Anatomi Dan Fisiologi Tonsil

Vaskularisasi Arteri maksilaris eksterna Arteri maksilaris interna Arteri lingualis dengan cabangnya arteri lingualis

dorsal; Arteri faringeal asenden. Vena-vena dari tonsil membentuk pleksus

yang bergabung dengan pleksus dari faring. Aliran balik melalui pleksus vena di sekitar kapsul tonsil, vena lidah dan pleksus faringeal.

Aliran getah bening Aliran getah bening dari daerah tonsil akan menuju rangkaian

getah bening servikal profunda (deep jugular node) bagian superior di bawah muskulus sternokleidomastoideus, selanjutnya ke kelenjar toraks dan akhirnya menuju duktus torasikus.

Persarafan Tonsil bagian bawah mendapat sensasi dari cabang serabut saraf ke IX (nervus glosofaringeal) dan juga dari cabang desenden lesser palatine nerves.

Tonsil mempunyai 2 fungsi utama yaitu : Menangkap dan mengumpulkan bahan

asing dengan efektif; Sebagai organ utama produksi antibodi

dan sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.

Abses PeritonsilerAbses peritonsil, yang sering

disebut sebagai Quinsy, adalah suatu rongga yang berisi nanah didalam jaringan peritonsil yang terbentuk sebagai hasil dari tonsillitis supuratif.

Kuman penyebab yang paling sering dijumpai adalah spesies aerob maupun anaerob gram positif yang biasa didapatkan pada kulturaerob : - Streptokokus beta hemolitik grup A - Staphylokokus aureus- Haemophylus influenzaeanaerob : - bacteriodes sp- fusobacterium sp

Disebabkan penjalaran dari tonsilitis akut yang mengalami supurasi dan menembus kapsul tonsil

Pada tonsilitis akut → kuman menembus kapsul tonsil → radang (pada jaringan ikat peritonsil) → infiltrat → supurasi → abses

Paling sering pada fosa supratonsilaris (70 %)

Gejala klinis : Nyeri tengorok hebat, spontan,

makin hebat saat menelan Nyeri telinga (referred pain) Susah membuka mulut Demam Susah menggerakan leher

Trismus Mulut berbau (foetor ex ore) Pembesaran KGB regional, nyeri

tekan, kadang tortikolis Tonsil udem, hiperemi, terdorong ke

medial bawah palatum mole bombans, uvula

terdorong kontra lateral

http://www.dochazenfield.com/images/I-and-D_PERITONSILLAR%20ABSCESS.wmv

Pungsi pada daerah yang bombans :

Pus (+) → abses Darah (+) → infiltrat

1. Karsinoma Nasofaring2. abses retrofaring dan, 3. abses parafaring

Bila masih infiltrat terapi seperti pada tonsilitis akut

Bila abses (terbentuk pus) → insisi (tanpa anastesi)

Dapat diberikan antibiotik Penisilin merupakan “drug of chioce” pada abses peritonsilar dan efektif pada 98% kasus jika yang dikombinasilakn dengan metronidazoleJuga perlu kumur-kumur dengan cairan hangat dan compres dingin pada leher

Analgesik, antipiretik Karena abses ini cenderung kambuh, 4-6

minggu setelah sembuh → tonsilektomi

edema laring akibat tertutupnya rima glotis atau edema glotis akibat proses perluasan radang ke bawah → obstruksi

Penjalaran abses → abses parafaring → mediastinitis

Sepsis

Prognosis Vitam : dubia ad bonam Functionam : dubia ad bonam