unidad 11: organizaciones multilaterales. medicina internacional. legislación en salud....

UNIDAD 11: Organizaciones multilaterales. Medicina internacional. Legislación en salud.

Legislación de Salud:

Sistema jurídico argentino y espíritu de las leyes; Legislación más importante.

Salud internacional:

Controles y actividades conjuntas en zonas de frontera; Asistencia técnica y financiera;

Cooperación Internacional.

Organismos multilaterales de salud:

Origen, misiones y limitaciones.

El valor de los acuerdos internacionales en salud.

DERECHO DE LOS PACIENTESDERECHO DE LOS PACIENTES

“DERECHOS SUBJETIVOS QUE SE EJERCEN CUANDO SE PADECE

UNA ENFERMEDAD FRENTE A QUIENES ACCIONAN SOBRE EL”

PACIENTE = PACIENCIA = TOLERAR

VULNERABILIDAD + DEPENDENCIA

DERECHOS COMUNES EJERCIDOS EN

UNA PARTICULAR SITUACION


DERECHO OBLIGACION (DAR, HACER, NO HACER)

DEUDOR UNIVERSAL: ESTADO (NAC., PROV., MUNICIP.)

DIRECTAMENTE: HOSP. PUBLICOS

CUMPLE DELEGACION: OBRAS SOCIALES

IMPOSICION: PREPAGOS

ACCION DE AMPARO

NO CUMPLE

MEDIDAS AUTOSATISFACTIVAS


• DECL. DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE (A.N.H.) 1973CUIDADO – INFORMACION – CONSENTIR – INTIMIDAD –

CCONFIDENCIALIDAD – DISCRECION – DERIVACION FUNDADA

• CARTA DEL ENFERMO USUARIO DEL HOSP. (C.H.C.E.E.)CUIDADO – RETRACT. CONS. INF. – RESPETO CONVICC. RELIG.

• DECL. DE LISBOA DE LOS DER. DE LOS PACIENTES. 1981A UN MEDICO LIBRE DE DECIDIR – A MORIR CON DIGNIDAD –

A RECLAMAR Y OBTENER RESPUESTA

• CARTA DE DERECH. Y DEB. DEL PACIENTE. ESPAÑA. 1984A ATENCION SANITARIA INTEGRAL – RESPETO PERSONALIDAD Y

DIGNIDAD – NO SER DISCRIMINADO – LIBRE DETERMINACION

DERECHO A LA SALUDDERECHO A LA SALUD

• CONSTITUCION DE 1949: “CONSTITUC. SOCIAL”

• REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS

• ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33

•REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS – 41 – 42 –

43 - 75 INC. 22

•CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 – 19 y 59

•CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21

DERECHO A LA SALUDDERECHO A LA SALUD

• DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1

• DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11

• CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 – 5 – 11

• CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12

• CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO: ARTS. 23 – 24 – 25 y 27

• PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12

NORMAS JURÍDICAS

1. PIRÁMIDE JURÍDICA

2. DERECHO: RAMAS

ENTRECRUZAMIENTOS

ÓRDENES JERARQUICOS

¿CUÁNTO DERECHO HAY QUE SABER?

RPTA 1: NADA – Para eso está el abogado

RPTA 2: TODO – De lo contrario, no se puede trabajar

MEDICINA Y NORMAS JURÍDICAS

MARCO JURÍDICO: AMPLITUD - HETEROGENEIDAD

“IMPORTANCIA EN MEDICINA”

OBLIGACIÓN DE FAMILIARIZARSE CON:

