displasia broncopulmonar

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CLAUDIA MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

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Page 1: Displasia broncopulmonar

CLAUDIA MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA

DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Page 2: Displasia broncopulmonar

Enfermedad pulmonar crónica caracterizada por dependencia de oxigeno por un

periodo mayor a 28 días

D E F I N I C I Ó N

Descrita por Northway en 1966.

Consecuencia de la exposición del pulmón inmaduro del prematuro a noxas ambientales.

Oxigeno, infecciones, barotrauma, volutrauma

Page 3: Displasia broncopulmonar

D E F I N I C I Ó N

La presentación clínica y gravedad se ha modificado sustancialmente en la actualidad.

Bancalari y cols. en 1979 y en 2002 la redefinen con criterios diagnósticos más precisos

Definición que relaciona la edad

gestacional (menor y mayor de 32

semanas), con los requerimientos de

oxígeno y el apoyo ventilatorio, para

clasificarla en leve, moderada y

severa.

Page 4: Displasia broncopulmonar

Epidemiología del problema de salud

La incidencia de DBP es variable entre los distintos centros neonatológicos del país.

Fluctúa entre un 20% y un 35% en los menores de 1500g alcanzando un 60% en los

menores de 1000g.

Page 5: Displasia broncopulmonar

Prematuro con requerimiento de O2 mas de 21% por mas de 28 días.

Menor de 32 semanas al nacer

DBP LEVE: sin necesidad de O2 a las 36 semanas

de edad postconcepcional

o al alta

DBP MODERAD

A: necesidad de ½ l ó

menos de O2 a las 36 semanas de

edad postconcepc

ional o al alta.

DBP SEVERA: necesidad de más de ½ l de O2 y/o apoyo

ventilatorio a la 36 semanas de

edad postconcepcion

al o al alta.

Page 6: Displasia broncopulmonar

Prematuro con requerimiento de O2 mas de 21% por mas de 28 días.

Mayor de 32 semanas al nacer

DBP LEVE: sin necesidad de O2 a los 56 días de vida

o al alta.

DBP MODERAD

A: necesidad de ½ l o

menos de O2 a los 56

días de vida o al

alta.

DBP SEVERA:

necesidad de más ½ l de

O2 y/o apoyo ventilatorio a los 56 días de vida o al

alta.

Page 7: Displasia broncopulmonar

C o n f i r m a c i ó n d i a g n ó s t i c a

El diagnóstico definitivo sehará en los menores de 1500g y/o menores de 32semanas que requieranoxigeno mayor de 21%, pormás de 28 días, según loscriterios actualmente en uso

La confirmación de losrequerimientos de oxigeno seharán mediante registro deSaturometría continua de 12horas.

Page 8: Displasia broncopulmonar

C o n s e c u e n c i a s d e l a D B P

Complicaciones del periodo Neonatal

Mortalidad neonatal

Prolongación de la

ventilación mecánica o uso de

O2.

Hipertensión

pulmonar

Hospitalizaciones

prolongadas y

rehospitalizaciones

Dificultad para subir de peso

Page 9: Displasia broncopulmonar

C o n s e c u e n c i a s d e l a D B P

Complicaciones o secuelas a largo plazo

1. Mortalidad tardía

2. Función cardiopulmon

ar anormal

3. Hiperreactividad de la vía

aérea

4. Retardo de crecimiento

5. Retardo del desarrollo

sicomotor y alteraciones neurológicas

Page 10: Displasia broncopulmonar

P R E V E N C I Ó N

1. PREVENCIÓN DE PARTO

PREMATURO.

2. USO DE CORTICOIDE PRENATAL.

3. USO DE SURFACTANTE

PRECOZ.

4. APORTE NUTRICIONAL

OPTIMO RECOMENDAD

O Y VOLÚMENES

CONTROLADOS .

5. APOYO VENTILATORIO.

6. OXIGENOTERA

PIA: CONTROLADA

(RECOMENDACIÓN B)

7. TRATAMIENTO

PRECOZ Y OPORTUNO DE

LAS INFECCIONES SISTÉMICAS Y PULMONARES

ENTRE OTROS.

Page 11: Displasia broncopulmonar

TRATAMIENTO

Fibrobroncoscopia, solo

en RN con DBP en VM

en quien falla la

extubación. Grado de

recomendación B

Oxigeno terapia para

saturación

recomendada. Grado de

recomendación B

Aporte nutricional 140-

180 cal/Kg/día. Grado

de recomendación B.

Restricción de fluidos.

Grado de

recomendación B

Diuréticos. Grado de

recomendación A

Teofilinas, se

recomienda La cafeína.

Grado de

recomendación B.

Broncodilatadores: Solo

sí existe asociado un

cuadro de

hiperreactividad

bronquial con

sintomatología de

obstrucción. Grado de

recomendación B.

Esteroides inhalados no

se recomienda su uso

en todos los pacientes

uso según severidad.

Grado de

recomendación A

Kinesioterapia

respiratoria. Grado de

recomendación C

Page 12: Displasia broncopulmonar

CONTACTO CON LA FAMILIA PARA INICIAR EDUCACIÓN A LOS PADRES

1. No asistir a sala cuna durante los 2 primeros años.

2. Evitar contagio de infecciones respiratorias extra e intrafamiliar.

3. Lavado de manos

4. Evitar tabaquismo intradomiciliario.

5. Recomendar calefacción no contaminante

6. Hacer uso de derecho de atención expedita o preferencial.

7. Considerar licencia por enfermedad grave del hijo menor de un año en el caso de

madre con trabajo remunerado.

8. Posponer cirugías electivas durante el primer período invernal y/o hasta las 50

semanas de EGC. La hernia inguinoescrotal no es cirugía electiva ya que puede

Complicarse

S e g u i m i e n t o

Actividades previas al alta

Seguimiento por broncopulmonar después del alta.

Page 13: Displasia broncopulmonar

Manejo del Paciente con DBP

F L U J O G R A M A

Page 14: Displasia broncopulmonar

Manejo del Paciente con DBP

Page 15: Displasia broncopulmonar

Manejo del Paciente con DBP

Page 16: Displasia broncopulmonar

Bibliografía

1. Displasia broncopulmonar, trastornos del

sueño y síndrome de muerte súbita.

TL 304. CORIOAMNIONITIS SEGUIDA DE

FUNCIÓN PULMONAR EN NINOS

PREMATUROS. M.H. Jones y cols. Porto

Alegre, Brasil. M.H. Jones1, A. Corso1, L.

Friedrich1, M.I. Edelweiss1, D. Escouto1, R.

Dallegrave1, R. Vanceta1, F. Martins1, P.M.

Pitrez1, R.T. Stein1. Pontificia Universidade

Católica do Rio Grande do Sul, Instituto de

Pesquisas Biomédicas

2. Guía Clinica displasia broncopulmonar

Minsal.