7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

1/27

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi

2.1.1 Definisi

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg

dan tekanan diastoliknya sedikitnya 90 mmHg. Perjalanan penyakit hipertensi

berlangsung secara sangat perlahan dimana penderita hipertensi mungkin tidak

menunjukan gejala selama bertahun-tahun. Bila terdapat gejala maka biasanya

bersifat non-spesifik misalnya sakit kepala atau pusing.1

Pemeriksaan tekanan darah menghasilkan dua angka yaitu sistolik dan

diastolik. !ekanan darah sistolik adalah tekanan darah pada "aktu jantung

berkontraksi sedangkan tekanan darah diastolik adalah tekanan darah pada saat

jantung mengalami relaksasi.#

2.1.2 Etiologi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi $ yaitu%&

a. Hipertensi Primer

Hipertensi primer yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya disebut

juga hipertensi idiopatik 'terdapat pada sekitar 90( dari seluruh penderita

hipertensi). Hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab

diantaranya beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah yang

kemungkinan secara bersama-sama menyebabkan peningkatan tekanan darah.

*

*

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

2/27

+aktor yang mempengaruhinya antara lain faktor genetik lingkungan

hiperakti,itas susunan syaraf pusat sistem renin angiotensin defek dalam

ekskresi natrium peningkatan a dan a intraseluler dan faktor lain yang

meningkatkan risiko hipertensi.

b. Hipertensi Se!n"er

Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan penyakit lain. Penyebab

spesifiknya diketahui seperti penggunaan estrogen penyakit ginjal hipertensi

,askuler renal hiperaldosteronisme sindrom cushing koartasio aorta hipertensi

yang berhubungan dengan kehamilan dan lain-lain.

2.1.# Klasifiasi Hipertensi

Badan /H memberikan batasan tekanan darah normal adalah 1$020

mmHg batasan ini membedakan antara usia dan jenis kelamin sebagai berikut%*

a. Pada pria usia 3 4# tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada

"aktu berbaring 1090 mmHg.

b. Pada pria usia 5 4# tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada

"aktu berbaring 14#9# mmHg.

c. Pada "anita usia 3 4# tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darah pada

"aktu berbaring 1090 mmHg.

d. Pada "anita usia 4# tahun dikatakan hipertensi apabila tekanan darahnya

1&09# mmHg.

2

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

3/27

6edangkan menurut The Seventh Report of Prevention, Detection, Evaluation,

and Treatmant of Haigh Blood Pressure '7 *) tekanan darah pada orang

de"asa terbagi menjadi kelompok normal prahipertensi hipertensi derajat 1 dan

hipertensi derajat $ separti terlihat pada !abel $.1 diba"ah ini %1

Tabel 2.1 Klasifiasi Teanan Dara$ %en!r!t JN& '

Klasifiasi Teanan

Dara$

Teanan Dara$ Sistol

(mmHg)

Teanan Dara$ Diastol

(mmHg)

ormal 81$0 820Prehipertensi 1$0-19 20-29

Hipertensi erajat 1 140-1#9 90-99

Hipertensi erajat $ 51&0 5100

6umber % 6yl,ia :. Price. Patofisiologi jilid 11

2.1.* +e,ala linis

;ejala yang timbul dapat berbeda-beda tergantung tinggi rendahnya tekanan

darah. ;ejala yang sering ditemukan pada hipertensi primer yang merupakan

indikator meningkatnya tekanan darah adalah sakit kepala mimisan jantung

berdebar-debar sering buang air kecil di malam hari dan telinga berdengung.

;ejala yang paling sering dijumpai adalah sakit di belakang kepala biasanya

disertai rasa berat di tengkuk. ;ejala lain adalah sesak nafas sukar tidur mata

berkunang-kunang dan mudah lelah.*

;ejala pada hipertensi sekunder akan didahului dengan gejala penyakit yang

menimbulkan hipertensi tersebut.

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

4/27

gejala akibat kelebihan hormon kortisol maka kemungkinan menderita penyakit-

penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder.*

2.1.- Patofisiologi Hipertensi

!ekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. 6elain

curah jantung dan tahanan perifer sebenarnya tekanan darah juga dipengaruhi

oleh tekanan pada atrium kanan. Beberapa faktor seperti faktor genetik yang

menimbulkan perubahan pada ginjal dan memberan sel akti,itas saraf simpatis

dan sistem renin angiotensin yang mempengaruhi keadaan hemodinamik asupan

natrium dan metabolisme natrium dalam ginjal serta obesitas mempunyai peran

penting dalam peningkatan tekanan darah pada hipertensi sekunder.2

Pada tahap a"al hipertensi perimer curah jantung meninggi sedangkan

tekanan perifer normal. =eadaan ini disebabkan oleh peningkatan akti,itas

simpatik. Pada tahap selanjutnya curah jantung normal sedangkan tahanan perifer

meningkat yang disebabkan oleh reflek autoregulasi. >

menyebabkan sekresi aldosteron yang meningkatkan retensi natrium dan air.