TERMINOLOGÍA – BASES FUNDAMENTALES

CONSTITUCIÓN – LEY – DECRETO – RESOLUCIÓN


A) UN CONOCIMIENTO MÍNIMO, ASIMILADO COMO

PRÁCTICA Y NO COMO NORMA JURÍDICA

B) QUIEN CUMPLE UNA FUNCION DEBE CONOCER LAS

NORMAS JURÍDICAS QUE SE LE APLICAN

C) SE DEBE CONOCER LAS NORMAS SOBRE PUNTOS QUE

PUEDAN IMPLICAR RIESGOS

D) SE DEBE CONOCER EN TÉRMINOS GENERALES LA

NORMATIVA QUE SE APLICA = MARCO JURÍDICO

NORMAS JURÍDICAS

CONSTITUCIÓN NACIONAL

TRAT. INTERNAC. DERECHOS HUMANOS

OTROS TRATADOS INTERNACIONALES

NS. COMUNITARIAS DERIVADAS DE TRAT. DE INTEGRACIÓN

LEYES NACIONALES

DECRETOS NACIONALES

RESOLUCIONES

DISPOSICIONES

LAS ÓRDENES DEL JEFE


SUPUESTOS DE CONTRADICCIÓN

• NO COMPETENCIA

• NO PROCEDIMIENTO DE LEY

• CONTRADECIR LA NORMA SUPERIOR

AUDITORÍA Y NORMAS JURÍDICAS

1. LAS FACULTADES NO DELEGADAS POR LAS PROVINCIAS

2. CONSERVAN LA FUNCIÓN PRESTADORA

3. TIENEN: DERECHO ADMINISTRATIVO – DERECHO

FINANCIERO – DERECHO PROCESAL – DERECHO

AMBIENTAL

PROVINCIAS

NORMAS JURÍDICAS

RAMAS DEL DERECHO

ES UNA DIVISIÓN DEL ORDEN JURÍDICO GENERAL QUE SE CARACTERIZA POR LA TEMÁTICA O LOS CONTENIDOS Y QUE POR LO GENERAL DA LUGAR A UNA DIVISIÓN DEL

TRABAJO EN LOS TRIBUNALES (FUEROS)

ZONAS DE REGULACIÓN

SON UNA MATERIA REGULADA POR DIVERSAS DISPOSICIONES DE DISTINTAS RAMAS DEL DERECHO Y JERARQUÍAS NORMATIVAS. SE INDIVIDUALIZA POR

SU NOMBRE Ej. “DERECHO A LA SALUD”

NORMAS JURÍDICAS

NIVELES DE DECISIÓN

NIVEL LEY: SANCIONADA POR EL CONGRESO. ESTABLECEN LO SUSTANCIAL DE LA DECISIÓN. DELEGACIÓN LEGISLATIVA

NIVEL DECRETO REGLAMENTARIO: LOS DICTA EL PRESIDENTE CON FIRMA DE MINISTRO. DETALLES DE IMPLEMENTAC. DE LA LEY. ACLARA TÉRMINOS. PRECISA LA DECISIÓN (NO DESVIRTUAR/ NO CONTRADECIR)

NIVEL RESOLUCIÓN: DE UNO O VARIOS NIVELES DE ADMINISTRACIÓN SUCESIVAMENTE O DE ENTES ESPECIALES. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS EXIGIDAS. “AUTORIDAD DE APLICACIÓN”

SISTEMAS DE SALUD: OBJETIVOS

1. EQUIDAD: Evitar o disminuir todo tipo de

desigualdad en la atención de necesidades en salud

2. CALIDAD: Mejorar: las condiciones de salud, la atención de la salud y los servicios de salud

3. SUSTENTABILIDAD EFICIENTE: Sostenimiento

económico financiero del sistema –Principio de

Justicia

1. Se construye en diálogo activo entre el Estado, la

sociedad y las personas

2. Busca superar mirada asistencial y epidemiológico

3. Da preeminencia a la voz de excluidos

4. Expresa opinión ciudadana

5. Recoge demandas de sociedad organizada

6. Se concreta en espacios territoriales

DIAGNÓSTICO SANITARIO

LUCHA CONTRA LA INEQUIDAD

1. ENFOQUE DE RIESGO INDIVIDUAL: Estigmatiza y favorece el clientelismo político

2. ENF DE OPORTUNIDAD DE VIDA O COMUNITARIO: Mediante indicadores indirectos. Sensible. Puede dejar islas de gente pobre insertas en áreas con gente de mayores recursos.

