xvii jornadas nacionales y xvi internacionales asociaciÓn de economÍa de la salud argentina

San Javier de Tucumán, Argentina27 de Septiembre de 2007

Dr. Boi Ruiz [email protected]

XVII JORNADAS NACIONALES Y XVI INTERNACIONALES

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD

ARGENTINA

La integración de herramientas económicas en la Gestión Sanitaria: experiencias comparadas y el caso de Cataluña



EXPOSICIÓN

1. LOS MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS2. EL MODELO Y EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL3. EL SISTEMA SANITARIO DE CATALUÑA4. LOS INSTRUMENTOS DEL SISTEMA SANITARIO

DE CATALUÑA5. LA SANIDAD COMO SECTOR ECONÓMICO



1. LOS MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS



MODELO SANITARIO

BASE IDEOLÓGICA / POLÍTICA DESDE LA CUAL LOS ESTADOS ABORDAN LA SATISFACCIÓN DEL DERECHO A LA ATENCIÓN SANITARIA Y A LA SALUD DE SUS CIUDADANOS Financiación

Cobertura Accesibilidad

1. Los modelos y sistemas sanitarios



SISTEMA SANITARIO

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS MEDIANTE LA CUAL SE DA RESPUESTA A LAS NECESIDADES SANITARIAS Y SE DESARROLLAN LAS POLÍTICAS ESTABLECIDAS EN BASE AL MODELO




ANTECEDENTES EN LOS MODELOS SANITARIOS

CONCEPCIÓN SOCIAL DE LA PERSONA ENFERMA

PROTECCIÓN DEL RIESGO DE ENFERMAR EL DERECHO A LA SALUD

Enfermo = PecadorEnfermo = DeformeEnfermo = Escogido de Dios




SIGLO XX

INFORME BEVERIDGE (1942) CREACIÓN 1948

UNIVERSAL IMPUESTOS GENERALES

ORGANIZACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES

ORGANIZACIÓN MÉDICA G.P. CONSULTANT ASSISTANTS

NHS BRITÁNICO




MODELOS SANITARIOS

BISMARCK (SEGURIDAD SOCIAL)

BEVERIDGE (SERVICIOS NACIONALES DE SALUD)

LIBERAL O DE MERCADO




CONTEXTO ACTUAL DE MODELOS Y SISTEMAS

CRECIMIENTO DE LA DEMANDA Y EXPECTATIVAS (Multifactorial)

CRECIMIENTO DEL COSTE

LIMITACIÓN DEL CRECIMIENTO ECONÓMICO

BUROCRATIZACIÓN ADMINISTRATIVA




OBJETIVOS COMUNES DE MODELOS Y SISTEMAS

EQUIDAD Y SUFICIENCIA

PROTECCIÓN SOCIAL

EFICIENCIA MACRO

EFICIENCIA MICRO

LIBERTAD DE ELECCIÓN

AUTONOMÍA PROFESIONAL RESPONSABLE




DISFUNCIONES EN LOS MODELOS Y SISTEMAS

PREOCUPACIÓN POR LA UTILIZACIÓN INNECESARIA INSATISFACCIÓN POR FALTA DE ATENCIÓN

PERSONALIZADA DILACIÓN EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS PREOCUPACIÓN POR LA VARIABILIDAD DE LA

PRÁCTICA CLÍNICA PREOCUPACIÓN POR LA COMPARTIMENTACIÓN

ESTANCA Y LA COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS INEQUIDAD ENTRE SERVICIOS Y PAÍSES EN EL ÁREA

EURO DESINCENTIVACIÓN PROFESIONAL




2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL



SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA

Dictadura

Democracia

Sistema de Seguridad Social

Sistema Nacional de

Salud

2. El sistema sanitario español



ANTECEDENTES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA

SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL

FINANCIACIÓN: POR TRABAJADORES Y EMPRESAS

SEGURO FRENTE A LA PÉRDIDA DE INGRESOS DURANTE BAJAS POR ENFERMEDADES, DESEMPLEO Y JUBILACIÓN Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A TRABAJADORES ASALARIADOS




LEY GENERAL DE SANIDAD (1986)

COBERTURA UNIVERSAL

ACCESO EQUITATIVO

FINANCIACIÓN PÚBLICA (PRESUPUESTOS GENERALES DEL ESTADO)

SISTEMA NACIONAL DE SALUD (NO SERVICIO NACIONAL DE SALUD)

DESCENTRALIZADO (EN COMUNIDADES AUTÓNOMAS)

EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA




3. EL SISTEMA SANITARIO EN CATALUÑA



CATALUÑA EN EL CONTEXTO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

COMPOSICIÓN EMPRESARIADO CATALÁN Trabajadores autónomos Empresa familiar Marco laboral y libertad sindical

CORRIENTES MIGRATORIAS INTERNAS

DESEQUILIBRIO ENTRE PLANIFICACIÓN DE RECURSOS Y NECESIDADES REALES

3. El sistema sanitario en Cataluña



¿CÓMO SE DIO RESPUESTA A LA FALTA DE COBERTURA DE

LOS SERVICIOS? Instituciones

religiosas Mutualidades

Fundaciones privadas

Administración local

SOCIEDAD CIVIL




POLÍTICAS PÚBLICAS BASADAS EN:

