6. all chapter edited pc²

8/18/2019 6. All Chapter Edited PC²

1/44

PENDAHULUAN

Penurunan kesadaran adalah keadaan dimana penderita tidak sadar dalamarti tidak terjaga atau tidak terbangun secara utuh sehingga tidak mampu

memberikan respon yang normal terhadap stimulus. Penurunan kesadaran

merupakan masalah umum dalam kedokteran. Diperkirakan sepertiga orang

dewasa pernah mengalami pingsan (sinkop atau kehilangan kesadaran) paling

sedikit, sekali episode sinkop pernah dialami selama hidupnya. Di Amerika

dikatakan bahwa ± 3 dari kunjungan pasien di gawat darurat di sebabkan oleh

sinkop , dan merupakan ! dari alasan seseorang datang kerumah sakit."erdasarkan hasil pengumpulan data #umah $akit Pendidikan dr. Piringadi, para

peneliti memperkirakan bahwa terdapat 3 kasus dengan penurunan kesadaran

atau koma dari %& jumlah kasus kegawatdaruratan neurologi di #umah $akit dr.

Piringadi. 'eadaan ini juga mendominasi unit gawat darurat pada berbagai

pelayanan rumah sakit. %

awat darurat diartikan sebagai suatu keadaan yang terjadinya mendadak

mengakibatkan sesorang atau banyak orang memerlukan penangananpertolongansegera dalam arti pertolongan secara cermat, tepat dan cepat. Apabila tidak

mendapatkan pertolongan semacam itu maka korban akan mati atau cacat

kehilangan anggota tubuhnya seumur hidup.*

Pengkajian pada kasus gawat darurat dibedakan menjadi dua, yaitu +

pengkajian primer dan pengkajian sekunder. Pertolongan kepada pasien gawat

darurat dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan surei primer untuk

mengidenti-ikasi masalahmasalah yang mengancam hidup pasien, barulah

selanjutnya dilakukan surei sekunder. /ahapan pengkajian primer meliputi +

A: Airway, mengecek jalan na-as dengan tujuan menjaga jalan na-as disertai

kontrol serikal0 B: Breathing , mengecek perna-asan dengan tujuan mengelola

perna-asan agar oksigenasi adekuat0 C: Circulation, mengecek sistem sirkulasi

disertai kontrol perdarahan0 D: Disability, mengecek status neurologis0 E:

Exposure, enviromental control , buka baju penderita tapi cegah hipotermia. 3

1


2/44

2

Pengkajian primer bertujuan mengetahui dengan segera kondisi yang

mengancam nyawa pasien. Pengkajian primer dilakukan secara sekuensial sesuai

dengan prioritas. /etapi dalam prakteknya dilakukan secara bersamaan dalam

tempo waktu yang singkat (kurang dari %& detik) di-okuskan pada Airway

Breathing,Circulation (A"1). 'arena kondisi kekurangan oksigen merupakan

penyebab kematian yang cepat. 'ondisi ini dapat diakibatkan karena masalah

sistem perna-asan ataupun bersi-at sekunder akibat dari gangguan sistem tubuh

yang lain. Pasien dengan kekurangan oksigen dapat jatuh dengan cepat ke dalam

kondisi gawat darurat sehingga memerlukan pertolongan segera. Apabila terjadi

kekurangan oksigen !2 menit akan menyebabkan kerusakan otak permanen, lebih

dari %& menit akan menyebabkan kematian. leh karena itu pengkajian primer

pada penderita gawat darurat penting dilakukan secara e-ekti- dan e-isien.4

$ebagian besar indiidu yang mengalami sinkop (penurunan kesadaran)

tidak mencari pertolongan dokter sehingga praelensi dari sinkop tersebut sulit di

tentukan. Pasien yang mengalami episode sinkop akan mengalami penurunan

kualitas hidup mereka. Prognosis dari sinkop sangat berariasi tergantung dari

diagnosis etiologinya. Pada pengamatan dikatakan bahwa tingkat mortalits

tertinggi ditemukan pada kasus sinkop yang disebabkan oleh masalah kardiak.

$edangkan pada kelompok dengan kejadian sinkop yang berhubungan dengan

persara-an termasuk hipotensi ortostati dan sinkop yang berhubungan kasus gawat

darurat yang sering dijumpai dalam praktek seharihari. %

Definisi Penurunan Kesadaran

Penurunan kesadaran adalah keadaan dimana penderita tidak sadar

dalam arti tidak terjaga atau tidak terbangun secara utuh sehingga tidak


3/44

3

mampu memberikan respon yang normal terhadap stimulus. $ebagai de-inisi

kesadaran, seseorang disebut sadar apabila ia sadar terhadap diri dan

lingkungannya, maksudnya seseorang sadar akan perasaannya,reaksi,impuls

yang dirasakan, kehendaknya dan tindakan yang diambil oleh diri sendiri

sebagai akibat dari -ungsi kogniti- serta kaitan dengan kenangan dan

penglaman lampau. 5aka secara sederhana kesadaran dapat dikatakan

sebagai keadaan dimana seseorang mengenal atau mengetahui tentang dirinya

maupun lingkungannya.6

Dari de-inisi kesadaran diatas dapat ditarik de-inisi penurunan

kesadaran yaitu, suatu keadaan dimana seseorang itu tidak sadar akan dirinya

dan lingkungannya atau terganggunya -ungsi mental yang menyebabkan

seseorang itu tidak sadar akan dirinya dan lingkungannya yang disertai

dengan penurunan respon terhadap stimulus eksternal.!

$elain itu penurunan kesadaran atau koma dapat juga di de-inisikan

sebagai suatu kegawatan neurologi yang menjadi petunjuk akan kegagalan

-ungsi intergritas otak dan dan sebagai -inal common pathway dari gagal

organ seperti jantung, gagal na-as, dan akhirnya akan berakibat kematian.

leh karena itu, apabila terjadi penurunan kesadaran, maka dapat dijadikan

pertanda bahwa telah terjadi suatu proses disregulasi dan dis-ungsi otak

dengan kecendrungan kegagalan seluruh -ungsi tubuh. Dalam hal menilai

penurunan kesadaran dikenal beberapa istilah yang digunakan di klinik yaitu

kompos mentis, somnolen, stupor, soporokoma, dan koma. /erminologi

tersebut bersi-at kualitati-. $ementara itu, penurunan kesadaran dapat pula

dinilai secara kuantati-, dengan menggunakan skala koma lassgow. 7

1. Menentukan penurunan kesadaran secara kualitatif 7

a. 1ompos 5entis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya,

dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.


4/44

4

b. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan

sekitarnya,sikapnya acuh tak acuh.

c. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu),

memberontak, berteriakteriak, berhalusinasi, kadang berhayal.

d. $omnolen (btundasi, 8etargi), yaitu kesadaran menurun, respon

psikomotor yang lambat,mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih

bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu

memberi jawaban erbal.

e. $tupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada

respon terhadap nyeri.

-. 1oma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon

terhadap rangsanganapapun (tidak ada respon kornea maupun

re-lek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).

2. Menentukan penurunan kesadaran secara kuantitatif 7

$ecara kuantitati- kesadaran dapat di nilai dengan menggunakan lasgow

coma scale (1$) yang meliputi pemeriksaan untuk mata penglihatan (9),

Pemeriksaan motorik (5) dan :erbal (:). Pemeriksaan ini mempunyai nilai

terendah 3 dan nilai tertinggi %6.

