yhteensovittava johtaminen

Yhteensovittava johtaminen Marja-Leena Perälä

Lasten, nuorten ja perheiden matalan kynnyksen palvelujen toimintaperiaatteet ja toimintaedellytykset

Tampere 14.11.2016

15.11.2016 Yhteensovittava johtaminen / Marja-Leena Perälä 1

Yhteensovittavalla johtamisella tavoitellaanHyvinvointi ja terveyserojen kasvun taittumista • Tuen ja palvelujen oikea-aikaisuus, huolten tunnistaminen varhain ja

niihin puuttuminen painottaa edistävää ja ehkäisevää työorientaatiota• Vaikuttavien menetelmien käyttö, käytön valtavirtaistaminen ja

toimintatapojen yhtenäistäminen vahvistavat oikean avun saamista• Lapsen, nuoren ja perheen osallistumisen edistäminen vahvistaa

asiakaslähtöisyyttä ja tuen ja palveluiden osuvuutta tarpeisiinSaavilla olevien voimavarojen tarkoituksenmukaista käyttöä• alueen voimavaroja yhdistetään ja sitoudutaan yhteisiin tavoitteisiinSoten ja kuntien (ml. muut kumppanit) kykyä toimia proaktivisestiuudistaa toimintaansa aktiivisestiè Yhteensovittava johtaminen luo edellytyksiä näiden

tavoitteiden saavuttamiseksi

15.11.2016 Yhteensovittavalla johtamisella... /Marja-Leena Perälä 2

Yhteensovittava johtamiseen liittyy myös palvelujen integroiminen• Asiakkaan tarpeisiin perustuva sosiaali- ja terveyspalvelujen

yhteensovittaminen on keskeinen keino – parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja järjestää ne

kustannustehokkaasti ja vaikuttavasti. • Tavoitteena on yhdistää eri sote-ammattilaisten osaamista,

palveluita ja toimenpiteitä joustavasti.– Asiakkaan tarpeita arvioidaan kokonaisuutena ja tieto siirtyy sujuvasti

toimijoiden välillä. – Ihmiset siirtyvät joustavasti asiantuntijalta toiselle, saadaan

kokonaiskuva, vältytään päällekkäisiltä toimenpiteiltä ja jonottamiselta.

– Asiakas saa mahdollisimman vaikuttavia ja oikea-aikaisia palveluja – Lisäksi palvelut ovat tehokkaasti ja taloudellisesti järjestettyjä


http://alueuudistus.fi/integraatio

Toiminnan integroinnille on ominaista• Tarkastelun fokus on palveluiden kokonaisuudessa, ei

yksittäisissä palveluissa• Tavoitteet, suunnittelu ja päätöksenteko tehdään yhdessä• Toimitaan yhteisten päämäärien ja tavoitteiden mukaan• On yhteisiä rakenteita ja sitoumuksia • Yhteinen rahoitus ja voimavarat, henkilöstön johtaminen• Selkeä mandaatti saatu kansallisella tasolla

– Strategiset suunnitelmat, Kumppanuudet, Vastuullisuus kumppaneille

• Organisaatiot /yksiköt menettävät osan autonomisuudestaan• Siirrytään toimijakeskeisyydestä kumppanuuteen • Organisaatioille muodostuu uusi identiteetti

(Horwath & Morrison 2007, Veil & Herbert 2008)


Integraatiota integraatiota on eri laajuista• Yhteensovittavat toimet voivat olla

– virallisia: kansallisen tason toimenpiteet, lait, asetukset ym., ohjelmat, maakunnissa / kunnissa tehdyt päätökset

– informaalisia (epävirallisia) keskinäiset sopimukset, toimintakulttuuri ym.

