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una revisión bibliográfica sobre cardiopatía isquemicaTRANSCRIPT
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUDHOSPITAL GENERAL DEL OESTE
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Autor: Nelson medina
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
La cardiopatía isquémica es una forma especifica de afección miocárdica causada principalmente por insuficiencia coronaria aterosclerótica, la que se produce por el desequilibrio entre los requerimientos del musculo cardiaco y el flujo coronario
CLASIFICACIÓN
Agudas Crónicas
FISIOPATOLOGIA
Formación del trombo
que obstruye la
arteria coronaria y ocurrencia del evento
Fractura lesión o ulcera
conduce a la
activación de la
cascada de coagulación
Placa inestable
Disminución de la luz vascular
-Ateroscleros
is -
Arteritis coronaria
-Hiperplasia de arterias coronarias
-valvulopatia
s
Factores de riesgo
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
modificables No modificables
• Dislipoproteinemias • Edad
• tabaquismo • Sexo Masculino
• HTA • Antecedentes familiares o personales
• Diabetes Mellitus
• Sedentarismo
• Obesidad
• Stress
• Anticonceptivos
• Enfermedades vasculares
MANIFESTACIONES CLINICAS
Paro cardiaco Angina de pecho IAM Insuficiencia
cardiaca arritmias
PARO CARDIACO
Se define como la cesación brusca de la actividad mecánica del corazón y puede adoptar 2 variantes: Muerte súbita y paro recuperado
Formas de presentación
ANGINA DE PECHO
Es una sensación de disconfort del pecho o mas exactamente una sensación de estrangulación que se acompaña de una sensación de muerte inminente que se presenta al realizar un esfuerzo luego de una comida copiosa o aun en reposo
FISIOPATOLOGIA
La causa fundamental se da por el desequilibrio perfusión-demanda en el curso de un insuficiencia coronaria dada presencia de una placa de ateroma inestable
Cuadro clínico
CLASIFICACIÓN
Angina de esfuerzo: es la provocada por la actividad física o por otras situaciones que implican un aumento de necesidad de oxigeno en el corazón. Suele ser breve y desaparece tras la administración de nitroglicerina
I. Angina de esfuerzo de reciente comienzoII. Angina de esfuerzo de empeoramiento
progresivoIII. Angina de esfuerzo estable
CLASIFICACIÓN
Angina inestable aguda: se caracteriza por un dolor precordial que puede estar relacionado con un esfuerzo o no y de ahí convertirse en una serie de episodios anginosos cada vez mas frecuentes y duraderos
Angina de reposo se produce de manera espontanea y no tiene relación con el consumo de oxigeno su duración puede ser prolongada y parecer un infarto
CLASIFICACIÓN DE BRAUNWALD PARA LA ANGINA INESTABLE
CLASIFICACIÓN SOCIEDAD CARDIOVASCULAR CANADIENSE
TRATAMIENTO
Nitratos nitroglicerina 0,05mg vía sublingual
Parches en dosis de 5 a 10mg para 24 horas Ampollas en dosis 0,3 a 3mcg/kg/min en bomba de infusion
Mononitrato y dinitrato de isosorbida en tab de 5 a 10 mg una vez al día
Betabloqueadores Atenolol Nebovilol
Aspirina Heparina Tratamiento quirúrgico
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
El IAM es la muerte o necrosis de una sección del musculo cardiaco a causa de la disminución brusca y critica del riego sanguíneo.Etiología: en un 95% se debe a la oclusión por una placa ateromatosa inestable
DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace por medio: Clínica del paciente ekg enzimas cardiacas
TRATAMIENTO
Carga antisquemica Clopidrogrel 225mg vo ASA 300mg vo Atorvastatina 240mg vo Morfina 2cc ev a dosis respuesta Clexane 40mg vsc od
TRATAMIENTO
Trombolisis: se debe efectuar antes de las 6 horas del inicio del dolor se realiza con: Estreptoquinasa 1.500.000 u diluidas en 100 ml de
solución salina a pasar en 60 minutos se debe anotar la tensión arterial al comienzo del procedimiento e ir tomándola nuevamente cada 15 minutos.
Urokinasa Alteplase: Activador de Plasminógeno Humano
Presentación: 50 mg Modo de uso: dosis inicial: 0,1-0,3 mg/kg/hora,
duración de la infusión 6 hrs (máximo 12 hrs); dosis máxima: 0,6 mg/kg/hora.
TRATAMIENTO
Estrategia invasiva Angioplastia transluminal percutánea Colocación de stent Bypass aortocoronario
MUCHAS GRACIAS