Pemeriksaan derajat !" untuk pen#li$atan % mata

E1+ /idak membuka mata dengan rangsang nyeri

E2+ membuka mata dengan rangsangan nyeri

E&+ membuka mata dengan rangsangan suara

E'. 5embuka mta dengan spontan


5/44

5

Pemeriksaan derajat !" Untuk m(t(rik

M1+ /idak melakukan reaksi motorik dengan rangsangan nyeri

M2+ #eaksi deserbrasi dengan rangsang nyeri

M&+ #eaksi dekortasi dengan rangsang nyeri

M'+ #eaksi menghampiri rangsang nyeri tidak tetapi menapai sasaran

M) + #eaksi menghampiri rangsang nyeri tetapi menapai sasaran

M* + #eaksi motorik sesuai perintah

Pemeriksaan derajat !" Untuk +er,al

+1+ /idak menimbulkan respon erbal dengan rangsang nyeri (none)

+2 + #espon mengerang dengan rangsang nyeri ( sound )

+& + #espon kata dengan rangsang nyeri (words)

+' + "icara dengan kalimat tetapi disorientasi dengan waktu dan tempat

(confused )

+) + "icara dengan kalimat denga orientasi baik (oriented )

Pat(fisi(l(#i dan Eti(l(#i Penurunan Kesadaran

'esadaran (coniousness) mengacu pada kesadaran subjekti- mengenai

dunia luar dan diri, termasuk kesadaran mengenai dunia pikiran sendiri yaitu

kesadaran mengenai pikiran, presepsi, mimpi, dan sebagainya. 'esadaran

ditentukan oleh kondisi pusat kesadaran yang berada di kedua hemis-er

serebri dan Ascending #eticular Actiating $ystem (A#A$) ;ika terjadi

kelainan pada kedua sistem ini, baik yang melibatkan sistem anatomi maupun


6/44

6

-ungsional akan mengakibatkan terjadinya penurunan kesadaran dengan

berbagai tingkatan./ingkat kesadaran berikut ini di urutkan berdasarkan

penurunan tingkat keadaan terjagabangun (arousal ), berdasarkan seberapa

intensi- interaksi antara rangsangan peri-er dan otak+2

a. 'etajaman perhatian maksimum (maximum alertness)

b. 'eadaan terjaga penuh (wakefullness)

c. /idur (dibedakan beerapa jenis)

d. 'oma

'etajaman perhatian maksimum bergantung pada masukan sensorik penarik

perhatian yang


7/44

7

mengakibatkan menurunnya kesadaran, karena #A$ terletak sebagian di atas

tentorium serebeli dan sebagian lagi di bawahnya. ;adi prinsip dasar terjadi

koma (penurunan kesadaran) adalah+ 8uka atau kerusakan pada #A$ atau

proyeksinya, #usaknya sebagian besar kedua hemis-er serebral, dan

tertekannya -ungsi retikulo serebral oleh obatobatan , toksin atau gangguan

metabolik seperti hipoglikemia, anoksia, a@otemia, atau kegagalan hati.%

Ada tiga mekanisme pato-isiologi timbulnya koma +7

%. 8esi supratentorial*. 8esi subtentorial,

3. Proses metabolik.

K(ma supratent(rial

a. 8esi mengakibatkan kerusakan di-us kedua hemis-er serebri, sedang batang otak tetap

normal. ni disebabkan proses metabolik. b. 8esi struktural supratentorial (hemis-er). Adanya massa yang mengambil tempat

didalam cranium (hemis-er serebri) beserta edema sekitarnya misalnyatumor otak,abses dan hematom mengakibatkan dorongan dan pergeseran struktur di

sekitarnya0terjadilah herniasi girus singuli, herniasi transtentorial, dan

herniasi unkus.

K(ma -nfratent(rial

ada dua macam lesi in-ratentorial yang menyebabkan koma+a. Proses di dalam batang otak sendiri yang merusak A#A$ atauserta

merusak pembuluh darah yang mendarahinya dengan akibat


8/44

8

iskemi, perdarahan dan nekrosis.5isalnya pada stroke, tumor, cedera

kepala dan sebagainya. b. Proses di luar batang otak yang menekan A#A$.

• 8angsung menekan pons.• Berniasi ke atas dari serebelum dan mesense-alon melalui

celah tentorium dan menekan tegmentum mesense-alon.• Berniasi ke bawah dari serebelum melalui -oramen magnum dan

menekan medula oblongata. Dapat disebabkan oleh tumor serebelum,

perdarahan serebelum dan sebagainya.

K(ma Meta,(lik 7

Proses metabolik melibatkan batang otak dan kedua hemis-er serebri. 'oma

disebabkan kegagalan di-us dari metabolisme sel sara-.• 9nse-alopati metabolik primer.Penyakit degenerasi serebri yang

menyebabkan terganggunya metabolisme sel sara- dan glia. 5isalnya

penyakit Al@heimer.• 9nse-alopati metabolik sekunder.'oma terjadi bila penyakit

ekstraserebral melibatkan metabolisme otak, yang mengakibatkan

kekurangan nutrisi, gangguan keseimbangan elektrolit ataupun

keracunan.Pada koma metabolik ini biasanya ditandai gangguan sistem

motorik simetris dan tetap utuhnya re-leks pupil (kecuali pasien

mempergunakan glutethimide atau atropin), juga utuhnya gerakangerakan

ekstraokuler (kecuali pasien mempergunakan barbiturat).Pene,a, struktural pada kasus penurunan kesadaran/

?

o

Penyebab struktural 'eterangan

% :askuler Perdrahan subarakhnoid, in-ark

batang kortikal bilateral* n-eksi Abses, 9nsa-alitis, 5eningitis3 ?eoplasma Primer atau metastatis4 /rauma Bematoma, edema, kontusi

Bemoragik


9/44

9

6 Berniasi Berniasi sentral, Berniasi >nkus,

Berniasi singuli! Peningkatan tekanan

intracranial

Proses desak ruang

Pene,a, Meta,(lik atau 0(ksis pada penurunan kesadaran/

?o Penyebab metabolik dan

sistemik

'eterangan

% 9lektrolit mbalans Bipo atau hipernatremia,

hiperkalasemia, gagl ginjal, dangagal hati.

* 9ndokrin hipoglikemia, ketoasidosis diabetik 3 :askuler 9nse-alopati hipertensi- 4 /oksik erdosis obat, gas

karbonmonoksida (1)6 ?utrisi Diesiensi itamin " %*! angguan metabolic Asidosis laktat7 agal organ >remia, hipoksemia, ense-alopati

hepatik.

Penan#anan pasien pada penurunan kesadaran

1. Jalan Napas (Airway)

Cang pertama harus di nilai adalah kelancaran jalan napas. ni meliputi

pemeriksan adanya obstruksi jalan napas dengan cara 8ook, 8isten dan eel.• $ook

Pada tahap ini yang dilakukan adalah melihat jalan napas pasien apakah

ada obstrukdi jalan napas yang dapat disebabkan oleh benda asin, -raktur

tulang wajah,-raktur mandibula atau -asial, -raktur laring atau trakea atau

tertup oleh lidah yang jatuh kebelakang.

$isten


10/44

10

Pada tahap ini yang dapat dilakukan adalah dengarkan suara napas pasien.

Apakahada suara napas tambahan atau tidak.$uara napas tambahan yang ada

dalam kasus di atas adalah snoring. Dari suara napas tambahan tersebut, kita

dapat mengetahui bahwa sumbatan jalan napas pasien adalah lidah pasien

yang jatuh ke belakang.

• %eel

Pada tahap ini yang dapat dilakukan adalah merasakan hembusan napas

pasien.#asakan hembusan napas pasien adekuat atau tidak.%&

0ata laksana

/indakan pertama kali yang harus dilakukan adalah memeriksa

responsiitas pasien dengan mengajak pasien berbicara untuk memastikan

ada atau tidaknya sumbatan jalan na-as. $eorang pasien yang dapat berbicara

dengan jelas maka jalan na-as pasien terbuka.%% Pasien yang tidak sadar

mungkin memerlukan bantuan airway dan entilasi. /ulang belakang leher

harus dilindungi selama intubasi endotrakeal jika dicurigai terjadi cedera padakepala, leher atau dada. bstruksi jalan na-as paling sering disebabkan oleh

obstruksi lidah pada kondisi pasien tidak sadar. %*

Cang perlu diperhatikan dalam pengkajian airway pada pasien antara lain +

• 'aji kepatenan jalan na-as pasien. Apakah pasien dapat berbicara atau

berna-as dengan bebasE

• /andatanda terjadinya obstruksi jalan na-as pada pasien antara lain+

Adanya snoring atau gurgling

$tridor atau suara napas tidak normal

Agitasi (hipoksia)

Penggunaan otot bantu perna-asan paradoxical chest movements

$ianosis

• $ook dan listen bukti adanya masalah pada saluran napas bagian atas dan

potensial penyebab obstruksi +


11/44

11

5untahan

Perdarahan igi lepas atau hilang

igi palsu

/rauma wajah

• ;ika terjadi obstruksi jalan na-as, maka pastikan jalan na-as pasien terbuka.

