askeb (nifas p61005 5 hari post partum) rizki ayu mr.rtf

8/18/2019 Askeb (Nifas P61005 5 Hari Post Partum) Rizki Ayu MR.rtf

1/42

BAB I

LANDASAN TEORI

A. Pengertian

Masa nifas adalah masa pulihnya kembali dari persalinan selesai alat-alat

kandungan kembali seperti pra hamil, yaitu 6-8 minggu (Rustam Mochtar,

1998 : 11!

Masa nifas adalah "aktu penyembuhan dan perubahan yang diperlukan "aktu

kembali pada keadaan tidak hamil dan penyesuaian terhadap penambahan

keluarga baru (#amilton, 199 : $81!

Masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya

kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu (%ulaiman, 198& : &1!'

Masa nifas adalah kala puerperium berlangsung selama 6 minggu atau $ hari,

merupakan "aktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada

keadaan yang normal (Manuaba, 1998 : 19)!

B. Fisiologi Nifas

1. *n+olusio

dalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat-alat kandungan

dan alan lahir setelah bayi dilahirkan hingga mencapai keadaan seperti

sebelum hamil'

a. *n+olutio rahim

%etelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami

kontraksi dan retraksi akan menadi keras, sehingga menutup

pembuluh darah besar yang bermuara pada bekas implantasi plasenta'

.tot rahim terdiri dari & lapis otot yang membentuk anyaman sehingga

pembuluh darah dapat tertutup sempurna, dengan demikian terhindar

dari perdarahan post partum' /ada in+olusio rahim, aringan ikat dan

aringan otot mengalami proses proteolitik' 0erangsur-angsur akan

1


2/42

mengecil sehingga pada akhir kala nifas besarnya seperti semula

dengan berat &) gram' /roses proteolitik adalah pemecahan proteinyang akan dikeluarkan melalui urine' engan penimbunan air saat

hamil akan teradi pengeluaran urine setelah persalinan, sehingga

pemecahan protein dapat dikeluarkan'

*n+olusio 234 0erat uterus

/lasenta lahir

5 hari (1 minggu!

1 hari ($ minggu!

$ hari (6 minggu!

6 hari (8 minggu!

%etinggi pusat

/ertengahan pusat-sympisis

2idak teraba

%ebesar hamil $ minggu

ormal

1))) gram

)) gram

&) gram

) gram

&) gram(Manuaba, 1998 : 19$!

b. *n+olusio tempat plasenta

%etelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat dengan

permukaan kasar, tidak rata dan kira-kira sebesar telapak tangan'

engan cepat luka ini mengecil, pada akhir ke $ hanya sebesar &- cm

dan pada akhir nifas 1-$ cm' /ada permulaan nifas bekas plasenta

mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat oleh

thrombus' 0iasanya luka yang demikian sembuh dengan menadi

parut, tetapi luka bekas plasenta tidan meninggalkan parut' #al ini

disebabkan karena luka ini sembuh dengan cara luar biasa ialah

dilepaskan dari dasarnya dengan pertumbuhan endometrium baru

diba"ah permukaan luka' 7ndometrium ini tumbuh dari pinggir luka

dan uga dari +isa kelenar pada dasar luka (%ulaiman, 198& : &16!'

0ekas implantasi plasenta segera setelah plasenta lahir seluas 1$1

cm, permukaan kasar dimana pembuluh darah besar bermuara'

esembuhan sempurna pada saat akhir masa puerperium (Manuaba,

1998 : 19$!'

c. /erubahan pembuluh darah rahim

alam kehamilan uterus mempunyai banyak pembuluh darah yang

besar, tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran

darah yang banyak maka arteri harus mengecil lagi dalam nifas' .rang

menduga bah"a pembuluh darah yang besar tersumbat karena

1

$


3/42

perubahan-perubahan pada dindingnya dan diganti oleh pembuluh

darah yang lebih kecil (%ulaiman, 198& : &16!'

d. /erubahan pada ser+iks dan +agina

0eberapa hari setelah persalinan, ostium uteri eksternum dapat dilalui

oleh $ ari, pinggir-pinggirnya tidak rata tetapi retak-retak karena

robekan dalam persalinan' /ada akhir minggu pertama hanya dapat

dilalui oleh 1 ari saa dan lingkaran retraksi berhubungan dengan

bagian atas dari canalis cer+ikalis' /ada ser+ik terbentuk sel-sel otot

baru' /ada minggu ke & post partum rugae mulai tampak (%ulaiman,

198& : &15!'

%etelah persalinan bentuk ser+iks agak menganga seperti corong

ber"arna merah kehitaman' onsistensi lunak, kadang-kadang

terdapat perlukaan-perlukaan kecil' %etelah bayi lahir, tangan masih

bisa masuk rongga rahim, setelah $ am dapat dilalui oleh $-& ari dan

setelah 5 hari hanya dapat dilalui 1 ari (Rustam Mochtar, 1998 : 116!'

e. igamen-ligamenigamen, fasia dan diafragma pel+is yang meregang pada "aktu

persalinan setelah bayi lahir secara berangsur-angsur menadi ciut dan

pulih kembali sehingga tidak arang uterus atuh ke belakang dan

menadi retroflei, karena ligament rotundum menadi kendor (Rustam

Mochtar, 1998 : 116!'

f. inding perut dan peritoneum

%etelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu lama,

tetapi biasanya pulih kembali dalam 6 minggu' adang-kadang pada

"anita yang asthenis teradi diastasis dari otot-otot rectus abdominalis

sehingga sebagian dari dining perut digaris tengah hanya terdiri dari

peritoneum fascia tipis dan kulit' 2empat yang lemah ini menonol

kalau berdiri atau mengean (%ulaiman, 198& : &15!'

g. %aluran kencing

&


4/42

inding kandung kencing memperlihatkan oedema dan hyperemia'

adang-kadang oedema, menimbulkan obstruksi dari uretra sehingga

teradi retensio urine' andung kemih dalam puerperium kurang

sensiti+e dan kapasitasnya bertambah sehingga kandung kemih penuh

atau sesudah kencing masih tinggal urine residual' %isa urine ini dan

trauma pada dinding kandung kemih "aktu persalinan memudahkan

teradinya infeksi' ilatasi ureter da pyelum normal kembali dalam

"aktu $ minggu (%ulaiman, 198& : &18!'

/enyebab in+olusio :

1) utolysis

imana ;at protein dinding rahim dipecah, diabsorbsi dan

kemudian dibuang dengan air kencing' /enghancuran aringan

otot-otot uterus yang tumbuh karena adanya hiperplasi dari

aringan otot-otot yang membesar dan menadi lebih panang 1)

dan lebih tebal'

2) ktifitas otot-otot

ontraksi dan retraksi otot-otot setelah anak lahir yang diperlukan

untuk menepit pembuluh darah yang pecah karena adanya

pelepasan plasenta dan berguna untuk mengeluarkan isi uterus

yang tidak diperlukan' engan adanya kontraksi dan retraksi yang

terus-menerus menyebabkan terganggunya peredaran darah dari

dlam uterus dan mengakibatkan aringan otot-otot kekurangan ;at-

;at yang diperlukan sehingga ukuran aringan otot menadi lebih

kecil'

3) *schemia

isebut uga local anemia yaitu kekurangan darah pada uterus

yang disebabkan karena pengurangan aliran darah yang masuk ke

uterus sehingga aringan otot uterus mengalami atrofi dan kembali

keukuran semula (%ar"ono, 1999 : $)!'

2. ochea


5/42

dalah cairan secret yang berasal dari ka+um uteri dan +agina dalam masa

nifas (Rustam Mochtar, 1998 : 116!'

/engeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan umlah dan "arnanya

sebagai berikut :

a. ochea rubra (kruenta!