EFICIENCIA

EQUIDAD

COLABORACIÓN MERCADO / GOBIERNO




LA ANTÍTESIS MERCADO / GOBIERNO ES UNA FALSA DICOTOMÍA, SI SE DA UN EQUILIBRIO DE ROLES

MERCADO

GOBIERNO


PROVISIÓN FINANCIACIÓNREGULACIÓNGARANTÍAS



RELACIONES GOBIERNO / MERCADO


USA: CONFIANZA EN EL MERCADO

IRLANDA Y CANADÁ: SIN ADHESIÓN AL MERCADO

FRANCIA: MERCADO MUY LIMITADO. COPAGO

REINO UNIDO: MERCADO INTERNO Y COMPETENCIA ENTRE PROVEEDORES PÚBLICOS EN REGRESIÓN

NUEVA ZELANDA: MERCADOS INTERNOS Y POSTERIOR REGRESIÓN

SUECIA: SEPARACIÓN DE ROLES

HOLANDA: COMPETENCIAS GESTIONADAS

BÉLGICA: PEQUEÑO MERCADO DE RIESGO AJUSTADO



SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN CATALUÑA

LA RESPUESTA DE LA SOCIEDAD CATALANA A LA FALTA DE

RECURSOS DESTINADOS POR EL GOBIERNO ESTATAL EN EL

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL FUE INCORPORADA AL

DESPLIEGUE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE

CATALUÑA




SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN CATALUÑA

LOSC (Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña)

PLANIFICACIÓN DE LA SALUD Plan de Salud (trianual)

RED DE PROVEEDORES DE ACCESO PÚBLICO DE SERVICIOS DE SALUD: Atención agudos, socio sanitaria, primaria, salud

mental, urgencias, alta tecnología

MODELO DE GESTIÓN EMPRESARIAL DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD (SCS)

Aseguradora Pública Compra de servicios etc.




Principales funciones / Responsabilidades- Provisión de servicios sanitarios de calidad - Alcance de objetivos: asistenciales, eficiencia - Gestión de recursos

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO EN CATALUÑA

Consejería de Sanidad

Servicio Catalán de la Salud (SCS)Principales funciones / Responsabilidades1. Garantizar servicios sanitarios de calidad, 5. Control de calidad / utilización de accesibles a la población centros asistenciales 2. Financiación de los servicios 6. Acreditación red de proveedores3. Planificación de las necesidades 7. Gestión flujos proveedores4. Compra / contratación de servicios sanitarios

Contratación con Red de proveedores mediante contratos

Red de proveedores

Salud Mental

Proveedores concertados

At. socio sanitaria

Proveedores concertados

Primaria

- Entidades públicas- Proveedores concertados- Organiz. profesionales

Hospitalaria

- Hospitales públicos (ICS)- Proveedores concertados

Regiones Sanitarias

GTS




SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CATALÁN

RED DE PROVEEDORES DE ACCESO PÚBLICO

PATRIMONIOGobierno regionalGobierno municipalPrivado (sin ánimo de lucro)Una combinación

GESTIÓNDerecho administrativo

Derecho mercantil

Gobierno estatal




PlanificaciónFinanciaciónCompraEvaluaciónetc.

RELACIONES ENTRE LOS AGENTES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CATALÁN

Ciudadano

Red de proveedores de los servicios sanitarios públicos en Cataluña

Servicio Catalán de la Salud (SCS)

Servicios sanitarios

Plan de salud y Contratos

Cobertura y calidad del servicio

Prov.

Proveed. públicos

Proveed. Concert.




PROCESO DE CONTRATACIÓN DE SERVICIOS POR EL SCSNecesidades de

la población

Plan de Salud

Cartera deservicios

PresupuestoPresupuesto

Red de proveedores de acceso público

de Cataluña

Definiciónde prioridades

e implementaci

ón

ContratosCompra de servicios CantidadPrecio y método de pagoRequisitos de información yobjetivos del Plan de Salud

Sistema de Evaluación Objetivos del Plan de SaludCumplimiento contratos Satisfacción cliente




4. LOS INSTRUMENTOS DEL SISTEMA SANITARIODE CATALUÑA



CONTRATO

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña

REGULADO POR DECRETO

OBJETO DEL SERVICIO CONTRATADO

LIGADO AL PLAN DE SALUD

REQUISITOS DE LAS ENTIDADES PROVEEDORAS

DURACIÓN

EVALUACIÓN E INSPECCIÓN

PENALIZACIONES

PROCEDIMIENTO DE FORMALIZACIÓN



SISTEMA DE CONTRAPRESTACIÓN


ASISTENCIA HOSPITALARIA Y ESPECIALIZADA

ASISTENCIA PRIMARIA

ATENCIÓN SOCIO SANITARIA

ASIGNACIÓN EN BASE POBLACIONAL



PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y ESPECIALIZADA


CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES

ALTA HOSPITALARIA

IRE (índice de recursos estructurales)

IRR (índice relativo de recursos)

URGENCIAS

CONSULTAS EXTERNAS

TÉCNICAS Y TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS



PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN PSQUIÁTRICA Y DE SALUD MENTAL


ESTANCIAS MEDIAS

VISITAS TOTALES

PLAZA DE REHABILITACIÓN



PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN PRIMARIA


POBLACIÓN ASIGNADA Y FACTORES DE CORRECCIÓN

COSTE DE FUNCIONAMIENTO

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

TIRAS REACTIVAS

PROGRAMAS ESPECÍFICOS

DMA



PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN SOCIO SANITARIA


ESTANCIAS CON VARIABLE 3%

PADES

UFISS

VISITA



PARÁMETROS DE COMPRA EN BASE POBLACIONAL


SUMA DE:

• Cápita básica x población

• Procedimientos de alta complejidad

• Programas de interés especial del Departament de Salut



CALIDAD


ACREDITACIÓN MODELO EFQM

ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES



GESTIÓN ECONÓMICO FINANCIERA Y PATRIMONIAL


DERECHO ADMINISTRATIVO

DERECHO MERCANTIL



GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS


MARCO FUNCIONARIAL

MARCO LABORAL Y NEGOCIACIÓN COLECTIVA CON EL CAPITAL TRABAJO

RETO DEL ENCAJE DEL CAPITAL CONOCIMIENTO:

• Modelo retributivo

• Desarrollo profesional

• Participación estratégica



ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS


HOSPITAL – PRIMARIA

INTEGRACIÓN VERTICAL

REDES DE SERVICIOS TERRITORIALES




REDES DE SERVICIOS TERRITORIALES

RED DE SERVICIOS DE SALUD QUE OFRECE UNA ATENCIÓN COORDINADA A UNA POBLACIÓN Y QUE SE RESPONSABILIZA DE LOS COSTES.

