antagonistas adrenergicos

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ANTAGONISTAS ADRENERGICOS Simpaticolticos Bloqueantes simpticos

ADRENORECEPTORES

Alfa 1Vasoconstriccin Aumento de RP Aumento de TA Midriasis Cierre de esfnter vesical

Alfa 2Inh noradrenalina Inh acetilcolina Inh insulina Agregacin plaq

Beta 1Taquicardia Liplisis Contractilidad miocrdica Liberacin de renina

Beta 2

Vasodilatacin Dism RVPerifrica Glucogenlisis Glucagn

Los farmacos simpaticolticos pueden ser: Reversibles No reversibles

Antagonistas adrenrgicos alfaNO SELECTIVOS Fenoxibenzamina Fentolamina SELECTIVOS Prazosina Terazosina Doxazosina

Alfuzosina Tamsulozina

FENOXIBENZAMINA Alfa 1 y 2 Irreversible y no competitivo Vida media larga Eficacia media para controlar TA Impide la vasoconstriccin perifrica Taquicardia refleja Aumento de liberacin de NA por alfa 2 Neutralizador de epinefrina

USOS DE FENOXIBENZAMINA Feocromocitoma Prequirrgicamente para evitar crisis hipertensivas Tratamiento crnico o inoperable Enfermedad de Raynaud

E.A FENOBENZAMINA Hipotensin postural Nauseas Vmito Congestin nasal Contraindicada en hipoperfusin coronaria

FENTOLAMINA Bloquea alfa 1 y 2 Bloqueo competitivo Duracin media Provoca hipotensin postural Neutraliza epinefrina

USOS DE FENTOLAMINA Feocromocitoma Rara vez en impotencia NO en hipoperfusin coronaria

PRAZOSIN, TERAZOSIN, DOXAZOSIN Alfa 1 selectivos Tx de hipertensin Disminuyen la RVP Disminuyen TA Poco cambio en gasto cardiaco, en flujo sanguneo renal

PRAZOSIN, TERAZOSIN, DOXAZOSIN Efecto de primera dosis Como evitarlo? Tendencia a retener sodio EA. Mareos Falta de energia Congestion nasal Cefalea somnolencia Hipotensin ortostatica

ALFUZOSINA Y TAMSULOSINA Tratamiento de HPB Reducen el tono del muscular del cuello vesical y de la prstata Tamlusina es superior Menor efecto antihipertensor Mismos efectos Adv

YOHIMBINA Bloqueador alfa 2 rbol de yohimbo Aumenta el flujo sanguineo perifrico Enfermedad de Raynaud Estimulante sexual NO en afeccion de SNC o cardiopatas

ANTAGONISTAS ADRENERGICOS B Reducen la presin arterial sin provocar hipotensin postural Usos Angina de pecho Arritmias IAM Ins cardiaca congestiva Hipertiroidismo Glaucoma y cefalea

NO SELECTIVOS Propanolol Timolol y nadolol SELECTIVOS Acebutolol Esmolol Atenolol Metoprolol ANTAGONISTA CON AGONISMO PARCIAL Pindolol y Acebutolol

Esmolol Acebutolol Pindolol Metoprolol Propanolol Timolol Labetamol Carvedilol Nadolol

10 min 3-4 hrs

44-6 hrs

77-10 hrs 14- 24 hrs 14-

PROPANOLOL B1 y B2 Acciones Reduce el gasto cardiaco Deprime la cardiaca Vasodilatacin Broncoconstriccin Disminucin de perfusin renal Retencin de sodio

Acciones Disminuye glucogenlisis Disminucin de glucagn Bloquea isoprenalina

EFECTOS TERAPEUTICOS Hipertensin Migraa Hipertiroidismo Angina de pecho (aumenta tolerancia a ejercicio) IAM ( protector, profilctico y limitador de dao)

EFECTOS ADVERSOS PROPANOLOL Broncoconstriccin Arritmias (suspender en 1 semana) Transtornos metablicos

TIMOLOL Y NADOLOL B1 y B2 Ms potentes que propranolol Nadolol la VM mas prolongada Timolol mayores efectos a nivel ocular Tx de glucoma

ATENOLOL, METOPROLOL Y ESMOLOL Selectivos B1 Selectividad dependiente de dosis bajas. Reducen TA Aumenta tolerancia a ejercicio Poco efecto pulmonar y metablico Pacientes hipertensos diabticos con insulina Esmolol Uso transoperatorio

PINDOLOL Y ACEBUTOLOL Antagonistas con actividad agonista parcial B1 y B2 Estimulan el receptor, pero inhiben la estimulacin por las catecolaminas potentes Minimizan los efectos metablicos Hipertensos con bradicardia moderada

LABETALOL Y CARVEDILOL Antagonista alfa y beta reversibles Vasodilatacin con descenso de la TA No alteran lpidos ni glucemia Carvedilol . Disminuye el engrosamiento vascular Insuficiencia cardiaca Labetalol. Ancianos de raza negra

Farmacos que afectan la liberacin de NT Reserpina. Bloquea el transporte de las aminas biolgicas Guanetidina bloquea la liberacin de noradrenalina almacenada Cocana . Inhibe la captacin de noradrenalina