=eadaan tersebut berperan dalam timbulnya hipertensi.2

10

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

5/27

Perubahan struktural dan fungsional pada pembuluh darah perifer bertanggung

ja"ab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan

tersebut meliputi arterosklerosis hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan

dalam relaksasi otot polos pembuluh darah yang akhirnya menurunkan

kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Hal ini akan

mengakibatkan aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam

mengakomodasikan ,olume darah yang dipompa oleh jantung ',olume

sekuncup) sehingga mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan

tekanan perifer.2

2.1. /ator0/ator Penebab Hipertensi

+aktor pemicu timbulnya gejala hipertensi dapat dibagi menjadi faktor internal

dan faktor eksternal.9

2.1..1. /ator Internal

Usia

Hipertensi sangat berkaitan dengan umur dimana semakin tua usia seseorang

semakin beresiko untuk terjadinya hipetensi. Pada usia lebih dari 40 tahun lebih

beresiko terserang hipertensi karena arteri akan kehilangan keelastisannya atau

kelenturannya dan seiring bertambahnya umur kebanyakan tekanan darah akan

meningkat ketika berusia #0 - &0 tahun.9

11

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

6/27

Jenis Kelamin

Hipertensi lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan pada perempuan

7enis kelamin perempuan lebih jarang mengalami hipertensi karena sebelum

mengalami menopause adanya peran hormon estrogen dalam meningikatkan

kadar High Density Lipoprotein 'H?). =adar kolestrol H? yang tinggi

merupakan faktor penegak terjadinya proses arterosklerosis. Padaperempuan

yang sudah mengalami menopause akan sama rentannya dengan laki-laki.10

+eneti Ket!r!nan

+aktor genetik terhadap timbulnya hipertensi terbukti dengan ditemukannya

kejadian bah"a hipertensi lebih banyak pada kembar mono@igot 'satu sel telur)

dari pada hetero@igot 'berbeda sel telur). 6eorang penderita yang mempunyai sifat

genetik hipertensi primer 'esensial) apabila dibiarkan secara alamiah tanpa

inter,ensi terapi bersama lingkungan akan menyebabkan hipertensinya

berkembang dan dalam "aktu sekitar 0-#0 tahun akan timbul tanda dan gejala

hipertensi.11

2.1..2. /ator Esternal

Kon"isi Stres

6tres atau ketegangan ji"a 'rasa tertekan murung bingung cemas berdebar-

debar dendam dan rasa takut rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak

ginjal melepaskan hormon adrenalin memacu jantung berdenyut lebih cepat serta

lebih kuat sehingga tekanan darah akan meningkat. 7ika stres berlangsung cukup

1$

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

7/27

lama tubuh berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan organis

atau perubahan patologis.1$

Kebiasaan %eroo

=ebiasaan merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap perhari

seseorang yang merokok lebih dari satu bungkus perhari menjadi dua kali lebih

rantan terhadap penyakit hipertensi dari pada yang tidak merokok. iduga yang

menjadi penyebab adalah pengaruh nikotin terhadap pelepasan ketakolamin oleh

sistem saraf otonom.1

Kebiasaan %in!m Kopi

=afein adalah suatu @at yang terdapat dalam kopi teh soft drink dan cokelat

yang dapat meningkatkan tekanan darah pada sebagian kasus. =opi mengandung

unsur kimia Aantin yang mempunyai deri,at kafein teofilin dan teobromin.

Peningkatan tekanan darah terjadi karena kafein yang terdapat pada kopi

menyebabkan penyempitan pada pembuluh darah akibat diblokirnya efek hormon

adenosin.*

Kebiasaan %in!m0%in!man Beralo$ol

:lkohol dalam jumlah besar terbukti dapat meningkatkan tekanan darah.