• Yhteensovittamista on eri ’asteista’– Rajattu toiminta vai laaja toimintakokonaisuus se kohdistuu

– Makro - kansallisen tason toimenpiteet, lait, asetukset– Meso (Ekso)– mm. organisaatioiden / toimialojen yhdistämiset– Mikro - keskinäiset sopimukset

– Päätöksenteon taso: asiakastyöstä, tiimin työstä, palvelukokonaisuudesta, toimialoista vai organisaatioista


Yhteensovittava johtamisella tarkoitetaan

Kaikkia niitä toimia, joilla eri tehtävissä toimivat johtajat edistävät – asiakaslähtöisten, oikea-aikaisten, yhdenvertaisten, vaikuttavien

ja laadukkaiden palvelujen tuottamista siten, että siinä otetaan huomioon lasten, nuorten ja perheiden palvelukokonaisuus ja osallistuminen.

– Johtajat voivat edustaa palvelujen järjestäjää (kansallisen taso, sote, kunta) ja tuottajaa (julkinen, yksityinen, kolmas sektori) sekä ammattilaisia.

– Yhteensovittava johtaminen koskettaa kaikkia eri tehtävissä ja organisaatioissa lasten, nuorten ja perheiden parissa työskenteleviä ammattilaisia ja palveluja tuottavia tahoja.

– Keskeistä on yhteisiin tavoitteisiin sitoutuminen, keinot tavoitteiden saavuttamiseen voivat vaihdella



Mitä johdetaan?

L Lapsenja

nuorenterveys,hyvinvointijaoppiminen

15.11.20168

Mukailtu: Every Child Matters: Change for Children, The management, organisational and governance implications. 2004. Institute of Public Care. Families: First Research Review: Integrated processes & models of delivery. 2011 .

Yhteensovittavalla johtamisella... /Marja-Leena Perälä

Yhteensovittaminenjohtaminenpalvelu-järjestelmän eri tasoilla

Yhteensovittava johtaminen palvelujärjestelmän eri tasoillaPalvelujenyhteensovittaminen asiakastyössä• Asiakaslähtöiset, korkealaatuiset yhteensovitetut universaalit

palvelut, • joista on helppo pääsy tehokkaisiin kohdennettuihin ja

erityis/erikoispalveluihin• Palvelut tuottaa osaava ja tehokas työvoima


Yhteensovittava johtaminen palvelujärjestelmän eri tasoillaYhteensovitetut prosessit

• Kansallisesti yhteinen menettely lasten ja nuorten tuen tarpeiden tunnistamiseksi

• Tiedon/informaation jakaminen, yhteinen toiminnan arviointi ja suunnittelu

• Sopiminen vaikuttavista menetelmistä ja niiden käyttöön otosta asiakastyössä – Vaikuttavien ja yhtenäisten käytäntöjen käyttöönotto– Kyky työskennellä integroidusti ja lopputulosorientoituneesti

• Sopiminen yhteisistä prosesseista yhteistoiminnan, integraation lisäämiseksi – universaalien palvelujen, muiden peruspalvelujen, koulun,

varhaiskasvatuksen, oppilaitosten, erikoistason hoidon ja ym. muiden sektoreiden välillä


Yhteensovittava johtaminen palvelujärjestelmän eri tasoillaStrategioiden yhteensovittaminen

• Kootaan kaikki paikallisia palveluja tuottavat kumppanit yhteen• Yhdessä tarveanalyysi ja suunnitelmat

– voimavarojen suuntaaminen ja kohdentaminen tarpeiden mukaan, priorisointi ja tasapainottaminen kansallisiin ja paikallisiin tarpeisiin

• Yhteistyötoimikunnat ja budjetointi– Toiminta yli toimija/organisaatiorajojen palvelutarpeiden

tunnistamisessa, palvelujen ja voimavarojen ja rahoituksen määrittelyssä


Yhteensovittava johtaminen palvelujärjestelmän eri tasoillaOrganisaatioiden yhteistoiminnan hallinnointi• Säädöksiin perustuva velvollisuus tuottaa integroitujen

palvelujen edellyttämät järjestelyt– Vastavuoroinen luottamus oleellista

• Avainasioita organisaatioiden välisessä yhteistoiminnassa on – Tehokas paikallinen johtaminen– Kaikkien kumppaneiden täydellinen sitoutuminen– Selvät vastuut– Suhteiden perustuminen luottamukseen, sitoutuminen yhteisiin

visioon ja haluttuihin lopputuloksiin ja muutoksiin (sopimukset)– Avainkumppaneiden organisaatioiden ylimpien johtajien

osallistuminen strategiseen johtamiseen ja muutoksen suuntaamiseen.