DESDE EL CONTINUO ASISTENCIAL Y LA INTEGRACIÓN CLÍNICA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA, LA ESPECIALIZADA, LA SOCIO – SANITARIA, LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA REHABILITACIÓN ATIENDE LA DEMANDA EN EL LUGAR MAS COSTE EFECTIVO




CAMBIOS EN LAS NECESIDADES DE ATENCIÓN

CONTROL DEL GASTO

ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS

ASPECTOS POTENCIADORES DE LAS REDES



CONDICIONANTES PARA EL DESARROLLO DE REDES


CARÁCTER SOCIAL Y POLÍTICO DEL ENTORNO

SISTEMA DE FINANCIACIÓN DE LOS PROVEEDORES

LA CULTURA DE LAS ORGANIZACIONES Y SU LIDERAZGO




TIPOS DE REDES

DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL HOSPITALES

DE INTEGRACIÓN VERTICAL NIVELES ASISTENCIALES



INSTRUMENTOS BÁSICOS DE LAS REDES

LA DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE LOS EPISODIOS ANTERIORES PARA EMPLEARLA EN LA ATENCIÓN APROPIADA A LA NECESIDAD PRESENTE.

LA ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS Y RESULTADOS DESDE EL CONSENSO PROFESIONAL.




Red Sanitaria y Social de Santa Tecla, AIE



EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS


CENTRAL DE BALANCES

CENTRAL DE RESULTADOS

• ES

• CMBD

• Encuesta de satisfacción

• Registro de listas de espera

• Contratación



ESTUDI COMPARATIU DE LA XHUP SEGONS TITULARITATS JURÍDIQUES

Data realització: juny 2005 (DADES 2004)

Contingut:

COMPARATIVA DE LES DADES ESTRUCTURALS I D'ACTIVITAT DELS HOSPITALS DE LA XHUP

PER TITULARITAT JURÍDICA, comparant el sector concertat privat, amb el sector concertat públic i l'ICS

ÀMBITS D'ANÀLISI: FONTS:

Recursos físics MemòriesActivitat Enquestes: ESSRI, GOMBalanç social Dades Central de BalançosResultatsProductivitat

ENTITATS COMPARADES: TOTS ELS HOSPITALS DE LA XHUP AGRUPATS:

l Fundacions privades (17) l Mutualitats (3)l Ordres religioses (3)l Societats anònimes (2)

lEmpreses públiques (3)l Fundacions públiques (7)l Consorcis (8)l Altres (2)

ENTITATS INTEGRADES A L'ESTUDI

Fundacions privades:FUNDACIÓ PUIGVERT IUNAHOSPITAL DE L'ESPERIT SANTFUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE PUIGCERDÀHOSPITAL DE FIGUERESHOSPITAL DE SANT CELONI FUNDACIÓ PRIVADAPOLICLÍNICA DEL VALLÈS. FUNDACIÓ PRIVADAFUNDACIÓ HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLAFUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE NEUROREHABILITACIÓ GUTTMANNFGS DE L'HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAUHOSPITAL DE CAMPDEVÀNOLFUNDACIÓ HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE MARTORELLALTHAIA XARXA ASSISTENCIAL DE MANRESAFUNDACIÓ SANT HOSPITAL DE LA SEU D'URGELLFUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLETCLÍNICA PLATÓ. FUNDACIÓ PRIVADAHOSPITAL DE PALAMÓSFUNDACIÓ HOSPITAL ASIL DE GRANOLLERS

SectorConcertatPrivat

SectorConcertatPúblic



MutualitatsQSA LLEIDAHOSPITAL DEL SAGRAT CORHOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA

Ordres religiosesHOSPITAL DE SANT RAFAELHOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE BARCELONAHOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL

Societats anònimesHOSPITAL DE SANT BOICLÍNICA GIRONA

Empreses públiquesINSTITUT D'ASSISTÈNCIA SANITÀRIA - HOSPITAL SANTA CATERINAINSTITUT CATALÀ D'ONCOLOGIAGESTIÓ DE SERVEIS SANITARIS - HOSPITAL SANTA MARIA

Fundacions públiquesFUNDACIÓ PÚBLICA SANT BERNABÉHOSPITAL COMARCAL DE MÒRA D'EBREHOSPITAL SANT JAUME D'OLOTPIUS HOSPITAL DE VALLSHOSPITAL UNIVERSITARI SANT JOAN DE REUSHOSPITAL DEL MAR / ESPERANÇAHOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS

ConsorcisCORPORACIÓ DE SALUT DEL MARESME I LA SELVACONSORCI SANITARI DEL MARESMEHOSPITAL COMARCAL DE L'ALT PENEDÈSFUNDACIÓ SANITÀRIA D'IGUALADACORPORACIÓ SANITÀRIA PARC TAULÍHOSPITAL DE TERRASSACONSORCI HOSPITALARI DE VICCONSORCI SANITARI INTEGRAL

AltresHOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA SACORPORACIÓ SANITÀRIA CLÍNIC + MATERNITAT



FITXA BÀSICA QUE RESUM LA INFORMACIÓ RECOLLIDA DE CADA ENTITAT

NOM ENTITAT

TITULARITAT JURÍDICA

DADES ESTRUCTURALS

XHUPIREIRRLlitsSales CCEEH de diaUrgènciesQuiròfansReanimació posquirúrgica

DADES D'ACTIVITAT

AltesEstadesPrimeres visitesVisites successivesTotal Visites CCEE 0UrgènciesIntervencions quirúrgiquesTemps de resolució mitjà de la llista d'Espera

CataractesArtroscòpiaCircumscicióVaricesAmigadalectomiaPròtesi malucHèrniesProstatectomiaHisterectomiaColecistectomiaCanal carpiàPròtesi genollHàlux valgusQuist pilonidal

ENQUESTA DE SATISFACCIÓ ALS USARIS

Dades del centre Mitjana Catalunya Estàndard

Tornaria a aquest hospital?Sensació d'estar en bones mans?Informació sobre la seva malaltia?Comoditat de l'habitació?Tracte personal del metge?Explicacions per a medicació a casa?