=enaikan tekanan darah ini disebabkan karena alkohol dalam darah dapat

merangsang pelepasan hormon epinefrin 'adrenalin) yang membuat pembuluh

darah menyempit dan juga menyebabkan penumpukan natrium dan air.1

1

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

8/27

%engons!msi %aanan Bera"ar +aram Tinggi

Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi melalui peningkatan ,olume

plasma 'cairan tubuh) dan tekanan darah. =eadaan ini akan diikuti oleh

peningkatan eksresi kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan

hemodinamik 'sistem pendarahan) yang normal pada hipertensi esensial

mekanisme ini terganggu.14

K!rang Berola$raga ata! Ati3itas /isi

Pada orang yang tidak aktif melakukan olahraga cenderung mempunyai

frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal ini mengakibatkan otot jantung

bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. aka semakin keras usaha otot jantung

dalam memompa darah makin besar pula tekanan yang dibebeankan pada dinding

arteri sehingga meningkatkan tekanan perifer yang menyebabkan kenaikan

tekanan darah.1#

4besitas

besitas berkaitan erat dengan kegemukan karena mengkonsumsi makanan

yang mengandung tinggi lemak. besitas meningkatkan terjadinya hipertensi

karena beberapa sebab. akin besar massa tubuh makin besar darah yang

dibutuhkan untuk memasok oksigen dan mekanisme kejaringan tubuh. >ni berarti

,olume darah yang beredar melalui pembuluh darah manjadi meningkat sehingga

memberi tekanan labih besar pada dinding arteri.9

2.2 Pemerisaan 5aboratori!m Pa"a Hipertensi

14

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

9/27

2.2.1 Pemerisaan Hematologi

Crinalisis

arah lengkap

;ula darah puasa

;ula darah $ jam PP

2.2.2 Pemerisaan Kimia

=alium

atrium

=reatinin

:sam urat

=olestrol total

=olestrol ??

=olestrol H?

!rigliserida

1#

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

10/27

Tabel 2.2 Nilai 6!,!an Profil 5ipi"

Parameter Nilai (mg"5)

=olestrol total

ormal % 8 $00 mgdl

6edang % $00 D $9 mgdl

!inggi % E$40 mgdl

=olestrol ??

ormal % 8 10 mgdl

6edang % 10 D 19 mgdl

!inggi % E1&0 mgdl

=olestrol H?

ormal % 84# mgdl

6edang % # D 4# mgdl

!inggi % E# mgdl

!rigliserida

ormal % 81#0 mgdl

6edang % 1#0 D $#0 mgdl

!inggi % $#0 D #00 mgdl

6angat !inggi % E#00 mgdl

6umber % ational holesterol Fducation Program 'FP)1&

2.2.# Pemerisaan Serologi

pemeriksaan serologi pada hipertensi salah satunya adalah hs

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

11/27

2.#.1 Pengertian &06eatif Protein

-reaktif protein merupakan molekul pentamer 11# k yang dihasilkan oleh

sel-sel hepatosit sebagai respon fase akut non-spesifik terhadap kerusakan

jaringan infeksi peradangan dan keganasan. Beberapa penelitian menunjukan

bah"a kadar

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

12/27

glukosa. 6elain itu merokok tekanan darah tinggi 'hipertensi) dan diabetes juga

meningkatkan tingkat resiko.10

2.#.2 %etabolisme &06eatif Protein

-reaktif protein dalam plasma yang diproduksi oleh sel hepatosit hati

terutama dipengaruhi oleh "nterleu#in$% '>?-&). Protein ini merupakan marker

inflamasi yang diproduksi dan dilepas oleh sel hati diba"ah rangsangan sitokin-

sitokin seperti >?-& "nterleu#in$& '>?-1) dan Tumor necrotic 'actor$( '!+-G).

Beberapa obat seperti colchicine dapat menghambat produksi

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

13/27

Hipertensi dapat menyebabkan inflamasi ,askular pada dinding pembuluh

darah sehingga menyebabkan pengeluaran sitokin proinflamasi seperti Tumor

)ecrosis 'actor$( '!+-G) dan "nterleu#in$% '>?-&). >?-& merangsang

pengeluaran

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

14/27

-reaktif lateks adalah tes aglutinasi slide untuk mendeteksi kualitatif dan

semi kuantitatif pada c-reaktif protein dalam serum manusia. 6erum pada pasien

hipertensi akan bereaksi dengan >munoglobin ; '>g;) manusia yang diletakan

pada partikel polystyrene dan akan membentuk aglutinasi pada slide.12

2.#.#.# &ara Pemerisaan &06eatif Protein

1. %eto"e K!alitatif

-reaktif protein kualitatif merupakan pemeriksaan terhadap keberadaan

reaktan fase akut dalam serum

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

15/27

?akukan pengamatan di ba"ah cahaya lampu dan amati ada atau tudaknya

aglutinasi.