PROBLEMA CON LA PLANIFICACIÓN NORMATIVA QUE

DISTRIBUYE RECURSOS SEGÚN CRITERIOS DE GRAVEDAD

DE PROBLEMA Y MAGNITUD DE LA POBLACIÓN AFECTADA

PRIORIZACION

NO ES POSIBLOE ATACAR TODOS LOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO:

POR LO NEGATIVO:• SEVERIDAD E INCIDENCIA• EFECTO EN LA MORBIMORTALIDAD• INTERVENCIÓN EFECTIVA Y DE BAJO COSTO

POR LO POSITIVO:• SATISFACCIÓN DE NECESIDADES• DISMINUCIÓN DE PÉRDIDAS• EFICIENCIA Y COSTO

PRIORIDADES

INTERVENCIÓN Y PLAZOS

1. A CORTO PLAZO: Actúa sobre los factores CAUSALES Preeeminencia SECTORIAL

2. A MEDIANO PLAZO: Actúa sobre los factores DETERMINANTES

3. A LARGO PLAZO: Actúa sobre los factores CONDICIONANTES Eminentemente INTERSECTORIAL

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

LALONDE RECOMENDÓ QUE LAS INTERVENCIONES DE SALUD SE REALIZARAN TENIENDO EN CUENTA LAS VARIABLES BIOLÓGICAS, AMBIENTALES, DE CAMBIO DE HÁBITOS, DE ESTILOS DE VIDA Y DE LAS RESPUESTAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

SI USAMOS EL MODELO LALONDE PARA CONOCER LOS PROBLEMAS PODEMOS DEFINIR LA

RESPUESTA DE LA SOCIEDAD Y EL ESTADO

Á R B O L D E P R O B L E M A

Á R B O L D E O B J E T I V O S

ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTES

ADOLESCENCAOCIOSA

BAJO NIVEL DEESCOLARIDAD

INICIO DE RELAC.SEXUALES TEMPR.

ADOLESCENCIADESINFORMADA

HOGARES CON ALTO % NBI

HÁBITOS Y ESTILOS DE

VIDA

AMBIENTALES BIOLÓGICOS RESPUESTA ESTADO Y SOCIEDAD

ÁRBOL DE PROBLEMA: EMBARAZO DE ADOLESCENTES

BAJA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTES

FOMENTO DELDEPORTE

INCREMENTO DEESCOLARIDAD

RETRASO EN INICIO RELAC. SEX.

MATERNIDAD Y PATERNIDAD

RESPONSABLE

DESARROLLO HUMANO

SOSTENIBLE

HÁBITOS Y ESTILOS DE

VIDA

AMBIENTALES BIOLÓGICOS RESPUESTA ESTADO Y SOCIEDAD

ÁRBOL DE OBJETIVOS: EMBARAZO DE ADOLESCENTES

BUEN USO DEL TIEMPO LIBRE

LEGISLACIÓN EN SALUD

PARTICIPACIÓN SOCIAL INTERACCIÓN ENTRE INTERESES SECTORIALES

LEGISLACIÓN

CONDICIONES DE PLENO DESARROLLO

INTERNACIONAL

NACIONAL

LOCAL

ANALISIS

LEGISLACIÓN EN SALUD

INTERNACIONAL FACILITA LA INTEGRACIÓN REGIONAL (Repercute en la legislación nacional)

NACIONAL FACILITA LA REFORMULACIÓN INSITUCIONAL

(Rol del Estado en el logro de la equidad, extensión de cobertura, calidad de servicios y adecuado control)

