FARMACOS AGONISTAS ADRENERGICOS

ADRENALINAPresentación : ampolla de 1 mg. de

clorhidrato de adrenalina en 1 ml. de solución.

Disolución estándar : Suero Fisiológico o Suero Glucosado al 5%. Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es sensible a la luz y de alta oxidación.

Mecanismo de Accion : Este fármaco actúa tanto sobre los alfa como los beta receptores, aunque el primero es más importante.

 

Indicaciones:Produce un aumento de la Frecuencia

Cardiaca y del Gasto Cardiaco.

Aumenta la perfusión coronaria durante la RCP.

Reacciones anafilácticas.

Broncodilatador

Administración : subcutánea (en el shock anafiláctico) intramuscular (inyecciones repetidas

pueden producir necrosis) intravenosa (preferiblemente por vía

central) intracardiaca (muy rara vez y debe

acompañarse de masaje cardiaco) aerosol (disuelta en suero fisiológico) intratraqueal (en ocasiones muy

extremas).

Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardiacas, excitabilidad, nerviosismo, náuseas.

A dosis muy elevadas produce importantes isquemias distales.

No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaina u otra solución alcalina.  

NOR-ADRENALINAPresentación: ampolla de 10 mg. en 10

ml.

Disolución estándar: Suero Fisiológico, Glucosado al 5% o Ringer.

Mecanismo de acción: Aumento de las resistencias periféricas y por tanto, aumenta la P.A. Sistólica, Diastólica y Media. Los reflejos vagales compensadores pueden disminuir la Frecuencia Cardiaca, sin ningún cambio o disminución real del Gasto Cardiaco.

Indicaciones: Potente vasoconstrictor periférico,

recomendado en el tratamiento de la hipotensión arterial intensa con baja resistencia periférica total.

Efectos adversos: Arrítmias cardiacas, necrosis tubular

aguda, gangrena de las extremidades.

DOPAMINAPresentación: Ampolla de 200 mg. por 5 cc.

Disolución estándar: 200 mg. por 100 ml. de Suero Glucosado

al 5%

Mecanismo de accion: Como catecolamina endógena que es,

estimula los receptores alfa y beta-adrenérgicos.

Pero a diferencia de otras catecolaminas, también estimula los dopaminérgicos

Incrementa:gasto cardiaco.presión arterial.Diuresis.frecuencia cardiaca.

En DOSIS BAJAS (de 2 a 5 µg/Kg/min.): Dopa.

En DOSIS MEDIA( de 5 a 10 µg/Kg/min.): Beta.

En DOSIS ALTA (mas de 10 µg/Kg/min.): Alfa.

Indicaciones: tratamiento del shock cardiogénico.

Para el shock séptico e hipovolémico, puede utlizarse como coadyugante temporal en orden a la reposición de volumen.

Se utiliza también como tratamiento de la hipotensión arterial, despues de que se haya completado la reposición de volumen.

A corto plazo como tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave que no responde a digitálicos.

A dosis bajas, para incrementar la perfusión renal.

Precauciones: Debe administrarse sólo por vía

central, ya que de extravasarse puede causar irritación y necrosis en torno al punto de punción.

En caso de administrarse por vía periférica, debemos controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad.

DOBUTAMINAPresentación: Viales de 250 mg. de clorhidrato de

dobutamina con 20 ml. de disolvente.  Disolución estándar: 250 mg. por 250 ml. de Suero

Fisiológico o Suero Glucosado al 5%. Una vez diluida, la solución es estable durante 48 horas a 25Cº.

Mecanismo de acción: Aumenta la fuerza de contracción del

miocardio y reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

  Indicaciones: Se utiliza en el tratamiento a corto

plazo de la descompensación cardiaca y como coadyugante en cirugía cardiaca, Infarto Agudo de Miocardio, y fallo cardíaco asociado a cardiopatía o shock séptico.

Efectos adversos: Náuseas, vómitos, vasoconstricción

periférica, taquicardia, hipertensión arterial, palpitaciones, dolor anginoso, cefaleas y disnea.

Precauciones: No mezclar con bicarbonato, heparina,

penicilina, ni cefalosporinas.

NAFAZOLINANo se utiliza por vía sistémica, se ha reportado

que se absorbe fácilmente a través del tracto gastrointestinal. Aplicada tópicamente en las fosas nasales penetra fácilmente en la mucosa ejerciendo una acción local.

Actúa sobre los receptores alfa-adrenérgicos.

Reacciones adversas: Sedación y bradicardia con la administración

de dosis excesivas.

EFEDRINAMecanismo de acción: Alfa y Beta agonista, además intensifica la descarga

de Nor-Adrenalina desde las Neuronas simpáticas.Indicaciones: Aumenta la Frecuencia Cardiaca, gasto cardíaco,

Resistencia vascular periférica.Aumenta resistencia al vaciamiento vesical. Por activación beta pulmonar induce

broncodilatación. Estimulante del Sistema Nervioso Central.Efectos adversos: Hipertensión, arritmias e insomnio.