• 8indungi tulang belakang dari gerakan yang tidak perlu pada pasien yang

berisiko untuk mengalami cedera tulang belakang.

• unakan berbagai alat bantu untuk mempatenkan jalan na-as pasien sesuai

indikasi misalnya penderita dengan gangguan kesadaran atau 1$ nya F

2 atau adanya gerakan motorik yang tidak bertujuan atau jatuh lidah

kebelakang, tindakan yang dilakukan +

Chin lift &aw thrust

8akukan suction (jika tersedia)

ropharyngeal airwaynasopharyngeal airway, $aryngeal 'ask

Airway

8akukan intubasi

2. Breathing Pernafasan

Pengkajian pada perna-asan dilakukan untuk menilai kepatenan jalan na-as

dan keadekuatan perna-asan pada pasien. ;ika perna-asan pada pasien tidak

memadai, maka langkahlangkah yang harus dipertimbangkan adalah+

dekompresi dan drainase tension pneumothoraGhaemothoraG, closure of open

chest in&ury dan entilasi buatan.%*

Cang perlu diperhatikan dalam pengkajian breathing pada pasien antara

lain +

• $ook , listen dan feel 0 lakukan penilaian terhadap entilasi dan oksigenasi

pasien.


12/44

12

nspeksi dari tingkat pernapasan sangat penting. Apakah ada tanda

tanda sebagai berikut + cyanosis, penetrating in&ury, flail chest , sucking chest wounds, dan penggunaan otot bantu perna-asan.

Palpasi untuk adanya + pergeseran trakea, -raktur ruling iga,

subcutaneous emphysema, perkusi berguna untuk diagnosis

haemothorax dan pneumotoraks.

Perkusi untuk menilai adanya udara atau darah dalam rongga

pleura.

Auskultasi untuk adanya + suara abnormal pada dada.

• "uka dada pasien dan obserasi pergerakan dinding dada pasien jika perlu.

• /entukan laju dan tingkat kedalaman na-as pasien0 kaji lebih lanjut

mengenai karakter dan kualitas perna-asan pasien.

• Penilaian kembali status mental pasien.

• Dapatkan bacaan pulse oksimetri jika diperlukan

• Pemberian interensi untuk entilasi yang tidak adekuat dan atau

oksigenasi+ Pemberian terapi oksigen

"ag:ale 5asker

ntubasi (endotrakeal atau nasal dengan kon-irmasi penempatan

yang benar), jika diindikasikan

1atatan+ de-ibrilasi tidak boleh ditunda untuk advanced airway

procedures

• 'aji adanya masalah pernapasan yang mengancam jiwa lainnya dan

berikan terapi sesuai kebutuhan.

3 .Circulation

$hock dide-inisikan sebagai tidak adekuatnya per-usi organ dan oksigenasi

jaringan. Bipoolemia adalah penyebab syok paling umum pada trauma.

Diagnosis shock didasarkan pada temuan klinis+ hipotensi, takikardia,


13/44

13

takipnea, hipotermia, pucat, ekstremitas dingin, penurunan capillary refill ,

dan penurunan produksi urin. leh karena itu, dengan adanya tandatanda

hipotensi merupakan salah satu alasan yang cukup aman untuk

mengasumsikan telah terjadi perdarahan dan langsung mengarahkan tim

untuk melakukan upaya menghentikan pendarahan.

'lasi-ikasi derajat syok.%&

Parameter Kelas - Kelas -- Kelas --- Kelas -+'ehilanganDarah (ml)

76& 76&%6&& %6&&*&&& H*&&&

'ehilangan

darah (olume darah)

%6 %63& 3&4& H4&

Denyut nadi I %&& H%&& H%*& H%4&/ekanan darah ?ormal ?ormal 5enurun 5enurun/ekanan nadi(mmhg)

?ormal atau naik menurun menurun menurun

## %4*& *&3& 3&4& H36

Produksi urin(mljam

H 3& *&3& 6%6 tidak berarti

1?$$tatusmental

$edikit cemas Agak cemas 1emas, bingung "ingung, lesu(8ethargi)

Penggantian

airan

kristaloid kristaloid kristaloid dan

darah

kristoloid dan

darah Di adaptasi dari Amerian College of surgeon# (hock#dalam: Advance )rauma $ife

(upport 'anual# *++

Penyebab lain yang mungkin membutuhkan perhatian segera adalah+

tension pneumothorax, cardiac tamponade, cardiac, spinal shock dan

anaphylaxis. $emua perdarahan eksternal yang nyata harus diidenti-ikasi

melalui paparan pada pasien secara memadai dan dikelola dengan baik.%*

8angkahlangkah dalam pengkajian terhadap status sirkulasi pasien, antara

lain +• 1ek nadi dan mulai lakukan 1P# jika diperlukan.

• 1P# harus terus dilakukan sampai de-ibrilasi siap untuk digunakan.

• 'ontrol perdarahan yang dapat mengancam kehidupan dengan pemberian

penekanan secara langsung.

• Palpasi nadi radial jika diperlukan+

5enentukan ada atau tidaknya


14/44

14

5enilai kualitas secara umum (kuatlemah)

denti-ikasi rate (lambat, normal, atau cepat) -egularity

• 'aji kulit untuk melihat adanya tandatanda hipoper-usi atau hipoksia

(capillary refill ).

• 8akukan treatment terhadap hipoper-usi

'. Disabilities

Pada primary survey, disability dikaji dengan menggunakan skala A:P> +

A alert , yaitu merespon suara dengan tepat, misalnya mematuhi perintah

yang diberikan

: vocalises, mungkin tidak sesuai atau mengeluarkan suara yang tidak bisa

dimengerti

P responds to pain only (harus dinilai semua keempat tungkai jika

ekstremitas awal yang digunakan untuk mengkaji gagal untuk merespon)

> unresponsive to pain, jika pasien tidak merespon baik stimulus nyeri

maupun stimulus erbal.%3

Penilaian kesadaran juga dapat menggunakan 1$. 1$ adalah sistem

skoring yang sederhana dan dapat meramal kesudahan (outcome) penderita.

1$ ini dapat dilakukan sebagai pengganti A:P>. "ila belum dilakukan pada

primary surei, maka dilakuakan pada secondary surey pada saat pemeriksaan

neurologis. ?ilai 1$ yang tertinggi adalah %6 yaitu 94:65! dan terendah

adalah 3 yaitu 9%:%5%. ;ika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis maka

didapatkan hasil +

1$ +%4 J %6 K 1'# (cidera kepala ringan)

1$ + L J %3 K 1'$ (cidera kepala sedang)

1$ + 3 J 2 K 1'" (cidera kepala berat)


15/44

15

Penurunan kesadaran dapat disebabkan penurunan oksigenasi ataudan

penurunan per-usi ke otak. Penurunan kesadaran menuntut dilakukannya re

ealuasi terhadap keadaan oksigenasi, entilasi dan per-usi.

Pemeriksaan 3isik

Anamnesa riwayat pasien secara optimal harus diperoleh langsung dari pasien,

jika berkaitan dengan bahasa, budaya, usia, dan cacat atau kondisi pasien yang

terganggu, konsultasikan dengan anggota keluarga, orang terdekat, atau orang

yang pertama kali melihat kejadian. Anamnesis yang dilakukan harus lengkap

karena akan memberikan gambaran mengenai cedera yang mungkin diderita.

