bakteriologi psik.ppt

7/28/2019 BAKTERIOLOGI PSIK.ppt

1/59

BAKTERIOLOGI

Laboratorium Mikrobiologi

Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya


2/59

Kokus: * gram positif: Staphylococcus

Streptococcus

* gram negatif : Neisseria

Batang: * gram positif:

Mycobacterium

Corynebacterium

Bacillus

Clostridium

* gram negatif: Enterobacteriaceae &non Enterobacteriaceae, dll.

Spiral: Treponema

Leptospira Borrelia

Lain-lain: RickettsiaChlamydia

Mycoplasma


3/59

StaphylococcusMorfologi: kokus gram positif, susunannya

bergerombol seperti buah anggur.Produk kuman yang berkaitan dengan mekanisme

patogenisitas:

Hemolisin

KoagulaseHialuronidase

Deoksiribonuklease (DNase)

Protease

LipaseEnterotoksin

Eksotoksin, dll.


4/59

Staphylococcus


5/59

Penyakit yang disebabkan:

Infeksi kulit & jaringan subkutan

- furuncle, carbuncle

Infeksi paru-paru & jantung

Infeksi tulang (osteomielitis)

Infeksi saluran kencing

Sepsis

Toxic shock syndrome

Keracunan makanan, dll.


6/59

CARBUNCLE

SCALDED SKIN SYNDROME(RITTERS DISEASE)


7/59

Diagnosa laboratorium:

Spesimen: tergantung gejala klinik

Buat sediaan langsung, cat gram

Kultur pada medium yang sesuai: NAP,

BAP, MSAReaksi biokimia:

untuk identifikasi: tes katalase (+)

untuk uji patogenisitas: tes koagulase(+), fermentasi mannitol (+), tes

DNase (+)


8/59

Therapi:

Antimikroba pilihan: golongan beta-laktamseperti penisilin & derivatnya. Waspada

bila didapatkan isolat MRSA/MRSE yang

resisten terhadap metisilin harusdiberikan golongan lain.

Lebih baik bila dilakukan tes kepekaan

antimikroba.


9/59

Streptococcus

Bakteri ini diklasifikasi atas dasar: kemampuan hemolisa SDM: tipe (parsial),

tipe (total), tipe (nonhemolitik).

karbohidrat C (Lancefield): grup A-V.

sifat biologis (Bergeys Manual of

Determinative Bacteriology): grup piogenes,

enterokokus, grup viridans.


10/59

Morfologi: kokus gram positif , tersusun

seperti rantai.

Produk kuman yang berkaitan dengan

mekanisme patogenesis:Eksotoksin (toksin eritrogenik)

Hemolisin (streptolisin O & S)

Streptokinase (fibrinolisin)

Streptodornase, dll.


11/59

Streptococcus sp, Gram (+)

-hemolytic StreptococcusPada BAP


12/59

Penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini:

Infeksi pada berbagai organ & sistem

Infeksi khas oleh kuman ini: erisipelas,

scarlet fever, dll. Post streptococcal diseases: demam

reumatik, glomerulonefritis akuta. Terjadi

akibat reaksi imunologik setelah infeksi

oleh S. pyogenes (BHSGA).


13/59

ERYSIPELAS

TONSILITIS


14/59

Diagnosa laboratorium

1. Spesimen tergantung gejala klinik.

2. Sediaan langsung, cat dengan gram.

3. Kultur pada BAP, lihat tipe hemolisa.

4. Tes biokimia: untuk identifikasi tes

katalase (), identifikasi S. pyogenes

(beta-hemolytic group A) dengan uji

basitrasin (+)

5. Tes serologis: titer ASO.


15/59

TherapiAntimikroba pilihan: penisilin & derivatnya.

Lebih baik bila dilakukan tes kepekaan

antimikroba.

Untuk mencegah kekambuhan demam

reumatik, diberikan long-acting penicillin.


16/59

Pneumokokus(S. pneum on iae).

Adalah diplokokus gram positif, bentuk

seperti lanset dan strain yang virulenkapsul (+).

Pada BAP hemolisa tipe alfa, zone

kehijauan, lebih jelas pada medium CAP. Klinik menyebabkan radang paru-paru.

Faktor predisposisi:

Kondisi abnormal saluran nafas Intoksikasi obat, alkoholisme

Kongesti paru, gagal jantung

Malnutrisi, dll.


17/59

Onset mendadak, demam tinggi, batuk disertaisputum berdarah atau seperti karat, sesak

nafas.Komplikasi:empiema, OMP, meningitis, dll.

