicadores pueden estar descritos en el marco lógico de un proyecto (o lo que haga sus veces) y hace posible medir los efectos e impactos de un proyecto.


Diagnóstico

Es un momento en la formulación del proyecto.

A partir de determinadas técnicas, ayuda a conocer e interpretar los problemas y dificultades más relevantes de un grupo o sector social.


Línea de base: pasos a seguir

Identificación de los objetivos y metas del proyecto (marco lógico)

Identificación de las variables a analizar a partir de los objetivos o metas del proyecto.

Revisión de indicadores y, si fuera necesario, desglose de los mismos a fin de que la línea de base contemple todas las dimensiones de la información requerida.


Línea de base: pasos a seguir Identificar las fuentes de información por cada

indicador así como el instrumento/técnica de levantamiento de información.

Definición del diseño muestral representativo de la población objetivo y de los cambios que se esperan lograr en ésta. Debe contemplarse antes de iniciar el trabajo de levantamiento de información en campo.

Elaborar o construir los instrumentos que permitan recoger información cuantitativa o cualitativa a partir de las fuentes definidas. Debe contemplar una revisión de la redacción y formato, así como un ajuste anterior al trabajo de campo a través de una prueba piloto de los mismos.


Línea de base: pasos a seguir Realizar una capacitación previa con los

responsables de la aplicación de dichos instrumentos. Durante el trabajo de campo, debe existir un nivel de supervisión que garantice confiabilidad y validez de la información recogida.

El procesamiento y sistematización de la información recopilada es el siguiente paso; el uso de software, paquetes estadísticos, base de datos, son de vital importancia para viabilizar y agilizar dicho procesamiento.

Emisión del informe final de línea de base o de los reportes que sean necesarios, el cual debe estar estructurado de acuerdo a las expectativas del proyecto social.


DiagnósticoEl diagnóstico intenta explicar e interpretar

una situación. En un proyecto de desarrollo, el diagnóstico

intentaría explicar e interpretar la realidad social determinada que guarda estrecha relación con el problema central que moviliza el proyecto.

-Capacidad de problematizar y analizar-


Diagnóstico en educación sanitaria

Diagnóstico es más preciso

Está centrado en los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias y comunidades

Busca identificar y comprender las prácticas de higiene y comportamiento actuales y factibles

Puede ser relevante probar y validar instrumentos de evaluación cualitativa, la selección de prioridades y formulación de objetivos e indicadores en relación a las prácticas de higiene.


¿Qué debemos priorizar en un diagnóstico de prácticas de higiene?

Saneamiento: disposición de excretasAgua: fuentes de agua - Usos del aguaAlimentos: higiene y manipulación de

alimentosAmbiente: higiene de la vivienda y del

ambiente


Núcleos de Prácticas de Higiene

SANEAMIENTODisposición de excretas Ubicación de lugares de

defecación Mantenimiento de letrinas

(estructura y limpieza) Disposición de excretas

infantiles Lavado de manos en

momentos críticos (después de limpiar a los niños que han defecado, después de manipular excretas infantiles, después de defecar.)

Uso de materiales de limpieza


Núcleos de Prácticas de HigieneAGUAFuentes de agua Protección de las fuentes de

agua Ubicación de las letrinas en

relación a las fuentes de agua Mantenimiento de las fuentes

de agua Usos de las fuentes de agua Otras actividades en las

fuentes de agua Métodos de recolección de

agua y utensilios Tratamientos del agua en las

fuentes Métodos para transportar

agua



AGUAUsos del agua Manejo del agua en el hogar Almacenamiento y

tratamiento del agua en el hogar

Lavado de manos en momentos críticos (antes o después de ciertas actividades)

Limpieza de excretas infantiles

Baño de niños y adultos Lavado de ropa



ALIMENTOSHigiene de los alimentos Preparación y manejo de

alimentos Utensilios usados para

cocinar, servir alimentos, alimentar a los niños y almacenar las sobras de alimentos

Calentamiento de alimentos almacenados antes de servirlos

Lavado de manos y uso del escurridor de platos



AMBIENTEHigiene de la vivienda y del

ambiente Barrido de pisos y platos Disposición de residuos

domésticos Limpieza de aceras, áreas

de recreación y caminos Cría de animales

domésticos (ganado, perros, cerdos, pollos, etc)

Drenaje de áreas aledañas (ubicación de agua estancada y otros lugares donde se reproducen los mosquitos)

Condiciones de la vivienda


Investigación de las prácticas de higiene

Algunas son fáciles de investigar mediante la observación

Otras requieren usar signos exteriores de comportamiento

Prácticas de higiene


Signos exteriores de comportamiento

Limpieza, seguridad de

la caseta Adecuación

de la estructura de una letrina,

Indicador del uso de una letrina



Ubicación de la

letrina en relación con la vivienda,

Indicador del uso de letrina



Presencia de excretas infantiles dentro y fuera de la casa,

Indicador de contaminación fecal



Turbiedad y olor

del agua en la fuente y en el hogar,

Indicador de contaminación y falta de protección



Presencia de lavamanos y jabón u otro sucedáneo cerca de la letrina

Indicador de lavado de manos después de defecar


Aspectos Culturales de la Aspectos Culturales de la ConductaConducta


Cultura

Es el conjunto de rasgos compartidos y transmitidos por un determinado grupo humano, que sirven para organizar su forma y estilo de vida, para identificar al grupo y para diferenciarlo de otros grupos humanos


Cultura

MascotaComestibleUsado en limpias


Aspectos culturales en la conducta Concepción de salud – enfermedad aspectos

racionales, mágico – religiosos.