1-& hari, ber"arna merah dan hitam terdiri dari sel deciduas kaseosa,

rambut lanogo, sisa mecaneum, sisa darah

b. ochea sanguinolenta

&-5 hari, ber"arna putih bercampur merah

c. ochea serosa

5-1 hari, ber"arna kekuningan

d. ochea alba

%etelah hari ke 1, ber"arna putih

(Manuaba, 1998 : 19&!

3. aktasi

aktasi adalah proses mulai dari produksi air susu yang dihasilkan oleh

sel-sel acini sampai pada pengeluarannya' 4ntuk menghadapi laktasi seak

kehamilan telah teradi perubahan-perubahan pada kelenar mamae yaitu :

a. /roliferasi aringan pada kelenar-kelenar, al+eoli dan aringan lemak

bertambah'

b. eluaran cairan susu olong dari duktus laktiferus disebut colostrums,

ber"arna kuning putih susu'

c. #yper+askularisasi pada permukaan dan bagian dalam, dimana +ena-

+ena berdilatasi sehingga tampak elas'

d. %etelah persalinan, pengaruh hormone laktogenik (#! atau prolaktin

yang akan merangsang air susu' isamping itu pengaruh oksitosin

menyebabkan mio, epitel kelenar susu berkontraksi sehingga air susu

keluar' /roduksi akan banyak sesudah $-& hari pasca persalinan

(Rustam Mochtar, 1998 : 115!'

eadaan $ hari pertama nifas sama dengan keadaan dalam kehamilan'

/ada "aktu ini buah dada belum mengandung susu, melainkan


6/42

colostrums yang dapat dikeluarkan dengan memiat areola mamae'


7/42

a. Mengurangi umlah %* yang diproduksi

b. Memperlambat proses in+olusi dan memperbanyak perdarahan'

c. Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk mera"at bayi dan

dirinya sendiri (%aifuddin, $))$ : -$!'

3. atihan

iskusikan pentingnya otot-otot perut dan panggul kembali normal' *bu

akan merasa lebih kuat dan ini menyebabkan otot perutnya menadi kuat

sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung' @elaskan bah"a latihan

beberapa menit setiap hari sangat membantu memperkuat tonus otot alan

lahir dan dasar panggul (latihan kegel!' 0erdiri dengan tungkai dirapatkan,

kencangkan otot-otot pantat dan panggul serta tahan sampai hitungan'

endorkan dan ulangi sebanyak (%aifuddin, $))$ : -$!'

4. Ai;i

*bu menyusui harus :

a. Mengkonsumsi tambahan sebanyak )) kalori tiap hari

b. Makan dengan diit berimbang protein, mineral dan +itamin yang

cukup'

c. Minum sedikitnya & liter air setiap hari (anurkan ibu untuk minum

setiap kali menyusui!'

d. /il ;at besi harus diminum untuk menambah ;at besi setidaknya

selama ) kali setelah persalinan'

e. Minum kapsul +itamin ($))'))) unit! agar bisa memberikan +itamin

pada bayi melalui %* (%aifuddin, $))$ : -$!'

5. Menyusui

%* mengandung semua bahan yang diperlukan bayi, mudah dicerna,

memberi perlindungan terhadap infeksi, selalu segar, bersih dan siap untuk

diminum'


8/42

2) 0angunkan bayi, lepaskan bau yang menyebabkan rasa gerah dan

duduklah selama menyusui'

3) /astikan bayi menyusui dengan posisi menempel yang baik dan

dengarkan suara menelan yang aktif'

4) %usui bayi ditempat yang tenang dan nyaman serta minumlah

setiap kali menyusui'

5) 2idurlah bersebelahan dengan bayi

b. 4ntuk ibu

1) *bu harus meningkatkan istirahat dan minum

2) /etugas kesehatan harus mengamati ibu yang menyusui bayinya

dan mengoreksi setiap kali terdapat masalah pada posisi

penempelan'

3) =akinkan bah"a ia dapat memproduksi susu lebih banyak dengan

melakukan hal-hal diatas'

(%aifuddin, $))$ : -$6!

6. /era"atan payudara

a. Menaga payudara tetap bersih dan kering terutama puting susu

b. Menggunakan 0# yang menyokong payudara

c. pabila puting susu lecet oleskan colostrums>%* yang keluar pada

sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui

d. /ayudara selalu disokong bila terasa penuh dengan cara menetekkan

pada bayi atau dengan cara menampungnya pada sebuah gelas bersih

dan tertutup (%aifuddin, $))$ : -$5!'

7. %enggama

%ecara fisik aman untuk memenuhi hubungan suami istri begitu darah

merah berhenti dan ibu dapat memasukkan 1 atau $ arinya ke dalam

+agina tanpa rasa sakit atau nyeri' 0egitu darah merah berhenti dan ibu tak

merasa nyeri, aman untuk memenuhi melakukan hubungan seksual kapan

saa' 0anyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan seksual

sampai masa "aktu tertentu, misalnya setelah ) hari atau 6 minggu

setelah persalinan (%aifuddin, $))$ : -$5!'

8


9/42

8. eluarga berencana

a. *dealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya $ tahun

sebelum ibu hamil kembali' %etiap pasangan harus menetapkan sendiri

kapan dan bagaimana ingin merencanakan tentang keluarga'

b. 0iasanya "anita tidak akan menghasilkan telur (o+um! sebelum ia

mendapatkan lagi haidnya selama meneteki (amenorrhoe laktasi!' .leh

karena itu metode amenore laktasi dapat dipakai sebelum haid pertama

kali kembali untuk mencegah teradinya kehamilan baru'

c. Meskipun beberapa metode 0 mengandung resiko menggunakan

kontrasepsi tetap aman, terutama apabila ibu sudah haid lagi

(%aifuddin, $))$ : -$8!'

E. Pengkajian Data

1. ata subyektif

a. 0iodata

1) 4sia reproduksi yang baik adalah $)-& tahun untuk usia & tahunatau multi gra+ida akan beresiko terhadap kontraksi uterus dan

perdarahan yang teradi' 0ila ibu telah dira"at diruang post partum

selama kala *B (#amilton, 199 : $86!'

2) /endidikan

/endidikan ibu mempengaruhi cara penerimaan>presepsi tentang

keadaannya'

3) /ekeraan

/ekeraan ibu yang terlalu berat pada masa kehamilan aka

berpengaruh terhadap fisik ibu yaitu fisik ibu akan menadi lemah

dan peralanan masa nifas yang abnormal'

4) %tatus perka"inan

kibat dari proses in+olusi akan menimbulkan rasa mules, saat

pertama %* di produksi akan menimbulkan rasa nyeri pada

payudara, ibu akan merasa letih karena tenaganya telah banyak

9


10/42

terkuras saat persalinan, ibu akan mengalami gangguan eliminasi

(retensio urine! yang disebabkan ibu takut untuk melakukanmobilisasi dini (?iknosastro, 1999 : $&8!'

b. eluhan utama

kibat dari proses in+olusi akan menimbulkan rasa mules, saat

pertama %* di produksi akan menimbulkan rasa nyeri pada payudara,

ibu akan merasa letih karena tenaganya telah banyak terkuras saat

persalinan,ibu akan mengalami gangguan eliminasi (retensio urine!

yang di sebabkan ibu takut untuk melakukan mobilisasi dini'

(?iknosastro,199 : $&6!

c. Ri"ayat kesehatan

keadaan kesehatan ibu dengan penyakit antung, M, hipertensi,

ginal, A., akan mempengaruhi masa nifas tersebut'

1) /enyakit M sering menyebabkan infeksi nifas serta menghambat

penyembuhan alan lahir

2) /enyakit antung tingkat *B ibu dilarang menyusui bayinya'

3) *bu dengan preklamasi cenderung mengalami #// karena atonia

uteri>inertia uteri'

4) *bu dengan 20


11/42

*bu nifas yang memiliki keluarga yang tinggal dengan ibu dengan

penyakit menular akan berpotensi tertular penyakit tersebut(?iknosastro, $))5 : 19!'

e. Ri"ayat kebidanan

1) #aid

embalinya haid pada klien post partum yang tidak menyusui

masa infertile kira-kira berlangsung sekitar 6 minggu (%aifuddin,

$))$ : $6!'

