VRTIGO, MAREO, SNCOPE Y LIPOTIMIADRA. EUNICE BRITO DE VIEIRAMDICO INTERNISTA

MAREO, VRTIGO, LIPOTIMIA Y SNCOPE.

VRTIGOEs la sensacin de desorientacin en el espacio asociada a sensacin de movimiento, que puede asociarse a otros sntomas como palidez, sudoracin y nauseas.

Tipos de VrtigosV. Perifricos : Vestibular y 8vo par.

V. Centrales: Tallo enceflico y cerebelo

Vrtigo perifricoLa causa ms frecuente(20% de todas las consultas por mareos) es el vrtigo perifrico paroxstico benigno (VPPB). Es un trastorno mecnico del odo interno (canalolitiasis) que produce vrtigo pasajero y nistagmo relacionado que precipitan algunos movimientos de la cabeza.

Otras causas de vrtigo perifrico incluye:

La enfermedad de Meniere (el inicio del vrtigo es repentino pero su duracin es de 20 min a 12 hs. Acompaado de nuseas, vmitos y diaforesis)Fstula peri linftica.Neuritis vestibular.Laberintitis ; lesiones del octavo par .Vrtigo postraumtico.

Vrtigo Central

Por lo general el inicio es gradual, la sensacin menos intensa y los sntomas no son provocados por cambios en la postura. No suele relacionarse con nuseas, vmitos o diaforesis.

Puede haber signos de SNC como:

ataxiaVista borrosadisfagiadisartriadiplopa

Las causas de vrtigo central incluyen:Hemorragia e infarto cerebelar,Infarto medular lateral del tallo enceflico,Insuficiencia vrtebrobasilar,Esclerosis mltiple,Neoplasias (IV ventrculo).

PERIFERICOCENTRALINICIOrepentinolentoINTENSIDADRotacin intensaMal definidoPATRONParoxistico, intermitenteconstanteAGRAVADO POR POSTURA/MOVIMIENTOsinoNAUSEAS/DIAFORESISfrecuentesinfrecuentesNISTAGMORotatorio, horizontal y verticalverticalFATIGA DE SNTOMAS/SIGNOSsinoPERDIDA AUDITIVAPuede ocurrirNo ocurreMEMBRANA DE TIMPANO ANORMALPuede ocurrirNo ocurreSINTOMAS/SIGNOS NEUROLGICOSausentesPor lo general si

SEMIOLOGIA DEL VRTIGOAparicinFrecuencia, intensidad y duracin de los ataques.Sntomas acompaantes.Duracin.Alteraciones auditivas.Dolor y secrecin.Uso de farmacos ototxicos, traumatismos craneales, baromtricos.

SNCOPEDefinicin El sncope lo podemos definir como la prdida brusca de conocimiento y de tono muscular, corta duracin (segundos o pocos minutos), con recuperacin espontnea ad integrun, provocada por la disminucin o interrupcin del flujo cerebral globalmente.

FisiopatologaEl mecanismo subyacente en la inmensa mayora delos casos es una cada brusca de la oxigenacin cerebral,por espacio de 8-10 segundos. Esto puede debersea hipoxia sistmica o a un fallo de la perfusin sanguneacerebral, que a su vez puede originarse porvarias vas: Disminucin del gasto cardaco, por alteracin cardacaprimaria. Hipotensin brusca (PS < 70 mmHg o P Media