case report atelektasis

7/25/2019 Case Report Atelektasis

1/31

LAPORAN KASUS

ATELEKTASIS PARU

Disusun dan diajukan untuk memenuhi syarat kepaniteraan klinik

Bidang Ilmu Penyakit Dalam RSUD Karawang

Pembimbing :

Dr. Hj. Nurhayati, Sp.P

Oleh :

DIMAS FIRMAN HIDAYAT

030..0!"

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS TRISAKTI

PERIODE SEPTEME$ER % NO#EM$ER &0'

1


2/31

DAFTAR ISI

BAB I P!DA"U#UA!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

BAB II #APORA! KASUS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

&$%$Anamnesis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

&$& Pemeriksaan 'isik$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(

&$( Pemeriksaan #ab)rat)rium$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$*

&$+ Pemeriksaan Radi)l)gi$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,

&$* Diagn)sis Kerja$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-

&$, Diagn)sis Banding$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-

&$- .atalaksana$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-

BAB III P/BA"ASA!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%&

($% Analisis Kasus$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%&

($& Pat)genesis Kasus$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%(

BAB I0 .I!1AUA! PUS.AKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%+

+$% Anat)mi dan 'isi)l)gi Paru$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%+

+$& De2inisi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%*

+$( Klasi2ikasi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%,

+$+ ti)l)gi Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%-

+$* Pat)genesis Atelektasis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&3

+$, 4ejala Klinis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&3

+$- Pemeriksaan Penunjang$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&%

+$5 .atalaksana$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&*

+$6 7aluasi Peng)batan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&6BAB 0 KSI/PU#A!$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(%

DA'.AR PUS.AKA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$(&

$A$ I

PENDAHULUAN

2


3/31


4/31

LAPORAN KASUS

&. A(a)(*+i+

Anamnesis dilakukan se


5/31

Pasien menyangkal ada keluarga yang mengalami hal serupa serta

menyangkal adanya riwayat keluarga asma hipertensi dan diabetes melitus$

#II. Ri/ayat P*(12ata(

Pernah mendapat peng)batan .B@ namun kemudian putus )bat$ % tahun yang

lalu mendapatkan kembali peng)batan .B@ selama , bulan dan dinyatakan sembuh$

Saat gejala yang sama timbul lagi pasien memilih ber)bat ke klinik dan mendapat

)bat jalan biasa namun ternyata keluhan tidak membaik sehingga pasien memutuskan

ber)bat ke RSUD Karawang$

#III. Ri/ayat K*ia+aa(

Pasien mengaku jarang )lahraga senang dengan makanan manis dan

bersantan$ Pasien tidak mer)k)k dan jarang begadang hingga larut malam$

&.& P*)*ri+aa( Fi+i

K*aaa( U)u)

Kesadaran : @)mp)s mentis 4@S %* 8+ 0* /,9

Kesan Sakit : .ampak sakit sedang

Kesan 4ii : .ampak gii


6/31

.elinga

!)rm)tia meatus austikus baik


7/31

gerakan bebas edema 8FCF9 jaringan parut 8F9 pigmentasi n)rmal telapak

tangan pu


8/31

&.? P*)*ri+aa( Rai2-21i

Kesan Radi)l)gi :

1antung kesan n)rmal a)rta baik

.ampak 2ibr)in2iltrat pada ape kanan Sinus k)st)2renikus kananFkiri tajam

.ulangFtulang dan jaringan lunak baik

Dinding dada baik

Kesimpulan :

suspek .B pa

&.' Dia1(2+a K*rja

Atelektasis paru dan tuberkul)sis paru

Diabetes melitus tipe II

&.@ Di1(2+a $a(i(1

@)ngesti7e heart 2ailure et


9/31


10/31

Sim7astatin % &3mg

Aml)dipin % %3mg

0alisanbe % %,3 mg

D.P Dank)s ( %

.gl$ %6 Okt)ber &3%* 8"ari ke &9

S Os sesak na2as batuk kering 8F9 mual pusing BAB dan BAK n)rmal

O @)mp)s mentis

.D %+3C%&3 mm"g

"R %&3Cmnt

RR &&Cmnt

Suhu (,&E@

Kepala : n)rm)se2ali @A GCG SI FCF

#eher : dbn

.)raks : S!0 GCG Rh GCG ;h GCG

B1 IFII reg$ m8F9 g8F9

Abd : supel BU 8G9 nyeri tekan 8F9

kst : A" 8G9 Oedema 8F9

A Atelektasis paru dan .B paru

DDC @"' e< @AD

P Kaen (B G taphyllin & amp L &+ tpm

/etilprednis)l)ne (%&*mg

#asi %% amp

Ranitidine &% amp

ISD! (* mg

@l)pid)grel % -* mg

Alpra)lam % 3*mg

Sim7astatin % &3mg

Aml)dipin % %3mg

0alisanbe % %,3 mg

D.P Dank)s ( %

.gl$ &3 Okt)ber &3%* 8"ari ke (9

S Os sesak na2as batuk kering 8F9 mual pusing BAB dan BAK n)rmal

O @)mp)s mentis

.D %(3C63 mm"g

"R 63Cmnt

RR &5Cmnt

Suhu (,&E@

Kepala : n)rm)se2ali @A FCF SI FCF

#eher : dbn

.)raks : S!0 GCG Rh GCG ;h GCG

B1 IFII reg$ m8F9 g8F9

Abd : supel BU 8G9 nyeri tekan 8F9

kst : A" 8G9 Oedema 8F9

A Atelektasis dan .B paru

DDC @"' e< @AD

P Kaen (B G taphyllin % ampC &+ jam

10


11/31

Inj$ @e2)pera)ne &%

Inj$ Ranitidin &%

Inj$ /etilprednis)l)n &%&* mg

OA.