Anamnesis juga harus meliputi riwayat A5P89 yang bisa didapat dari pasien

dan keluarga.%&

A 4 Aler#i (adakah alergi pada pasien, seperti obatobatan, plester,makanan)

M 4 Medikasiobatobatan (obatobatan yang diminum seperti sedangmenjalani pengobatan hipertensi, kencing manis, jantung, dosis, atau

penyalahgunaan obat

P 4 Pertinent medical history (riwayat medis pasien seperti penyakit yang pernah diderita, obatnya apa, berapa dosisnya, penggunaan obatobatanherbal)

L 4 ast meal (obat atau makanan yang baru saja dikonsumsi, dikonsumsi berapa jam sebelum kejadian, selain itu juga periode menstruasitermasuk dalam komponen ini)

E 4 !"ents, halhal yang bersangkutan dengan sebab cedera (kejadianyang menyebabkan adanya keluhan utama)

'emudian dilakukan pemeriksaan -isik yang meliputi kesadaran, tensi,

nadi, pola dan -rekuensi pernapasan, pupil (besar,bentuk dan reaksi

cahaya),de-isit -okal serebral dan cidera ekstrakranial. >mumnya

pemeriksaan -isik meliputi Bead /oe+ %3

*" .ead

*) )horaks

3) Abdomen


16/44

16

4) Extremitas

/" 0eurologi

Basil pemeriksaan dicatat dan dilakukan pemantauan ketat pada hari

hari pertama. "ila terdapat perburukan salah satu komponen, penyebabnya

dicari dan segera diatasi.

Pemeriksaan penunjan#

1 5adi(l(#i

#adiologi merupakan salah satu pemeriksaan penunjang yang dilakukan di

ruang gawat darurat. #adiologi berman-aat untuk dada, abdoment, sistem

tulang+ trauma, tulang belakang, sendi penyakit degeneratie, metabolic dan

metastatik (tumor). Pemeriksaan radiologi penggunaannya dalam membantu

diagnosis meningkat. $ebagian kegiatan seharian di departemen radiologi

adalah pemeriksaan -oto toraks. Bal ini menunjukkan betapa pentingnya

pemeriksaan ini. ni karena pemeriksaan ini relati- lebih cepat, lebih murah danmudah dilakukan berbanding pemeriksaan lain yang lebih canggih dan akurat.%4

2 Pemeriksaan la,(rat(rium

5eliputi tes glukosa darah, elektrolit, ammonia serum, nitrogen urea darah

(">?), osmolalitas, kalsium, masa pembekuan, kandungan keton serum,

alcohol, obatobatan dan analisa gas darah ("A).

& !0 "can

1/scan merupakan alat pencitraan yang di pakai pada kasuskasus

emergensi seperti emboli paru, diseksi aorta, akut abdomen, semua jenis

trauma dan menentukan tingkatan dalam stroke. Pada kasus stroke, 1/scan

dapat menentukan dan memisahkan antara jaringan otak yang in-ark dan

daerah penumbra. $elain itu, alat ini bagus juga untuk menilai kalsi-ikasi

jaringan. "erdasarkan beberapa studi terakhir, 1/scan dapat mendeteksi

lebih dari L& kasus stroke iskemik, dan menjadi baku emas dalam

diagnosis stroke.%6 Pemeriksaaan 1/. scan juga dapat mendeteksi kelainan


17/44

17

kelainan seerti perdarahan diotak, tumor otak, kelainankelainan tulang dan

kelainan dirongga dada dan rongga perur dan khususnya kelainan pembuluh

darah, jantung (koroner), dan pembuluh darah umumnya (seperti

penyempitan darah dan ginjal.%4

' U"

>ltrasonogra-i (>$) adalah alat diagnostik non inasi- menggunakan

gelombang suara dengan -rekuensi tinggi diatas *&.&&& hert@ ( H*& kilohert@)

untuk menghasilkan gambaran struktur organ di dalam tubuh.5anusia dapat

mendengar gelombang suara *&*&.&&& hert@ .elombang suara antara *,6sampai dengan %4 kilohert@ digunakan untuk diagnostik. elombang suara

dikirim melalui suatu alat yang disebut transducer atau probe. byek didalam

tubuh akan memantulkan kembali gelombang suara yang kemudian akan

ditangkap oleh suatu sensor, gelombang pantul tersebut akan direkam,

dianalisis dan ditayangkan di layar. Daerah yang tercakup tergantung dari

rancangan alatnya. >ltrasonogra-i yang terbaru dapat menayangkan suatu

obyek dengan gambaran tiga dimensi, empat dimensi dan berwarna. >$ bisa dilakukan pada abdomen, thorak.%7

) Pen#unaan EK

Penggunaan 9kg dianjurkan dalam mengealuasi penyebab kasus koma

(penurunan kesadaran). /he American 1ollege o- 9mergency Physicians

clinical mengajurkan penggunaan 9' pada kasus penuruna kesadaran

selain memiliki kelebihan cepat dan murah dalam penggunaannya, juga dapat

meidenti-ikasi penyebab koma hinga lebi dari 7 kasus koma. 9kg dapatmengidenti-ikasi ardiac ishemia atau aritmia sebagai penyebab koma. 9'

juga dapat menentukan penyebab koma oleh karena in-ark miokard dimana

3 dari kasus koma penyebab nya adalah miokard in-ark.%6


18/44

18

Al(#aritme menejemen penurunan kesadaran pada emer#enc1*


19/44

19

Kesimpulan

%. penurunan kesadaran yaitu, suatu keadaan seseorang itu tidak sadar akan

dirinya dan lingkungannya yang disertai dengan penurunan respon


20/44

20

terhadap stimulus eksternal. penurunan kesadaran atau koma dapat juga di

de-inisikan sebagai suatu kegawatan neurologi yang menjadi petunjuk

akan kegagalan -ungsi intergritas otak dan dan sebagai -inal common

pathway dari gagal organ seperti jantung, gagal na-as, dan akhirnya akan

berakibat kematian.

*. 'asus penurunan kesadaran mendominasi unit gawat darurat pada

berbagai pelayanan rumah sakit.

3. 'esadaran secara kompleks berhubungan dengan korteks serebral.

Ascending -eticular Activating (ystem (A#A$) merupakan kelompok

agregasi neuron yang terletak di atas batang otak dan talamus media,

mempertahankan korteks serebral dalam keadaan sadar.5aka apapun yang

dapat mengganggu interaksi ini, apakah lesi supratentorial, subtentorial

dan metabolik akan mengakibatkan menurunnya kesadaran, karena A#A$

terletak sebagian di atas tentorium serebeli dan sebagian lagi

di bawahnya.

4. Penanganan awal pasien pada penurunan kesadaran+

A: Airway, mengecek jalan na-as dengan tujuan menjaga jalan na-as

disertai kontrol serikal0 B: Breathing , mengecek perna-asan dengan

tujuan mengelola perna-asan agar oksigenasi adekuat0 C: Circulation,

mengecek sistem sirkulasi disertai kontrol perdarahan0 D: Disability,

mengecek status neurologis0 E: Exposure, enviromental control , buka

baju penderita tapi cegah hipotermia.'emudian di ikuti oleh pemriksaan

-isik dan penunjang untuk menegakkan diagnosa penurunan kesadaran

pada penderita.

Daftar Pustaka

%. $udoyo, Aru M, $etiyohadi, Alwi, $imadibrata, dkk. "uku Ajar lmuPenyakit Dalam, jilid . Penerbit Departemen lmu Penyakit Dalam

akultas 'edokteran >niersitas ndonesia+ ;akarta. *&&!


21/44

21

*. /ribowo, 1ecep.n-ormed consent dalam kondisi kegawat daruratan. *&%&

3. Bolder, A#..9mergency room liability. ;A5A. (*&&* )4. 5ancini 5#, ale A/. Emergency care and the law. 5aryland+ Aspen

Publication.*&%%6. Padmosantjojo. 'eperawatan "edah $ara-. ;akarta+ "agian "edah $ara-

'>. *&&&!. #opper AB, "rown #B. 1hapter 34 1erebroaskuler disease. Pada Adams

N :ictorOs principles o- neurology. 9d.2.>$A +5crawBillcompanies0*&&L

7. Barsono. 'oma dalam "uku Ajar ?eurologi. ajah 5ada >niersityPress. Cogyakarta. *&&6.

2. $herwood, 8. isiologi 5anusia0dari $el ke $istem. 9disi *. ;akarta091.

*&&%.L. reenberg, 5$. 1oma dalam Bandbook o- ?eurosurgery.6th

ed./hieme.?C.Bal %%L%*3. *&&%.%&. American 1ollege o- $urgeons 1ommite n /rauma A/8$ 7th edition 0 4

.>$A.*&&4%%. /hygerson, Alton.. irst aid 6th edition. Alih bahasa dr. Buriawati

Bartantnto. 9d. #ina Astikawati. ;akarta + P/. elora Aksara Pratama.*&&!

