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  • HIPERTROFIA

    5 Aula de Electrocardiografia

    ISQUEMIA DO MIOCRDIOPATOLOGIAS DIVERSAS

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia de uma cavidade = aumento da espessura da parede dessa cavidade

    Para procurarmos sinais electrocardiogrficosde hipertrofia auricular olhamos para a onda P na derivao V1

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia auricular = onda P bifsica

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia auricular direita

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia auricular esquerda

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia ventricular direita

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia ventricular direita

    Na hipertrofia ventricular direita a grande onda R que existe em V1 diminui progressivamente quando nos aproximamos das precordiais esquerdas

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia ventricular esquerda

    Na hipertrofia ventricular esquerda, visto que a parede de VE mto espessa, produzem-se grandes defleces no QRS.

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia ventricular esquerda

    Grande onda S em V1

    Grande onda R em V5

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Hipertrofia ventricular esquerda

    S em V1 + R em V5 > 35mm = HVE

  • HIPERTROFIA

    5 Aula de Electrocardiografia

    ISQUEMIA DO MIOCRDIOPATOLOGIAS DIVERSAS

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    O ventrculo esquerdo (VE) possui as paredes mais espessas de todas as cavidades cardacas e responsvel pela maioria do trabalho

    Assim, o primeiro a sofrer as consequncias de uma reduo na perfuso das coronrias

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Quando descrevemos o enfarte por reas referimo-nos a reas do VE

    rea de enfarte = rea sem actividade elctrica

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Isquemia = diminuio da perfuso sangunea (pode no conduzir ao enfarte)

    Traduz-se na inverso da onda T que :

    simtrica

    mais evidente nas derivaes precordiais

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Leso = enfarte agudo

    Traduz-se por elevao do segmento ST

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Pericardite: elevao ST recto ou concavo

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    O segmento ST pode estar deprimido:

    no angor (crise)

    na prova de esforo positiva

    no enfarte subendocrdico

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Ondas Q esto ausentes na maioria das derivaes no individuo saudvel

    Onda Q faz o diagnstico de enfarte

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Pequenas ondas Q podem aparecer nalgumas derivaes...

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    A onda Q em aVR no tem significado

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    1 quadrado de largura

    ou

    1/3 da altura do QRS

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    A actividade elctrica da parede posterior faz-se em direco oposta da parede anterior do VE

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Alteraes opostas ao enfarte anterior em V1-2

    onda R em vez de onda Q

    infradesnivelamento de ST em vez de supra

    Suspeitar quando aparecem ondas R grandes em V1 (normalmente so pequenas)

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Verificar sempre V1 e V2 para:

    Supradesnivelamento de ST e Onda Q

    (Enfarte anterior)

    Infradesnivelamento de ST e Onda R

    (Enfarte posterior)

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Diagnstico de enfarte no vlido no BRE!

    VE despolariza depois do VD

    ondas Q ficam ocultas no meio do QRS

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Ocluso da circunflexa = enfarte lateral

    Ocluso da descendente anterior = enfarte anterior

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Ocluso da coronria dta = enfarte posterior

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Enfarte inferior resulta da ocluso da artria dominante na base do VE

  • HIPERTROFIAISQUEMIA DO MIOCRDIO

    5 Aula de Electrocardiografia

    PATOLOGIAS DIVERSAS

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

    Onda S em DI

    InfraST em DII

    Onda Q em DIII(com inverso de T)

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

  • 6 Aula de Electrocardiografia

    Isquemia do Miocrdio

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    Isquemia do Miocrdio

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    Isquemia do Miocrdio