ASUHAN KEBIDANAN pada NYKP30003POST SC Atas indikasi APB EX CAUSA PLASENTA PREVIA TOTALIS HARI KE 2 DI PAVILLIUN MELATI RSUD JOMBANG

Di susun oleh :ELY ERMAWATI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN PRODI D lll KEBIDANAN UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM JOMBANG 2013

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN pada NYKP30003POST SC Atas indikasi APB EX CAUSA PLASENTA PREVIA TOTALIS HARI KE 2 DI PAVILLIUN MELATI RSUD JOMBANGOleh : ELY ERMAWATI(7211068)TELAH DI SAHKAN :Hari :Tanggal :Tempat: Ruang Melati RSUD jombang

MahasiswaEly ermawati

Mengetahui,Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Helmi Annuchasary , SKMMaskanah , Amd.kebKepala ruang melati

Zubaidah hasmawi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Limpahan Rahmat-Nyalah kami dapat menyelesaikan tugas praktek kebidanan ini yang berjudul Asuhan kebidanan pada Ny. O dengan post SC atas indikasi APB ex causa PPT hari ke 2 di ruang Melati RSUD Jombang dengan lancar dan tepat waktu guna melengkapi tugas praktek klinik pada semester 4 ini.Dalam asuhan kebidanan ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :1. Ninik Azizah, M .Kes Selaku Kaprodi DIII Kebidanan UNIPDU2. Maskanah, Amd. Keb.Selaku Pembimbing Ruangan.3. Helmi Annuchasary , SKM. Selaku Pembimbing Akademik.4. Dan pihak-pihak yang membantu dalam terselesainya asuhan kebidanan ini.Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan dan keterbatasan.Oleh karena itu penulis sangat mengharap kritik dan saran guna perbaikan Asuhan kebidanan ini.Semoga asuhan kebidanan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca umunya dan penulis khususnyaJombang, 21 Mei 2013Penulis

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangMasa Nifas adalah periode waktu atau masa dimana organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil, masa ini membutuhkan waktu sekitar 6 minggu, pada masa ini dijumpai dua kejadian penting yaitu involusi literus dan proses laktasi (Ida Bagus Gede Manuaba 1998 : 190)Selama Periode Nifas terjadi banyak perubahan pada wwanita baik secara anatomi, fisiologi, maupun psikologi.Perubahan tersebut dalam kenyataannya tidak jarang menimbulkan keluhan dan masalah bagi ibu nifas. Oleh karena itu perawatan dan pemanatauan kondisi ibu sangat diperluka agar ibu terhindar dari kemungkinan adanya masalah atau komplikasi yang menyertai selama nifas, komplikasi yang bias terjadi pada ibu nifas antara lain : Pendarahan Post Partum, Nyeri, Gangguan tidur, kurangnya tentang perawatan payudara serta potensial terjadinya infeksi.Dari fenomena diatas penulis merasa tertarik memberikan asuhan kebidanan secara tepat, cepat, dan aman. Karena jika masalah yang ditimbulkan dalam masa-masa nifas akibat riwayat persalinan yang kurang bersih dan aman akan dapat menimbulkan komplikasi masa nifas seperti pendarahan dan infeksi nifas, dimana kasaus tersebut akhir-akhir ini mendapatkan pemanatauan yang baik, dikarenakan semakin banyaknya tingkat kematian ibu, salah satunya dari komplikasi yang terdapat pada nifas.B. Tujuan Penulisan1. Tujuan UmumMahasiswa diharapkan dapat mengerti, memahami, dan melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Ibu Post Partum.

2. Tujuan khususMahasiswa diharapkan mampu :a. Memahami teori nifasb. Mengkaji data yang menunjang Asuhan Kebidanan pada Ibu Post Partumc. Menentukan kebutuhan dan tindakan segerad. Membuat rencana Asuhan kebidanan dan implementasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan saat inie. Melaksanakan Asuhan kebidanan dan implementasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan saat inif. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan

BAB IITINJAUAN KEPUSTAKAANNIFAS (PUERPURIUM)A. MASA NIFAS (PUERPERIUM)1. DefinisiMasa nifas adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil kira-kira 6 8 minggu.2. Nifas Dibagi Dalam 3 Periodea. Puerperium Dinib. Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.c. Puerperium Intermediald. Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggue. Remote Puerperiumf. Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu itu bisa mencapai berminggu-minggu, bulanan dan tahunan.3. Involusi Alat-Alat Kandungan3.1 UterusUterus secara berangsur-angsur menjadi kecil sehingga akhirnya kembali seperti sebelum hamil, dengan ukuran.a. Bayi lahir Setinggi pusat 1000 grb. Uri lahir 2 jari dibawah pusat 750 grc. 1 minggu pusat sympisis 500 grd. 2 minggu Masuk ke panggul 350 gre. 6 minggu Bertambah kecil 50 grf. 8 minggu Sebesar normal 30 gr3.2 EndometriumPerubahan pada endometrium timbul trombosis degenerasi dan nekrosis di tempat implantasi plasenta.3.3 Servik dan vaginaSegera setelah post partum bentuk agak menganga seperti corong, disebabkan pada korpus terjadi kontraksi sedangkan servik tidak, sehingga seolah-olah perbesaran antara korpus dan servik berbentuk seperti cincin.Warna servik merah kehitam-hitaman karena pembuluh darah banyak.Konsistensi lunak.Setelah janin dilahirkan tangan pemeriksa masih dapat masuk ke kavum uteri.Setelah 2 jam hanya dapat dimasuki 2 3 jari.Setelah 1 minggu dapat dimasukkan 1 jari dalam kavum uteri.3.4 LaktasiPerubahan yang terdapat pada kedua mammae antara lain sebagai berikut :Proliferasi jaringan pada kelenjar-kelenjar alveoli dan jaringan lemak bertambah.Pada ductus lactiferus terhadap cairan yang kadang-kadang dapat dikeluarkan berwarna kuning (kolostrum).Hipervaskularisasi pada mammae yang terjadi akibat pembuluh-pembuluh darah vena yang berdilatasi.Setelah partus, pengaruh menekan dari estrogen dan progesteron terhadap hipofisis hilang, timbul pengaruh hormon LH atau prolaktin yang akan merangsang air susu. Dengan menetekkan bayi pada ibunya akan mengakibatkan peningkatan produksi prolaktin dan hal ini akan meningkatkan produksi ASI. Rangsangan psikis merupakan reflek dari mata ibu ke otak, mengakibatkan oksitosin dihasilkan sehingga air susu dapat dikeluarkan dan sebagai efek sampingnya akan memperbaiki involusi uterus.3.5 Pengeluaran LocheaLochea adalah secret yang berasal dari cavum uteri dan vagina dalam masa nifas. Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warnanya,a. lochea rubra1- 3 hari berwarna merah dan hitam terdiri dari darah segar bercampur sisa-sisa selaput ketuban. Sel-sel desidua, sisa-sisa vernik kaseosa, lanugo dan mekoneum.b. Lochea sanguinolentaTerjadi 3 7 hari, darah campur lendir.c. Lochea serosaTerjadi 7 14 hari, warna kuning.d. Lochea albaTerjadi setelah hari ke 14, berwarna putih.e. Lochea purulentaTerjadi infeksi keluar cairan seperti nanah berbau busuk.f. LochiositosisLochea tidak lancar keluarnya.4. Pemeriksaan Post Partum4.1 Pemeriksaan umum Kesadaran pasien. Keluhan wanita terjadi setelah persalinan.4.2 Pemeriksaan khusus Fisik : Tensi, nadi, suhu. FU : TFU, UC. Payudara : Puting susu, stuning ASI, pengeluaran ASI. Lochea : Lochea rubra, lochea sanguilenta.

PERDARAHAN ANTEPARTUM1.DEFINISIIalah perdarahan yang terjadi pada trimester terakhir dari kehamilan . perdarahan antepartum biasanya di batasi pada perdarahan jalan lahirsetelah kehamilan 28 mg.perdarahan setelah kehamilan 28 mg biasanya lebih banyak dari padasebelum kehamilan 28 mg . oleh karena itu memerlukan penanganan yang berbeda.2. PATOFISIOLOGI Penyebab perdarahan antepartuma. Kelainan plasentab. Kelainan serviksc. Kelainan vagina

a. Kelainan plasentaPlasenta previa ialah plasenta yang letaknya normal , yaitu segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir . pada keadaan normal plasenta terletak pada bagian atas uterus .KLASIFIKASI 1. Plasenta previa totalis : seluruh pembukaan jalan lahir tertutup .2. Plasenta previa lateralis : sebagian pembukaan jalan lahir tertutup plasenta.3. Plasenta previa marginalis : pinggir plasenta barada tepat pada pinggir pembukaan .4. Plasenta letak rendah : plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus .ETIOLOGI Plasenta previa pada primi yang berumur .35 th , 10 kali lebih sering di bandingkan dengan primigravida yang berumur