Artrosis de cadera

• Osteoartritis, atropatía degenerativa, osteosartrosis, artrosis deformante, etc

• Cadera lugar mas frecuente• Proceso degenerativo cartílago hialino

esclerosis subcondral

Etiología

• Avanzada edad• Uso de la articulación envejecimiento

articular• Mujeres• Factores predominantes obesidad y falta de

actividad física • Secuela de Artritis Reumatoide, Necrosis

Avascular, Enfermedad Displásica de la cadera, Pinzamiento Femoro- Acetabular, etc.

Clasificación

• Primaria• Secundaria

– Factores locales• Luxación congénita de cadera• Factores traumáticos• Factores vasculares• Factores infecciosos

– Factores generlales • Artritis reumatoides• Factores metabólicos• Insuficiencia renal• Factores hereditarios• Consumo de corticoides

Otra clasificación • Artrosis supero externa

Pinzamiento del espacio articular en la parte superoexterna del acetábulogeodas y osteofitos.

• Concéntrica disminución de todo el espacio articularcabeza sigue siendo esférica.

• Interna pérdida de cartílago disminución del espacio articular en su parte internaosteofitos escasos y la cabeza puede protruirse en el cotilo.

• Inferointerna Desaparición del cartílago

Síntomas

• Dolor• Rigidez • Claudicación• Un grado de invalidez

Diagnóstico

• Conocimiento detallado de los síntomas• Exploración física • Estudio de imagen– Radiografía simple:• Alteraciones de la forma• Alteraciones de la estructura• Alteraciones de las relaciones de los componentes

Figura 3. Artrosis bilateral de cadera.Secundaria a enfermedad luxante. A la derecha: subluxación. A la izquierda: luxación apoyada en un neo-cotilo.

Figura 1. Artrosis bilateral de cadera.Secundaria a artritis reumatoídea. Protrusión acetabular.

Figura 2. Artrosis secundaria a necrosis de cabeza femoral.Se observa pinzamiento del espacio articular, osteofitos superiores e inferiores, gran deformidad de la cabeza femoral, con indemnidad del trocanter mayor, que se observa ascendido.

Tratamiento

• Clínico– antiinflamatorios no esteroidales, – calor local, – baja de peso, – ejercicios adicionados y uso de bastón, entre

otras.

• Fisiokinésico– Calor profundo (ultrasonido) y ejercicios que

tiendan a mantener la musculatura y el rango de movilidad lo más normal posible, evitando las posiciones viciosas.

– No hay que realizar ejercicios violentos que aumenten el dolor.

– El cansancio y el dolor son dos parámetros que limitan la distancia que el paciente debe caminar.

• Quirúrgico– Dependiendo de cada paciente edad, el tipo de artrosis, la

causa y la gravedad de la artrosis.• Recursos terapéuticos quirúrgicos

– Osteotomías pelvianas– Osteotomía de Chiari– Triple osteotomía – Tectoplastias – Osteotomías intertrocantereas – Atroplastias de cadera – Atrodesis de cadera– Resección de cabeza y cuello femoral