askep laserasi serviks

8/18/2019 Askep Laserasi Serviks

1/15

LASERASI SERVIKSKelompok 2:


2/15

DEFINISI

Robekan serviks adalah robekan yang terjadi

pada persalinan yang kadang-kadang sampai ke

forniks, robekan biasanya terdapat pada pinggir

samping serviks malahan kadang-kadang sampai

ke segmen bawah rahim (SBR) dan membukaparametrium (UNPAD, 2005).


3/15

ETIOLOGI

Robekan serviks dapat terjadi karena:

Persalinan lama

Persalinan dengan bantuan

Persalinan presipitatus (baik secara spontanataupun distimulasi dengan oksitosin)

Kegagalan serviks untuk berdilatasi karena

kelainan konginetal atau adanya jaringan parut

akibat luka atau robekan terdahulu

(Saifuddin, 2010)


4/15

FAKTOR PREDISPOSISI

Makrosomia

Malpresentasi

Partus presipitatus

Distosia bahu


5/15

PATOFISIOLOGI

Persalinan selalu mengakibatkan robekan serviks, sehingga serviks

seorang multipara berbeda daripada yang belum pernah melahirkan

per vaginam. Robekan serviks yang luas mengakibatkan perdarahan

dan dapat menjalar ke segmen bawah uterus. Apabila terjadi

perdarahan yang tidak berhenti meskipun plasenta sudah lahir

lengkap dan uterus berkontraksi baik, perlu dipikirkan perlukaan jalan lahir, khususnya robekan serviks uteri (Manuaba, 2008).

Serviks kaku dan his kuat

↓

Serviks uteri ditekan oleh kepala

↓

Pelepasan sebagian serviks

↓

Robekan serviks


6/15

TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala yang selalu ada yaitu

perdarahan segera pada saat bayi dilahirkan

berupa darah segar dan mengalir terus menerus,

uterus berkontraksi dengan baik dan plasenta

lahir lengkap. Sedangkan tanda dan gejala yangterkadang ada yaitu keadaan ibu menjadi lemah,

pucat, ataupun menggigil (Sarwono, 2010).


7/15

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan inspekulo

Pemeriksaan inspekulo dilakukan untuk

memastikan darimana asal perdarahan tersebut

(untuk menentukan diagnosa kebidanan) apakah

berasal dari perlukaan jalan lahir atau tidak.

b.Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb), golongan

darah, dan percocokan silang. Hal ini

dimaksudkan apabila klien dengan robekan

serviks membutuhkan transfusi darah atau

plasma ekspander apabila klien mengalami

hipovolemia atau syok (Widyastuti, Palupi, 2001).


8/15

KLASIFIKASI

Robekan serviks tanpa mengenai segmen bawah

rahim

Robekan serviks membujur sampai segmen

bawah rahim


9/15

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN LASERASI SERVIKS

A. PENGKAJIAN

1. Data demografi ( identitas, alamat, dll )

2. Riwayat kesehatan

3. Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri berhubungan dengan robekan serviks

2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan

kehilangan darah yang berlebihan

3. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan

robekan serviks

4. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan

ditandai dengan robekan serviks


10/15

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

DX : 1

Tujuan :

Nyeri yang dirasakan berkurang dengan kriteria:

- Klien mengatakan nyeri berkurang/hilang

- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Intervensi :

1. Kaji nyeri secara komprehensif

R/ Bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri, menetukan pilihan intervensi, menetukan

efektifitas evaluasi.

2. Jelaskan penyebab nyeri

R/ Memberikan kesempatan untuk pemberian analgesik sesuai waktu (membantu

dalam meningkatkan kemampuan koping pasien dan dapat menurunkan ansietas )

3. Dorong menggunakan teknik manajemen stres, seperti relaksasi progresif, latihan

nafas dalam, imajinasi visualisasi. Sentuhan terapeutik.

R/ : Memfokuskan kembali perhatian, meningkatkan rasa kontrol, dan dapat

meningkatkan kemampuan koping dalam manajemen nyeri, yang mungkin

menetap ntk periode lebih lama.


11/15

DX : 2

Tujuan :

Volume cairan adekuat

Hasil yang diharapkan:

- TTV stabil

- Turgor kulit baik.

- Perusi perier baik !akral hangat" kering dan merah#.

$nter%ensi :

&. Tinjau ulang catatan kehamilan dan persalinan" perhatikan aktor-aktor penyebab atau

memperberat perdarahan seperti laserasi" retensio plasenta" sepsis" abrupsio plasenta"emboli cairan amnion.

() *embantu dalam membuat rencana pera+atan yang tepat dan untuk memberikankesempatan mencegah terjadinya komplikasi

2. ,aji dan catat jumlah" tipe dan sisi perdarahan timbang dan hitung pembalut simpanbekuan darah" dan jaringan untuk die%aluasi oleh dokter.

() Perkiraan kehilangan darah" arternal %ersus %ena dan adanya bekuan-bekuan membantumembuat diagnosa banding dan menentukan kebutuhan penggantian !catatan : satu gram

peningkatan berat pembalut sama dengan kira-kira & ml kehilangan darah#

. Perhatikan hipotensi ) takikardia" perlambatan pengisian kapiler atau sianosis dasar" kuku"membran mukosa dan bibir.

() Tanda-tanda ini menunjukkan hipo%olemik dan terjadinya syok. Perubahan pada TekananDarah tidak dapat dideteksi sampai %olume cairan telah menurun sampai /-0/1. ianosisadalah tanda akhir dari hipoksia !rujuk pada D, : perusi jaringan" perubahan#


12/15

DX :

Tujuan :

Penyembuhan luka dengan kriteria hasil :

- *enunjukkan terjadinya penyembuhan luka- Tidak ada tanda 3 tanda ineksi

- Perusi jaringan normal

$nter%ensi :

&. 4bser%asi luka : lokasi "dimensi" kedalaman luka" jaringannekrotik" tanda 3 tanda ineksi lokal" ormasi traktus

() mengetahui kondisi luka secara pasti untuk memudahkandalam melakukan tindakan yang tepat

2. 5akukan teknik pera+atan luka dengan steril

() mencegah terjadinya ineksi

. 6erikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka

() posisi dapat mempengaruhi distensi otot %agina sehinggadapat menimbulkan nyeri

7. 8njurkan klien menggunakan pakaian yang longgar

() pakaian yang terlalu ketat dan tebal menimbulkan rasa tidaknyaman bagi klien


13/15

DX : 7

Tujuan :

$neksi tidak terjadi dengan kriteria hasil :

- ,lien bebas dari tanda dan gejala ineksi

- *enunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya ineksi

- jumlah leukosit dalam batas normal.

$nter%ensi :

&. *onitor tanda dan gejala ineksi sistemik dan lokal

() memantau jika terjadi tanda dan gejala ineksi dapat di tangani dengansegera

2. $nspeksi kondisi luka ) insisi bedah

() luka paling rentan terjadi ineksi

. 9uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kepera+atan

() tindakan pencegahan dalam menghindari ineksi

7. 8jarkan klien dan keluarga tanda dan gejala ineksi

() agar klien dan keluarga memahami tanda dan gejala ineksi

0. 8jarkan cara menghindari ineksi

() agar klien bisa mencegah terjadinya ineksi dengan cara menghindarinya.


14/15

EVALUASI

Hasil yang di harapkan setelah dilakukan

tindakan keperawatan :

1. Nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang

2. Volume cairan adekuat3. Menunjukkan terjadinya penyembuhan luka

4. Infeksi tidak terjadi


15/15

TERIMAKASIH

askep laserasi serviks

Documents