>nterpretasi Hasil %

:glutinasi yang berbeda menunjukan kadar

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

16/27

is % titer 1% 1&K1& L 1$ '>Cml0 K 19$ '>Cml).

6ensiti,itasnya adalah 1$ >Cml ketika sampai diencerkan.

2.* H!b!ngan Ka"ar &6P Dengan 6esio Hipertensi

:da beberapa mekanisme yang dapat menjelaskan hubungan antara tekanan

darah dengan tingkat nflamasi

,askular menunjukan terjadinya peningkatan ekspresi dari Solu-le "ntra !elullar

Adhesion *olecule$& 's>:-1) dan +ascular !ell Adhesion *olecule$&

':-1) oleh sel endotel dan sekresi *onosit !hemoattractant Protein$&

'P-1) yang memacu adhesi monosit pada endotel.4

Hipertensi menyebabkan beberapa rangsangan inflamasi pada dinding

pembuluh darah yang dapat merangsang pelepasan sejumlah sitokin proinflamasi

seperti Tumor )ecrotic factor-( '!+-G)"nterleu#in$%'>?-&) dan

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

17/27

memodifikasi endotelium yang dapat berkontribusi terhadap tekanan darah

tinggi.$

2.- Keranga Teori

=erangka teori merupakan gambaran dari teori dimana suatu problem riset

berasal atau dikaitkan.4

Hipertensi

$

Peningkatan curah

jantung

>nflamasi ,askular

Peningkatan resistensi perifer

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

18/27

+ambar 2.1 Keranga Teori.412

2. Keranga Konsep

=erangka konsep dalam suatu penelitian adalah kerangka yang

berhubungan antara konsep-konsep yang akan diteliti atau diukur melalui

penelitian yang akan dilakukan.4

Variabel independent Variabel dependent

+ambar 2.- Keranga Konsep

$4

Pengeluaran sitokin-sitokin

berupa >?-& >?-1 dan !+G

erajat hipertensi padapasien hipertensi

=adar c - reaktif protein

=erusakan endotel

Peningkatan kadar c-reaktif

protein

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

19/27

Berdasarkan kerangka konsep diatas dapat digambarkan bah"a peneliti akan

mencari korelasi antara kadar c-reaktif protein dengan derajat hipertensi pada

pasien hipertensi yang berobat ke Poli Penyakit alam

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

20/27

hipertensi yang berobat ke Poli Penyakit alam

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

21/27

=riteria inklusi adalah karakteristik umum penelitian pada populasi

terjangkau.19.$0alam penelitian ini kriteria inklusinya adalah %

Pasien de"asa dengan hipertensi

Pasien yang mengalami hipertensi sesuai =lasifikasi 7 >>

#.*.2.2. Kriteria Esl!si

6ebagian subjek yang tidak memenuhi kriteria inklusi harus dikeluarkan dari

studi karena berbagai sebab.19.$0

alam penelitian ini kriteria eksklusinya adalah %

Pasien Hipertensi dengan ri"ayat iabetes millitus

Pasen Hipertensi dengan komplikasi gagal jantung stroke penyakit

jantung koroner angina sindrom metabolik rhematoid atrrithis penyakt

autoimun sistemik lupus eritremathous osteoatrithis dan gagal ginjal

#.*.2.#. Besar Sampel

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

22/27

MN K 1&9

r K 04

ari rumus tersebut didapatkan jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak

$ orang.$$

#.- 9ariabel Penelitian

ariabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri sifat atau ukuran yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian

tertentu.$1 ariabel dalam penelitian terdiri dari

.#.1 ariabel terikat % =adar c - reaktif protein

.#.$ ariabel bebas % erajat hipertensi pada pasien hipertensi

#. Definisi operasional

efinisi operasional adalah batasan pada ,ariabel-,ariabel yang diamati atau

diteliti untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap

,ariabel-,ariabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen atau alat

ukur.$0

Tabel #.1Definisi operasional

9ariabel Definisi

operasional

Alat !!r &ara !!r Hasil !!r Sala

!!r

Independent

=adar c -reaktif protein

Proteinplasmayang diproduksi

hati sebagai

penandainflamasi

etodeslide

etode=ualitatif dan

semi-kuantitatif

0. egatif 8& mg ?