Fundacions privades Mutualitats Ordres

religiosesSocietats anònimes

Resum concertat privat

Empreses públiques

Fundacions públiques Consorcis Altres Resum concertat

públic Total concertats Total ICS

Llits 3.125 970 771 251 5.117 363 1.370 2.523 1.081 5.337 10.454 4.699Sales CCEE 616 234 150 26 1.026 59 299 460 280 1.098 2.124 768H de dia 264 43 58 0 365 112 102 240 112 566 931 235Urgències 307 74 49 16 446 11 191 292 78 572 1.018 408Quiròfans 94 34 22 9 159 7 35 72 33 147 306 142Reanimació posquirúrgica 140 23 21 10 194 10 47 85 20 162 356 113Grau d'ocupació 78,8% 81,6% 69,9% 76,5% 77,9% 91,2% 79,2% 109,9% 82,7% 95,2% 86,8% 81,7%UMES 329.761 95.808 57.000 24.700 507.269 39.506 131.113 268.345 150.338 589.302 1.096.571 541.158Altes 164.477 52.100 37.842 11.474 265.893 20.468 64.841 146.517 54.029 285.855 551.748 194.046Altes ajustades per complexitat 158.419 47.878 30.488 9.678 246.463 19.420 60.669 133.843 69.713 283.644 530.108 209.466Estades 899.333 288.882 196.761 70.064 1.455.039 120.896 396.184 1.011.721 326.290 1.855.090 3.310.130 1.401.226Consultes externes 1.813.669 451.087 358.107 186.963 2.809.826 181.254 825.728 1.440.524 552.186 2.999.692 5.809.518 2.708.105Urgències 899.385 266.893 167.584 79.048 1.412.910 77.949 351.601 859.875 193.584 1.483.009 2.895.919 762.926

Número treballadors 10.217 2.384 2.011 600 15.212 1.407 4.414 8.812 4.792 19.426 34.638 15.374Despesa en personal 383.694.604 74.489.466 63.962.063 19.540.852 541.686.985 52.209.352 152.971.839 281.857.572 190.305.151 677.343.914 1.219.030.899 547.194.737

Sous i salaris nets 242.035.454 47.077.343 40.076.085 12.365.058 341.553.939 33.253.904 96.551.745 170.320.290 120.218.578 420.344.517 761.898.456 357.329.619Total seguretat social 96.277.502 18.585.122 16.371.713 4.857.346 136.091.682 12.720.342 38.316.642 79.602.227 47.545.590 178.184.800 314.276.482 122.865.814Total IRPF 45.381.648 8.827.002 7.514.266 2.318.448 64.041.364 6.235.107 18.103.452 31.935.054 22.540.983 78.814.597 142.855.961 66.999.304

Compres productes farmacèutics 70.090.796 15.518.639 9.002.744 4.420.965 99.033.144 20.277.832 31.802.119 58.305.326 50.491.920 160.877.196 259.910.340 145.690.275Subcontractació de serveis 52.870.264 11.638.979 10.509.310 7.365.952 82.384.505 16.912.845 23.851.589 57.962.189 3.741.557 102.468.180 184.852.685 69.610.808Altres compres de material 68.958.531 14.225.419 14.066.988 4.065.349 101.316.287 7.098.208 29.151.942 50.873.245 43.838.310 130.961.705 232.277.992 114.873.202Altres despeses en serveis exteriors 34.695.030 7.003.283 2.584.417 1.941.701 46.224.431 10.337.536 13.397.195 19.568.813 34.928.776 78.232.320 124.456.751 37.210.333Tributs 7.100 0 18.875 258.769 284.743 32.366 11.916 -24.880 143.428 162.830 447.573 767.552Impacte de l'IVA a les entitats sanitàries 20.160.823 4.286.396 3.384.041 1.774.164 29.605.424 5.103.847 8.652.389 17.054.988 10.659.646 41.470.871 71.076.295 29.373.606Inversió en construccions y equipament 39.041.651 7.874.388 6.410.892 2.437.808 55.764.739 6.940.688 16.106.363 30.100.201 20.710.046 73.857.298 129.622.037 48.996.546Despeses financeres 5.527.396 1.114.831 907.634 345.137 7.894.998 982.641 2.280.289 4.261.493 2.932.064 10.456.487 18.351.485 4.434Ingressos 578.933.263 134.124.920 97.270.013 38.501.941 848.830.137 96.444.841 205.223.615 438.747.226 250.236.624 990.652.307 1.839.482.443 895.821.364Aportació social (sumatori) 675.046.194 136.151.401 110.846.965 42.150.697 964.195.256 119.895.314 278.225.642 519.958.946 357.750.898 1.275.830.800 2.240.026.057 993.721.493Mitjana de llits per centre 183,8 323,3 257,0 125,5 204,7 121,0 195,7 315,4 540,5 266,9 232,3 469,9Número d'UMEs per llit 105,5 98,8 73,9 98,4 99,1 108,8 95,7 106,4 139,1 110,4 104,9 112,2Número d'altes ajustades per complexitat per llit 51,4 49,7 39,0 39,8 48,6 55,6 42,0 51,9 61,0 49,9 49,2 48,4Número d'altes ajustades per complexitat per PPE 15,7 20,6 15,7 17,0 16,4 13,9 12,6 15,7 17,4 14,5 15,5 15,3Número de PPE per llit 3,5 2,4 2,6 2,4 3,2 4,0 3,4 3,4 3,7 3,5 3,3 3,2Estada mitjana 4,9 5,3 5,4 6,7 5,2 6,0 5,0 7,3 5,9 6,2 5,6 6,9índex de rotació de llit 1,4 1,3 1,6 1,3 1,4 1,1 1,6 1,0 1,2 1,2 1,3 1,2Ingrés mitjà per alta ajustada per complexitat 3.442,06 2.614,55 2.936,80 4.281,51 3.345,42 5.540,93 3.543,60 3.297,93 4.147,40 3.805,3 3.554,46 3.826,95Despesa de personal per alta ajustada per complexitat 2.318,02 1.454,71 1.985,17 2.259,50 2.163,62 2.863,60 2.318,36 2.087,72 2.771,72 2.353,2 2.249,81 2.350,24Cost mitjà per PPE 33.950,51 29.727,72 30.455,27 32.323,44 32.850,17 40.350,85 29.125,03 32.538,77 48.316,89 34.093,6 33.415,36 35.443,22Mitjana del grau de satisfacció dels malalts 93,31% 93,06% 92,72% 93,25% 93,09% 93,56% 94,90% 93,19% 95,92% 94,39% 93,62% 91,65%Tornaria a aquest hospital? 92,9% 92,3% 93,3% 93,5% 93,0% 93,0% 92,6% 92,9% 95,5% 93,5% 93,0% 93,3%Sensació d'estar en bones mans? 97,6% 98,0% 97,7% 98,5% 97,9% 98,7% 98,0% 98,0% 98,0% 98,2% 97,9% 97,0%Informació sobre la seva malaltia? 90,3% 92,0% 87,3% 91,5% 90,3% 90,3% 93,3% 89,1% 97,5% 92,6% 90,8% 88,1%Comoditat de l'habitació? 86,2% 83,0% 89,3% 82,0% 85,1% 83,3% 90,4% 87,5% 89,5% 87,7% 86,9% 81,4%Tracte personal del metge? 96,9% 97,0% 95,3% 98,0% 96,8% 98,0% 98,0% 96,1% 98,0% 97,5% 97,0% 95,5%Explicacions per a medicació a casa? 96,1% 96,0% 93,3% 96,0% 95,3% 98,0% 97,1% 95,5% 97,0% 96,9% 96,1% 94,6%