Diagnosa laboratorium Spesimen tergantung gejala klinik (sputum).

Buat sediaan langsung, cat gram. Kultur pada CAP atau BAP: hemolisa alfa.

Reaksi biokimia untuk identifikasi: tes katalase (),reaksi quellung, dan tes untuk membedakannya

dengan hemolisa alfa yang lain: Uji kelarutan dalam garam empedu

Fermentasi inulin

Uji optochin

Mouse virulence test.


18/59

Therapi

Obat pilihan: penisilin & derivatnya.Prevensi

Hindari faktor predisposisi.


19/59

Neisseria

Spesies yang patogen: N. gonorrhoeae

N. meningitidis

Morfologi

Berbentuk diplokokus (seperti biji kopi)gram negatif dapat ditemukan ekstra &

intraseluler PMN.

Untuk isolasi primer perlu CO2 5-10% Manusia adalah satu-satunya natural host.


20/59

Neisseria gonorrhoeae

GO


21/59

Menyebabkan penyakit: infeksi traktus urogenitalis GO (kencing

nanah) sampai PID, dll.

infeksi pada mata gonoblenorrhoea infeksi pada selaput otak meningitis

oleh meningokokus.

Gejala penting: eksudat purulen & banyak


22/59

Pada wanita menyebabkan endoservisitis,

seringkali asimptomatik. Bila salah satu

pasangan menderita infeksi bakteri ini,therapi harus diberikan pula kepada

pasangannya supaya tak terjadi fenomena

bola pingpong.


23/59


1. Spesimen: sekret urethra, endoserviks,farings, dll.

2. Buat sediaan, cat gram: diplokokus gram

negatif, intra dan/atau ekstraseluler,disertai banyak sel radang akut (PMN).

3. Kultur: medium Thayer Martin atau CAP.

4. Tes biokimia untuk identifikasi: tesoksidase (+), dan fermentasi gula.


24/59

Therapi

Obat pilihan: penisilin & derivatnya,

kecuali bila ditemukan strain PPNG(penicillinase producing N. gonorrhoea)

diberi antimikroba golongan lain.


25/59

Mycobacter ium tuberculos is

Sifat khas: tahan asam karena dindingselnya mengandung lilin (wax). Bentuk:

batang langsing. Tumbuh lambat sampai 4

- 8 minggu. Tuberkulosis dapat menyerang paru-paru

(Koch Pulmonum), tulang, kelenjar limfe

(limfadenitis), ginjal, dll.


26/59

Mycobacterium tuberculosis


27/59

Gejala klinik:

Masa inkubasi lama (bulan - tahun)

Lesu, berat badan turun

Demam subfebris, berkeringat malam hari

Batuk khronis hemopto

Diperberat dengan kondisi sosio-ekonomi

rendah, gizi jelek, over crowded, dll.


28/59



2. Buat sediaan langsung, cat dengan

pengecatan tahan asam (metode Ziehl

Neelsen).

3. Bila perlu dilakukan konsentrasi.

4. Kultur pada medium Lowenstein Jensen

yang diinkubasi sampai 8 minggu.

5. Identifikasi.


29/59

Tes kulit: tes tuberkulin (Mantoux) dengan cara

menyuntikkan Ag kuman (OT atau PPD)

intrakutan pada bagian voler lengan bawah, dan

hasil dibaca 48 - 72 jam kemudian, dilihat

adanya eritema & indurasi, diukur diameternya.

Therapi Tuberkulostatika kombinasi: INH, rifampisin,

ethambutol, PAS, dll. selama 6-9 bulan.

Prevensi

Vaksinasi BCG pada bayi baru lahir, dan orang

dengan tes Mantoux negatif.


30/59

Mycobacter ium leprae

Penyebab penyakit lepra (morbus Hansen= MH).

Pertumbuhannya sangat lambat sehingga

masa inkubasinya lama (bulan-tahun), danperjalanan penyakitnya khronis.

Tidak memenuhi postulat Koch, karena tak

dapat tumbuh pada medium buatan.


31/59

Mycobacterium leprae

LEPRA


32/59

Manifestasi klinik tergantung pada status imunitasseluler penderita; dikenal beberapa tipe:

Tipe tuberkuloid (TT): bentuk yang ringan, statusimunitas baik. Kelainan terdapat pada kulit:makula hipopigmentasi (seperti panu), dansyaraf menebal.

Tipe lepromatosa (LL): bentuk yang palingparah, status imunitas jelek. Terdapat benjolanpada kulit wajah, kaki, tangan; terdapatgangguan syaraf berupa anesthesi, gangguantropik pada tulang menyebabkan mutilasi

cacat permanen. Tipe borderline (BB) merupakan bentuk antara.

