displasia broncopulmonar
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CLAUDIA MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Enfermedad pulmonar crónica caracterizada por dependencia de oxigeno por un
periodo mayor a 28 días
D E F I N I C I Ó N
Descrita por Northway en 1966.
Consecuencia de la exposición del pulmón inmaduro del prematuro a noxas ambientales.
Oxigeno, infecciones, barotrauma, volutrauma
D E F I N I C I Ó N
La presentación clínica y gravedad se ha modificado sustancialmente en la actualidad.
Bancalari y cols. en 1979 y en 2002 la redefinen con criterios diagnósticos más precisos
Definición que relaciona la edad
gestacional (menor y mayor de 32
semanas), con los requerimientos de
oxígeno y el apoyo ventilatorio, para
clasificarla en leve, moderada y
severa.
Epidemiología del problema de salud
La incidencia de DBP es variable entre los distintos centros neonatológicos del país.
Fluctúa entre un 20% y un 35% en los menores de 1500g alcanzando un 60% en los
menores de 1000g.
Prematuro con requerimiento de O2 mas de 21% por mas de 28 días.
Menor de 32 semanas al nacer
DBP LEVE: sin necesidad de O2 a las 36 semanas
de edad postconcepcional
o al alta
DBP MODERAD
A: necesidad de ½ l ó
menos de O2 a las 36 semanas de
edad postconcepc
ional o al alta.
DBP SEVERA: necesidad de más de ½ l de O2 y/o apoyo
ventilatorio a la 36 semanas de
edad postconcepcion
al o al alta.
Prematuro con requerimiento de O2 mas de 21% por mas de 28 días.
Mayor de 32 semanas al nacer
DBP LEVE: sin necesidad de O2 a los 56 días de vida
o al alta.
DBP MODERAD
A: necesidad de ½ l o
menos de O2 a los 56
días de vida o al
alta.
DBP SEVERA:
necesidad de más ½ l de
O2 y/o apoyo ventilatorio a los 56 días de vida o al
alta.
C o n f i r m a c i ó n d i a g n ó s t i c a
El diagnóstico definitivo sehará en los menores de 1500g y/o menores de 32semanas que requieranoxigeno mayor de 21%, pormás de 28 días, según loscriterios actualmente en uso
La confirmación de losrequerimientos de oxigeno seharán mediante registro deSaturometría continua de 12horas.
C o n s e c u e n c i a s d e l a D B P
Complicaciones del periodo Neonatal
Mortalidad neonatal
Prolongación de la
ventilación mecánica o uso de
O2.
Hipertensión
pulmonar
Hospitalizaciones
prolongadas y
rehospitalizaciones
Dificultad para subir de peso
C o n s e c u e n c i a s d e l a D B P
Complicaciones o secuelas a largo plazo
1. Mortalidad tardía
2. Función cardiopulmon
ar anormal
3. Hiperreactividad de la vía
aérea
4. Retardo de crecimiento
5. Retardo del desarrollo
sicomotor y alteraciones neurológicas
P R E V E N C I Ó N
1. PREVENCIÓN DE PARTO
PREMATURO.
2. USO DE CORTICOIDE PRENATAL.
3. USO DE SURFACTANTE
PRECOZ.
4. APORTE NUTRICIONAL
OPTIMO RECOMENDAD
O Y VOLÚMENES
CONTROLADOS .
5. APOYO VENTILATORIO.
6. OXIGENOTERA
PIA: CONTROLADA
(RECOMENDACIÓN B)
7. TRATAMIENTO
PRECOZ Y OPORTUNO DE
LAS INFECCIONES SISTÉMICAS Y PULMONARES
ENTRE OTROS.
TRATAMIENTO
Fibrobroncoscopia, solo
en RN con DBP en VM
en quien falla la
extubación. Grado de
recomendación B
Oxigeno terapia para
saturación
recomendada. Grado de
recomendación B
Aporte nutricional 140-
180 cal/Kg/día. Grado
de recomendación B.
Restricción de fluidos.
Grado de
recomendación B
Diuréticos. Grado de
recomendación A
Teofilinas, se
recomienda La cafeína.
Grado de
recomendación B.
Broncodilatadores: Solo
sí existe asociado un
cuadro de
hiperreactividad
bronquial con
sintomatología de
obstrucción. Grado de
recomendación B.
Esteroides inhalados no
se recomienda su uso
en todos los pacientes
uso según severidad.
Grado de
recomendación A
Kinesioterapia
respiratoria. Grado de
recomendación C
CONTACTO CON LA FAMILIA PARA INICIAR EDUCACIÓN A LOS PADRES
1. No asistir a sala cuna durante los 2 primeros años.
2. Evitar contagio de infecciones respiratorias extra e intrafamiliar.
3. Lavado de manos
4. Evitar tabaquismo intradomiciliario.
5. Recomendar calefacción no contaminante
6. Hacer uso de derecho de atención expedita o preferencial.
7. Considerar licencia por enfermedad grave del hijo menor de un año en el caso de
madre con trabajo remunerado.
8. Posponer cirugías electivas durante el primer período invernal y/o hasta las 50
semanas de EGC. La hernia inguinoescrotal no es cirugía electiva ya que puede
Complicarse
S e g u i m i e n t o
Actividades previas al alta
Seguimiento por broncopulmonar después del alta.
Manejo del Paciente con DBP
F L U J O G R A M A
Manejo del Paciente con DBP
Manejo del Paciente con DBP
Bibliografía
1. Displasia broncopulmonar, trastornos del
sueño y síndrome de muerte súbita.
TL 304. CORIOAMNIONITIS SEGUIDA DE
FUNCIÓN PULMONAR EN NINOS
PREMATUROS. M.H. Jones y cols. Porto
Alegre, Brasil. M.H. Jones1, A. Corso1, L.
Friedrich1, M.I. Edelweiss1, D. Escouto1, R.
Dallegrave1, R. Vanceta1, F. Martins1, P.M.
Pitrez1, R.T. Stein1. Pontificia Universidade
Católica do Rio Grande do Sul, Instituto de
Pesquisas Biomédicas
2. Guía Clinica displasia broncopulmonar
Minsal.