mareo,vértigo y disnea

• Aunque la mayoría de la población ha sufrido en alguna ocasión mareo o vértigo

• existe cierta desinformación sobre el tema

• Sensación desagradable

• El mareo es un síntoma no una enfermedad

¿Qué es el mareo?

• Es un síntoma propio de las alteraciones del equilibrio y trae consigo otros síntomas

• Palidez• cambio del ritmo cardíaco• sensación de náuseas y sudoración

fría, pero no sensación de movimiento propio o del entorno.

Suele decirse que siempre que hay vértigo hay mareo, pero no siempre que hay mareo hay vértigo

Definición de mareo

• Es un término que a menudo se utiliza para describir dos síntomas diferentes: sensación de mareo y vértigo.

• El mareo es una sensación como que uno se podría desmayar.

Ejemplo de mareo:

• Un tipo de mareo común y normal es la cinetosis, la sensación de mareo durante los viajes en coche o barco.

• tipo patológico, es el pre-síncope, el que va asociado a ataques de pánico

• Cuando hay problemas visuales

• Reacción adversa a un medicamento o a varios.

Consideraciones con el mareo:

• No son graves y mejoran espontáneamente de forma rápida o se tratan de manera fácil.

• medicamentos

• los antibióticos

• los diuréticos

• los antiepilépticos

• los fármacos (en quimioterapias).

Otras Causas de mareo:

• Los problemas de oído suelen tener como origen el oído interno y en concreto el laberinto, que es donde se ubica el sentido del equilibrio.

Causa de mareo:

• tensión arterial precipitan comúnmente los mareos.

• Problemas en la visión el ojo tiene problemas para acomodar la vista, enfocar y ver el detalle de los objetos.

• Por último, la hiperventilación es la causa de mareos más relacionada con la ansiedad.

¿Cuándo se presenta el mareo?

• cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre: Esto puede suceder si:• disminución repentina en la presión arterial.• Su cuerpo no tiene suficiente agua • Al levantarse demasiado rápido después de sentarse o

acostarse • El mareo también puede ocurrir si usted tiene gripe,

hipoglucemia, un resfriado o alergias.

Las afecciones más de un mareo son, entre otras:• Problemas cardíacos• Accidente cerebro vascular.• Sangrado dentro del cuerpo.• Shock (caída extrema en la presión arterial).

Clasificación del mareo:

• El mareo como fenómeno sintomático puede subdividirse en cuatro subtipos:

• vértigo (~50%)

• desequilibrio (menos de ~15%)

• lipotimia (menos del ~15%)

• mareo propiamente dicho (~10%).

Diagnóstico:• enfermedad de Ménière

• cinetosis cronica

• migraña

• esclerosis múltiple

• baja presión arterial (hipotensión)

• bajo contenido de oxigeno en la sangre

• infarto agudo de miocardio

• déficit de hierro en la sangre (anemia)

• déficit de glucosa en la sangre (hipoglicemia)

• cambios hormonales (por ejemplo, enfermedad tiroidea, menstruación, embarazo)

Medicamentos contra el mareo:

• Antihistamínicos: farmacos

• Sedantes

• Antieméticos: impiden el vómito o la náusea.

• Se puede tomar como preventivo o después de sentirse mareado.

Desde el punto de vista médico se han

clasificado en los siguientes tipos de mareo:

• Vértigo: sensación de movimiento

• Presíncope: sensación de desmayo

• Desequilibrio: sensación de• inestabilidad en la marcha, sin percepción de giro de objetos.

• Mareo inespecífico: como el mareo psicógeno y el multisensorial.

• Mareo mixto: cuando coexisten dos o más de los tipos anteriores

• Mareo fisiológico: es el provocado por los movimientos.

Cuándo contactar a un profesional

médico:

• Fiebre • dolor de cabeza o mucha rigidez en el cuello.• Convulsiones.• Problemas para contener los líquidos.• Dolor torácico.• Palpitaciones cardíacas irregulares.• Dificultad para respirar.• Debilidad.• Incapacidad para mover un brazo o una pierna.• Cambios en la visión o el habla.• Desmayo o pérdida del conocimiento por más

de unos cuantos minutos.

• Llame al número local de emergencias o vaya al servicio de urgencias si usted está mareado y presenta:

Solicite una cita con el médico si

presenta:

• Mareo por primera vez.

• Síntomas nuevos o que empeoran.

• Mareo después de tomar un medicamento.

