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Artrosis de cadera
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• Osteoartritis, atropatía degenerativa, osteosartrosis, artrosis deformante, etc
• Cadera lugar mas frecuente• Proceso degenerativo cartílago hialino
esclerosis subcondral
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Etiología
• Avanzada edad• Uso de la articulación envejecimiento
articular• Mujeres• Factores predominantes obesidad y falta de
actividad física • Secuela de Artritis Reumatoide, Necrosis
Avascular, Enfermedad Displásica de la cadera, Pinzamiento Femoro- Acetabular, etc.
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Clasificación
• Primaria• Secundaria
– Factores locales• Luxación congénita de cadera• Factores traumáticos• Factores vasculares• Factores infecciosos
– Factores generlales • Artritis reumatoides• Factores metabólicos• Insuficiencia renal• Factores hereditarios• Consumo de corticoides
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Otra clasificación • Artrosis supero externa
Pinzamiento del espacio articular en la parte superoexterna del acetábulogeodas y osteofitos.
• Concéntrica disminución de todo el espacio articularcabeza sigue siendo esférica.
• Interna pérdida de cartílago disminución del espacio articular en su parte internaosteofitos escasos y la cabeza puede protruirse en el cotilo.
• Inferointerna Desaparición del cartílago
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Síntomas
• Dolor• Rigidez • Claudicación• Un grado de invalidez
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Diagnóstico
• Conocimiento detallado de los síntomas• Exploración física • Estudio de imagen– Radiografía simple:• Alteraciones de la forma• Alteraciones de la estructura• Alteraciones de las relaciones de los componentes
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Figura 3. Artrosis bilateral de cadera.Secundaria a enfermedad luxante. A la derecha: subluxación. A la izquierda: luxación apoyada en un neo-cotilo.
Figura 1. Artrosis bilateral de cadera.Secundaria a artritis reumatoídea. Protrusión acetabular.
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Figura 2. Artrosis secundaria a necrosis de cabeza femoral.Se observa pinzamiento del espacio articular, osteofitos superiores e inferiores, gran deformidad de la cabeza femoral, con indemnidad del trocanter mayor, que se observa ascendido.
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Tratamiento
• Clínico– antiinflamatorios no esteroidales, – calor local, – baja de peso, – ejercicios adicionados y uso de bastón, entre
otras.
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• Fisiokinésico– Calor profundo (ultrasonido) y ejercicios que
tiendan a mantener la musculatura y el rango de movilidad lo más normal posible, evitando las posiciones viciosas.
– No hay que realizar ejercicios violentos que aumenten el dolor.
– El cansancio y el dolor son dos parámetros que limitan la distancia que el paciente debe caminar.
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• Quirúrgico– Dependiendo de cada paciente edad, el tipo de artrosis, la
causa y la gravedad de la artrosis.• Recursos terapéuticos quirúrgicos
– Osteotomías pelvianas– Osteotomía de Chiari– Triple osteotomía – Tectoplastias – Osteotomías intertrocantereas – Atroplastias de cadera – Atrodesis de cadera– Resección de cabeza y cuello femoral