Yhteensovittava johtaminen palvelujärjestelmän eri tasoilla• Palvelujen yhteensovittaminen asiakastyössä

• Asiakaskeskeinen työ, monialaiset ja -ammatilliset tiimit, yhteensovitetut palvelut, nimetyt työntekijät

• Yhteensovitetut prosessit • Tiedon/informaation jakaminen, yhteinen arviointi ja suunnittelu

• Strategioiden integroiminen • Yhteinen suunnittelu, suunnitelmien sovittaminen yhteen,

budjetointi• Organisaatioiden yhteistoiminnan hallinnointi / johtaminen

• Strategian / strategioiden suuntaaminen, sopimukset yhteistoiminnasta ja vastuista

15.11.2016 Yhteensovittava johtaminen / Marja-Leena Perälä & Nina Halme 13

Mukailtu: Institute of public care (2011) Families first …

15.11.2016 Hyvä Alku 2014/ N Halme

Miten voit toteuttaa yhteensovittavaajohtamista käytännössä?


KotiPäivähoito EsiopetusVarhaiskasvatuksen ympäristöt Alaluokat

PerusopetusYläluokat

Lukio / ammatillinen koulutus

Äitiys- ja lastenneuvolaOpiskeluhuollon psykologi

Suun terveydenhuoltoVarhainen ja erityi-nen tuki varhais-kasvatuksessa

Yleinen, tehostettu ja erityinentuki esi- ja perusopetuksessa

Kasvatus- ja perheneuvolaNuorisotyö

Kotipalvelu tms.

Ehkäisevä päihdetyöToimeentulotuki

LastensuojeluTerveydenhuollon erikoispalvelut ja kuntoutus

Järjestötoiminta (kerhot)

Aamu- ja iltapäivä-toimintaAvoin varhaiskasvatus

Lasten ja nuorten lomatoiminta

VertaistoimintaKotiapu, siivousapu ym.

Kulttuuri- ja liikuntapalvelutSi

irtym

ä

Siirt

ymä

Siirt

ymä

Siirt

ymä

Työ- ja elinkeino-toimiston palvelut

Siirt

ymä

Erityiset opetusjärjestelyt lukiossa / erityisopetus ja erityiset opetus-järjestelyt ammatillisessa koulutuksessa

Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto

Opiskeluhuollon kuraattori / vastaava kuraattori

Terveyskeskuksen psykologi

Terveyskeskuksen vastaanotto

Perhetyö

Lasten ja perheiden palvelujen moninaisuus

(Lähde:Perälä,Halmeym.2012)

Lapsen ja nuoren suotuisakehitys

Vahva vanhemmuus

Terve kasvuja kehitysmahdollistuvat

Vanhemmuusvahvistuu

Edistävä jaehkäisevätoiminta

Kumppanuusja osallisuus

Yhteensovitetutpalvelut (palvelu-kokonaisuus japalveluprosessit)

Terveyden jahyvinvoinnintasa-arvoisuus

Asiakas-lähtöisyys

Näyttöönperustuvuus

PäämääräPalvelutoiminta Lapset,nuoret,perheet

Periaatteet

Lapsen,nuoren japerheen hyvinvointija terveys

Yhtee nsovi tt avajohtami nen:periaatteet,tavoitteet ja päämäärä

Tavoitteet

(Lähde:Perälä,Halmeym.2012)

15.11.2016 16Perhepalvelujen monialaisen .../ Marja-Leena Perälä

Miten voin toteuttaa yhteensovittavaajohtamista käytännössä?

1. Varmista yhteistyön edellytykset johtamisella2. Yhtenäistä toimintakäytännöt3. Vahvista osallisuutta ja kumppanuutta4. Varmista tarpeidenmukaiset palvelut5. Varmista asiakasprosessien sujuvuus6. Vahvista henkilöstön yhteistyöosaamista ja

hyvinvointia


1. Varmista yhteistyön edellytykset johtamisella

Kunnan toiminta- ja taloussuunnitelmassa on riittävät voimavarat ja muut toimintaedellytykset lasten ja perheiden palvelujen järjestämiseksi• Minkä taho vastaa siitä, että lapsille ja perheille turvataan

riittävät palvelut ja palvelutoimintaan tarvittavat voimavarat? • Miten varmistetaan palvelustrategian monialainen valmistelu?