%*. Milkinson, Douglas. A., $kinner, 5arcus. M. Primary trauma carestandard edition. G-ord + Primary /rauma 1are oundation. $"? &L63L4%%&2. (*&&&).

%3. $oertidewi, 8yna. Penatalaksanaan kedaruratan cederakranioserebral.'>.;akarta. .*&%* diakses *2 april *&%6 darihttp+www.kalbemed.comPortals!&6%L3Penatalaksanaan*&'edaruratan.pd-

%4. shak, Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk -isioterapis.*&%*.Diakses dari tanggal *L april*&%6.http+www.slideshare.netshak5ajidradiologilaboratoriuma4

%6. 8yandra, april, "udhi, Antariksa, $yahrudin. (*&%%). >ltrasonogra-i/oraks. 1urnal -espiratori 2nonesia 3olume 4* diakses darihttp+jurnalrespirologi.org tanggal *L April *&%6.

%!. 8emonick.Daid 5. 9aluation o- synope in the emergency

department.Amerian ;ournal o- 1linial 5edicine olume 7 .*&%&.diakses*L april *&%6 darihttp+www.aapsus.orgimgdocumentsA;15:ol:?o%&.pd-

http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4http://jurnalrespirologi.org/http://jurnalrespirologi.org/http://jurnalrespirologi.org/http://www.slideshare.net/IshakMajid/radiologi-laboratorium-a4


22/44

22

6A6 ---

KE5ANKA KN"EP PENEL-0-AN DAN H-P0E"-"

1.1. Keran#ka K(nsep Penelitian

"erdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam

penelitian ini adalah+

:ariabel ndependen :ariabel Dependen

Dependen

ambar 3.%+ 'erangka 'onsep

Sindroma dispepsia

pada mahasiswa

Pola makan


23/44

23

1.2. Hip(tesa Penelitian

Bo+ /idak Ada Bubungan Antara Pola 5akan Dengan $indroma Dispepsia

Pada 5ahasiswa akultas 'edokteran >niersitas Abulyatama Angkatan

*&%%.

Ba+ Ada Bubungan Antara Pola 5akan Dengan $indroma Dispepsia Pada

5ahasiswa akultas 'edokteran >niersitas Abulyatama Angkatan *&%%.

1.&. +aria,el Penelitian

:ariabel penelitian adalah ukuran ciri yang dimiliki oleh anggotaanggota

suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain.*7

1.&.1. Klasifikasi +aria,el

%. :ariabel ndependen

Adapun ariabel independen pada penelitian ini adalah pola makan. Pola

makan sendiri adalah cara atau perilaku yang ditempuh seseorang untuk

menggunakan bahan makanan dalam konsumsi pangan setiap hari yang meliputi

jenis makanan, jumlah makanan dan -rekuensi makan.*&

*. :ariabel Dependen

Adapun ariabel dependen pada penelitian ini adalah sindroma dispesia.

$indroma dispepsia merupakan kumpulan yang terdiri dari nyeri ulu hati, mual,

kembung, muntah, rasa penuh, atau cepat kenyang dan sendawa.%!

1.&.2. Definisi perasi(nal

"erdasarkan ariable penelitian dependen dan independen terbentuklah

sebuah de-inisi operasional (/abel 3.%)

N( +aria,el Definisi

perasi(na

!ara

Ukur

Alat

Ukur

Hasil Ukur "kala

Ukur


24/44


25/44

25

(;ikaterdapat

jawaban0idak

padaseluruh

pertanyaanatau hanyaterdapat %

jawaban8a dari

seluruh pertanyaan)(?urdiansaputri, *&%3)

6A6 -+

ME0DE PENEL-0-AN

4.%. 9enis Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah surey

analitik. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional .

'.2. L(kasi dan :aktu Penelitian

Penelitian dilakukan di >niersitas Abulyatama, ;l. "lang bintang 8ama

'm 2,6 8ampoh keude, Aceh "esar. Maktu penelitian dilaksanakan pada tanggal

3& $eptember 3& ktober *&%4.


26/44

26

'.&. P(pulasi dan "ampel Penelitian

'.&.1. P(pulasi

Populasi yang diambil pada penelitian adalah seluruh mahasiswa akultas

'edokteran Abulyatama Angkatan *&%% yang berjumlah sebanyak %!*

mahasiswa.

'.&.2. "ampel

>ntuk menentukan sampel dalam penelitian ini digunakan teknik

pengambilan probability sampling dengan jenis (imple -andom (ampling (sampel

acak sederhana).

'.&.&. 6esar "ampel

Penghitungan besar sampel menurut ?otoatmodjo yang digunakan dalam

penelitian ini dihitung dengan cara sebagai berikut+

#umus+

n K N

1+ N (d2)

K162

1+162(0.05)2


27/44

27

K162

1.405

K %%6,3&* ≈ %%6

'eterangan+

? K "esar populasi

n K "esar sampel

d K /ingkat kepercayaanketepatan yang diinginkan

;umlah sampel yang akan dipilih telah ditentukan yaitu sebanyak %%6 orang

mahasiswa.

'.'. Pr(sedur Pen#umpulan Data

Proses pengumpulan data dalam penelitian ini dimulai dari proses

peri@inan dilakukannya penelitian di akultas 'edokteran >niersitas Abulyatama

oleh 'epala "adan Administrasi >mum >niersitas Abulyatama lalu disetujui

oleh Dekan akultas 'edokteran Abulyatama kemudian pengambilan data awal

bagi penelitian yaitu total jumlah mahasiswa yang didapat dari Program $tudi

akultas 'edokteran >niersitas Abulyatama lalu dilanjutkan dengan pengisian


28/44

28

lembar kuesioner yang dibagikan dan diisi oleh responden (mahasiswa). $etelah

lembar persetujuan ditandatangani oleh responden, peneliti menjelaskan kepada

responden tentang tujuan, man-aat, dan prosedur penelitian serta cara mengisi

lembar kuesioner dan setelah itu responden diminta untuk mengisi lembar

kuesioner yang telah dibagikan oleh peneliti kepada responden. Pengumpulan data

dilakukan pada tanggal 3& $eptember J 3& ktober *&%4, pengumpulan data

dilakukan sekali dan dikumpulkan waktu itu juga.

'.'.1. "um,er Data

a) Data Primer

Data primer pada penelitian ini adalah data hasil pengisian

kuesioner yang berisi tentang pola makan dan sindroma dispepsia.

b) Data $ekunder

Data yang diperoleh dari akultas 'edokteran >niersitas

Abulyatama Aceh "esar /ahun *&%4 yang dapat mendukung

kelengkapan data primer yaitu data demogra-i mengenai jumlah

mahasiswa Angkatan *&%% akultas 'edokteran >niersitas

Abulyatama.

'.'.2. 0eknik Pen#umpulan Data


29/44

29

/eknik pengumpulan data merupakan cara yang digunakan peneliti untuk

mendapatkan data. /eknik pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan

kuesioner. $ebelumnya peneliti melakukan in-orm consent pada responden.

#esponden yang bersedia akan diberi kuesioner oleh peneliti untuk diisi. 1ara

pengisian kuesioner Bubungan Pola 5akan dengan $indroma Dispepsia pada

5ahasiswa diisi sendiri oleh responden dengan pengawasan dari peneliti.

Pengisian kuesioner dilakukan dengan memberi tanda check (Q) atau (R) pada

kolom jawaban yang tersedia pada masingmasing jawaban kuesioner.

'.'.&. Alat Pen#umpulan Data

Alat pengumpulan data yang digunakan oleh peneliti berupa pertanyaan

dalam lembar kuesioner yang diadopsi dari ?urdiansaputri tahun *&%3 dan telah

diuji kealiditasannya.

(2)

$indroma Dispepsia pada mahasiswa dinilai dengan menggunakan

kuesioner yang terdiri dari 7 pertanyaan yang berisi tentang gejala dispepsia

menurut diagnosa dispepsia -ungsional -ome Criteria 222 (?yeri ulu hati, .eart

burn, cepat kenyang, kembung, mual, muntah dan sendawa). Penilaian sindroma

dispepsia positi- adalah terdapatnya jawaban (Ca) pada % atau lebih dari pertanyaan % J 4 ataupun * atau lebih dari seluruh pertanyaan.

