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Evaluación clínico- radiológica

de las escoliosis

Valoración clínica de las

escoliosis:

• La escoliosis es un problema muy frecuente

• Se encuentran escoliosis de 10º o mas en un 2% de la población mayor de 14 años.

• Las escoliosis de 20º o mas son mucho mas infrecuentes 0.55% en la misma población.

• La proporción entre mujeres y hombres es de 3.5 mujeres por cada hombre.

Evaluación clínica

• Se utilizan principalmente para el

reconocimiento pero no para el seguimiento.

• Se basa en medir la inclinación de las gibas

dorsocostales

Aparición de gibas en caso de escoliosis

Escoliosis Idiopática. clasificacón

• Escoliosis Idiopática infantil de 0-3 años .

• En resolución.

• Progresiva. Las escoliosis detectadas en la infancia requieren mucha vigilancia por lo rápido de su evolución

• Escoliosis Idiopática Juvenil de 3 –10 años.

• Escoliosis Idiopática del Adolescente mas de 10 años.

Actitud terapéutica:

Walter Blount, creador del corsé de Milwaukee

establece:

Curvas de 20º o menos que no sean claramente progresivas: no se aplica corsé en. Se hará un seguimiento radiológico con Rx funcionales.

Curvas de 30º o mas con gibas costales o costo lumbares debe llevar corsé.

Curvas de 40º y mas cirugía

Evaluación radiológica

• Generalmente, una radiografía simple

posteroanterior de pie es suficiente para

evaluar la mayoría de las curvas

escolióticas.

• Las radiografías deben tomarse desde el

occipucio hasta el sacro lo que llamamos

una Teleradiografía de columna.

Teleradiografia.

• Una radiografía

lateral de la

columna

sacrolumbar

permite el

examen de este

área para la

espondilolistesis

o espondilolisis.

Evaluación radiológica

• La incidencia de epondilolisis

es del 5% tanto en la

población general como en la

escoliosis idiopática.

• Es considerablemente mayor

(35%-50%) en los niños con la

enfermedad de Scheuermann

dorsolumbar.

Evaluación clínica

Maduracion osea:

• La edad ósea es la edad fisiológica del

paciente.

• Es importante saber si la edad ósea y la

edad cronológica se corresponden.

• Dato muy importante para planear el

tratamiento con corsé en un chico joven.

Maduracion osea:

• Por lo general, la maduración ósea se puede

evaluar bien mediante la historia de la

menarquía en las chicas, pero

ocasionalmente, en especial en los chicos,

es aconsejable obtener una radiografía de la

mano derecha y la muñeca para compararla

con el atlas de Greulich y Pyle y determinar

la edad ósea.

Edad osea.

Valoración radiológica

• Es una técnica eficaz y segura

• Las nuevas técnicas ultrarrápidas con una

baja dosis de radiación garantizan una

exposición a la radiación minima

Valoración radiológica

• En los niños con curvas progresivas pocas veces es necesario hacer más de tres o cuatro RX al año.

• Pacientes jóvenes con curvas suaves una radiografía simple cada 6 a 9 meses.

• En aquellos con curvas en progresión rápida, una radiografía cada tres o cuatro meses.

• En los adolescentes, la escoliosis progresa

con un promedio de un grado por mes.

• Se considera una progresión rápida

significativa la de al menos 3º a 5º por mes.

Valoración radiológica

Valoración:

• Las curvas dorsales progresan mas lentamente que las lumbares.

• Las curvas dobles son mas progresivas que las simples.

• En la proximidad de la adolescencia la progresión de las curvas se acelera.

• Bloques con defecto de segmentación son siempre progresivos

Método de Cobb

• Las curvas no estructurales se corrigen

durante el decúbito o en la lateroflexión.

• Las curvas estructurales no se

corrigen durante el decúbito o en la

lateroflexión

Curvas estructurales y no

estructurales.

Curvas estructurales y no

estructurales.

Curvas estructurales y no

estructurales.

Inclinación izquierda

Curvas estructurales y no

estructurales.

Inclinación derecha

Curva primaria y curva

compensadora

• Curva primaria es una curva estructural no se corrigen durante el decúbito o en la lateroflexión

• Curva compensadora se corrigen durante el decúbito o en la lateroflexión.

• Si una curva secundaria se mantiene demasiado tiempo llega a hacerse estructural

Curva primaria y curva

compensadora

• Si una curva secundaria se mantiene

demasiado tiempo llega a hacerse

estructural.

• En ese caso la menor de las curvas es la

secundaria.