• Mitä palveluja tuotetaan kunnan omana, kuntien yhteisenä ja/tai yhdessä yksityisen ja kolmannen sektorin kanssa?

• Miten vahvistetaan edistävää ja ehkäisevää toimintaa lasten ja perheiden palveluissa?

• Miten monialaista toimintaa johdetaan?


1. Varmista yhteistyön edellytykset johtamisellaSuunnittelu perustuu ajantasaiseen tietoon lasten ja perheiden terveydestä ja hyvinvoinnista sekä palveluista ja kustannuksista• Miten saadaan kattava tieto lasten ja lapsiperheiden

palvelustrategian valmistelua varten? – tietosisällöt, tiedonkeruut, tiedon välittämisestä

• Mitä toimia tarvitaan, jotta lasten ja perheiden terveys- ja hyvinvointipalveluihin sekä korjaaviin palveluihin kohdistuvia kustannuksia voidaan seurata?

• Kuka vastaa siitä, että lapsivaikutusten arviointi toteutetaan kaikissa tilanteissa?

• Miten keskeisten lapsia ja perheitä koskevien suunnitelmien valmistelu ja laadinta voidaan sovittaa yhteen?


2. Yhtenäistä toimintakäytännötMonialainen johtoryhmä tms. johtamaan horisontaalista yhteistoimintaa lasten ja perheiden palveluissa.• Millainen ryhmä/millaisia ryhmiä tarvitaan?

– laatimaan suunnitelmia ja sopimaan yhtenäisistä toimintatavoista hallinnonalat ja organisaatioiden rajat ylittävästi?

• Miten ryhmän/ryhmien toimintaa integroituu osaksi kunnan lapsia ja lapsiperheitä koskevaa päätöksentekoon?– Onko ylimmältä johdolta saatu mandaatti

• Millaisia palvelukohtaisista yhdyshenkilöitä tarvitaan?


)

21

Avun hakeminen ja saaminen,

Palvelujen strateginen suunnittelu, toiminnan kehittäminen, seuranta ja arviointi; hallinnonalat ylittävistä käytännöistä sopiminen, Palvelutoiminnan ohjaus ja johtaminen; muutoksen johtaminen hallinnonalalla

Kunnan strateginen johtaminen, toiminta- ja taloussuunnitelman laadinta

Oikea-aikainen tuki, palvelu-kokonaisuuden muodostuminen

Asiakasprosessien kehittäminen, seuranta ja arviointiKäytäntöjen yhtenäistäminen ja muutoksen tukeminen

Monialaiset työryhmät

Kunta Kunnan strateginen virkamies- ja poliittinen johto

Palvelu-johtaja

Palvelu-johtaja

Palvelu-johtaja

Lasten, nuorten ja perheiden palvelujen johtoryhmä

Hallinnonalojen palvelut ja asiakastyöMoniammatilliset asiakaskohtaiset ryhmät

Lapset, nuoret ja perheet

(Lähde:Perälä,Halmeym.2012)Yhteensovittava johtaminen / Marja-Leena Perälä

Yhteensovittavan johtamisen tukirakenne

2. Yhtenäistä toimintakäytännötMonialaista toimintaa ohjaavista periaatteista ja toimintatavoista sopiminen lasten ja perheiden palveluissa.• Kuka vastaa hallinnonalat ylittävien prosessien koordinaatiosta,

käytäntöjen yhtenäistämisestä ja yhtenäisyyden seurannasta?• Millaisin käytännöin tuetaan toimintakulttuurin yhtenäistämistä?• Miten tieto siirtyy viiveettömästi yksiköiden/tuottajien välillä?• Miten saadaan käyttöön ajantasainen tieto vaikuttavista

käytännöistä? • Miten kaikki keskeiset lapsia ja perheitä työssään kohtaavat

tahot voivat olla mukana sopimassa yhteisistä toimintatavoista?