Pola makan pada mahasiswa dinilai dengan menggunakan kuesioner yang

terdiri dari %6 pertanyaan dan pengukuran dilakukan dengan metode angket.

Penilaian terhadap ariable pola makan yaitu dengan melakukan skoring. $kor

terendah adalah & dan skor tertinggi adalah 46 dan mengkategorikan setiap


30/44

30

responden sesuai dengan skor yang didapatkan.

Apabila responden menjawab+

(a) $kornya adalah 3 (c) $kornya adalah %

(b) $kornya adalah * (d) $kornya adalah &

>ntuk penilaian pola makan+

Pola makan buruk + $kor & J *3

Pola makan baik + $kor *4 J 46

'.). Pen#(la$an Data

Pada penelitian ini semua data yang diperoleh akan diolah dan dianalisa

dengan menggunakan program komputer. >ntuk teknik analisis data pada

penelitian ini, dilakukan dengan analisis uniariat dan analisis biariat+

'.).1. Analisis uni;ariat

Pada penelitian ini analisa uniariat dilakukan pada ariabel pola makan

dan sindroma dispepsia pada mahasiswa dengan melakukan pengamatan terhadap

table distribusi -rekuensi distribusi meliputi -rekuensi dan persentase dengan

menggunakan rumus -rekuensi+


31/44


32/44


33/44


34/44

34

sindroma dispepsia sebanyak !4(76.3) orang, sedangkan mahasiswa yang

memiliki pola makan baik dan tidak mengalami sindroma dispepsia sebanyak

*7(*4,7) orang.

/abel 6.4+ /abulasi $ilang #esponden "erdasarkan Pola 5akan Dengan'ejadian $indroma Dispepsia

>ji hipotesa penelitian ini menggunakan metode Chi(5uare# /abel * G *

ini layak diuji dengan Chi(5uare karena tidak ada nilai expected yang kurang

dari lima. Pada hasil uji Chi(5uare, nilai yang dipakai adalah nilai pada 6earson

Chi(5uare. ?ilai significancenya adalah &,&%%. Confidence interval yang

digunakan adalah L6. 'arena -aktor peluang kurang dari 6, maka hasil

tersebut bermakna. Artinya Bo ditolak, terdapat hubungan antara pola makan

dengansindromadispepsia.

6A6 +-

PEM6AHA"AN

Dispepsia merupakan kumpulan gejala atau sindroma yang terdiri dari

nyeri ulu hati, mual, kembung, muntah, rasa penuh, atau cepat kenyang, dan

sendawa. 'eluhan ini sangat berariasi, baik dalam jenis gejala maupun intensitas

$indroma Dispepsia /otal

p value

Positi- ?egati-

n ? n Pola5akan

"aik !4 76.3 *% *4.7 26 %&& &.&%%

"uruk *L L!.7 % 3.3 3& %&&

/otal - (n) L3 ** %%6 %&&

2&.L %L.% %&&


35/44

35

gejala tersebut dari waktu ke waktu.(%)

Dispepsia merupakan keluhan umum yang dalam waktu tertentu dapat

dialami seseorang. "erdasarkan penelitian pada populasi umum didapatkan bahwa

%63& orang dewasa pernah mengalami hal ini dalam beberapa hari. Dari data

negara barat didapatkan prealensinya sekitar 74%, tetapi hanya %&*& yang

mencari pertolongan medis. Dan dispepsia menempati urutan ke%6 dari 6&

penyakit yang dengan pasien rawat inap terbanyak.(%,3*)

$tudi di #$ 5. Djamil Padang tahun *&&7, didapatkan data penderita

dispepsia sebanyak %7%3 orang dari keseluruhan penderita dispepsia, 4& di

antaranya merupakan penderita dispepsia -ungsional. ;umlah penderita dispepsia

-ungsional terbanyak adalah dari golongan usia *&6& tahun yang merupakan

golongan umur dewasa. 5enurut data dari #$ 5artha riska 5edan tahun *&&7

penderita dispepsia usia antara %2*6 tahun menduduki urutan ke* terbanyak

(%L.2) yang menjalani rawat inap di rumah sakit tersebut.(33,34)

"erdasarkan penelitian yang dilakukan di dua pusat kesehatan di kota

$outhampton, Bampshire di nggris, pada suatu komunitas selama ! bulan, tingkat

keluhan dispepsia mencapai 4%, dimana pada penelitian tersebut dinyatakan

bahwa keluhan dispepsia banyak didapatkan pada usia dewasa muda (%2*6

tahun).(36)

Penyebab sindroma dispepsia umumnya multi-aktoriat, salah satunya

adalah pola makan yang buruk. Baryani $ulistioningsih menyatakan bahwa pola

makan yang tidak teratur menjadi masalah yang sering timbul yang menyebabkan

terjadinya dispepsia. "anyaknya aktiitas dilakukan menyebabkan pola makan

menjadi terganggu. Dispepsia menjadi salah satu masalah pada manusia karena


36/44

36

kebanyakan orang tidak menyadari bahwa pola makan yang tidak teratur akan

menyebabkan masalah pada gastroinstestinal mereka. "anyak orang menganggap

bahwa masalah itu hanya hal yang tidak penting sehingga banyak yang tidak

langsung menanganinya padahal jika dibiarkan begitu saja akan menyebabkan

masalah yang besar bagi sistem gastrointestinal.

Prilaku pola makan yang buruk seperti ketidakteraturan jadwal makan,

konsumsi makanan pedas, minum minuman asam, minuman bersoda dan lainnyamerupakan -aktor yang berhubungan dengan kejadian sindroma dispepsia.(%,L)

"erdasarkan penelitian tentang gejala gastrointestinal, jeda antara jadwal makan

yang lama dan ketidakaturan makan berkaitan dengan gejala dispepsia. (!) ;adwal

makan seseorang sangat berkaitan dengan produksi asam lambung, di mana -ungsi

asam lambung adalah untuk mencerna makanan yang masuk ke dalam lambung

dengan jadwal yang teratur dan membunuh kuman yang masuk bersama makanan.

"ila seseorang terlambat makan 4! jam, maka akan terjadi peningkatan sekresi

asam lambung yang mana akan mengiritasi mukosa lambung, di mana e-eke-ek

korosi- asam dan pepsin lebih banyak dari pada e-ek protekti- pertahanan mukosa.

Bal inilah yang akan menyebabkan gejala dispepsia muncul.(*L)

;enisjenis makanan yang dikonsumsi juga mempengaruhi terjadi

sindroma dispepsia seperti mengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan, hal

ini akan merangsang sistem pencernaan, terutama lambung dan usus untuk

berkontraksi, yang akan mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang

disertai dengan mual dan muntah. "ila kebiasaan mengkonsumsi makanan


37/44

37

pedas lebih dari satu kali dalam seminggu selama minimal ! bulan dibiarkan

terusmenerus dapat menyebabkan iritasi pada lambung yang nantinya akan

menimbulkan gejalagejala dispepsia.(3%) Perubahan gaya hidup dan pola makan

menjadi salah satu penyebab terjadinya masalah pencernaan. Dispepsia

merupakan salah satu masalah pencernaan yang paling umum ditemukan. 'ondisi

ini dilaporkan dialami sekitar %34& populasi di dunia setiap tahunnya.(33)

Pada penelitian terdahulu telah dilakukan penelitian oleh Annisa dengan

judul hubungan ketidakteraturan makan dengan sindroma dispepsia remaja

Perempuan di $5A Plus AlA@har 5edan. Peneliti memperoleh data jumlah

responden yang pola makannya tidak teratur yaitu 3L (63,4) orang. Angka

kejadian sindroma dispepsia dari keseluruhan responden yaitu 47 (!4,4) orang.

Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa besarnya angka kejadian sindroma

dispepsia di $5A Plus Al A@har 5edan ternyata sesuai dengan pola makan

remaja perempuan yang tidak teratur. (3&,3!)