Causas y tratamiento de enfermedades de origen hidrofecal: diarreas, cólera, parasitosis, de la piel, etc.

Concepto de agua limpia y agua para beber. Concepto de agua sucia y no apta para beber. Concepto de cosa sucia y cosa limpia respecto al

medio de transporte y almacenamiento del agua.

Procesos locales para convertir el agua sucia en agua limpia y para beber.


Aspectos culturales de la conducta

Concepto de contaminación por las heces y su relación con la enfermedad y la suciedad.

Las heces de los bebes y su capacidad para contaminar

Conceptos de mano limpia y mano sucia.

Lugares aceptados y prohibidos para hacer la disposición de las heces.

Concepto de basura, desechos, desperdicios, etc.

Rol de los animales en la conservación del ambiente.

Importancia social del abastecimiento de agua por tipo de fuente: puquio, ojo de agua, río, pileta vecinal, pileta domiciliaria, conexión domiciliaria.


Interculturalidad

Capacidad de relacionarse de manera positiva y creativa entre la gente de diversas culturas

I--- entre culturas ---I


Características principales de la interculturalidad

• Confianza• Reconocimiento mutuo• Comunicación efectiva• Diálogo y debate• Aprendizaje mutuo• Intercambio• Regulación pacífica del conflicto• Cooperación• Convivencia


Creencias yConocimientos

sobre losRecursosCurativos

Creencias y Conocimientos

sobre elCuerpo humano

Creencias yConocimientos

sobre elOrigen de lasEnfermedades

S a l u dS a l u d


Características socioculturales en comunidades andinas de Bolivia

ASPECTO ALTIPLANO VALLE LLANO

Mitología Pachamama Pachamama Iya, dueño de la naturaleza

Percepción del mundo y de la vida

Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza.

Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza

El hombre y la naturaleza viven en alternancia armónica

Concepción sobre la enfermedad

Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados

Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados

Por la ruptura de la armonía social/ cósmica

Hábitos de disposición de excretas

En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha




Estudio antropológico en comunidades andinas de BoliviaVARIABLES HALLAZGOS

Tipo de comunidad Dispersa, semidispersa y concentrada Vivienda y su entorno La casa es sagrada, dividida en dos espacios: para

humanos, adentro y para animales, afuera Los animales “limpios” están cerca y los “sucios”,

como el chancho, más lejos Hábitos de disposición de

excretas humanos

Cerca de la casa para niñosLejos para adultos. Preferencia por el campo abierto, arroyo y el monte

Hábitos de disposición de excretas animal

Los animales domésticos pueden estar en el patio y en la casa; el ganado ovino y vacuno cerca y los demás en la chacra o el chaco

Limpieza de excretas en vivienda

Las excretas de los niños son limpiadas por los perros, gallinas o chanchos

Limpieza de excretas fuera de la vivienda -adultos

Por la naturaleza: La lluvia, el sol, el viento y los animales

Letrinas en la comunidad Todas las comunidades tiene algún tipo de letrinas


Estudio antropológico en comunidades andinas de BoliviaVARIABLES HALLAZGOS

Percepción Positiva para la salud (29% de las comunidades) y negativa (17%).Aceptan construirlas para mejorar status

Usuarios 57% de los hombres y el 43% las mujeres

Razones de su uso Prevenir la contaminación con las excretas humanas

Razones de su no uso Mal olor, presencia de moscas, oscuridad interior, temor al hueco y a la noche

Quienes la rechazan 100% de niños menores; 57% de mujeres y 71% de los ancianos

Causa de las enfermedades Origen de enfermedades es mágico – religioso. Mencionan la contaminación del agua durante la época de lluvia (Guaraníes y Moxeños) Se relaciona las diarreas con el contacto con excrementos humanos o animal.


Diseño de una investigación Diseño de una investigación cualitativacualitativa


Investigación Cualitativa

Proceso de investigación estratégica que combina lo que los miembros de una comunidad y los agentes externos conocen, hacen y desean respecto a determinadas prácticas de higiene con miras a desarrollar intervenciones concertadas y apropiadas



Proceso rigurosamente planificado que integra los aportes de diversas disciplinas tales como:

La Antropología La Epidemiología El Mercadeo Social La Comunicación La sociología del

desarrollo


Diferencias Estudio de

Conocimientos, Actitudes y Prácticas

Basados en encuestas y entrevistas


Métodos que descubren, profundizan, contrastan


Diseño de un estudio cualitativo deprácticas de higiene

MOMENTO CONTENIDO-ASUNTO METODO

1. Identificación de prácticas de riesgo

1.1. Cuáles son las prácticas específicas que facilitan en una comunidad que los agentes patógenos de origen hidrofecal se trasmitan a las personas

Investigación epidemiológica Caminata medioambiental Lista de chequeo

2. Selección de prácticas de riesgo para intervención

2.1. Cuáles son las prácticas de riesgo más difundidas.

2.2. Cuáles de estas prácticas pueden ser alteradas

Observación estructurada Conductas de ensayo Grupos focales

3. Determinación de mensaje a posicionar

3.1. Cuáles son las motivaciones de aquellos que en la comunidad ya hacen uso corriente de las prácticas

Grupos focales Entrevistas con

practicantes seguros Conductas de ensayo

4. Definición de audiencias objetivo

4.1. Quiénes y como se asumen las prácticas de riesgo

4.2. Quiénes influencian en los públicos primarios

Observación estructuradaGrupos focales

5. Selección de canales

de comunicación

5.1. Que canales son usados más frecuentemente en la comunicación

5.2. Cuáles son los canales más confiables para estos mensajes

Entrevistas a muestraRepresentativa de

público-objetivoGrupos focales

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