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  • GES Artrosis cadera/rodilla/prtesis caderaEvaluacin de resultados

    Dr. Pablo Riedemann M.Sc. FACPUniversidad de la Frontera

    Clnica AlemanaTemuco

  • POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERES

    Financiamiento para investigacin

    Centocor

    Merck Sharp & Dohme

    Novartis

    Merck Serono

    Roche

    Fondecyt

    MINSAL

    Asesoras pagadas

    Novartis

    Merck Sharp & Dohme

    Pfizer

    MINSAL

  • GES

    AUGE

  • Reforma de salud

    Ley de Derechos y deberes (oct 2012) Ley de Isapres Autoridad sanitaria y gestion Ley AUGE - GES

    Acceso Garantas Universal con Explcitas en Garantas Salud Explcitas

  • 2005 = 25 ---------- 2013 = 80

  • 18 = excelente15-17 = bien13-14 = aceptable< 13 = mal

  • El traumatlogo del nivel secundario evaluar funcionalidad de cadera aplicando el test ... y confirmar de acuerdo a examen clnico, estudio radiolgico y/o imagenolgicocomplementario, la condicin de OA de cadera con limitacin severa

    Criterios indicar prtesis GES

  • Canasta OA rodilla

    Posible derivacin al especialista

  • EVALUACION DE RESULTADOS

    Sobrevida

    Morbilidad

    Calidad de Vida y funcionalidad

    Instrumentos especficos- WOMAC- HOOS- KOOS- SF 36

  • EVALUACION

    Cuantitativa

    Cualitativa- conocimientos poblacin general- conocimientos de los pacientes- aplicacin de las guas- resultados en los pacientes

  • CUANTITATIVA

  • 385

    1.257

    1.603

    3.692

    2.159

    1.994

    2.241

    2.452 2.446

    0

    500

    1.000

    1.500

    2.000

    2.500

    3.000

    3.500

    4.000

    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    Casos Nuevos por Ao Artrosis de Cadera, SNSS, Chile

    Fuente : FONASA - SIGGES

    18.226 pacientes$ 75.245.858.740US$ 137.000.000

  • Prtesis de caderapor edad y sexo

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    300

    350

    65-69 70-79 80-89 90 y +

    Hombres

    Mujeres

  • 5.348

    15.368

    18.02219.188

    21.81322.763

    21.758

    9.052

    28.381

    32.812

    35.776

    40.354 40.488

    38.926

    0

    5.000

    10.000

    15.000

    20.000

    25.000

    30.000

    35.000

    40.000

    45.000

    2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    Casos Nuevos por ao, artrosis leve y moderada Rodilla y Cadera, SNSS, CHILE

    41. Tratamiento Mdico Artrosis de Cadera Leve o Moderada 41. Tratamiento Mdico Artrosis de Rodilla Leve o Moderada

    Fuente : FONASA - SIGGES

    Cadera 124.260Rodilla 225.789

  • Tratamiento OA cadera y rodillapor edad y sexo

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    0

    200

    400

    600

    800

    1000

    1200

    1400

    1600

    1800

    Hombres

    Mujeres

    CADERA RODILLA

  • CUALITATIVA

    Cumplimiento de los plazos

  • CUALITATIVA

    Notificacin adecuada

  • Prestadores Pblicos ambulatorios amonestados 2012

    Marzo 2013

  • Prestadores Privados amonestados 2012(56 ambulatorios y 38 hospitalarios)

  • OBJETIVOS

    Determinar el conocimiento de personas 55 aos ingresadas a GES con DG de OA leve o moderada cadera y rodilla

    4 centroS AP Cerro Navia

  • En trminos generales sabe usted dequ se trata el plan AUGE?

  • Se le entreg informacinsobre su artrosis?

  • NATALIA ANGELICA CARRASCO MONTERO

  • OBJETIVOS

    Determinar consumo medicamentos canasta GES OA Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada personas > 55 anos

    Determinar esquemas tto usados en la OA

    Comparar esquemas terapeuticos usados con recomendaciones de la Guia Clinica MINSAL

    Determinar $$ asociado al consumo de medicamentos en el tto de la OA

  • Muestra aleatoria 40 pctesRevisin ficha clnica - Factores de riesgo

    Factores riesgo CV Edad y sexo

    Patologias diagnosticadas

    Medicamentos prescritos durante el ano 2009 (tanto ttode la OA como otras patologias).

    Factores de riesgo cardiovascular y riesgo gastrointestinal

    Interacciones y contraindicaciones.

    Factores riego GI

    Edad mayor a 65 anos

    Historia previa de ulceras o sangrado gastrointestinal

    Uso de corticoides sistemicos

    Uso de Aspirina en dosis antiplaquetarias, y

    Uso de AINEs tradicionales por un tiempo prolongado.

  • Definicin tratamiento incorrecto

    Riesgo CV alto y recibi 1 o ms Aines (Diclofenaco, Ibuprofeno y/o Celecoxib).

    Riesgo GI y no recibi terapia gastroprotectora con Omeprazol.

    Sin riesgo GI y si recibi Omeprazol, uso de Celecoxib + omeprazol.

    Uso farmacos concomitantes con interaccin farmacolgica de importancia clnica potencial.

  • RESULTADOS

  • Frmacos indicados 739 pctes

  • Esquemas de tratamiento

    35 esquemas de frmacos:

    Celecoxib + omeprazol 395

    Celecoxib + AINE 21

    AINE + omeprazol 19

    Paracetamol + omeprazol 81

    1 de cada 2 pctes con celecoxib usaba AAS

  • Factores de riesgo CV

  • Riesgo GI y uso de omeprazol

    SOLO 10% TRATADOS DE ACUERDO A LAS GUIAS

  • Gasto asociado

  • En trminos generales, usted dira que su salud esta?:

  • Cohorte comunidad 1996-98/seguidos anualmente

    Pctes > 55 aos con artritis cadera/rodilla (% OA)

    Definicin buen resultado: WOMACmejoria igual o superior a la minima diferencia de importancia

    Determinar variables individuales y

  • (Trauma, 2da prtesis)

  • Conocimiento de la poblacin general y pacientes INSUFICIENTE

    Conocimiento profesionales de la salud?

    Discordancia guas clnicas vs practica habitual

    Insuficiente evaluacin de los resultados en los pacientes y de las intervenciones sanitarias en su conjunto

    Los criterios de seleccin para los pacientes que acceden al GES de prtesis son adecuados?

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