Tipe BT lebih mengarah ke tipe tuberkuloid.

Tipe BL lebih mengarah ke tipe lepromatosa.


33/59

Therapi

Obat yang dipakai: rifampisin, dapsone,clofazimin.


1. Spesimen: Reitz serum, kerokan mukosa

hidung.2. Buat sediaan langsung, cat dengan

pengecatan ZN.

3. Inokulasi pada telapak kaki mencit.Analog dengan tes tuberkulin, dikenal tes

lepromin.


34/59

Corynebacter ium diph ther iae

Penyebab difteri, terutama menyerang anak-

anak. Bentuk batang gram positif, susunan khas

seperti huruf L, W, V, dll. Terdapat granulavolutin yang bersifat metakhromatik.

Gejala terjadi karena eksotoksin kuman: Masa inkubasi 2-7 hari

Subfebris, tampak sakit

Terdapat pseudomembran pada tenggorokan,

oedem pada leher atau saluran nafas Eksotoksin dapat menyerang jantung, syaraf,

ginjal

Juga dapat menyerang kulit telinga, hidung, dll


35/59

Corynebacterium diphtheriaeDIPHTERIA


36/59


1. Spesimen: biasanya usap tenggorokan.

2. Sediaan langsung dicat dengan

pewarnaan metakhromatik dari Neisser.3. Kultur: pada medium Pai atau Loeffler.

4. Isolasi & identifikasi.

5. Uji toksigenisitas: invitro atau invivo


37/59

Therapi

1. ADS sedini mungkin!

2. Antimikroba: penisilin & derivatnya,

eritromisin.

3. Suportif, dan kalau ada obstruksi salurannafas dilakukan trakheotomi.

Prevensi

Vaksinasi dengan DPT atau Dt saja. Untuk mengetahui status imunitas tes

kulit Schick


38/59

Baci l lus anthracis

Penyebab anthraks yang merupakan zoonosis.

Kuman membentuk spora (tahan bertahun-

tahun); susunan khas: membentuk rantai

panjang seperti bambu.

Klinik: Masa inkubasi 2-7 hari

Tergantung cara masuk spora, dapat berupa:

Pustula maligna pada kulit Radang paru-paru

Anthraks pada saluran cerna diare, darah (+).


39/59

Cutaneous Anthrax

Pewarnaan Gram


40/59



2. Buat sediaan langsung, cat dengan

gram.

3. Kultur: pada NAP koloni khas.

4. Isolasi & identifikasi.

5. Tes serologi: Ascoli.

Therapi Penisilin atau antimikroba lain


41/59

Prevensi

Hewan yang mati karena anthraks: bakar

atau kubur dalam-dalam, disiram airkapur.

Vaksinasi: pada hewan dan high riskgroups.

Catatan: dipakai sebagai senjata biologis.

Spesies lain:

B. cereus menyebabkan keracunanmakanan.

B. thuringiensis insektisida alami


42/59

Clostr id ium tetani

Menyebabkan tetanus, karena bakteri

menghasilkan eksotoksin yang menyerangsyaraf.

Bersifat anaerob mutlak; membentuk

spora dengan bentuk khas seperti raket.Klinis:

Masa inkubasi 3-21 hari, tergantung lokasi

luka.

Gejala berupa kaku sekitar luka kejang

seluruh tubuh.


43/59

Clostridium tetani

TETANUS


44/59


1. Spesimen dari daerah luka.

2. Sediaan langsung, cat gram.3. Kulturanaerobic jar

Therapi

ATS sedini mungkin

Obat pilihan: penisilin

Simptomatik terhadap gejala.

Pencegahan

Vaksinasi DPT atau Tt (pada ibu hamil). Catatan: bayi baru lahir dapat terserang

tetanus neonatorum karena perawatan talipusat tak aseptis


45/59

Clostr id iumlain.

C. perfringens (C. welchii)gas gangren,sepsis. Gejala: krepitasi (+) karenapembentukan gas.

C. botulinum penyebab botulismus, suatukeracunan makanan yang fatal.

C. difficile

menyebabkan enterokolitis padaorang yang minum antimikroba dalam waktulama.

Therapi

Penisilin atau antimikroba lain. Antiserum segera.

Operatif k/p

Hyperbaric oxygen


46/59

Enterobacteriaceae

Adalah sejumlah kuman dengan sifat a.l.:batang gram negatif, habitat GI tract,

spora (), gerak (+) karena flagela (+),

fermentasi laktosa (+/), memecah nitrat

menjadi nitrit, anaerob fakultatif, tesoksidase (-).