*bu dengan ri"ayat perdarahan pada masa nifasnya kemungkinan

uga teradi perdarahan (%ulaiman, 198& : 1!' /engeluaran lochea

rubra ("arna merah! pada hari 1 dan &, lochea sanguinolenta

("arna kecoklatan hari &-5!, lochea serosa ("arna kekuningan hari

5-1! lochea alba (setelah hari ke 1 "arna putih (Manuaba, 1998 :

19&!'

2) Ri"ayat kehamilan

- /ada trimester * sering ditemukan emesis ringan, fatigue, sering

0'

- /ada trimester ** mengeluh sulit tidur, pegal didaerah panggul,

rasa tegang se"aktu-"aktu diperut, oedem, kaki yang

menghilang dipagi hari'

- /ada trimester *** mengeluh nyeri pinggang, sering 0,

obstipasi, oedem tungkai dank ram kaki'

- < ditempat pelayanan kesehatan minimal (epkes R*,

199& : 168!'

- Mulai pergerakan anin usia $) minggu' 22 diberikan $

dengan inter+al minimal minggu' asehat yang diberikan

meliputi gi;i bumil, personal hygiene, akti+itas, pera"atan

payudara tanda kehamilan resiko tinggi, pentingnya


12/42

2uuan pemberian tablet 3e adalah untuk memenuhi

kebutuhan 3e pada ibu hamil dan nifas, karena pada

kehamilan dan nifas kebutuhannya meningkat (epkes R*,

199 : 16!'

b) /emberian tablet multi+itamin yang mengandung mineral

2uuan adalah untuk memenuh kebutuha akan berbagai

+itamin dan mineral bagi ibu dan anin selama hamil dan

nifas (epkes R*, 199 : 16!'

3) Ri"ayat persalinan

ala * : 4ntuk primi 1&, multi 5 am' #is pembukaan ser+ik

sampai teradi pembukaan lengkap 1) cm, mulai kuat,

teratur dan sakit'

ala ** : 4ntuk primi $ am, multi 1 am, persalinan spontan dan

00 sehat serta normal'

ala *** : /lasenta lahir spontan, lengkao primi C am, multi D

am'

ala *B : $ am post partum perdarahan tidak boleh E )) cc'

pabila dalam persalinan berlangsung normal tanpa penyulit maka

dalam masa nifas akan berlangsung normal pula, tetapi ika teradi

penyulit selama persalinan dan mengakibatkan persalinan harus

berakhir dengan tindakan maka secara otomatis akan

mempengaruhi masa nifasnya' Misalnya pada kasus partus lama

biasanya akan teradi retensio urine karena teradi oedema padspinter uretranya (Manuaba, 1998 : $&9!'

4) Ri"ayat nifas sekarang

/ada ri"ayat nifas ini perlu dikai adalah bagaimana dengan

keadaan $ am //, data ini perlu dikai karena pada masa ini

perdarahan post partum yang normal harus didapatkan :

- eadaan umum ibu baik

- 22B dala, batas, normal

1$


13/42

- 2ensi 1))>5)) mm#g-1)>9) mm#g

- adi 6)-9) >mnt- %uhu &6,-&5,o<

- /ernafasan : 16-$) >mnt

- 234 satu>$ ari atau setinggi pusat

- aktasi, %* sudah keluar

- ontraksi baik, tidak ada perdaraphan abnormal, pengeluaran

per+aginam tidak lebih dari ))-)) cc (Manuaba, 1998 : 166!'

5) Ri"ayat 0

Masa post partum merupakan saat yang paling baik untuk

mena"arkan kontrasepsi pil dapat mempengaruhi sekresi air susu,

biasanya dita"arkan *4, inectable>sterilisasi (%ulaiman, 198& :

&$5!'

f. /ola kebiasaan sehari-hari

1) utrisi

Makanan yang dimakan ibu menyusui tidak dengan langsung

mempengaruhi kuantitas dan kualitas %*' arena dalam tubuh ibu

biasanya terdapat persediaan ;at gi;i yang dapat digunakan

se"aktu-"aktu (


14/42

/ada masa post partum kandung kemih cepat terisi karena diuresis

dan cairan intra+ena' *bu nifas dapat berkemih spontan dalam 6 am, 00 biasanya tertunda selama $-& hari setelah melahirkan

karena enema pra persalinan, diit cairan, obat-obatan analgesic

selama persalinan dan perineum yang sangat sakit (#amilton, 199

: $88!'

3) *stirahat tidur

2erganggu karena mules, nyeri perineum dan pembendungan %*

kebutuhan istirahat ibu 8-1) am sehari untuk siang dan malam(#amilton, 199 : $9!'

4) /ersonal hygiene

*bu harus menaga kebersihan seluruh tubuhnya, terutama

kebersihan daerah genetalia dengan sabun dan air, membersihkan

daerah +ul+a atau cebok harus dilakukan dengan benar dari depan

ke belakang, pembalut harus sering digant bila kotor, kebersihan

buah dada diperhatikan, pakaian yang dipakai oleh ibu sebaiknya

yang bersih dan mudah menyerap keringat (%aifuddin, $))$ : -

$!'

5) ktifitas

Mobilisasi dini sangat dianurkan bagi ibu setelah melahirkan

karena memiliki keuntungan sebagai berikut :

- *bu merasa lebih sehat dan kuat

- 3ungsi usus dan kandung kemih akan lebih baik

- Memungkinkan kita mengaarkan ibu memelihara anaknya

(%aifuddin, $))$ : -$!'

6) etergantungan

/ada ibu kyang memiliki ketergantungan terhadap obatan-obatan,

rokok yang dpaat mempengaruhi %*nya (?iknosastro, 1999 :

1!'

7) /ola seksual

1


15/42

%ecara fisik aman untuk memulai hubungan suami sitri begitu

darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua

arinya kedalam +agina tanpa rasa nyeri' 0egitu darah merah

berhenti dan ibu tidak merasa nyeri, amakn untuk melakukan

hubungan suami istri kapan saa bila ibu siap (%aifuddin, $))$ : -

$5!'

8) atar belakang sosial budaya

a) Menghindari makanan berprotein seperti ikan atau telur'

b) /enggunaan bebat perut segera pada masa nifas ($- am

pertama!c) /enggunaan kantong es atau pasir untuk menaga uterus

berkontraksi'

d) Memisahkan bayi dari ibunya untuk masa yang lama pada 1

am pertama setelah kelahiran (%aifuddin, $))$ : -$9!

e) Memberikan M/%* untuk bayi sebelum 6 bulan

f) Membuang kolostrum>%* olong

g) Memberi ramuan pada tali pusat

ebiasaan piat dan minum amu tradisional dapat mempengaruhi

proses nifas terutama dalam proses laktasi (#amilton, 199 : $8!'

9) Ri"ayat psikologi

*bu merasa bangga dan bahagia dengan kelahiran anaknya yang

sangat diharapkan' *bu dan keluarga akan beradaptasi dengan

penambahan anggota keluarga (#amilton, 199 : $8!'

a) 2aking in

- 2ingkah laku ibu tergantung orang lain dan hanya focus

pada dirinya sendiri'

- 2eradi pada 1-$ hari //

- Mengenang pengalaman melahirkan

- /asif

b) 2aking hold

- 2eradi perpindahan dari tergantung menadi mandiri

- 2eradi &-1) hari //

- 3ukos lebih besar

1


16/42

- Mandiri dalam self care

- 2erbuka untuk penyuluhan

- urang percaya diri

c) etting go

- 2eradi perpindahan dari mandiri ke peran ibu

- 2eradi pada hari ke 5-1)

- Menerima tanggung a"ab peran

- emandirian

- Menyesuaikan dengan keluarga tempat tinggal bayi

(#amilton, 199 : $9&-$9!