1. Positif E&mg ?

rdinal

Dependent

erajat

hipertensi

Peningkatan

tekanan darah

!ensimeter !ekanan darah

6istole dan

0. Prehipertensi jika ! sistole

1$0 - 19 dan diastole 20 D 29

rdinal

$2

http://kamuskesehatan.com/arti/plasma/http://kamuskesehatan.com/arti/inflamasi/http://kamuskesehatan.com/arti/plasma/http://kamuskesehatan.com/arti/inflamasi/

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

23/27

pada pasienhipertensi

sistol E 140mmHg dandiastolE 90

mmHg.

iastole1. Hipertensi derajat 1 jika !

sistole 140-1#9 dan diastole90 -99

$. Hipertensi derajat $ jika !sistole 51&0 dan diastole5100

#.' Peng!mp!lan Data

#.'.1 Alat Peng!mp!l Data

:lat yang digunakan dalam pengumpulan data adalah alat yang digunakaan

dalam melakukan pemeriksaan c-reaktif protein yaitu %12

:lat dan bahan%

1. 6lide aglutinasi

$. Pipet

. Pengaduk

4. !abung reaksi

#.

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

24/27

#.'.2 Teni Peng!mp!lan Data

!eknik pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan laboratorium pada

serum c-reaktif protein pasien hipertensi dengan metode kualitatif dan semi

kuantitatif.12

!eknik pemeriksaan secara kualitatif yaitu %12

=eluarkan reagen lateks kontrol positif dan kontrol negatif kedalam suhu

kamar kemudian masukan 40 u? sampel ke atas slide ?ebarkan menggunakan

batang pengaduk sampai bundaran slide hitam penuh dan teteskan 1 tetes

contol positif dan control negatif. ilingkaran yang lain 'masih pada slide yang

sama). !ambahkan satu tetes reagen lateks kontrol positif dan kontrol negatif

pada masing-masing sempel kemudian dihomogenkan dengan batang

pengaduk secara keseluruhan lingkaran. iringkan slide selama $ menit

sehingga campuran akan berputar pada tempat slide dengan rotasi 100 rpm.

?akukan pengamatan di ba"ah cahaya lampu dan amati ada atau tudaknya

aglutinasi.

!eknik pemeriksaan secara semi-kuantitatif yaitu %12

1. Fncerkan spesimen dengan ;B6 'gliycin-acl Buffer pH 2$I0$ )

Pengen7eran &6P (mgl "alam spesimen ti"a en7er)

1J1 '1%$)

1J '1%4)

1J* '1%2)

1J1# '1%1&)

1J1 '1%$)

1$

$4

42

9&

19$

0

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

25/27

$. =emudian lanjutkan tes seperti pada bagian kualitatif

#.: Pengola$an Data

Pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

komputer melalui program 6P66 1& dengan langkah sebagai berikut%

a. Editing

=egiatan untuk melakukan pengecekan data apakah sudah lengkap

jelas dan rele,an.$1

-. !oding

=egiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk

angka atau bilangan untuk mempermudah entery data.$1

c. Processing

Proses pengenteryan data dari kuesioner ke program komputer agar

dapat dianalisis.$1

d. !leaning

=egiatan pengecekan kembali data yang dientri kedalam komputer

tidak terdapat kesalahan.$1

#.;. Analisis Data

#.;.1. Analisis Uni3ariat

1

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

26/27

:nalisis Cni,ariat akan menganalisi nilai mean median minimum dan

maAimum dari setiap ,ariabel yang akan ditampilkan dalam bentuk tabel

distribusi.$1

#.;.2. Analisis Bi3ariat

:nalisis bi,ariat untuk menguji hubungan antara dua ,ariabel independent

ordinal dengan ,ariabel dependent berbentuk ordinal adalah uji korelasi

Somers/d, karena korelasi yang akan diuji adalah korelasi antara dua ,ariabel

ordinal yang penyajiannya dalam bentuk silangBerarti jika p ,alue 3 00# maka

hasilnya bermakna yang artinya Ho ditolak dan Ha diterima.$$ Cji statistik

korelasi Somers/d menggunakan bantuan program komputer dengan program

6P66 1&.

!abel .$. diba"ah ini menjelaskan koefisien korelasi masing-masing nilai

terhadap keeratan korelasi antara dua ,ariabel.

!abel .$. !abel >nterpretasi =oefisien =orelasi

6umber% otoatmodjo 6oelidjo. $00#$1

Koefisien Ke!atan Korelasi

000 D 019 !idak ada =orelasi

0$0 D 09 =orelasi lemah

040 D 0#9 =orelasi sedang

0&0 D 0*9 =orelasi kuat

020 D 100 =orelasi sangat kuat

$

7/24/2019 BAB 2 - 3 baruu.doc

27/27

#.1< Al!r Penelitian

>n klusi Fkslusi

Pasien yang berobat ke Poli Penyakit

alam