3. Vahvista osallisuutta ja kumppanuutta

Lasten ja perheiden osallisuuden vahvistaminen• Miten lapsia ja perheitä kuullaan ja otetaan mukaan, kun

palveluja kehitetään?• Miten lapset ja perheet voivat osallistua palvelujaan koskeviin

päätöksiin ja palvelun toteutukseen?• Mistä lapset ja perheet saavat tiedon, milloin työntekijä on

tavoitettavissa missäkin palvelussa?• Miten ja mitä tietoa lapsesta välitetään toiseen palveluun?• Miten varmistetaan, että tieto välitetään ymmärrettävästi ja

muodossa, joka tukee osallisuutta ja vaikuttamista?• Miten lapsi saa tietoa oikeusturvastaan?

(


4. Varmista tarpeidenmukaiset palvelut

Lasten ja perheiden arkea tukevat palvelut• Millaista arkea tukevaa toimintaa / palveluja lapset ja perheet

tarvitsevat?• Mitä palveluja kunta järjestää itse tai muiden toimijoiden

kanssa?• Miten eri toimijoiden palveluja koordinoidaan?• Miten varmistetaan tuen ja palvelujen helppo lähestyttävyys/

saatavuus?



Vahvista lasten ja perheiden osallisuutta• Miten vahvistetaan lapsia ja perheitä ja miten heitä kuullaan

sekä otetaan mukaan, kun palveluja kehitetään?• Miten lapset ja perheet voivat osallistua palvelujaan koskeviin

päätöksiin ja palvelun toteutukseen?• Mistä lapset ja perheet saavat tiedon, milloin työntekijä on

tavoitettavissa missäkin palvelussa?• Miten ja mitä tietoa lapsesta välitetään toiseen palveluun?• Miten varmistetaan, että tieto välitetään ymmärrettävästi ja

muodossa, joka tukee osallisuutta ja vaikuttamista?• Miten lapsi saa tietoa oikeusturvastaan?



Lasten ja perheiden palveluissa toimivien julkisen, yritysten ja järjestöjen (ml. seurakunta) kumppanuuden vahvistaminen• Ketkä vastaavat yhteistyösopimusten laadinnasta?• Ketkä sopivat yhteisistä tavoitteista ja yhteistyötavoista?

– Oman organisaation sisällä eri yksiköiden välillä– Oman muiden lasten ja perheiden palveluja tuottavien tahojen

välillä



Ehkäiseviä kaikille tarjolla olevia palveluja• Miten seurataan universaalien palvelujen säädöstenmukaisuutta?• Miten varmistetaan universaaleissa palveluissa toimivien yhteistyö

ja toiminta yhtenäisin periaattein (laajat tt)?• Miten vahvistetaan kasvuja kehitysympäristöissä toimivien kykyä

tunnistaa tuen tarpeita ja vastaamaan niihin oikea-aikaisesti?

• Miten vahvistetaan palveluja, jotka tukevat lapsen sosioemotionaalista kehitystä, vanhemmuutta ja mielenterveyttä?

• Miten varmistetaan – tuen saaminen kotiin, päivähoitoon ja kouluun? – tuen tarpeen huomioiminen aikuisten palveluissa?– luotettavan tiedon saaminen lapsen kehityksestä?– huolen ottaminen puheeksi universaaleissa palveluissa



Kohdennetun tuen ja palvelujen järjestämisen periaatteista• Mille ryhmille palveluja tarvitaan ja kohdennetaan?• Mitä tukea kunta järjestää itse ja mitä yhteistyössä muiden

tuottajien kanssa (ml. erityis- ja erikoispalvelut)?• Mitä palveluja on mahdollisuus saada kotiin, päivähoitoon tai

kouluun? • Miten toimitaan tilanteissa, joissa työntekijän mielestä on syytä

varmistaa lapsen ja perheen hyvinvointi, kun – perheessä on useita huolia– lapsi tai vanhemmat ei osallistu sovittuihin tapaamisiin tai ei vastaa

yhteydenottoihin


4. Varmista tarpeidenmukaiset palvelutKorjaavien palvelujen järjestämisen periaatteista• Miten peruspalveluissa järjestetään

– sosiaalihuollon erityispalveluja?– erikoissairaanhoidon palveluja?