2. ata obyektif

a. eadaan umum : baik dan kesadaran komposmentis (#amilton, 199 :

$81!

b. 2anda-tanda +ital

2ekanan darah : tidak boleh E 1)>9) mm#g, kenaikan diastole tidak

boleh E &) mm#g dan kenaikan systole tidak boleh E 1 mm#g'

/eriksa setiap 1 menit selama 1 am atau sampai stabil, kemudian &)

menit untuk am-am berikutnya' /ersalinan dan kelelahan, hal ini akan

normal kembali dalam 1 am (#amilton, 199 : $8$!'

adi : diperiksa setiap 1 menit selama 1 am atau sampai stabil

kemudian setiap &) menit untuk am berikutnya'

%uhu : periksa sekali pada 1 am suhu tubuh mungkin meningkat bila

dehidrasi atau keletihan (#amilton, 199 : $8$!'/ernafasan : menunukkan keadaan normal, teratur, cukup dalam

frekuensi 18 >mnt apabila pernafasan tidak teratur, dangkal, berbunyi

frekuensi rendah atau terlalu tinggi menunukkan bah"a keadaan

antung dan paru-paru tidak normal (


17/42

eher : 2idak ada pembesaran kelenar tyroid, limfe dan

pembendungan +ena ugularis'etiak : 2idak ada pembesaran kelenar limfe'

2hora : %imetris, pernafasan teratur, tidak ada bunyi nafas

tambahan, bunyi antung normal'

/ayudara : /uting susu menonol, areola mamar tegang, tidak ada

banolan abnormal, payudara bersih, colostrums pada

hari 1 dan $ keluar, selanutnya %* transisi dan %*'

(%ulaiman, 198& : 16)!

d. bdomen :

1) 2inggi fundus uteri dan kontraksi rahim

2) %egera setelah plasenta lahir 234 $ ari diba"ah pusat

3) /ada hari ke 234 5 cm diatas simphisis atau setengah simphisis

pusat

4) %esudah 1$ hari uterus tidak dapat diraba lag diatas simfisis

(?iknosastro, $))5 : $&5!

ontraksi uterus yang baik, keras, bundar, fundus uteri terletak dalam

uterus garis tengah bila kontraksi uterus lembek maka ada

kemungkinan teradi perdarahan (%ulaiman, 198& : &1!'

e. Aenetalia

/erineum utuh atau teradi rupture

.bser+asi perdarahan tiap 1 ment pada am 1 dan tiap &) menit

selama am ** (%aifuddin, $))$ : -$5!'

1) ochea

2) ochea rubra : hari 1-&, ber"arna merah dan hitam3) ochea sanguinolenta : hari &-5, ber"arna putih bercampur merah

4) ochea serosa : hari 5-1, ber"arna kekuningan

5) ochea alba : setelah 1 hari ber"arna putih

(Manuaba, 1998 : 19&!'

F. Diagnosa Kebidanan

15


18/42

/1>E1, post partum, hari ke 1-) hari, 4 baik>elek, persalinan normal>tidak,

laktasi lancar>belum in+olusio baik>tidak, lochea, kandung kemih

kosong>penuh, resikoH', prognosa H''dengan masalahHH

Masalah yang mungkin teradi :

1. Aangguan eliminasi 0>00 sampai dengan ketidaknyamanan post

partum'

2. Aangguan aktifitas sampai dengan luka episiotomi'

3. potensial teradinya infeksi karena penyebaran aringan yang teradi pada

proses in+olusi uteri'

4. urangnya pera"atan diri (personal hygiene! karena keletihan'

5. urangnya pengetahuan ibu tentang cara menyusu karena kurangnya

informasi'

G. Perencanaan

1. iagnosa : /1>E1, post partum, hari ke 1-) hari, 4 baik>elek, persalinan

normal>tidak, laktasi lancar>belum in+olusio baik'tidak, lochea, kandung

kemih kosong>penuh, resikoH', prognosa H''

2uuan : *bu dapat mele"ati masa nifas dengan lancar tanpa komplikasi

riteria : - 4 ibu baik

2 : 11)>5)-1$)>8) mm#g

: 8)-1)) >mnt

% : &6-&5o<

R : 16-$ >mnt

?arna merah (%ar"ono, $))$ : -&$!

- ontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar

- 234 setelah plasenta lahir setinggi pusat, 234 5 hari

pertengahan pusat symphisis, setelah 1 hari tidak teraba'

- ochea lancar dan normal

• ochea rubra (merah! hari 1-$

•

ochea sanguinolenta (kecoklatan! hari &-5

18


19/42

• ochea serosa (kekuningan! hari 5-1

•ochea alba (putih! hari 1

- 7liminasi lancar (kandung kemih kosong!

- %* keluar lancar

*nter+ensi

a. @elaskan hasil pemeriksaan pada ibu'

R> *bu mengetahui keadaan dirinya dan lebih kooperatif dengan

tindakan yang akan dilakukan'

b. @elaskan tentang fisiologi nifas'

R> *bu memahami perubahan-perubahan yang teradi pada ibu nifas'

c. @elaskan komplikasi>tanda bahaya pada masa nifas'

R> eteksi dini adanya kelainan sehingga bisa segera diatasi'

d. 0eritahu ibu tentang kebutuhan dasar ibu nifas meliputi : nutrisi,

personal hygiene, ekati+itas, istirahat, pera"atan payudara, senam

nifas eliminasi, hubungan seksual, 0'

R> *bu bisa menalankan akti+ita sehari-hari selama nifas dengan baik'

e. 0eritahu ibu mengenai pera"atan bayi meliputi nutrisi, %* eksklusif

(6 bulan!, posyandu, pera"atan tali pusat'

R> *bu dapat mera"at bayinya dengan baik'

f. .bser+asi 22B (tensi, nadi, suhu, pernafasan, kandung kemih,

kontraksi uterus, 234 laktasi dan lochea'

R> eteksi dini adanya kelainan sehingga dapat segera ditangani'

g. 0erikan terapi 3e, methylergometrin, etamo'

R> 3e mencegah anemia, methylergometrin supaya kontraksi uterus

baik, etamo mencegah infeksi'

h. nurkan pada ibu untuk control, 1-& //, 1-$ minggu //, -6 minggu

dan & bulan setelah melahirkan'

R> 4ntuk mengetahui in+olusi normal dan berfungsinya kembali alat

kandungan'

19


20/42

i. nurkan ibu untuk memba"a bayi kontrol & hari // dan 1 minggu

lagi'R> Memberikan imunisasi 0 *bu mengerti tentang pentingnya eliminasi masa nifas'

b. nurkan ibu untuk 0 6 am post partum dan 00 pada hari ke $-&

R> 4ntuk melakukan mobilisasi dini serta untuk menghindari dari

kelainan-kelainan pada masa nifas'

c. nurkan ibu untuk makan-makanan berserat'

R> Makanan berserat dapat mengobsorbsi makanan secara baik sehingga memperlancar 00'

3. Masalah ** : Aangguan aktifitas

2uuan : *bu dapat melakukan akti+itas secara leluasa'

riteria : - *bu dapat melakukan akti+itasnya seperti semula

- *bu tidak mengeluh nyeri

*nter+ensi

a. 0erikan penelasan tentang mobilisasi dini'

R> engan penelasan tentang mobilisasi dini ibu dapat mengerti dan

mau melaksanakan mobilisasi dini selama nifas

b. arkan ibu untuk melakukan akti+itas secara bertahap mulai dari

miring duduk dan beralan'

R> gar ibu dapat merasakan lebih nyaman, sehat dan kuat dengan

melakukan akti+itas secara bertahap>perlahan'

4. Masalah *** : /otensial teradinya infeksi'

$)


21/42

2uuan : *nfeksi tidak teradi dan proses in+olusi dapat beralan

lancar>baik'

riteria : 2idak terlihat tanda-tanda infeksi, perubahan lochea sesuai

dengan hari, luka bersih, kering dan sembuh pada "aktunya'

*nter+ensi

a. arkan pada ibu cara membersihkan daerah kemaluan dengan benar

(+ul+a hygiene!'