Total personal assistencial 40,11 55,74 35,78 52,30 42,44 33,23 35,43 40,00 39,50 37,34 40,17 42,85Titulats superiors assistencials 146,94 206,11 132,31 190,38 155,76 119,47 131,00 143,07 145,05 135,51 146,76 163,37Titulats grau mitjà assistencials 105,31 147,71 94,82 136,44 111,63 90,22 93,88 109,72 99,32 100,21 106,55 108,10Formació professional assistencial 124,04 173,99 111,69 160,71 131,49 104,42 110,59 125,58 139,97 118,59 125,76 163,01No qualificats assistencials 1.262,38 1.750,74 1.123,84 1.686,79 1.339,95 997,17 1.112,75 1.250,15 989,75 1.138,08 1.236,43 546,27

Personal administració 247,91 347,73 223,22 321,20 262,79 209,46 221,01 255,89 233,72 234,50 250,21 329,48Personal serveis diversos (propi) 394,25 553,00 354,98 510,80 417,91 658,91 351,48 480,85 401,90 454,38 434,12 490,57TOTAL 31,74 44,20 28,37 41,33 33,60 26,77 28,09 32,03 31,16 29,78 31,90 35,20

Total personal assistencial 475,79 630,14 531,55 237,03 481,90 379,35 500,02 879,34 1.881,90 771,84 610,76 1.267,46Titulats superiors assistencials 129,69 170,41 143,75 65,30 131,11 106,81 135,22 245,53 515,45 213,11 167,55 331,58Titulats grau mitjà assistencials 180,97 237,79 200,59 91,12 182,95 139,08 188,69 325,12 783,25 295,28 232,87 503,57Formació professional assistencial 153,63 201,87 170,29 77,35 155,32 120,50 160,19 280,59 486,89 235,06 190,76 334,22No qualificats assistencials 16,29 20,06 16,92 6,51 16,47 12,96 15,92 28,10 96,32 28,39 22,58 97,95

Personal administració 76,87 101,01 85,21 38,70 77,71 60,02 80,15 138,76 332,95 125,86 99,11 165,36Personal serveis diversos (propi) 48,34 63,52 53,58 24,34 48,87 29,78 50,40 83,44 181,39 73,62 59,87 111,99TOTAL 601,00 794,67 670,33 300,07 608,48 469,15 630,57 1.101,54 2.396,24 971,31 769,74 1.544,67

Mitjana de PPE per centre

Recursos físics

Productivitat:UME/PPE

Activitat

Balanç social

Dades sobre resultats

Enquesta de satisfacció usuari



Fundacions privades Mutualitats Ordres

religiosesSocietats anònimes

Resum concertat

privat

Llits 3.125 970 771 251 5.117Sales CCEE 616 234 150 26 1.026H de dia 264 43 58 0 365Urgències 307 74 49 16 446Quiròfans 94 34 22 9 159Reanimació posquirúrgica 140 23 21 10 194Grau d'ocupació 78,8% 81,6% 69,9% 76,5% 77,9%UMES 329.761 95.808 57.000 24.700 507.269Altes 164.477 52.100 37.842 11.474 265.893Altes ajustades per complexitat 158.419 47.878 30.488 9.678 246.463Estades 899.333 288.882 196.761 70.064 1.455.039Consultes externes 1.813.669 451.087 358.107 186.963 2.809.826Urgències 899.385 266.893 167.584 79.048 1.412.910