Los exámenes que pueden realizarse son:

• Lecturas de la presión arterial

• ECG

• Pruebas de equilibrio (ENG)

• Resonancia magnética

El médico llevará a cabo un examen

físico y hará preguntas respecto a la

historia clínica y los síntomas, como:

• ¿Cuándo comenzó el mareo?

• ¿Ocurre el mareo cuando usted se mueve?

• ¿Qué otros síntomas se presentan cuando siente el mareo?

• ¿Siempre siente el mareo o éste llega y desaparece?

• ¿Cuánto dura el mareo?

• ¿Estaba enfermo de resfriado, gripe u otra enfermedad antes de que comenzar el mareo?

• ¿Tiene mucho estrés o ansiedad?

Prevención :

• Evite actividades como manejar,operar maquinaria pesada y escalarhasta una semana después de quesus síntomas desaparezcan, dadoque un episodio repentino de mareodurante estas actividades puede serpeligroso.

•Si tiene un resfriado, gripe o cualquier otra enfermedad viral, tome muchos líquidos para prevenir la deshidratación.

Cuidados en el hogar:

Si manifiestan mareos al pararse:

• Evite cambios repentinos de postura.

• Levántese desde una posición de acostado lentamente y quédese sentado por unos momentos antes de pararse.

• Al pararse, asegúrese de tener algo de donde prenderse.

• El vértigo es una sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo.

Pero no es lo mismo que sensación de mareo. Las personas con vértigo sienten como si realmente estuvieran girando o moviéndose, o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.

• Existen dos tipos de vértigo:Vértigo periférico: el problema se debe a la parte del oído

interno que controla el equilibrio. Estas partes se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares.

Vértigo central: Este tipo se debe a un problema en el cerebro, en especial en el tronco encefálico o la parte posterior del cerebro (cerebelo).

Periférico Central

Nauseas y vomitos Severos Moderados

Frecuencia Mas del 90% de los casos Menos del 10%de los casos

Localizacion anatomica Oido interno, nervio vestibular hasta

el tronco cerebra

Tronco cerebral, cerebelo

Sintomas asociados Otologicos (acufenos, hipoacusia Otros sintomas neurologicos

Deambulacion Posible Muy comprometida

Nistagmus Unidireccional rotatorio u

horizonto-rotatorio (no vertical)

Cambiante. Puede s er

puramente vertical

Duracion Corta larga

Compensacion centra Rapida y completa Lenta y parcial

• El principal síntoma es una sensación de que usted o el cuarto se está moviendo o girando. La sensación giratoria puede causar náuseas y vómitos.

•• Otros síntomas pueden abarcar:• Dificultad para enfocar los ojos• Mareo• Hipoacusia en un oído• Pérdida del equilibrio (puede causar caídas)• Zumbido en los oídos• Si usted tiene vértigo debido a problemas en el

cerebro generalmente presentará otros síntomas, como los siguientes:

• Dificultad para deglutir• Visión doble• Problemas con los movimientos de los ojos• Parálisis facial• Mala articulación del lenguaje• Debilidad de las extremidades

El diagnóstico de vértigo es fundamentalmente clínico .El diagnóstico de vértigo es fundamentalmente clínico). Para el médico de Atención Primaria la anamnesis sigue siendo la herramienta diagnóstica más potente.

Tras realizar una entrevista clínica en profundidad es imperativo llevar a cabo una exploración física:

• a. General: toma de presión arterial, frecuencia cardíaca, estado de piel y mucosas, visión, auscultación cardíaca y de troncos supraaórticos.

• b. ORL: otoscopia, audición y diapasones, exploración del cuello.

• c. Otoneurológica: estado de conciencia y funciones mentales.

• d. Neurológica (cuando se considere pertinente): exploración de los pares craneales, sensibilidad, fuerza y reflejos.

La elección de la prueba depende de la presentación, duración y gravedad del problema y debe hacerse en función de la historia clínica y la exploración física. Un médico de familia podrá solicitar desde su consulta:

• Un análisis de sangre con hemograma y bioquímica básica para descartar anemia, trastornos tiroideos o del metabolismo de la glucosa, entre otros.

• Un electrocardiograma, para descartar fundamentalmente arritmias.

• Una audiometría que, aunque generalmente queda fuera de su alcance, es una prueba rutinaria para el ORL.

• Manténgase quieto y descanse cuando se presenten los síntomas

• Reanude la actividad gradualmente

• Evite cambios súbitos de posición

• No intente leer cuando ocurran los síntomas

• Evite las luces brillantes

• Tratamiento farmacológico: sulpirida o tietilperazina para aliviar las sensaciones, que pueden ir a veces acompañados de benzodiazepinas con efecto relajante muscular, tales como eldiazepam.

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