R> engan +ul+a hygiene yang benar dapat mencegah masuknya

mikroorganisme>bibit penyakit serta untuk deteksi dini ika adanya

penyulit>kelainan pada masa nifas'

b. .bser+asi tanda-tanda +ital'

R> 4ntuk mendeteksi dini ika ada penyulit>kelainan pada masa nifas'

c. 0erikan penelasan tentang nutrisi yang dapat mendukung

penyembuhan luka'

R> @ika asupan nutrisinya baik maka daIpat mendukung penyembuhan

luka, mengganti aringan yang rusak'

5. Masalah *B : urangnya pera"atan diri (personal hygiene!'

2uuan : /era"atan diri dapat terpenuhi

riteria : - *nfeksi tidak teradi

- /asien tampak lebih nyaman dan segar

*nter+ensi

a. 0erikan penelasan tentang pentingnya pera"atan diri selama nifas'

R> *bu dapat mengerti bagaimana cara pera"atan diri pada masa nifas'

b. nurkan ibu untuk mandi $ sehari'

R> *bu dapat menaga cara kebersihan diri sendiri'

c. arkan pada ibu cara +ul+a hygiene yang benar'

R> apat mencegah masuknya bibit penyakit yang masuk melalui

+agina'

6. Masalah B : urangnya pengetahuan'

2uuan : *bu dapat memahami dan mengerti penelasan petugas

kesehatan tentang cara menyusui'

$1


22/42

riteria : - *bu dapat menelaskan kembali seperti yang telah dielaskan

oleh petugas cara menyusui'

- *bu dapat meneteki bayinya dengan benar'

- *bu dapat melakukan pera"atan sendiri dengan benar'

*nter+ensi

a. @elaskan pada ibu tentang manfaat %* dan meneteki'

R> 4ntuk meningkatkan moti+asi dalam meneteki bayinya'

b. arkan pada ibu teknik pera"atan payudara secara mandiri sehingga

dapat menunang produksi %*'

R> *bu dapat melakukan pera"atan payudara secara mandiri sehingga

dapat menunang produksi %*'

c. arkan ibu teknik meneteki yang benar'

R> *bu dapat meneteki dengan benar sehingga bayi dapat menetek

dengan efektif'

d. @elaskan pada ibu mengenai hal-hal yang dapat mempengaruhi

produksi %*'R> *bu dapat mengerti tentang hal-hal yang dapat mempengaruhi

produksi %*'

H. Pelaksanaan

/ada langkah ini rencana asuhan menyeluruh yang telah disusun dilaksanakan

secara efisien dan aman'

2indakan yang dilakukan dalam memberikan asuhan kepada ibu nifas normal

sesuai dengan rencana yang telah disusun berdasarkan diagnosa dan masalah

yang telah timbul' idalam tahap ini bidan melakukan obser+asi sesuai

kriteria e+aluasi yang direncanakan' 0eberapa hal yang mendapat perhatian

dalam tahap pelaksanaan adalah :

1. inter+ensi yang dilakukan harus berdasarkan prosedur tetap yang la;im

dilakukan'

$$


23/42

2. /engamatan yang telah dilakukan secara cermat dan tepat sesuai dengan

kriteria dan e+aluasi yang telah ditetapkan'3. /engendalian kepada klien>pasien sehingga secara berangsur-angsur

mencapai kondisi yang diharapkan (/usdiknakes, 199 : -6!

I. Eal!asi

/ada langkah ini dilakukan e+aluasi klasifikasi dari asuhan yang mudah

diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar telah

terpenuhi sesuai kebutuhan sebagaimana telah didefinisikan dalam diagnosa

atau masalah langkah e+aluasi dalam asuhan kebidanan didokumentasikan

dalam bentuk %./'

% : ata subyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien

melalui anamnesa'

. : ata obyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik, hasil

laboratorium dan tes diagnosa lain yang dirumuskan dalam data focus

untuk mendukung assessment'

: ssesment

Menggambarkan interpretasi data subyektif dan obyektif dalam suatu

identifikasiJ

1. iagnosa>masalah

2. ntisipasi diagnosa lain>masalah potensial

/ : /lanning

Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan e+aluasi

berdasarkan assessment (/usdiknakes, 199 : 5-1)!

$&


24/42

BAB II

TIN"A#AN KAS#S

A. Pengkajian Data

1. /engumpulan data

a. ata subyektif

1) 0iodata

*stri %uami

ama : y' % 2n' 7

4mur : $ tahun $8 tahun

gama : *slam *slam

/endidikan : %M %M

%uku>bangsa : @a"a>*ndonesia @a"a>*ndonesia

/ekeraan : *R2 2*

/enghasilan : - Rp' $')))'))),->bln

4mur menikah : $& tahun $5 tahun

ama>brp menikah : 1 thn>1 1 thn>1

lamat : s 0elotan, ec' 0endo Magetan

2anggal pendataan : 1& @anuari $))9, pukul 15')) ?*0

omor register : )1))&

2) eluhan utama

*bu mengatakan hari ke melahirkan nyeri pada ahitan di alan

lahir'

3) Ri"ayat kesehatan

a) Ri"ayat kesehatan yang lalu

*bu mengatakan tidak perna menderita penyakit dengan geala

sesak nafas (asma!, batuk lama berdarah (20

tinggi (hipertensi!, antung berdebar-debar (penyakit antung!,

sering kencing, banyak makan, banyak minum (M! dan

penyakit menular seksual, anemia'

b) Ri"ayat kesehatan sekarang

*bu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti batuk

lama berdarah (20

(hipertensi!, antung berdebar-debar (penyakit antung!, sering

$

$


25/42

kencing, banyak makan, banyak minum (M! dan penyakit

menular seksual'4) Ri"ayat kesehatan keluarga

alam keluarga baik ibu maupun suami tidak ada yang menderita

penyakit infeksi yang menular, tidak ada yang menderita penyakit

dengan geala batuk lama berdarah (20

hipertensi, antung sering berdebar-debar (penyakit antung!, sering

kencing, banyak makan, banyak minum (M!

5) Ri"ayat kebidanan

a) #aid*bu mengatakan haid yang pertama kali pada usia 1& tahun

siklus $8 hari, lamanya 6-5 hari' onsistensi encer kadang-

kadang ada sedikit gumpalan, ganti pembalut biasanya $-&

sehari' %elama haid tidak ada keluhan, menelang haid kadang-

kadang terdapat keputihan, ber"arna ernih, kental tidak berbau

dan tidak gatal, saat ini belum haid masih masa nifas hari ke ,

sebagian besar menstruasi kembali sebelah sampai 6 bulan

setelah melahirkan'

b) Ri"ayat kehamilan sekarang

*bu mengatakan selama hamil tidak ada keluhan, ibu rutin

periksa kebidan mulai kehamilan bulan' *bu periksa rutin tiap

1 bulan sekali sampai umur kehamilan 6 bulan, setelah hamil 5

bulan ibu periksa 1 minggu sekali' *bu mendapat imunsasi 22

$ pada usia kehamilan bulan dan bulan' *bu mendapat

tablet 3e, +it 06 dan kakl' *bu mendapat penyuluhan tentang

nutrisi, tanda bahaya kehamilan, pera"atan payudara, tanda-

tanda persalinan, persiapan persalinan' *bu telah melaksanakan

nasehat yang diberikan oleh bidan dengan baik'

c) Ri"ayat persalinan

*bu mulai merasakan kenceng-kenceng dari pembukaan

pertama mulai kuat dan semakin sakit hingga pembukaan

sempurna (1)! tanggal ) @anuari $))9, dari pukul $1')) sampai

pukul )9')) ?*0' *bu mengatakan telah melahirkan anak yang

pertama tanggal 9 @anuari $))9 pukul 11')) ?*0' 0ayi lahir

$


26/42

spontan belakang kepala, enis kelamin perempuan, berat badan

&1)) gr, /0 : ) cm, anus (F!, cacat ba"aan (-! caput (-!,chepal hematum (-!, lingkar kepala &$ cm, lingkar dada &) cm'

nak hidup, plasenta lahir spontan dan lengkap, perdarahan

$)) cm, tetapi yang diberikan adalah ineksi syintocinon

lampul, episiotomi, ahitan'

d) Ri"ayat nifas

%etelah $ am melahirkan keadaan ibu baik, kontraksi tidak

lembek, %* belum keluar, bayi masih diberi /%* 1-$ hari

setelah melahirkan colostrum sudah keluar dan diberikan pada bayi, ibu belum meneteki bayinya, perdarahan ) cc,

pengeluaran per+aginam ber"arna merah (lochea rubra!