Bal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh ?urdiansaputri

terhadap mahasiswa -akultas kedokteran >niersitas $yiah 'uala di mana dari

total responden sebanyak *!* orang, mahasiswa yang memiliki pola makan yang

buruk sebanyak 46 orang, 37 orang mahasiswa di antaranya mengalami sindroma

dispepsia.(2).Basil dari penelitian lainnya yang dilakukan oleh Curiko terhadap

pasienpasien dengan dispepsia -ungsional di salah satu #$>P Dr. 5. Djamil di

kota Padang didapatkan dari total 4& pasien penderita dispepsia -ungsional

didapatkan pasien dengan pola makan baik sebanyak %7 orang (4*.6) dan yang

memiliki pola makan buruk sebanyak *3 orang (67.6).(34)


38/44

38

Pada penelitian ini dari %%6 orang responden 72(!2) adalah perempuan

dan sisanya sebanyak 37(3*) orang adalah lakilaki. "ila ditinjau dari segi umur,

%&7 (LL.4) orang berusia F *% tahun, sedangkan yang berusia H*% tahun

sebanyak 2(&.!) orang. Pada penelitian ini, menurut ilmu statistik seluruh data

terdistribusi secara normal, dan untuk uji korelasi antara pola makan dan sindroma

dispepsia di uji menggunakan 6earson Chi(5uare.

'uesioner yang digunakan pada penelitian ini diadopsi dari peneliti

sebelumnya ?urdiansaputri dan telah diuji aliditasnya. 'uesioner ini terdiri dari

** pertanyaan dan terbagi atas * kelompok yaitu kuesioner tentang pola makan

yang berjumlah %6 pertanyaan dan kuesioner tentang sindroma dispepsia yang

terdiri dari 7 pertanyaan.

Dari keseluruhan sampel sebanyak %%6 orang, responden yang memiliki

pola makan baik sebanyak 26(73.L) orang dan responden yang memiliki pola

makan buruk sebanyak 3&(*!.%) orang. >ntuk responden yang mengalami

sindroma dispepsia sebanyak L3(2&.L) orang dan responden yang tidak

mengalami sindroma dispepsia sebanyak **(%L.%) orang.

Bubungan antara pola makan mahasiswa dan sindroma dispepsia,

didapatkan responden yang memiliki pola makan baik dan mengalami dispepsiasebanyak !4(76.3) orang, responden yang memiliki pola makan baik dan tidak

mengalami sindroma dispepsia *% (*4.7) orang. Dan untuk responden yang

memiliki pola makan buruk dan mengalami sindroma dispepsia sebanyak

*L(L!.7) orang dan responden yang memiliki pola makan buruk dan tidak

mengalami sindroma dispepsia sebanyak % (3.3) orang. Dari hasil penelitian


39/44

39

disimpulkan bahwa kejadian sindroma dispepsia pada mahasiswa berhubungan

dengan pola makan mahasiswa yang buruk, hal ini dapat dilihat dari nilai p value

(p K &.&%%) pada penelitian ini di mana p valuenya kurang dari &.&6, dan ini

menyatakan bahwa ada hubungan antara sindroma dispepsia dengan pola makan

pada mahasiswa angkatan *&%% -akultas kedokteran >niersitas Abulyatama.

Basil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Annisa dan ?urdiansaputri yang mana ada kesamaan jenis responden yang

diambil, di mana keduanya memilih mahasiswa sebagai responden dan untuk

penelitian yang dilakukan oleh Curiko, terdapat perbedaan pada gambaran pola

makannya, ini dapat disebabkan karena responden yang diambil oleh Curiko

seluruhnya merupakan pasien sindroma dispepsia -ungsional dan juga adanya

perbedaan pada jumlah responden yang diteliti.

Prealensi sindroma dispepsia di kalangan mahasiswa tergolong cukup

tinggi, pola makan yang buruk seperti memiliki -rekuensi makan yang tidak

teratur, mengkonsumsi makanan dan minuman yang iritati- dan juga tingkat stres

seseorang merupakan -aktor-aktor yang menyebabkan prealensi sindroma

dispepsia pada mahasiswa.

Penyebab pola makan buruk yang cukup tinggi pada mahasiswa umumnya

multi-aktoriat. "erdasarkan pengamatan peneliti, pola makan buruk pada

mahasiswa salah satu penyebabnya karena perubahan pola makan pada mahasiswa

itu sendiri. "eratnya kewajiban untuk belajar dan beraktiitas, berpengaruh pada

pola makan mahasiswa, aktiitas mahasiswa yang tinggi mulai dari aktiitas

akademik seperti kuliah dan diskusi, aktiitas non akademik intrakampus seperti


40/44

40

organisasi hingga aktiitas lain di luar kampus menjadi penyebab mahasiswa

memiliki pola makan yang tidak baik.

$alah satu pencegahan terjadinya dispepsia adalah dengan menjaga pola

makan seperti menjaga keteraturan makan dan tidak mengkonsumsi makanan dan

minuman yang bersi-at iritati- secara berlebihan, karena dapat menyebabkan

peningkatan produksi asam lambung yang berlebihan, yang nantinya akan

menimbulkan sindroma dispepsia.

Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan, seperti penyebab

sindroma dispepsia yang multi-aktorial, namun pada penelitian ini hanya dinilai

pola makan dengan anggapan adanya homogenitas antar responden tanpa

mempertimbangkan -aktor psikologis responden yang kemungkinan berariasi.

$elain itu, pada penelitian ini jumlah responden yang diambil kurang dan jenis

respondennya tidak berariasi di mana responden yang diambil hanya pada

angkatan *&%%. Dan juga responden penelitian ini tidak melakukan pemeriksaan

penunjang untuk menegakkan diagnosa dari sindroma dispepsia seperti

pemeriksaan endoskopi, laboratorium dan lainnya.

6A6 +--

KE"-MPULAN DAN "A5AN

7.1. Kesimpulan

1. Ada hubungan antara pola makan dengan kejadian sindroma dispepsia.

2. ;umlah mahasiswa yang memiliki pola makan baik sebanyak 26 (73,L)

orang dan mahasiswa yang memiliki pola makan yang buruk sebanyak 3&

(*!.%) orang


41/44

41

&. ;umlah mahasiswa yang mengalami sindroma dispepsia sebanyak

L3(2&.L) orang dan mahasiswa yang tidak mengalami sindroma

dispepsia sebanyak ** (%L.%) orang.

'. Bubungan antara pola makan mahasiswa dan sindroma dispepsia,

responden yang memiliki pola makan baik dan mengalami dispepsia

sebanyak !4(76.3) orang, responden yang memiliki pola makan baik dan

tidak mengalami sindroma dispepsia *% (*4.7) orang. Dan untuk

responden yang memiliki pola makan buruk dan mengalami sindroma

dispepsia sebanyak *L(L!.7) orang dan responden yang memiliki pola

makan buruk dan tidak mengalami sindroma dispepsia sebanyak %(3.3)

orang.

7.2. "aran

%. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan metodologi yang lebih baik

dan jumlah sampel yang lebih banyak.

*. Perlu dikembangkan penelitian lanjutan dalam hal menentukan hubungan

pola makan dengan sindroma dispepsia dan dapat juga menghubungkan

-aktor-aktor penyebab sindroma dispepsia lainnya.

3. Pada penelitian selanjutnya, hendaknya dilakukan pemeriksaan lengkap

terhadap sindroma dispepsia mulai dari anamnesa hingga pemeriksaan

penunjang seperti endoskopi, laboratorium dan lainnya.

4. Pada mahasiswa yang mengalami sindroma dispepsia, perlu dilakukan

pemeriksaan lanjutan agar dapat memperoleh pengobatan yang tepat.


42/44

42

DA30A5 PU"0AKA

%. Djojoningrat, D. (*&&7) Dispepsia ungsional. Di dalam+ $udoyo, A.M,dkk. eds# Buku A&ar: 2lmu 6enyakit Dalam# ;ilid . 9d 4. ;akarta+ "alaiPenerbit '>.