• Millä tavoin peruspalveluissa toimivat voivat saada tukea työhönsä erikois- ja erityispalvelujen asiantuntijoilta?

• Miten lapsen tilanne huomioidaan erityis- ja erikoispalveluissa silloin, kun vanhemmat ovat niiden piirissä?

• Miten varmistetaan tavoitteiden samansuuntaisuus erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon erityispalvelujen ja yksityisten palvelujen tuottajien kanssa?

• Millä tavoin koordinoidaan lasten ja perheiden palveluja, joita järjestetään sekä kunnassa että alueellisesti?


5. Varmista asiakasprosessien sujuvuus

Lasten ja perheiden tiedon saaminen palveluista ja niihin hakeutumisesta• Mitä tietoa ja miten (kunnan alueen) lapset ja perheet saavat

palveluista ja niihin hakeutumisesta?• Miten palveluista tiedotetaan ja otetaan huomioon lasten ikä

ja kehitys?• Miten palvelujen tuottajat saavat tietoa toistensa palveluista?• Mistä asioista palvelujen aloittamisessa tulee sopia lapsen ja

perheen sekä muiden toimijoiden kanssa?• Miten lasten palveluissa toimivien yhteistyön toimivuus

seurataan?


5. Varmista asiakasprosessien sujuvuus

Sujuvat lapsi- ja perhekohtaiset palveluprosessit• Miten saadaan lapsi- ja perhekohtaisen yksilöllisen

suunnitelman laatimisen käytännöt yhtenäisiksi?• Miten saadaan palvelusuunnitelman arvioimisen ja

päivittämisen käytännöt yhtenäisiksi?• Miten saadaan lasten ja perheiden palveluista toiseen

siirtymisen valmistelun käytännöt yhtenäisiksi?(


KoordinaatioYhteinenjohtoHallinnollinenyhdistäminen(Vertikaalinen)

Kyllä

HorisontaalinenIntegraatio

Ei

Vertikaalinenintegraatio

Kyllä Ei

YhteistoimintaKoordinaatioja

monialaisetryhmät(Vertikaalinen&horisontaalinen)

YhteistyöMoniammatillisetryhmät,projektit(Horisontaalinen)

SopimuksellisuusKilpailijoidenkeskinäisiä

sopimuksia”

Horisontaalinenjavertikaalinenintegraatio

(Axelsson&Axelsson2006:Perälä,Halme,Nykänen2012)

15.11.2016 33Yhteensovittavalla johtamisella... /Marja-Leena Perälä

Oheislukemistoa• Perälä M-L, Halme N & Nykänen S. 2013. Lasten, nuorten ja

perheiden palveluja yhteen sovittava johtaminen. THL opas 19/2013. https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/90893/THL_OPA019_2012web.pdf?sequence=1

• PeräläM-L, Hietanen-Peltola M, Halme N ym. 2015. Monilainen opiskeluhuolto ja sen johtaminen. Opas 36/2015. https://www.thl.fi/fi/web/lapset-nuoret-ja-perheet/tyon_tueksi/lomakkeet/lomakkeet_koulu_ja_opiskeluterveydenhuoltoon

• Perälä M-L, Halme N & Kanste O. 2013. Johtaminen, palvelut ja lapsiperheiden hyvinvointi. Teoksessa Reivinen & Vähäkylä. Ketä kiinnostaa? Lasten ja nuorten hyvinvointi ja syrjäytyminen, 121-134. Gaudeamus.


lTarpeidenmukaisetpalvelut

Prosessiensujuvuus

Hallinnonalatylittäväjohtaminen

Henkilöstönosaaminenjahyvinvointi

Osallisuusjakumppanuus

Lapsen,nuorenjaperheenhyvinvointijaterveys

LNPpalvelujayhteensovittava johtaminen

(Lähde:Perälä,Halmeym.2012)15.11.2016 35Perhepalvelujen monialaisen .../ Marja-Leena Perälä

yhteensovittava johtaminen

Health & Medicine