kontraksi tidak lembek (keras dan bundar!' /ada hari ke &-

setelah melahirkan %* sudah keluar, ibu sudah meneteki

bayinya, ibu sudah merasa sehat, pengeluaran per+aginam

ber"arna merah kecoklatan (lochea sanguinolenta!'

e) Ri"ayat 0

*bu mengatakan belum pernah ikut 0 setelah melahirkan anak

yang pertama ibu berencana memakai 0 pil, karena tidak

sakit'

6) /ola kebiasaan sehari-hari

a) utrisi

%ebelum nifas : Makan & sehari, porsi sedang terdiri dari

nasi, tahu, tempe, telur, sayur (kangkung,

bayam, sa"i! buah (eruk, apel! dan minum

susu untuk ibu hamil 1 gelas sehari, minum

air putih 8 gelas>hari'

%elama nifas : Makan & sehari, porsi sedang dengan

komposisi nasi, sayur (sa"i, bayam, "ortel!

lauk (ikan, daging, tempe! buah (pisang,

apel, eruk! minum susu untuk ibu menyusui

1 gelas sehari, minum air putih 8 gelas>hari'

b) 7liminasi

$6


27/42

%ebelum nifas : 00 teratur 1 >hari setiap hari, konsistensi

lunak, "arna kuning, tidak ada keluhan0 - >hari, "arna kuning ernih tidak

ada keluhan'

%elama nifas : $ hari setelah melahirkan ibu sudah bisa

00 sampai sekarang 00 sudah rutin 1

sehari, tidak ada keluhan, 6 am setelah

melahirkan ibu sudah bisa 0, sekarang

ibu 0 sehari "arna kuning ernih,

agak perih saat 0'c) *stirahat dan tidur

%ebelum nifas : *bu tidur siang $ am pukul 1&'))-1'))

?*0, tidur malam 8 am mulai pukul $1'))-

)'&) ?*0' 2idak ada gangguan saat tidur'

%elama nifas : *bu tidur siang 1 am pukul 1&'))-1'))

?*0' 2idur malam 5 am pukul $1'))-

)'&)' *bu kadang-kadang terbangun untuk

meneteki bayinya'

d) kitifitas

%ebelum nifas : *bu melaksanakan kegiatan sehari-hari

sebagai ibu rumah tangga selama hamil ibu

kadang-kadang ikut senam hamil' *bu biasa

alan-alan dipagi hari'

%elama nifas : /ada hari 1 dan ke $ ibu hanya beralan

kekamar mandi, tidur miring kiri' %etelah itu

sekarang ibu sudah beralan-alan,

memangku bayinya untuk meneteki'

e) /ersonal hygiene

%ebelum nifas : *bu mandi $ sehari gosok gigi, keramas $

seminggu, ganti bau dan celana dalam $

sehari, membersihkan genetalia setiap

selesai 0 dan 00' Melakukan

pera"atan payudara rutin tiap mandi'

$5


28/42

%elama nifas : *bu mandi seperti biasa $ sehari sambil

gosok gigi, dang anti pakaian tiap selesaimandi, diganti pembalut 1-$ sehari,

payudara bersih saat ini %* sudah keluar'

f) Rekreasi

%ebelum nifas : *bu mengisi "aktu luangnya untuk

mengobrol bersama keluarga menonton 2B,

alan-alan dipagi hari'

%elama nifas : *bu mengisi "aktu luangnya untuk istirahat,

ngobrol dengan keluarga'7) Ri"ayat ketergantungan

*bu maupun suami tidak ada yang merokok, minum-minuma keras,

mengkonsumsi obat-obatan terlarang'

8) atar belakang sosial budaya

%ebelum nifas : *bu tidak mempunyai pantangan makanan

apapun, tidak minum amu, tidak pernah

piat, tidak ada kebiasaan-kebiasaan tertentu

yang mempengaruhi kesehatan ibu'

%elama nifas : *bu tidak mempunyai pantangan makanan

tertentu tidak minum amu, tidak pernah

piat perut, ibu tidak menganut adat istiadat

atau kebiasaan-kebiasaan seperti

menggunakan bebat perut, menggunakan

kantong es, memberi makanan lain %* pada

bayi sebelum 6 bulan, memberi ramuan tali

pusat dan lain-lain'

9) /sikososial dan spiritual

/ada hari 1 dan ke $ ibu masih tergantung pada keluarga, belum

bisa mera"at bayinya, belum bisa menete, ibu masih mengurus

dirinya sendiri' /ada hari ke & sampai ke ini ibu sudah meneteki,

ibu sudah bisa mera"at bayinya, sudah bisa memandikan bayi

kadang-kadang masih dibantu orang tua'

10) ehidupan seksual

$8


29/42

%ebelum nifas : %ebelum nifas ibu melakukan hubungan

seksual $-& seminggu tidak ada keluhan, $ bulan menelang persalinan ibu tidak

melakukan hubungan seksual'

%elama nifas : *bu saat ini belum melakukan hubungan

seksual'

b. ata obyektif

1) eadaan umum : baik, kesadaran komposmentis, ibu tampak

kesakitan saat beralan'

2) 2anda-tanda +ital

2 : 11)>8) mm#g

% &6o<

: 8) >mnt

R : $) >mnt

3) 2inggi badan : 16 cm

00 sebelum hamil : & kg

00 sekarang : 6 kg

* : $ cm

4) /emeriksaan fisik

epala : Rambut hitam, distribusi merata, tidak rontok,

kulit kepala bersih, tidak ada benolan'

Muka : 2idak sembab, tidak pucat, tidak ada cloasma'

Mata : %imetris, sclera putih, cuping hidung, kelopak

mata tidak ada secret yang keluar berlebih'

Mulut : 0ibir merah tidak pecah-pecah, tidak pucat,

tidak ada stomatitis tidak ada caries gigi, tidak

ada beslah, tidak ada epulis'

2elinga : %imetris, bersih, t idak ada secret yang keluar

berlebih'

eher : 2idak ada pembesaran kelenar tyroid, dan

kelenar limfe, tidak ada bendungan +ena

ugularis

etiak : 2idak ada pembesaran kelenar limfe'

ada : %imetris, tidak ada retraksi dinding dada,

pernafasan teratur, tidak ada bunyi nafas

tambahan'

$9


30/42

/ayudara : /ayudara membesar, puting susu menonol,

payudara berish, %* keluar lancar, payudaratidak bengkak atau abses, tidak ada benolan

abnormal, payudara tegang'

bdomen : 234 pertengahan pusat dan shympisis, masalah ata dasar

1' /1)))1, hari post partum

in+olusi normal, lochea

normal, laktasi normal,

keadaan umum baik'

% : *bu mengatakan telah melahirkan

anak yang pertama, bayi lahir

tanggal )9-)1-$))9, pukul )9')

?*0' *bu mengatakan %* sudah

keluar, ibu sudah meneteki

bayinya'