LOCAL PRODUCTO DE LA DESCENTRALIZACIÓN EFICIENTE Y LA PARTICIPACIÓN INTERSECTORIAL Y COMUNITARIA RESPONSABLE

1. RECTORÍA

2. REGULACIÓN

3. PRESTACIÓN

4. FINANCIACIÓN

EL ESTADO Y LA SALUD

MIN. SAL. - INICIATIVAS

1. DISTRIBUCIÓN DE LECHE FORTIF. CON HIERRO – ZINC Y VIT. C

2. VIGILANCIA DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL – ENNYS – NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS Y MUJERES DE 10 A 49 AÑOS

3. PROGRAMA MATERNO INFANTIL

4. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE – LEY 25673/03 – 1/3 MUERTE MATERNA POR ABORTO POR GESTA NO DESEADA – 500.000 ABORTOS POR AÑO

5. MAYOR COBERTURA POR INMUNIZACIONES

6. UNIDADES CENTINELAS: DESNUTRICIÓN – DIARREA – NEUMONÍA

7. PROGRAMAS SOBRE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – IRA – SBO.

8. ESTUDIO DE LA MORTALIDAD MATERNOINFANTIL (RES. MS 746)

9. FORTALECIMIENTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD

SALUD INTERNACIONAL

Ley Nacional 24.836: Apruébanse el Convenio

en Materia de Salud Fronteriza y su Protocolo

Adicional suscriptos con la República del

Paraguay.

SALUD INTERNACIONALA – Que existen problemas comunes de salud.

B - Que son reconocidos como temas de salud de importancia para ambos países:

1. Paludismo, Fiebre Amarilla, Dengue, Enfermedad de Chagas-Mazza, Enfermedades Venéreas y SIDA, Lepra, Esquistosomiasis, Rabia, Cólera y Otras Enfermedades Transmisibles.

2. Nutrición y Educación Alimentaria. 3. Formación y Adiestramiento de Recursos Humanos. 4. Educación para la Salud. 6. Saneamiento Ambiental. 7. Atención Hospitalaria. 8. Emergencias y catástrofes. 9. Vigilancia. 10. Organización y Desarrollo Regional y Local.

SALUD INTERNACIONAL

1. Vigilancia Epidemiológica – Puestos de Notificación – Búsqueda activa de casos, agentes, reservocio y vectores

2. Acciones conjuntas de VACUNACIÓN

3. Intercambio de INFORMACIÓN

4. Fortalecer el control epidemiológico

5. Controlar vectores

6. Colaboración y desarrollo de Programas conjuntos – Cooperación técnica internacional

7. Encuestas malacológicas – Controles parasitológicos

8. Vacunación de animales ( ej. Rabia)

9. Estudio y otras actividades de seguimiento de pacientes con enfermedades transmisibles y antropozoonosis

SALUD INTERNACIONAL

ARTICULO II :

NUTRICIÓN Y EDUCACIÓN ALIMENTARIA

1. Realizar investigaciones epidemiológicas sobre problemas nutricionales observados en las regiones fronterizas.

2. Intercambiar información y experiencias en el campo nutricional y educación alimentaria.

3. Cooperar en la formación de profesionales y técnicos en la especialidad, como igualmente en capacitación de los manipuladores de alimentos.

4. Promover programas conjuntos de nutrición y educación alimentarias regionales.

SALUD INTERNACIONAL

ARTICULO III :

FORMACIÓN Y ADIESTRAMIENTO DE RECURSOS

HUMANOS

1. Incrementar el intercambio de experiencias de

grupos de especialistas mediante programas de

cooperación técnica.

2. Estructurar planes de intercambio y cooperación

entre establecimientos de formación y

adiestramiento de personal en el campo sanitario.

SALUD INTERNACIONAL

ARTICULO IV :

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

1. Facilitar el intercambio de programas de educación para la salud con miras a ser utilizados por los medios de comunicación social.