Klasifikasi:

Taksonomi tribe, genus, spesies

Patogenisitas patogen intestinal dan

patogen ekstra intestinal atau oportunistik.


47/59

Genera dalam famili ini:

Salmonella Shigella

Yersinia

Escherichia Klebsiella

Enterobacter

Serratia Proteus

Citrobacter


48/59

Salmonel laTyphi

Penyebab penting demam enterik: demam tifoid

(typhus abdominalis). Gejala: demam kontinua, lidah kotor,

hepatosplenomegali, diare atau obstipasi.


Kultur darah (minggu I-II), tinja (minggu III-IV),urine atau sumsum tulang.

Darah tepi: leukopeni.

Reaksi serologi: Widal.Prevensi:

Higiene, sanitasi, penyediaan sarana air bersih.

Vaksinasi.


49/59

Shigella dysentr iae

Penyebab disentri basiler (shigellosis).Bakteri masuk melalui mulut usus halus

usus besar menyebabkan ulkus

lendir, pus, darah pada tinja.

Gejala: febris, tenesmus (sakit pada anus

saat b.a.b.).


Kultur tinja yang ada pus/lendir

Didapatkan leukosit pada tinja.


50/59

YersiniaY. pestis

Penyebab sampar (pes) yang ditularkan melalui

kutu tikus (flea).EscherichiaE. co l i

Enterobacter

Klebsiella Secara umum disebut sebagai bakteri koliform,

yang dipakai sebagai indikator pemeriksaan air

secara bakteriologis, karena merupakan flora

normal saluran cerna. Dapat menyebabkaninfeksi pada berbagai organ, sering

menyebabkan ISK (infeksi saluran kencing),

infeksi luka operasi, dll.


51/59

Batang gram negatif non Enterobacteriaceae:

PseudomonasP. aerugin osa

Batang gram negatif, habitat saluran cerna,tetapi tes oksidase (+); dapat menginfeksi

berbagai organ, dan merupakan problem infeksi

nosokomial karena mudah resisten terhadap

antimikroba.

Vibrio V. cho lerae

Menyebabkan muntaber (kholera), karena

kuman membentuk enterotoksin diareprofuseseperti tajin, dehidrasi.

Bakteri berbentuk koma, tes oksidase (+).


52/59

BordetellaB. pertuss is

Penyebab pertussis (batuk rejan,

kinkhoest).

Pencegahan: vaksinasi DPT.

HemophilusH. in fluenzae

Menyebabkan meningitis purulenta

terutama pada anak-anak.


53/59

SPIRAL BACTERIA

TreponemaT. pal l idum

Penyebab sifilis (lues), bakteri tidak memenuhipostulat Koch. Penularan transplasenta

menyebabkan terjadinya lues kongenita.

Diagnosa laboratorium Bakteriologis: sediaan langsung dari lesi genital

(ulkus durum) dilihat dengan mikroskop

lapangan gelap.

Serologis (STS):

Nontreponemal: WR, Kahn, VDRL

Treponemal: TPHA, TPI


54/59


55/59

LeptospiraL. icterohemorrhagica

Menyebabkan penyakit Weil yangditularkan melalui ekskreta tikus, gejala

berupa demam, ikterus, perdarahan, dan

gangguan ginjal.BorreliaB. recur rent is

Menyebabkan demam berulang (relapsing

fever) karena bakteri dapat mengubahstruktur antigen permukaannya.

SMALL BACTERIA


56/59

SMALL BACTERIA

Rickettsia

Adalah parasit intraseluler mutlak.Ag-nya bereaksi silang dengan Proteus

reaksi Weil Felix.

Menyebabkan penyakit:Typhus group

Spotted fever

Scrub typhusTrench fever & Q fever

Therapi: antimikroba spektrum luas;golongan sulfonamide kontra-indikasi


57/59

Chlamydia

Parasit intraseluler mutlak. Siklus perkembangan dalam sel

membentuk inclusion bodies.

Menyebabkan penyakit:Trakhoma

Infeksi pada genital: LV, urethritis nonspesifik

Radang paru-paru psittacosis, ornithosis

Dihubungkan dengan PJK (?).

Therapi: antimikroba spektrum luas


58/59

Mycoplasma

Adalah bakteri yang tak mempunyai

dinding sel; pada medium perbenihan

fried egg appearance.

Menyebabkan radang paru-paru, urethritisnonspesifik.

Therapi: antimikroba spektrum luas.

Jangan gunakan penisilin!


59/59

bakteriologi psik.ppt

Documents