. : - eadaan umum baik 2 : 11)>8) mm#g

: 8) >mnt

% : &6o<

R : $) >mnt

- /ayudara tegang, puting susu

menonol, %* sudah lancar'

- 234 pertengahan pusat dan

shympisis, kontraksi uterus

keras dan bunda lochea,

sanguinolenta

&)


31/42

$' Masalah nyeri perineum

dan perih saat 0

% : - *bu mengatakan nyeri pada

ahitan dialan lahir

- *bu mengatakan agak terasa

perih saat buang air kecil'

. : - /ada daerah perineum terdapat

luka ahitan grade **'

- eadaan luka baik, tidak

oedema dan tidak kemerahan

- *bu tampak kesakitan saat

beralan

B. Diagnosa Kebidanan

/1)))1, hari post partum in+olusi normal, lochea normal, laktasi normal,

keadaan umum baik' engan masalah nyeri perineum dan perih saaat 0,

prognosa baik'

C. Perencanaan

2anggal 1&-)1-$))9, pukul 15'1) ?*0

1. iagnosa : /1)))1, hari post partum in+olusi normal, lochea normal,

laktasi normal, keadaan umum baik'

2uuan : Masa nifas dapat dilalui dengan baik tapa ada penyulit atau

komplikasi'

riteria : - eadaan umum ibu baik

2 : 11)>5)-1$)>8) mm#g

: 8)-1)) >mnt

% : &6-&5o<

R : 16-$ >mnt

- eadaan umum bayi baik R : &)-6)>mnt

% : &6,-&5,o<

?arna merah (%aifuddin, $))$ : -&$!

- ontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar

- 234 setelah plasenta lahir setinggi pusat, 234 hari

pertengahan pusat dengan symphisis'

- ochea lancar dan normal

• ochea rubra (merah! hari ke 1-$

&1


32/42

• ochea sanguinolenta (merah kecoklatan! hari &-

- 7liminasi lancar (kandung kemih kosong!- %* keluar lancar

*nter+ensi

a. @elaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga'

R> *bu mengetahui keadaan dirinya dan lebih kooperatif dengan

tindakan yang akan dilakukan'

b. @elaskan tentang fisiologi nifas'

R> *bu memahami perubahan-perubahan yang teradi pada ibu nifas'

c. @elaskan komplikasi>tanda bahaya pada masa nifas'R> eteksi dini adanya kelainan sehingga bisa segera diatasi'

d. @elaskan tentang keadaan abnormal pada masalah nifas'

R> *bu mengetahui tanda-tanda yang menyimpang pada masalah nifas'

e. 0eritahu ibu tentang kebutuhan dasar ibu nifas meliputi : nutrisi,

personal hygiene, akti+itas, istirahat, eliminasi, hubungan seksual, 0,

pera"atan payudara, senam nifas'

R> *bu dapat menalankan akti+itas sehari-hari selama nifas dengan

baik'

f. 0eritahu ibu mengenai pera"atan bayi meliputi nutrisi (pemberian

%*!' ebersihan, pera"atan tali pusat, imunisasi'

R> *bu dapat mera"at bayi dengan baik'

g. .bser+asi 22B, kandung kemih, kontraksi uterus, 234, laktasi dan

lochea'

R> eteksi dini adanya kelainan sehingga dapat segera ditangani'

h. 0erikan terapi 3e, methylergomerin, etamo'

R> 3e mencegah anemia, methylergometrin agar kontraksi uterus baik,

etamoc mencegah infeksi'

i. nurkan pada ibu untuk control $ minggu lagi'

R> 4ntuk mengetahui in+olusi normal, masa nifas dapat dilalui

dengan baik'

j. nurkan ibu untuk memba"a bayinya ke bidan hari lagi

R> Mengobser+asi keadaan tai pusat dan menilai keadaan bayi

2. Masalah : yeri pada perineum dan perih saat 0

&$


33/42

2uuan : 2idak ada gangguan rasa nyaman

riteria : - Rasa nyeri ibu berkurang- *bu tidak merasa perih saat 0

*nter+ensi

a. @elaskan penyebab nyeri'

R> *bu mengerti dan dapat beradaptasi dengan keadaannya'

b. arkan ibu teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri'

R> %istem pengalihan perhatian dapat memblok syarat penghantar

nyeri'

c. arka cara cebok yang benar dan lakukan +ul+a hygiene'

R> Mengurangi resiko teradinya infeksi'

D. Pelaksanaan

2anggal 1&-)1-$))9, pukul 15'1 ?*0

1. iagnosa : /1)))1, hari post partum in+olusi normal, lochea normal,

laktasi normal, keadaan umum baik'

*mplementasi :

a. Menelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bah"a keadaan

ibu baik dan bayi sehat'

b. Menelaskan tentang fisiologi nifas'

1) /roses in+olusi :

/roses kembalinya alat kandungan ke keadaan seperti sebelum

hamil karena fungsinya telah selesai yaitu memberikan tempat

untuk anin dan memberikan nutrisi sesudah 6 minggu post partum

rahim akan kembali normal'

2) ochea/engeluaran cairan>secret yang berasal dari rahim melalui alan

lahir' #ari 1-$ post partum ber"arna merah segar (lochea rubra!,

hari ke &-5 post partum ber"arna merah kecoklatan (lochea

sanguinolenta! hari 5-1 ber"arna kekuningan (lochea serosa!,

lebih 1 hari post partum ber"arna putih (lochea alba!'

3) aktasi

/roses pembentukan %* dimana biasanya pembentukan %* ini

baru mulai pada hari ke &- setelah melahirkan' 3aktor yang

&&


34/42

mempengaruhi kelancaran meneteki adalah faktor anatomi mamae,

psikologi, nutrisi, istirahat, hisapa anak dan obat-obatan'

c. Menelaskan tanda bahaya pada masa nifas yaitu demam tinggi,

perdarahan berlebihan dari +agina, penglihatan kabur, pusing

berlebihan, imfeksi luka ahitan perineum'

d. Menelaskan tentang keadaan abnormal pada masa nifas'

1) %ub in+olusi uteri :

/roses in+olusi rahim yang tidak beralan semestinya, sehingga

pengecilan rahim terlambat biasanya disebabkan karena teradi

infeksi pada endometrium, terdapat sisa plasenta bekuan darah,

mioma uteri'2) /erdarahan kala nifas sekunder :

/erdarahan yang teradi setelah $ am pertama teradi perdarahan

yang cukup banyak di sertai rasa sakit didaerah uterus'

3) 3legmasia alba dolens :

*nfeksi puerperalis yang mengenai pembuluh darah +ena temoralis,

tampak bendungan pembuluh darah, suhu meningkat, bengkak

pada tungkai ber"arna putih, terasa sangat nyeri'

4) 0endungan %* :

%umbatan pada saluran %* akibat %* tidak dikosongkan

seluruhnya, payudara bengkak, keras, panas, suhu meningkat'

5) Mastitis dan abses mamae :

2eradi infeksi, "arna kulit menadi merah nyeri dan terdapat

nanah'

e. Memberitahu ibu tentang kebutuhan dasar ibu nifas meliputi :

1) utrisi

- Menganurkan ibu untuk makan-makanan yang bergi;i dengan

porsi 1-$ piring lebih banyak dari biasanya'

- %ebaiknya makanan yang mengandung tinggi protein misalnya

telur, minum air putih 8-1) gelas>hari' an bila perlu ditambah

susu, makan banyak sayur, dan buah-buahan karena pada

"anita nifas mengalami hemokonsentrasi'

2) 7liminasi

Menganurkan ibu untuk 0 dan 00 secara teratur dan

menghindari untuk menahannya bila ada rangsangan' arena bila

ditahan akan menghambat proses in+olusi rahim'

&


35/42

3) /ersonal hygiene

- Menganurkan ibu mandi $ sehari, membersihkan daerahgenetalia dengan sabun dan air bersih dari depan ke belakang