@ur


12/31

OA.

@ur


13/31


14/31


15/31


16/31

berisi jantung dan beberapa pembuluh darah besar$ Setiap paruFparu mempunyai apek dan

basis$ Pembuluh darah paruFparu dan br)n


17/31

?.&D*=i(i+i

K)lapsnya paru atau

al7e)lus disebut atelektasis al7e)lus yang k)laps tidak mengandung udara sehingga tidak

dapat ikut serta di dalam pertukaran gas$ K)ndisi ini mengakibatkan penurunan luas

permukaan yang tersedia untuk pr)ses di2usi dan ke


18/31

tebal yang tampak kisut$ pitel kubis yang pr)minem melap)si r)ngga al7e)li dan sering

terdapat edapan pr)tein granular ber


19/31


20/31

Atelektasis pada l)bus atas paru kanan$ K)laps pada bagian ini meliputi bagian anteri)r

superi)r dan medial$ Pada 2)t) th)rak PA tergambarkan dengan 2isura min)r bagian superi)r

dan mendial yang mengalami pergeseran$ Pada 2)t) lateral 2isura may)r bergerak ke depan

sedangkan 2isura min)r dapat juga mengalamai pergeseran ke arah superi)r$

Klasi2ikasi atelektasis berdasarkan penyebabnya menurut liabeth 1$ @)rwin &336 ialah :

%$ Atelektasis K)mpresi

Atelektasis k)mpresi terjadi ketika sumber dari luar al7e)lus menimpa kan gaya yang


21/31

aliran darah sehingga al7e)li akan men


22/31


23/31


24/31

K)laps paru menyeluruh

Opasi2ikasi hemith)raks

Pergeseran mediastinum ke sisi yang terkena

Dia2ragma terangkat

K)laps l)bus kanan atas

'isura h)ri)ntal n)rmal terletak pada anteri)r kanan iga ke empat

Pada k)laps yang parah l)bus menjadi datar berlawanan dengan mediastinum

p)steri)r

K)laps l)bus tengah kanan

Sumbatan pada perbatasan jantung kanan sering tampak

Pr)yeksi #)rd)tik AP memperlihatkan pergeseran 2isura$

K)laps l)bus bawah

Opasitas terlihat pada pr)yeksi 2r)ntal

4ambaran wedgeFshaped shad)ws

"ilus tertekan dan terputar ke medial$

K)laps lingula

4ambaran radi)l)gi mirip dengan gambaran k)laps l)bus tengah kanan

Pr)yeksi 2r)ntal perbatasan jantung kiri menjadi kabur$

K)laps l)bus kiri atas

.erlihat jelas pada pr)yeksi 2r)ntal

Pergeseran anteri)r di seluruh


25/31

K)laps l)bus kiri atas

Opasitas kabur terlihat dibagian atas tengah dan kadangFkadang pada daerah

bawah

Opasitas yang paling padat di dekat hilus

Kadang seperti n)dus lim2atik yang mengalami klasi2ika

K)laps paru menyeluruh

Opasi2ikasi hemith)raks

Adanya herniasi di kedua paru retr)sternal dan re2leksi ayg)Fes)2agus$

s)phagus berisi sedikit udara

%$

&$

($

25


26/31

26


27/31

27

Pemeriksaan Bakteri)l)gis

Pemeriksaan bakteri)l)gis untuk menemukan

kuman .B mempunyai arti yang sangat

penting dalam menegakkan diagn)sis$ Bahan

untuk pemeriksaan bakteri)l)gis ini dapat

berasal dari dahak


28/31

?." E9a-ua+i P*(12ata(

7aluasi pasien meliputi e7aluasi klinis bakteri)l)gi radi)l)gi dan e2ek

samping )bat serta e7aluasi keteraturan ber)bat$-

E9a-ua+i -i(i

F Pasien die7aluasi setiap &minggu pada % bulan pertama peng)batan

selanjutnya setiap % bulan

F 7aluasi : resp)ns peng)batan dan ada tidaknya e2ek samping )bat

serta ada tidaknya k)mplikasi penyakit

F 7aluasi klinis meliputi keluhan berat badan pemeriksaan 2isis$

E9a-ua+i at*ri2-21i 50 6 & 6 @ 7" u-a( p*(12ata(9

F .ujuan untuk mendeteksi ada tidaknya k)n7ersi dahak

F Pemeriksaan e7aluasi pemeriksaan mikr)sk)pik

Sebelum peng)batan dimulai

Setelah & bulan peng)batan 8setelah 2ase intensi29

Pada akhir peng)batan

F Bila ada 2asiliti biakan : dilakukan pemeriksaan biakan dan uji

resistensi

E9a-ua+i rai2-21i 50 6 & % @7" u-a( p*(12ata(8

Pemeriksaan dan e7aluasi 2)t) t)raks dilakukan pada:

F Sebelum peng)batan

F Setelah & bulan peng)batan 8ke


29/31

8bila ada9

F Pasien yang mendapat strept)misin harus diperiksa uji keseimbangan

dan audi)metri 8bila ada keluhan9

Pada anak dan dewasa muda umumnya tidak diperlukan pemeriksaan awal

tersebut$ Nang paling pentin adalah e7aluasi klinis kemungkinan terjadi e2ek

samping )bat$ Bila pada e7aluasi klinis di


30/31

KESIMPULAN

Atelektasis adalah suatu keadaan paru atau sebagian paru yang mengalami hambatan

berkembang se


31/31

case report atelektasis

Documents