7# Peek #5, "laser 5;. Pathophysiology o- .elicobacterpyloriinducedgastritis and peptic ulcer disease. Am ; 5ed %LL70%&*+*&&7

3. 'aunang. 9D, dkk, *&&%. Bubungan Antara ejala angguan $aluranPencernaan Dengan munoglobulin Anti Belicobacter Pylori PadaAnak. Majala$ Ked(kteran -nd(nesia :olume 6% ?o. 7

8# Armayanti, (*&%3) gambaran pengetahuan rema&a putri tentangdispepsia di 9ampong Baroh ecamatan 6idie abupaten 6idie#

6. $usanti, Andri. *&%% . %aktor -isiko Dispepsia pada 'ahasiswa 2nstitut 6ertanian Bogor + Departemen i@i 5asyarakat akultas 9kologi5anusia nstitut Pertanian "ogor.

!. #eshetniko .:., 'uriloich $.A., *&&7. 6opulationBased (tudy: 'ode of Dieting and Dyspepsia# 6ub'ed 7! (4)+ 36. Aailable -rom+http:;;www#ncbi#nlm#nih#gov;pubmed;*niversitas (umatra >tara#

niv# (yiah uala#Banda Aceh#

+# ;ing, B., Cunsheng, C., 8ihua, P., Ru, and Mei-eng, M. (*&&L) . 2nvestigation of the -isk %actors ?f functional Dyspepsia in Bei&ing

>niversity (tudent# Acta Academiae 'edicine 'ilitaris )ertiae#

*=# 'umar, A., Patel, ;. and $awant, P. (*&%*) 9pidemiology oe -unctionalDyspepsia. 1ournal of the asociation of 2ndia#

%%. 'hademolhosseini, -.m 5ehrabani, D., Vare, ?., $alehi, 5., Cehdari,$./. (*&%&) 6ravelensi of Dyspepsia and 2ts Corelation @ith

Demographic %actors and $ifestyle in (hira, (outhern 2ran. 5iddle9ast ;ournal - Digestie Disease.

*7# Bori, '., 5atsumoto, /. and 5iwa, B. (*&&L) Analysis of the9astrointestinal (ymptoms of uninvestigated Dyspepsia and 2rritable

Bowel (yndrom# 9ut and $iver#

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17802773http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17802773


43/44

43

%3. anong, M.. *&&2. Buku A&ar %isiologi edokteran. ;akarta+ 91.

%4. uyton, Arthur 1 dan ;ohn 9. Ball. *&&2. Buku A&ar %isiologi edokteran# ;akarta + 91.

%6. Badi, $ujono. *&&*. 9astroenterologi# 9d. 7."andung+ P/. Alumni.

%!. 1hang,8.(*&&!).)he -ome Criteria for the %unctional 9astrointestinal Disorders#@orld1ournalof9astroenterologi#5edscape.Aailable-rom+http+www.medscape.comiewarticle6334!&.

%7. Barahap,$B.(*&%&). )in&auan 6ustaka Dispepsia -rom http+ respository.usu. acid .id %*346!72L*&33641hapter*&.pd-

%2. 5ansjoer.Arie- , *&&%. apita (elekta edokteran# 9disi ke 3 ;ilid *,5edia Aesculapius, '>, ;akarta.

%L. Daey P. *&&!. Dispepsia# At 9lance 'edicine# 9disi 4. ;akarta+9rlangga.

*&. "aliwati, C.., 5artianto,D. *&%*. 'odul )raining of 'aster )raining !)?')" 9erakan 6ercepatan 6enganekaragaman onsumsi 6angan:

onsumsi 6angan 4BBeragam,Bergii,Berimbang# ;akarta+ "adan'etahanan pangan 'ementrian Pertanian.

*%. >tomo, /. *&&6. .ealth uotient: Cerdas esehatan >ntuk Eksekutif#;akarta+ rasindo.

**. $ediaoetomo, A.D. (*&&!) 2lmu 9ii untuk 6rofresi dan 'ahasisiwa#;ilid . ;akarta+ Penerbit Dian #akyat.

*3. 5oehyi, $. (*&&3) 2lmu 9ii 7 : 6enanggulangan 9ii Buruk# 1akarta#P/ "harata ?iaga 5edia.

*4. Departemen i@i dan 'esehatan 5asyarakat. *&%*. 9ii dan esehatan 'asyarakat . ;akarta+ #ajawali Pers.

*6. Almatsier, $. (*&&3) 6rinsip Dasar 2lmu 9ii. ;akarta+ P/. ramediaPustaka >tama.

*!. Achadi, 9.8. (*&&7) 9ii dan esehatan 'asyarakat . 9d. %. ;akarta+ P/.#aja ra-indo Persada.

*7. $ubuea, M.B., 5arulam, 5.P. dan ulton, $.P.(*&&6) 2lmu 6enyakit Dalam. ;akarta+ P/. Asdi 5ahasatya.

http://respository.usu.acid.id/123456789/20335/4/Chapter%20II.pdfhttp://respository.usu.acid.id/123456789/20335/4/Chapter%20II.pdfhttp://respository.usu.acid.id/123456789/20335/4/Chapter%20II.pdfhttp://respository.usu.acid.id/123456789/20335/4/Chapter%20II.pdfhttp://respository.usu.acid.id/123456789/20335/4/Chapter%20II.pdf


44/44

44

*2. ?otoatmodjo $, *&&6. 'etodologi 6enelitian esehatan# ;akarta+#ineka 1ipta.

*L. 5cuigan ;.9., %LL6. >lkus 6eptikum dan 9astritis. 2n: sselbacher ;.'.,"raunwald 9, Milson ;.D., 5artin ;."., auci A.$., 'asper D.8.,Barrison+ PrinsipPrinsip lmu Penyakit Dalam ol 4. %3th ed. ;akarta+91,%63*%634.

4=# Annisa, *&&L. .ubungan etidakaturan 'akan Dengan e&adian(indroma Dispepsia -ema&a 6erempuan di ('A 6lus AlAhar 'edan#

http+repository.usu.ac.idbitstream %*346!72L%4*76%%&9&&&&3.pd- .

4*# kiani. (*&%%). .ubungan 6ola 'akan Dengan 9astritis 6ada 'ahasiswa (* eperawartan 6rogram %2E( >60 3eteran 1akarta. romhttp:;;www#library#upnvac#id;pdf;4keperawatanpdf;7=4*7=8*;abstrak

#pdf

47# Departemen 'esehatan #epublik ndonesia, *&&!. Pedoman >mum i@i$eimbang. Direktorat i@i 5asyarakat. Aailable -rom+http+www.depkes.go.idindeG.phpEoptionKnewsNtaskKiewarticleNsidK**7*NtemidK.

44# Canti,Barahap.*&&7.'arakteristik Penderita Dispepsia #awat nap Di #s5artha riska medan tahun *&&7.akultas 'esehatan 5asyarakat>niersitas $umatera >tara,5edan

34. Andre,yuriko.*&%*.Bubungan Pola 5akan dengan 'ejadian DepresiPada Penderita Dispepsia ungsional.akultas 'edokteran >niersitasAndalas

36. ;ones #.B., 8ydeard $.9., Bobbs .D., 'enkre ;.9., Milliams 9.., ;ones$.;., #epper ;.A., 1aldlow .;.8., Dunwoodle M.5., "ottomley ;.5.,%LL&. Dyspepsia in England and (cotland, Department of 6rimary

'edical Care, >niversity of (outhhampton#Aailable -rom+ http+lib.bioin-o.plmeid+L23!7.

3!. Baryani $ulistyoningsih.*&%%.'onsep Dasar lmu i@i,di dalam=i@i>ntuk 'esehatan bu Dan Anak.ed%.raha lmu.Cogyakarta

37. #eshetniko .:., 'uriloich $.A., *&&7. 6opulationBased (tudy: 'ode of Dieting and Dyspepsia# 6ub'ed 7! (4)+ 36. Aailable -rom+http+www.ncbi.nlm.nih.gopubmed%72&*773#
http://repository.usu.ac.id/bitstream%20/123456789/14275/1/10E00003.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/3keperawatanpdf/207312041/abstrak.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/3keperawatanpdf/207312041/abstrak.pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=2272&Itemidhttp://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=2272&Itemidhttp://repository.usu.ac.id/bitstream%20/123456789/14275/1/10E00003.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/3keperawatanpdf/207312041/abstrak.pdfhttp://www.library.upnvj.ac.id/pdf/3keperawatanpdf/207312041/abstrak.pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=2272&Itemidhttp://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=2272&Itemid

6. all chapter edited pc²

Documents