(dari +ul+a ke anus! setiap kali 0 dan 00'

- Menganurkan ibu mengganti pembalut tiap kali basah atau

minimal $ dan melakukan pera"atan luka perineum'

- Menyarankan ibu untuk mencuci tangan sebelum dan sesudah

membersihkan daerah genetalia'

4) *stirahat>tidur

- Menganurkan ibu untuk istirahat cukup guna mencegahkeletihan yang berlebihan'

- Menelaskan kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam

beberapa hal :

a) Mengurangi umlah %* yang diproduksi'

b) Memperlambat proses in+olusi rahim dan memperbanyak

perdarahan'

c) Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk mera"at

bayi dan dirinya sendiri'

5) ktifitas- Menganurkan ibu agar mobilisasi sesuai kemampuan

- Menganurkan ibu untuk melaksanakan senam nifas secara

teratur untuk mengembalikan otot perut dan panggul kembali

normal'


36/42

ibu untuk memilih alat kontrasepsi yang sesuai dan tidak

mengganggu laktasi'

8) /era"atan payudara

Mengaarkan ibu cara mera"at payudara yaitu :

- Menempelkan kapas yang telah diolesi baby oil pada kedua

puting selama 1) menit kemudian membersihkan puting

dengan kapas tersebut'

- edua telapak tangan diolesi minyak kelapa>baby oil'

Melakukan pengurutan buah dada kanan dan kiri secara

bergantian, diurut dari pangkal keputing dari tengah memutar

ke samping kemudian keba"ah secara berulang'

- /enyiraman pertama dengan air hangat kemudian air dingin,

lalu air hangat diteruskan mandi biasa'

f. Membantu ibu mengenai pera"atan bayi meliputi :

1) utrisi

Menyusui bayi setaip $ am siang dan malam hari dengan lama

menyusui 1)-1 menit disetiap payudara'bayi sebaiknya diberi %*

saa sampai 6 bulan diteruskan dengan M/%* dan %* sampai

anak berumur $ tahun'

2) ebersihan bayi yaitu memandikan bayi tiap pagi dan sore, dengan

air hangat dibersihkan lipatan-lipatan dan pada bagian genetalia'

0egitu uga setelah bayi 0 dan 00 segera ganti popok yang

basah dengan yang kering'

3) /era"atan tali pusat yaitu tali pusat dibungkus dengan kasa kering

dan bersih tanpa ramuan-ramuan tradisional lainnya'

4) Menelaskan pada ibu bah"a imunisasi penting untuk memberikan

kekebalan pada bayi dari berbagai penyakit misalnya : 20


37/42

2. Masalah : yeri pada perineum dan perih saat 0'

*mplementasia. Menelaskan penyabab timbulnya nyeri yaitu karena terputusnya

aringan dan lapisan kulit pada perineal'

b. Mengaarkan ibu utuk relaksasi guna mengurangi rasa sakit dengan :

- Menarik nafas panang, tahan sebentar lalu hembuskan sambil

relaksasi seluruh organ tubuh'

- Memilih posisi nyaman untuk beristirahat bagi ibu seperti setengah

duduk>berbaring-baring'

c. Mengaarkan cara cebok yang benar yaitu dari depan ke belakang'

E. Eel!asi

2anggal 1&-)1-$))9, pukul 15'&) ?*0

1. iagnosa : iagnosa : /1)))1, hari post partum in+olusi normal, lochea

normal, laktasi normal, keadaan umum baik'

% : - *bu mengatakan sudah mengerti penelasan yang telah diberikan

mengenai nutrisi, personal hygiene, kebutuhan istirahat, manfaat

mobilisasi diri, pentingnya pemberian %* eksklusif, pera"atan

payudara, senam nifas, 0'

- *bu akan melaksanakan nasehat yang telah diberikan dirumah'

- *bu akan merundingkan metode 0 yang akan digunakan

. : - 4 ibu baik

2 : 11)>5) mm#g

: 8) >mnt

% : &6,o<

R : $) >mnt

- 4 bayi baik

/0 : ) cm

00 : &)) gr

- *n+olusi baik

- /ertengahan pusat symphisis, kontraksi uterus dan bundar

- ochea sanguinolenta (kecoklatan!

- %* sudah keluar

- *bu dapat menelaskan kembali penyuluhan yang telah diberikan

&5


38/42

: /1)))1, hari post partum, in+olusi normal, lochea normal, laktasi

normal, keadaan umum ibu dan bayi baik' /engetahuan ibu tentangnifas bertambah'

/ : - ai ulang pengetahuan ibu tentang nifas dan kebutuhan dasar ibu

nifas'

- Rencana datang $ minggu lagi tanggal $5-)1-$))9 die+aluasi

tentang :

• /enurunan fundus uteri

• aktasi

•ochea

• 7liminasi

2. Masalah : yeri perineum dan perih saat 0

% : - *bu mengatakan nyeri pada ahitan dialan lahir

- *bu mengatakan terasa perih saat 0

. : - /ada daerah perineum terdapat luka ahitan grade **

- eadaan luka baik, terdapat luka ahitan kemerahan

- *bu tampak kesakitan saat beralan

: Masalah teratasi sebagian

/ : - *nter+ensi dilanutkan

- atang $ minggu lagi tanggal $5-)1-$))9

&8


39/42

DAFTAR P#STAKA

#amilton, /ersis mary, 199' Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, 7A


40/42

LE$BAR PEN%ESA&AN

suhan ebidanan /ada y KRL /1)))1 hari /ost /artum i 0/%

y'%iti ur"atiningsih, md'keb Magetan

isetuui tanggal, $))9

Mengetahui,

/embimbing pendidikan /embimbing praktek

2*4 7%2*'#'%%2'MMkes

*/' 1)'$&'&&&

%*2* 4R?2**A%*#,md'keb

*/'

ii

)


41/42

KATA PEN%ANTAR

engan memanatkan pui syukur kehadirat llah %?2, yang telah

memberikan rahmat serta #idayah-ya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan

laporan ini' suhan ebidanan pada y KRL /1)))1 hari /ost /artum i 0/%

y'%iti ur"atiningsih, md'keb Magetan '

aporan ini disusun dalam rangka memenuhi tugas pengalaman belaar

/raktek apangan di /rodi ebidanan Magetan'

alam penyusunan laporan ini penyusun mendapat bantuan, pengarahan

dan bimbingan' 4ntuk itu kami pada kesempatan ini mengucapkan terima kasihkepada :

1. *bu ani %urtinah %%2,%%i2, M'/d, selaku kepala /rodi ebidanan Magetan

2. *bu %iti ur"atiningsih md'eb, selaku pembimbing di 0/% 0endo

3. *bu 2inuk 7sti #andayani, %%2,MMes, selaku pembimbing praktek

4. %emua pihak yang telah membantu dalam pembuatan dan penyusunan laporanini'

/enyusun menyadari laporan ini masih auh dari sempurna' 4ntuk itu

penyususn memohon kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan dimasa yang

akan datang'

%emoga laporan ini bermanfaat bagi penyusun khususnya dan bagi

pembaca pada umumnya'

Magetan, & 3ebruari $))9

/enyusun

iii

1


42/42

DAFTAR ISI

7M0R @44''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i

7M0R /7R%724@4'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ii

2 /7A2R'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iii

32R *%*'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' i+

00 * % 27.R*

A. /engertian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1B. 3isiologi ifas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1

C. /eriode ifas'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6

D. /engelolaan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 6

E. /engkaian ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 9

F. iagnosa ebidanan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 15G. /erencanaan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 18

H. /elaksanaan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $$

I. 7+aluasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $&

00 ** 2*@4 %4%

A. /engkaian ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' $B. iagnosa ebidanan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &$

C. /erencanaan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &$

D. /elaksanaan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &

E. 7+aluasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &9

32R /4%2

i+

i+

$

askeb (nifas p61005 5 hari post partum) rizki ayu mr.rtf

Documents