2. Promover el intercambio de medios audiovisuales en la materia.

3. Promover el uso compartido de los medios de difusión fronterizos.

4. Desarrollar programas de educación sanitaria tendiente a preservar el uso indiscriminado de drogas peligrosas y farmacodependencia.

COOPERACIÓN INTERNACIONAL

ORGANIZACIÓN DE NACIONES UNIDAS

GOBIERNOS

ONG


•Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el

VIH/SIDA (ONUSIDA) en 1996

•Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI)

en 1999

•Fondo Mundial para la Salud y la infección por el

VIH/SIDA (FMSS) en 2001

•Cumbres de las Américas: en Miami en 1994, en

Santiago de Chile en 1998 y en Quebec en 2001

•Cumbres Iberoamericanas: Anual reunión de los países

latinoamericanos, España y Portugal

•Grupos consultivos: Banco Mundial, el Banco

Interamericano de Desarrollo o los propios países


TRES ÁREAS PRINCIPALES:

1. Actividades relacionadas con la población (incluidas la atención de salud reproductiva, control de enfermedades de transmisión sexual, en especial la infección por el VIH/SIDA, servicios de planificación familiar y gestión de la política de población y administración)

2. Actividades para apoyar la salud básica (incluidas atención de salud básica, infraestructura y control de enfermedades infecciosas)

3. Actividades para asistir a la salud general (incluidas formación e investigación en servicios médicos y política sanitaria y administración).


Cooperación técnica es la ejecución y gestión de las actividades y proyectos de desarrollo por las instituciones de los países en que ellos comparten experiencias y capacidades técnicas mutuas y utilizan, cada vez que es necesario, el asesoramiento y apoyo financiero de fuentes externas, entre ellas las organizaciones del Sistema de Naciones Unidas. La CTP debe ser considerada como parte integral de los programas nacionales, regionales e interregionales de cooperación técnica internacional.


PRINCIPIOS

• Solidaridad

• Soberanía

• Dignidad

• Equidad

• Construcción de capacidades

• Sostenibilidad


MODALIDADES

• Reciprocidad

• Intercambio o cooperativismo de uso conjunto

• Contribución


OBJETIVOS

• Fortalecer la confianza de los países

• Promover el intercambio de experiencias y la

mancomunidad entre los Estados Miembros

• Promover la transferencia de tecnologías y habilidades

• Incrementar la capacidad de los países en desarrollo

para la absorción de tecnologías y habilidades

• Capacitar a los países para optimizar su participación en

actividades socioeconómicas internacionales y para

expandir la cooperación internacional en salud.


CRITERIOS• Las actividades propuestas en el proyecto de

cooperación técnica entre países no deben estar contempladas en los programas nacionales regulares ni en los programas regulares de cooperación internacional.

• Se privilegian aquellas actividades que fomenten el desarrollo de iniciativas para la promoción de procesos permanentes entre países por medio del intercambio de experiencias, tecnología e información.

• Acciones que movilicen recursos en ambos países. • Actividades que apoyen y fortalezcan acuerdos

relacionados con iniciativas regionales existentes, como es el caso del Grupo Andino y los países del Cono Sur.

ORGANISMOS MULTILATERALES

Fondo de Población de las Naciones UnidasOrganización Panamericana de la Salud (OPS)Programa de las Naciones Unidas para el DesarrolloBanco MundialComisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL)Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)Fondo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM)Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los

Derechos Humanos (ACNUDH)Organización de las Naciones UnidasOrganización de Estados Americanos (OEA)Organización Mundial de la SaludOrganización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la

Alimentación (FAO)Programa Mundial de Alimentos (PMA)

POLÍTICAS REGIONALES

• Gobierno Regional, Local

• Impactos en Planes desarrollo Regional y Local

• Impactos en presupuestos participativos

• Incorporación en las demandas y agendas sociales

• Sociedad civil

• Mecanismos de consulta

• Mecanismos de monitoreo y rendición de cuentas

HITOS FUNDAMENTALES

• TRATADO DE ASUNCION (1991)