Número treballadors 10.217 2.384 2.011 600 15.212Despesa en personal 383.694.604 74.489.466 63.962.063 19.540.852 541.686.985

Sous i salaris nets 242.035.454 47.077.343 40.076.085 12.365.058 341.553.939Total seguretat social 96.277.502 18.585.122 16.371.713 4.857.346 136.091.682Total IRPF 45.381.648 8.827.002 7.514.266 2.318.448 64.041.364

Compres productes farmacèutics 70.090.796 15.518.639 9.002.744 4.420.965 99.033.144Subcontractació de serveis 52.870.264 11.638.979 10.509.310 7.365.952 82.384.505Altres compres de material 68.958.531 14.225.419 14.066.988 4.065.349 101.316.287Altres despeses en serveis exteriors 34.695.030 7.003.283 2.584.417 1.941.701 46.224.431Tributs 7.100 0 18.875 258.769 284.743Impacte de l'IVA a les entitats sanitàries 20.160.823 4.286.396 3.384.041 1.774.164 29.605.424Inversió en construccions y equipament 39.041.651 7.874.388 6.410.892 2.437.808 55.764.739Despeses financeres 5.527.396 1.114.831 907.634 345.137 7.894.998

Recursos físics

Activitat

Balanç social



Resum concertat

privat

Resum concertat

públic

Total concertats Total ICS

Total personal assistencial 42,44 37,34 40,17 42,85Titulats superiors assistencials 155,76 135,51 146,76 163,37Titulats grau mitjà assistencials 111,63 100,21 106,55 108,10Formació professional assistencial 131,49 118,59 125,76 163,01No qualificats assistencials 1.339,95 1.138,08 1.236,43 546,27

Personal administració 262,79 234,50 250,21 329,48Personal serveis diversos (propi) 417,91 454,38 434,12 490,57TOTAL 33,60 29,78 31,90 35,20

Total personal assistencial 481,90 771,84 610,76 1.267,46Titulats superiors assistencials 131,11 213,11 167,55 331,58Titulats grau mitjà assistencials 182,95 295,28 232,87 503,57Formació professional assistencial 155,32 235,06 190,76 334,22No qualificats assistencials 16,47 28,39 22,58 97,95

Personal administració 77,71 125,86 99,11 165,36Personal serveis diversos (propi) 48,87 73,62 59,87 111,99TOTAL 608,48 971,31 769,74 1.544,67

Mitjana de PPE per centre

Productivitat:UME/PPE



SISTEMAS DE INFORMACIÓN (TIC)


HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDA

RECETA ELECTRÓNICA



5. LA SANIDAD EN CATALUÑA COMO SECTOR ECONÓMICO



ESTUDIO SOBRE EL SECTOR HOSPITALARIO

5. La sanidad en Cataluña como sector económico

LA PROVISIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS COMO SECTOR ECONÓMICO

57

Facturació (milers €)

Ocupació /Població activa (1)

Productivitat bruta (2)

(milers €)

Comerç engròs i intermediaris (exc. vehicles motor) 64.511.361 211,1 4,83% 305.596

Comerç detall (exc. vehicles motor i reparacions) 29.439.973 296,0 6,77% 99.459

Venda, manteniment i reparació de vehicles de motor 19.921.241 64,3 1,47% 309.817

Activitats immobiliàries 12.194.302 56,4 1,29% 216.211

Activitats afins al transport 6.075.980 35,2 0,81% 172.613

Restauració 5.715.474 147,8 3,38% 38.670

SECTOR HOSPITALARI 5.698.235 69,2 1,58% 82.400

Transport de mercaderies 5.364.270 66,3 1,52% 80.909

Activitats jurídiques, comptables i gestió empresarial 4.116.380 72,8 1,66% 56.544

Telecomunicacions 4.000.680 11,4 0,26% 350.937

Activitats informàtiques 2.954.317 39,5 0,90% 74.793

Publicitat 2.681.101 19,3 0,44% 138.917

Agències de viatges i operadors turístics 2.652.965 9,4 0,21% 282.230

Altres activitats recreatives, culturals i esportives 2.573.009 48,1 1,10% 53.493

Hotels, càmpings i altres allotjaments de curta durada 2.495.620 46,1 1,05% 54.135

Serveis tècnics 2.485.998 37,4 0,86% 66.471

Activitats empresarials diverses 2.335.135 49,7 1,14% 46.985

Transport de viatgers 1.635.970 35,6 0,81% 45.954

Serveis audiovisuals 1.619.217 12,9 0,30% 125.521

Activitats de lloguer 1.508.049 11,1 0,25% 135.860

Activitats industrials de neteja 992.190 66,6 1,52% 14.898

Activitats postals i de correus 939.785 22,4 0,51% 41.955

Activitats diverses de serveis personals 917.884 40,0 0,91% 22.947

Selecció i col·locació de personal 777.125 52,7 1,21% 14.746

Serveis d'investigació i de seguretat 420.088 13,9 0,32% 30.222

Estudis de mercat i enquestes d'opinió pública 216.562 5,9 0,13% 36.705

Recerca i desenvolupament 137.396 4,3 0,10% 31.953

TOTAL SECTOR SERVEIS 178.682.072 1.476,2 33,76% 121.042

Ocupació (milers pers.)

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat

Nota: Si afegíssim el personal d’Atenció Primària al Sector Hospitalari, el personal augmentaria en 16.500 persones aproximadament

(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab.

