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MANUAL de Resolución de exámenes de CARDIOLOGÍA 2012 PLUS MEDIC A

CARDIOPATÍA ISQUÉMICAA.-FACTORES DE RIESGO

OF: En la CORONARIOPATÍA, ¿ Qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debemantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario?:A. 130mg/dL E. 100 mg/dLB. 120 mg/dLC. 160 mg/dLD. 150 mg/DlE. 100 mg/dL

OF: ¿En qué pacientes el RIESGO CORONARIO es equivalente al de aquellos que yahan sufrido un evento coronario previo?A.- Con sindrome metabólicoB.- Con dislipidemiaC.- Con elevación de homocisteina en sangreD.- Diabetes mellitus tipo 2E.- Con colesterol HDL muy bajo

OF: Son FACTORES DE RIESGO cardiovasculares, EXCEPTO :A.- Diabetes mellitus controlada.B.- Tabaquismo.

C.- Sedentarismo.D.- Sobre peso 15 – 20 % del peso ideal.E.- Hiperlipidemia.

B.- CUADRO CLÍNICO

RM 12-A (83): Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duraciónpresentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superiorizquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso aseguir para el diagnóstico?

a. Dosaje de troponina y CPK-MB b. Dosaje de CPK-MB y transaminasas c. Dosaje de CPK-MB y deshidrogenesa láctica d. Esperar 30 minutos y tomar un nuevo EKGe. Tomografía helicoidal multicorte de corazón y grandes vasos

AUTOEVALUACIÓN de CARDIOLOGÍA


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MANUAL de Resolución de exámenes de CARDIOLOGÍA 2012 PLUS MEDIC A

OF: Señale la respuesta correcta en relación al DOLOR TORÁCICO por ISQUEMIAMIOCÁRDICA :a. La angina de pecho es un dolor de localización retroesternal opresivo e irradiado alprecordio, al cuello y a la región maxilarb. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposoc. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar

síntomas neurovegetativo como diaforesis ,palidez y taquicardiad. La angina de pecho estable suele durar más de 30 minutose. Todas son correctas

OF: Mujer de 30 años de edad, que presenta DOLOR TORÁCICO tipo punzante, quese intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentesde importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones.Signos vitales estables. La conducta a seguir es:A. Solicitar CPK-MB y trombinaB. Internar en cuidados intensivosC. Buscar sensibilidad condrocostal

D. Rea!izar toracocentesisE. Solicitar electrocardiograma

C.-CLASIFICACIÓN

OF: Mujer de 55 años, en las últimas 48h presenta durante la actividad físicarutinaria,3 episodios de DOLOR TORÁCICO de moderada intensidad, con irradiaciónal hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnósticoprobable es:A.- Sindrome intermedioB.- Angina de Prinzmetal

C.- Angina de inicio recienteD.- Infarto agudo de miocardioE.- Angina crónica

OF: Sobre CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, marque lo verdadero:a.La angina estable CF III es cuando se presenta al caminar 5 cuadrasb.La angina estable es por ruptura de placa ateromatosa y obstrucción agudac.El diagnóstico de sindrome coronario agudo (SCA), no es clinico, requiere de

exámenes auxiliares para identificarlod.Las troponinas aparecen a las 4 a 6 hrs de iniciado el evento y desaparecen a las 48 a 72hrse.En la angina inestable no hay elevación enzimática

RM 11-B (1): ¿Cuál de las siguientes tiene más especificidad y sensibilidad para eldiagnóstico de IMA?a. Aspartato transaminasab Alanita transaminasec Troponina Td. Deshidrogenada lácticae. Creatinfosfoquinasa MM


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RESOLUCION DE PREGUNTAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

RM 11-B (2): En el EKG, con ondas T negativas simétricas, con elevación del ST enDII, DIII y AVF. Corresponde a IMA de cara: a. Diafragmática b. Septal altac. Septal baja d. Posterior e. Anterior

C.-TRATAMIENTO

OF: Varón de 50 años con hipercolesterolemia, fumador e hipertenso y con unhermano que presentó infarto de miocardio a los 45 años. AL iniciar tratamiento lameta a alcanzar para el colesterol LDL en mg/dl:A.-< 100B.-< 160C.-< 130D.-< 115

E.-< 100.OF.- En un paciente con cuadro de ANGINA de pecho de tipo ESTABLE y asmático, elesquema terapéutico, podría incluir la combinación de:a) Nitratos, aspirina, betabloqueadoresb) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcioc) Betabloqueadores, nitratosd) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos

INFARTO AGUDA DE MIOCARDIOA.-DIAGNÓSTICO CLÍNICO

OF: Varón de 56 años, presenta DOLOR RETROESTERNAL súbito e intenso de 6horas de evolución. El EKG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII, AVF¿Cuál es el diagnóstico y que fármaco usaría?A.- Tromboembolismo pulmonar / heparina.B.- Infarto agudo de miocardio / heparina.C.- Pleurodinea / antiinflamatorios no esteroideos.D.- Trombosis pulmonar / trombolítico.E.- Infarto agudo de miocardio / trombolítico.

B.-DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO

OF: Los cambios electrocardiográficos del INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO de carainferior se observa preferentemente en las derivaciones:a.- DIII – AVR – V4-6b.- DI – AVL – V5-6c.- DI – AVF – V1-2d.- DII – AVL – V5-6e.- DII – DIII – AVF


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OF: El diagnóstico electrocardiográfico de INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO seestablece por:A.-Depresión inicial del segmento STB.-Elevación sostenida del segmento ST seguida de inversión de la onda

T y onda QC.- Inversión de la onda TD.- Ondas T simétricas y en puntaE.- Depresión del segmento ST en precordiales y ondas T picudas

C.-DIAGNÓSTICO ENZIMÁTICO

OF: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial.Seis horas antes presenta DOLOR PRECORDIAL opresivo más o menos intenso, sinirradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacosregulares, ECG normal. Lo indicado es:1. Darle de alta2. Nuevo ECG

3. Radiografía de tórax4. Enzimas cardíacasA. 2, y 4B. 1 Y 3C. 2 y 3D.1 y4E. 1 Y 2

D.- COMPLICACIONES

OF: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por OCLUSIÓN CORONARIA aguda?

A.- EPOC y derrame pleural bilateral.B.- Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonar.C.- Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca.D.- Rotura e insuficiencia cardiaca.E.- Infección generalizada y sepsis

E.-TRATAMIENTO

OF: Varón de 48 años de edad, con antecedente de DOLOR RETROESTERNALmoderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PAelevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es:A. EstreptoquinasaB. Internamiento en UCIC. Heparina endovenosaD. Tratamiento quirúrgicoE. Nitroglicerina sublingual

OF: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, quepresenta bruscamente dolor precordial y pérdida de conocimiento. Al examen: PA601D mmHg. Se diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de elección para sutratamiento es:A. AmiodaronaB. Lidocaína

C. NitratosD. Morfina


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E. Dobutamina

OF: En el INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, la estreptoquinasa debe administrarseen las primeras:A. 4 horasB. 6 horasC. 3 horasD. 8 horasE. 12 horas

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