diabete tipo 1 tipo 2 diabete mellito lada 5-12% mody 1% tipo 2
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DIABETETIPO 1TIPO 1 TIPO 2
DIABETE MELLITO
LADA5-12%
MODY1%
TIPO 2
INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN ITALIA
Tipo1
97 % Mody1-2%
Intolleranza glucidica (9-13 aa) Veneto: 3-4 %
Tipo 2 ?
INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN U.S.A.
Tipo1 Tipo 2 Mody1-2%
48 % 48 %
obesità: il più importante fattore di rischio per il diabete legato allo stile di vita
cellula adiposa
infiammazione
insulino resistenza
eccessodi nutrientirispetto
al fabbisogno
intolleranza al glucosio
diabete
Girls
Normal weight
(n = 501)
Overweight
(n = 116)
Obese
(n = 122) P
Age (years) 10.7 (2.1) 10.4 (2.1) 10.5 (2.2) NS
BMI (kg/m2) 17.2 (2.1) 21.8 (2.2) 28.7 (4.3) <.001
BMI z score −0.4 (0.8) 1.3 (0.4) 2.6 (0.5) <.001
Waist circumf. (cm) 59.1 (6.2) 68.6 (7.1) 84.9 (10.8) <.001
Systolic bp (mm Hg)
109.2 (12.9) 114.1 (12.1) 117.8 (13.5) <.001
Diastolic bp (mm Hg)
65.3 (10.4) 70.2 (10.1) 70.4 (9.8) <.001
Triacylglycerol (mg/dL)
66.3 (26.1) 78.4 (41.1) 100.3 (59.8) <.001
HDL cholesterol (mg/dL)
59.1 (13.8) 53.5 (13.4) 46 (11.8) <.001
Glucose (mg/dL) 88.3 (8.3) 87.9 (8.4) 87.8 (8.3) NS
Maffeis C, et al. J Pediatr 2008
Physical characteristics of children divided into normal weight, overweight, and obese
50
0
persistence of obesity from childhood into adulthood
Maffeis C et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:71-76
normalweight
totalsample
(%)measured
in adulthood
overweight
obese
25
relative BMI at baseline (%)
reciprocalof
adult BMI
100
r = -0.52, P<0.01
0.06
0.04
0.02135 170 205 240
Tokioarea metropolitana
1974 – 2004 screening per diabete (glucosuria)
9.242.000 studenti
236 casi di diabete tipo 2
(2.55 casi/100.000/anno)
84% obesi
Diabetes Care 2006;29:2176
Type 2 Diabetes & Impaired Glucose Tolerance in European children and adolescents with obesity
ADA criteria WHO criteria
Impaired fasting glucose
Impaired glucose tolerance
Type 2 Diabetes Mellitus
Normal glucose regulation
Total
(# of subjects) (# of subjects)
12 12
37
2 6
88 56
102 102
Wiegand S et al. EJE 2004
fattori di rischio nel bambino per lo sviluppo di diabete T2nelle età successive (The Bogalusa Heart Study)
Diabetes Care 2008;31:2044
glicemia normale diabete
(n.1838) (n.60)
età (anni)
BMI (kg/m2)
glucosio (mmmol/l)
HDL-ch. (mmol/l)
11 12
18 22
4.7 5.1
1.6 1.4
obesità (%)
ipertensione (%)
dislipidemia (%)
Sdr metabolica (%)
33 75
11 38
18 29
14 78
etàadulta
predittoriindipendenti
di diabete
Diabetes Prevention Program Research Group. Riduzione dell’incidenza del diabete T2
con intervento sullo stile di vita o farmaco (metformina).
NEJM 2002; 346:393-403.
40
30
20
10
0
Inci
denz
a cu
mul
ativ
a di
dia
bete
(%
)
anni0 1 2 3 4
placebo
metformina
intervento sullo stile di vita
RischioRelativo
31%
58%
Overweight
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
National reference I.O.T.F. C.D.C.
males
females
totale
Obesity
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
National reference I.O.T.F. C.D.C
males
females
totale
PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITYIN 2-6-YEAR-OLD ITALIAN CHILDREN
Maffeis C et al. Obes Res, 2006
conclusioni
l’aumento della prevalenza dell’obesità è associata (causa ?)dell’aumento del diabete nella popolazione
nel Veneto 75000 bambini tra 6-11 anni sono sovrappeso/obesi
10-20000 di questi resteranno obesi da adulti
quanti di questi saranno anche diabetici?
è possibile prevenire il diabete prevenendo e curando il sovrappeso e l’obesità del bambino