(2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Comparativa amb el sector serveis a catalunyaOrdenat per facturació. Any 2002

58

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat

Nota: Si afegíssim el personal d’Atenció Primària al Sector Hospitalari, el personal augmentaria en 16.500 persones aproximadament

(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Comparativa amb el sector serveis a catalunyaOrdenat per ocupació. Any 2002

Facturació (milers €)



(milers €)

Comerç detall (exc. vehicles motor i reparacions) 29.439.973 296,0 6,77% 99.459

Comerç engròs i intermediaris (exc. vehicles motor) 64.511.361 211,1 4,83% 305.596

Restauració 5.715.474 147,8 3,38% 38.670

Activitats jurídiques, comptables i gestió empresarial 4.116.380 72,8 1,66% 56.544


Activitats industrials de neteja 992.190 66,6 1,52% 14.898

Transport de mercaderies 5.364.270 66,3 1,52% 80.909

Venda, manteniment i reparació de vehicles de motor 19.921.241 64,3 1,47% 309.817

Activitats immobiliàries 12.194.302 56,4 1,29% 216.211

Selecció i col·locació de personal 777.125 52,7 1,21% 14.746

Activitats empresarials diverses 2.335.135 49,7 1,14% 46.985

Altres activitats recreatives, culturals i esportives 2.573.009 48,1 1,10% 53.493

Hotels, càmpings i altres allotjaments de curta durada 2.495.620 46,1 1,05% 54.135

Activitats diverses de serveis personals 917.884 40,0 0,91% 22.947

Activitats informàtiques 2.954.317 39,5 0,90% 74.793

Serveis tècnics 2.485.998 37,4 0,86% 66.471

Transport de viatgers 1.635.970 35,6 0,81% 45.954

Activitats afins al transport 6.075.980 35,2 0,81% 172.613

Activitats postals i de correus 939.785 22,4 0,51% 41.955

Publicitat 2.681.101 19,3 0,44% 138.917

Serveis d'investigació i de seguretat 420.088 13,9 0,32% 30.222

Serveis audiovisuals 1.619.217 12,9 0,30% 125.521

Telecomunicacions 4.000.680 11,4 0,26% 350.937

Activitats de lloguer 1.508.049 11,1 0,25% 135.860

Agències de viatges i operadors turístics 2.652.965 9,4 0,21% 282.230

Estudis de mercat i enquestes d'opinió pública 216.562 5,9 0,13% 36.705

Recerca i desenvolupament 137.396 4,3 0,10% 31.953

TOTAL SECTOR SERVEIS 178.682.072 1.476,2 33,76% 121.042


59

Principals sectors catalans (agrupant les 20 principals empreses de cada sector)Any 2002. Ordenat per ocupació

Principals sectors catalans (agrupant les 20 principals empreses de cada sector)Any 2002. Ordenat per facturació

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab.(2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Agrupant les 20 primeres empreses de cadascun dels sectors veiem en el quadre següent que el sector sanitari seria el

vuitè sector.

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab.(2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Facturació (milers d'euros) Ocupació



Sector Comerç i Reparació vehicles motor 14.610.699 34.922 0,80% 418 Sector Alimentació 10.756.656 38.515 0,88% 279 Sector de producció i distribució electricitat, gas i aigua 8.059.812 41.116 0,94% 196 Sector Construcció 7.683.650 64.494 1,47% 119 Sector del Tranport i comunicació 6.118.790 23.412 0,54% 261 Sector Paper 4.421.268 18.864 0,43% 234 Sector Textil 3.447.349 17.763 0,41% 194 SECTOR HOSPITALARI 3.018.151 56.815 1,30% 53




Sector Construcció 7.683.650 64.494 1,47% 119 SECTOR HOSPITALARI 3.018.151 56.815 1,30% 53 Sector de producció i distribució electricitat, gas i aigua 8.059.812 41.116 0,94% 196 Sector Alimentació 10.756.656 38.515 0,88% 279 Sector Comerç i Reparació vehicles motor 14.610.699 34.922 0,80% 418 Sector del Tranport i comunicació 6.118.790 23.412 0,54% 261 Sector Paper 4.421.268 18.864 0,43% 234 Sector Textil 3.447.349 17.763 0,41% 194

60

Evolució del creixement per sectorsPeríode 1999 - 2003. Percentatges

Font: Idescat (PIB), Pressupostos sanitaris anys 98-03 i Central de Balanços 98-03 (Import net de la xifra de facturació de la XHUP)

7,0 7,2

9,610,911,6

7,0-

12,0

4,7-

3,72,0

0,9 0,7

4,7 4,3 3,73,4 2,6 2,4

6,0 7,3 7,18,9 8,18,1

2,0-

3,83,2

5,14,5 3,6

-8-6-4-202468

1012

1999 2000 2001 2002 2003

XHUP Agricultura Indústria Construcció Serveis Sec. Hosp.

61

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab.(2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Comparativa amb el sector industrial a CatalunyaOrdenat per facturació. Any 2002

Facturació (milers d'euros)



(milers €)

Alimentació, begudes i tabac 17.778.519 75,0 1,72% 237.047

Indústries químiques 17.416.836 61,1 1,40% 285.055

Fabricació de materials de transport 14.458.554 53,5 1,22% 270.253

Metal·lúrgia i fabricació de productes metàl·lics 9.983.926 89,4 2,04% 111.677

Indústries extractives, petroli i energia 9.044.424 14,0 0,32% 646.030

Tèxtil, confecció, cuir i calçat 8.856.677 87,5 2,00% 101.219

Paper, edició, arts gràfiques i reprografia 8.297.526 58,4 1,34% 142.081

Equips elèctrics i electrònics 7.825.276 40,9 0,94% 191.327

Maquinària i equips mecànics 6.779.146 50,3 1,15% 134.774


Cautxú i matèries plàstiques 4.971.662 38,0 0,87% 130.833

Altres productes minerals no metàl·lics 3.984.170 25,1 0,57% 158.732

Màquines d'oficina i instruments 2.984.479 10,5 0,24% 284.236

Indústries manufactureres diverses 2.734.252 28,9 0,66% 94.611

Indústries de la fusta i del suro 1.369.656 15,2 0,35% 90.109

TOTAL SECTOR INDUSTRIAL 116.485.103 647,8 14,81% 179.816


62

Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat(1) Població activa Cens 2001: 4.372.644 hab.(2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació

Comparativa amb el sector industrial a CatalunyaOrdenat per ocupació. Any 2002

Facturació (milers d'euros)



(milers €)

Metal·lúrgia i fabricació de productes metàl·lics 9.983.926 89,4 2,04% 111.677

Tèxtil, confecció, cuir i calçat 8.856.677 87,5 2,00% 101.219

Alimentació, begudes i tabac 17.778.519 75,0 1,72% 237.047


Indústries químiques 17.416.836 61,1 1,40% 285.055

Paper, edició, arts gràfiques i reprografia 8.297.526 58,4 1,34% 142.081

Fabricació de materials de transport 14.458.554 53,5 1,22% 270.253

Maquinària i equips mecànics 6.779.146 50,3 1,15% 134.774

Equips elèctrics i electrònics 7.825.276 40,9 0,94% 191.327

Cautxú i matèries plàstiques 4.971.662 38,0 0,87% 130.833

Indústries manufactureres diverses 2.734.252 28,9 0,66% 94.611

Altres productes minerals no metàl·lics 3.984.170 25,1 0,57% 158.732

Indústries de la fusta i del suro 1.369.656 15,2 0,35% 90.109

Indústries extractives, petroli i energia 9.044.424 14,0 0,32% 646.030

Màquines d'oficina i instruments 2.984.479 10,5 0,24% 284.236

TOTAL SECTOR INDUSTRIAL 116.485.103 647,8 14,81% 179.816


63

Font: “Informe anual de l’empresa catalana 2003 de la Generalitat de Catalunya”, “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat



Relació de les 20 primeres empreses per facturacióAny 2002




Seat, S.A. 5.616.321 13.603 0,31% 413

Fomento de Construciones y Contratas S.A. 5.497.160 54.674 1,25% 101

Gas Natural SDG, S.A. 5.267.889 3.491 0,08% 1.509

Volkswagen Audi España. S.A. (concessionaris) 4.522.628 270 0,01% 16.750

Auna Telecomunicaciones 3.139.154 7.966 0,18% 394

Sociedad General de Aguas de Barcelona 2.555.660 35.772 0,82% 71

ICS (Institut Català de la Salut) 1.671.870 31.874 0,73% 52

Caprabo, S.A 1.560.892 13.033 0,30% 120

Sony España, S.A. 1.538.730 2.377 0,05% 647

Nissan Motor Ibérica 1.502.859 3.756 0,09% 400

Nestle España, S.A. 1.294.082 4.305 0,10% 301

Danone, S.A. 1.180.672 2.351 0,05% 502

Lidl Supermercados, S.A. 1.170.100 4.169 0,10% 281

Cirsa Business Corporation, S.A. 1.130.000 12.000 0,27% 94

Mango MNG Holding, S.L. 979.700 4.700 0,11% 208

Puig Beauty & Fashion Group 924.000 5.000 0,11% 185

Planeta Corporation, S.L. 913.600 2.600 0,06% 351

Nissan Motor España, S.A. (concessionaris) 911.564 143 0,00% 6.375

Almirall Prodesfarma, S.A. 830.000 2.900 0,07% 286

Solvay Ibérica , S.L. 827.000 2.100 0,05% 394

TOTAL 43.033.881 207.084 4,74% 208

64

Font: “Informe anual de l’empresa catalana 2003 de la Generalitat de Catalunya”, “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat



Relació de les 20 primeres empreses per ocupacióAny 2002




Fomento de Construciones y Contratas S.A. 5.497.160 54.674 1,25% 101

Sociedad General de Aguas de Barcelona 2.555.660 35.772 0,82% 71

ICS (Institut Català de la Salut) 1.671.870 31.874 0,73% 52

Seat, S.A. 5.616.321 13.603 0,31% 413

Caprabo, S.A 1.560.892 13.033 0,30% 120

Cirsa Business Corporation, S.A. 1.130.000 12.000 0,27% 94

Auna Telecomunicaciones 3.139.154 7.966 0,18% 394

Cobega, S.A. 814.259 5.350 0,12% 152

Puig Beauty & Fashion Group 924.000 5.000 0,11% 185

Mango MNG Holding, S.L. 979.700 4.700 0,11% 208

Corporació Sanitaria Clinic 180.000 4.500 0,10% 40

Nestle España, S.A. 1.294.082 4.305 0,10% 301

Lidl Supermercados, S.A. 1.170.100 4.169 0,10% 281

Nissan Motor Ibérica 1.502.859 3.756 0,09% 400

Gas Natural SDG, S.A. 5.267.889 3.491 0,08% 1.509

Almirall Prodesfarma, S.A. 830.000 2.900 0,07% 286

Planeta Corporation, S.L. 913.600 2.600 0,06% 351

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 164.765 2.469 0,06% 67

Consorci Sanitari Parc Tauli 120.928 2.398 0,05% 50

Sony España, S.A. 1.538.730 2.377 0,05% 647

TOTAL 36.871.969 216.937 4,96% 170

65

Distribució per categories professionalsAny 2003

TGS22%

TGM31%

No qualificats4%

Administració12%

Serveis diversos

7%

FP24%

TGS: Titulars de grau superior

TGM: Titulars de grau mitjà

FP: Formació professional assistencial

Font: Base de dades UCH i Central de Balanços 2003

66Font: Base de dades UCH i Central de Balanços 2003

Finançament de la despesa hospitalàriaAny 2003. Cèntims d’euro

Sous isalaris

0,42

Seguretatsocial0,10

Impostos0,09 Inversió i

compra serveis aempreses

0,38

Destí d’un euro en despesa hospitalàriaAny 2003. Cèntims d’euro

Dèficit anual0,15

Ingressos0,85

xvii jornadas nacionales y xvi internacionales asociaciÓn de economÍa de la salud argentina

Documents