cardiopatía isquémica. pruebas diagnósticas
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INDICACIONES DE PRUEBAS DE IMAGEN, DE
CORONARIOGRAFIA Y DE LA PRUEBA DE ESFUERZO EN
LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Asignatura:Patología y Terapéutica Quirúrgica AplicadaAlumno:Daniele Francesco Porcelluzzi NP:102414
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Introducción
Las técnicas de imagen más utilizadas son la
ecocardiografía de estrés y la tomogammagrafía de
perfusión miocárdica. Ambas se pueden utilizar en
combinación con la ergometría convencional o con estrés
farmacológico; La resonancia magnética (RM) se encuentra entre las técnicas de imagen más modernas. Se suele realizar con estrés farmacológico.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Ventajas frente a la ergometría
ConvencionalLa Ergometría Convencional es un estudio en el que se somete al paciente a un esfuerzo físico progresivo y controlado con fines diagnósticos y/o pronósticos.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Estrés de esfuerzo frente a estrés
Farmacológico
Combinada con la tomografía de perfusión o la ecocardiografía, la prueba de estrés farmacológico está indicada en pacientes con limitaciones para el ejercicio físico. Se puede realizar de dos formas:
1. Con infusión de un fármaco simpaticomimético.
2. Con infusión de vasodilatadores coronarios.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Selección de la técnica de imagenLas ventajas de la ecocardiografía de estrés sobre la tomografía de perfusión son una mayor especificidad, la posibilidad de una evaluación más extensa de la anatomía y la función cardiacas y mayor disponibilidad a menor coste, además de no necesitar radiación.
Ecocardiografía de estrésSe realiza un ecocardiograma en
reposo y a continuación la
ecocardiografía de estrés,
generalmente con un ergómetro
de bicicleta.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Prueba de estrés con tomogammagrafía
de perfusión miocárdica
Los radiofármacos son empleados
con tomografía computarizada por
emisión Monofotónica (SPECT)
combinada con una prueba de
estrés que puede ser de esfuerzo
o farmacológica.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Cardiorresonancia magnética de
estrésLa RM se puede utilizar para detectar anomalías en la contractilidad miocárdica causadas por isquemia o alteraciones en la perfusión.
Indicaciones de pruebas de imagenen la cardiopatía isquémica
Tomografía computarizadaSon técnicas validadas en la detección y la cuantificación del grado de afección de la calcificación coronaria. La escala de Agatston se utiliza para cuantificar el grado de calcificación coronaria.
EBCT
MDTC
Indicaciones de coronariografíaIntroducción
El cateterismo cardíaco es un procedimiento que permite valorar la anatomía y la presión en las diferentes cavidades del corazón o de las arterias o venas que componen al sistema cardio-circulatorio.
Indicaciones de coronariografía
Indicaciones Enfermedad coronaria conocida o sospechada, que
incluye individuos asintomáticos, con angina estable o con dolor torácico inespecífico
Angina inestable
Manejo inicial del infarto agudo
de miocardio
Evaluación perioperatoria antes
(o después) de cirugía no cardíaca
Indicaciones de coronariografía
Pacientes con valvulopatías
Pacientes con cardiopatías congénitas
Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva
Otras situaciones: patología aórtica, miocardiopatíahipertrófica y trasplante cardíaco.
Indicación de la prueba de esfuerzoen cardiopatía isquémica
Papel en la cardiopatía isquémicaEl fundamento del uso de las pruebas de esfuerzo en la cardiopatía isquémica es la capacidad de poner en evidencia alteraciones cardiovasculares no presentes en reposo y que pueden manifestarse con el ejercicio.
Indicación de la prueba de esfuerzoen cardiopatía isquémica
Metodología de las pruebas de esfuerzo
Los métodos más utilizados en nuestro
medio son el cicloergómetro y el tapiz
rodante o treadmill.
Antes de iniciar la prueba deberá registrarse
un Electrocardiograma (ECG). Durante la
prueba se monitorizará el ECG del paciente
de forma continua.
Indicación de la prueba de esfuerzoen cardiopatía isquémica
La presión arterial se monitorizará en los diferentes estadios del protocolo.
La monitorización continuará durante la fase de recuperación.
Indicaciones de una prueba de esfuerzo
Valoración diagnóstica
Valoración pronóstica
Valoración postinfarto agudo de miocardio
Indicación de la prueba de esfuerzoen cardiopatía isquémica
Contraindicaciones de una prueba de esfuerzo
Pacientes con alta o baja probabilidad pretest de cardiopatía isquémica
Pacientes con angina inestable de alto riesgo.
Pacientes a los que se ha practicado cateterismo cardíaco para identificar isquemia de una lesión
FIN