• PROTOCOLO DE OURO PRETO (1994)

• CONFORMACION SGT-11(1998)

GMC

CCM

Foro consultivoEconómico y

Social

SUBGRUPOS DE TRABAJO

SGT 1Comunicaciones

SGT 3Reglamentos

Técnicos

SGT 7Industria

SGT 9Energía

SGT 11Salud

SGT 2Minería

SGT 6Medio

Ambiente

SGT 8Agricultura

SGT 10Asuntos

Laborales,empleo y

Seguridad Social

GRUPOSAD-HOC

RelacionesExternas

Aspectos Institucionales

ComprasGubernamentales

PolíticasPúblicas que

distorsionan laCompetitividad

Azúcar

Seguimientode la

CoyunturaEconómica y

Comercial

Grupo Servicios

REUNIONESESPECIALIZADAS

DeTurismo

DeCiencia y

Tecnología

Dela Mujer

DeComunicación

Social

De autoridades de aplicación en materiade drogas, prevención

de uso indebido yrehabilitación de

dependientes de drogas

Comisión ParlamentariaConjunta delMERCOSUR

Reuniones deMinistros

Grupo de trabajo de Alto Nivel sobre

Coordinación de PolíticasMacroeconómicas

Reunión de Ministros de Agricultura

Reunión de Ministros de Justicia

Reunión de Ministros deEducación

Reunión de Ministros deSalud

Reunión de Ministros deCultura

Reunión de Ministros de Interior

Reunión de Ministrosde Industria

Reunión de Ministros de Trabajo

Comité deCooperación

Técnica

CT1Aranceles

Nomenclaturay Clasific.

De Mercaderías

CT2Asuntos

Aduaneros

CT3Normas y

DisciplinasComerciales

CT4Políticas

Públicas quedistorsionan laCompetitividad

CT5Defensa de

laCompetencia

CT6Comité deDefensa

Comercial ySalvaguardias

CT7Defensa

delConsumidor

CT8Restricciones

y medidasNo

Arancelarias

CT9Sector

Automotriz

CT10SectorTextil

CMCForo de Consulta y Concertacion Política

Secretaría Administrativa del MERCOSUR

SGT 4Asuntos Financieros

SGT 5Transportes eInfraestructura

Reunión de Ministros deEconomía y Presidentes

de Bancos Centrales

ESTRUCTURA DEL MERCOSUR

PRESTACION DESERVICIOS DE

SALUD

DOMISANIT.

COMISION DEPRESTACION

DE SERV.SALUD

COORDINACIONNACIONAL SGT-11

COMISION DEPRODUCTOS

PARA LA SALUD

COM.VIG.EPID.Y CONTROL SANP-A-T DE FRONT.

PRODUCTOSMEDICOS

PSICOTROP

Y ESTUPEFAC.SANGRE Y

HEMODERIV.REACTIVOS DIAGNOST.

COSMETICOS

EJERCICIOPROFESIONAL

TECNOLOGIA EN SALUD

VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA

CONTROL SANITRIOPUERTOS,AER,FRONT

SGT-11 MERCOSUR SALUD

LOGROS Y PROBLEMAS

LOGROS• MARCO REGULATORIO COMÚN (PAULATINO).• HOMOGEINIZACION DE LOS PROCESOS INTERNOS DE

CADA PAIS

PROBLEMAS• FALTA DE CONTINUIDAD DE LA PRESENCIA DE LOS

NEGOCIADORES Y REPRESENTANTES• TIEMPO PARCIAL DE LOS NEGOCIADORES A ESTA

TAREA• INADECUADA ARTICULACION CON LAS INICIATIVAS

PARTICULARES

unidad 11: organizaciones multilaterales. medicina internacional. legislación en salud....

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