8/8/2019 3 Rubeola

1/17

RubeolaRubeola

8/8/2019 3 Rubeola

2/17

D efinicijaD efinicija: :Rubeola je infektivna bolest virusne etiologije. Javlja se u dvaoblika:

akutna (ste ena) rubeola kongenitalna rubeola

Akutna rubeola pripada grupi de jih osipnih bolesti.

Kongenitalna rubeola je hroni na bolest ploda koja nastaje usklopu akutne infekcije majke.

Zna ajZna aj: :Akutna rubeola je blaga bolest, kratkog toka i povoljnogishoda. Ova bolest dobija poseban zna aj u graviditetu enezbog izrazito teratogenog potencijala virusa rubeole.

8/8/2019 3 Rubeola

3/17

Ist orija tIst orija t

XVIII vek - nema ki lekari su prepoznali rubeolu kao poseban klini ki entitet german measles

1841 . godine engleski lekar upotrebio je naziv rubela, (deminutiv latinske re i-slabo crveno).

1 941. godine australijski

oftalmolog

Norman

Mc

Alister

G regg publikovao zapa anja o 78 novoro en adi sa kongenitalnom kataraktom

8/8/2019 3 Rubeola

4/17

I nfek t ivni agen s :I nfek t ivni agen s :

V irus rubeole je izolovan 1962 . godine.Familija: T ogaviridaeRod: Rubivirus

Virus

je

osetljiv

u

spoljnoj

sredini.

Inaktivi e

ga

sun eva

svetlost, ultraviolentni zraci i sva dezinfekciona sredstva u standardnim koncentracijama. N a 56 C brzo biva inaktivisan.

8/8/2019 3 Rubeola

5/17

P a t ogenezaP a t ogeneza

8/8/2019 3 Rubeola

6/17

D ijagnoza aku t ne rubeoleD ijagnoza aku t ne rubeole

klini ke slike,laboratorijskog ispitivanja iepidemiolo kog metoda.

Na os novu:

8/8/2019 3 Rubeola

7/17

K lini ka s likaK lini ka s lika

K ataralni stadijum: blagi kataralni znaci gornjeg respiratornog trakta

subfebrilnost i uve anje okcipitalnih i retroaurikularnih limfnih vorovaO sipni stadijum: pojava ospe nastavlja se hiperplazija limfnog tkiva (uve anje cervikalnih

limfnih vorova i slezine) artalgijaR ekovalescentni stdijum: odr avanje linfadenopatije povla enje ostalih simptoma i znakova

I nkubacioni period iznosi od 14 do 21 dan, naj e e18 dana.

8/8/2019 3 Rubeola

8/17

L abora t orij s k L abora t orij s ka d ijagno st ikaa d ijagno st ika

karakteristi ne promene u krvnoj slici arena krvnaslika

leukopenija neutropenija i relativna limfocitoza. plazma elije (5 10%)

pove anje i eozinofila .izolacija virusa

iz nazofaringealnog sekreta i krvi

Virus je prisutan u krvi 7 dana pre i 3 dana posle izbijanja ospe a u

farinksu 7 dana pre i 14 dana posle izbijanja ospe.

serolo ki testovi nalaz specifi nih antitela klase IgM u jednom uzorku seruma nalaz signifikantnog porasta titra antitela klase IgG u parnim

uzorcima seruma.

8/8/2019 3 Rubeola

9/17

D ijagram t it ra an t it elaD ijagram t it ra an t it ela

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Dani

OS IP

IgG

IgM

8/8/2019 3 Rubeola

10/17

Ep id emiolo ki me t odEp id emiolo ki me t od

u epidemijama (uz klini ku sliku)kod trudnica (uz serolo ki metod)

8/8/2019 3 Rubeola

11/17

RezervoarRezervoar

ovek: tokom klini ki manifesne bolest inaparentne infekcije

I zvor zarazeI zvor zaraze

nazofaringealni sekret: izlu ivanje virusa po inje 7 dana pre izbijanja ospe virus se mo e dokazati u nazofaringealnom sekretu i 14

danaposle izbijanja ospe infektivnost izvora je najve a krajem inkubacije i prva etiri

dana nakon izbijanja ospe.P u t evi irenjaP u t evi irenjarespiratorni (Flugeove kapljice)kontaktni sve e kontaminiranim predmetima

nazofaringealnim sekretom (maramice,igra ke)

8/8/2019 3 Rubeola

12/17

I nfekcija i reinfekcija viru s om rubeoleI nfekcija i reinfekcija viru s om rubeole

infekcija reinfekcija vakcinacijaInkubacioniperiod 14-21 dan 8-10 dana 7-10 dana

osip da ne ne/da

izlu ivanjevirusa iz grla da oskudno da

trajanjeizlu ivanjavirusa iz grla

1-3 nedelje 1-4 dana 2-5 dana

viremija da ne datransplacentarniprenos da ne da/ne

IgG antitela da da da

IgM antitela da ne da

8/8/2019 3 Rubeola

13/17

Ra s p ro st ranjeno st rubeoleRa s p ro st ranjeno st rubeole

ubikvitarnostsezonostepidemiolo ki oblici

javljanja: endenoepidemija sporadi no lokalizovane

epidemije

0200400

600800

10001200

14001600

1978 2003

R ubeola u Vojvodini

8/8/2019 3 Rubeola

14/17

K K ongeni t alna rubeolaongeni t alna rubeola

O ftamolo ke komplikacije katarakte mikroftalmije glaukom retinopatija

K ardiovaskularne komplikacije

otvoreni ductus arteriosis stenoze plumondne arterijeO te enje sluha gluvo a

N eurolo ke komplikacije mikrocefalije

meningoencefalitis mentalna retardacijaD rugi poreme aji poreme aji rasta oboljenja kostiju hepatosplenomgalije trombocitopeinije purpure

8/8/2019 3 Rubeola

15/17

V reme zara avanja rubela viru s om i V reme zara avanja rubela viru s om i

kongenitalni

rubela

sin

dromkongeni

talni

rubela

sin

drom

Vreme zara avanjaRizik za nastanak

kongenitalnihporeme aja

N aj e iporeme aji

D o 8. nedelje 40 60%

Multiplikongenitalni defekt

i /ili spontanipoba aj

od 9. do 12. nedelje 30 35 %

Pojedina ni defekti(npr. gluvo a ili

kongenitalnooboljenje srca)

od 12. do 16.nedelje 10%

Pojedina ni defekt,obi no gluvo a

8/8/2019 3 Rubeola

16/17

rubeola

8/8/2019 3 Rubeola

17/17