Hyvinvointia työstä

Salla Toppinen-Tanner, PsTTyöura TS03, Työterveyslaitos

© Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi

TUURA-valmennus – ryhmämenetelmä mielenterveysperäisen työkyvyttömyyden ehkäisyyn työpaikalla

14.3.2017 2

Sisältö

1. TUURA (Työuran uurtaja®) –menetelmän kehittämisen tausta

2. Vaikuttavuustutkimus (RCT) vuosina 2006-2010

3. Tuloksia

4. TUURA työpaikkojen ja Työterveyslaitoksen toiminnassa

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 3

Tausta: yhteiskunnallinen haaste• Työkyvyttömyyseläkkeet mielenterveyssyistä olivat huipussaan 2000-luvun

loppupuolella. Mielenterveyssyistä yleisin on masennus, joka vei korkeimmillaan vuonna 2007

eläkkeelle yli 4 300 henkilöä vuodessa. Sen jälkeen trendi on ollut tasaisen laskeva: vuonna 2015 masennusperustein eläkkeelle siirtyi noin 2 900 henkilöä – kolmannes vähemmän, mutta silti kahdeksan henkilöä päivässä. ETK 2016.

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 4

Miksi työpaikat lähtivät mukaan tutkimukseen ja menetelmän kehittämiseen?

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 5

• Työurien pidentämisen tarve konkretisoitui työpaikoilla tarpeena kehittää menetelmiä ikääntyvien työntekijöiden työssä jatkamiseksi ja jaksamiseksi.

• Keinoihin oli kova tarve myös työterveyshuollossa ennaltaehkäisevänä toimintana.

• Haluttiin hyödyntää henkilöstöhallinnon ja työterveyshuollon asiantuntemusta kehittämällä yhteinen menetelmä

• Tutkimuksessa (Työterveyslaitoksen kunta-alan seurantatutkimus) oli todettu, että panostukset työkykyyn kannattaa aloittaa jo keski-iässä ja työntekijöiden oma käsitys eläkkeelle jäämisestä vaikuttaa todelliseen eläköitymisikään

• -> RATKAISU: varhainen puuttuminen jo 40+ ikäisillä työntekijöillä ennenaikaisen eläkkeelle jäämisen ajatuksiin ja työssä jaksamiseen, ammatillisen kuntoutuksen tarpeen ennaltaehkäisy työpaikoilla

Menetelmän tausta• Tutkimusprofessori Jukka Vuori oli tuonut JOBS menetelmän (”Työhön”) Suomeen Michiganin yliopiston preventiotutkimuskeskuksesta -90-luvun laman aiheuttaman työttömyyden torjuntaan. Menetelmä levisi laajasti työvoimahallinnon työnvälitystoimintaan

• Työhön –menetelmän pohjalta kehitettiin Koulutuksesta työhön –menetelmä erityisesti ammatillisesta koulutuksesta työelämään siirtyville sekä Kohti työelämää perusopetukseen.

• Työuran uurtaja eli TUURA kehitettiin monitieteisessä asiantuntijaryhmässä Työterveyslaitoksella

•Menetelmässä hyödynnettiin vaikutusteorioita ja ryhmätoimintaa, jotka aiemmin oli todettu toimiviksi ja vaikuttaviksi

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 6

Menetelmään kuuluvat ohjaajan käsikirja ja osallistujan työkirja

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 7

Tuuran toteutus

• Työpaikoilla toteutettava intensiivivalmennus, joka toteutetaan n. 10-20 hlön ryhmissä

• Kesto yhteensä 16 tuntia (yleensä toteutus 4x4 tuntia)

• 2 ohjaajaa (työterveyshuolto ja HR), jotka koulutetaan Työterveyslaitoksella

• Perustuu: aktiivinen oppiminen, ratkaisujen tunnistaminen ja harjoittelu, vertaistuki, ohjaajien myönteinen palaute

• Käsiteltävät aihepiirit työhön, omaan hyvinvointiin, sosiaalisiin verkostoihin, muutosten ja työroolin hallintaan, elinikäiseen oppimiseen, ja omiin tavoitteisiin liittyviä

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 8

Vaikutusteoria

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 9Toppinen-Tanner & Vuori/ Työterveyslaitos /26.11.2010 9

Tiedot ja taidot

Uskoo pystyvänsä

ja haluaa ratkaista

työuran haasteet ja

vastoinkäymiset

Urahallinta muutoksessa

Motivaatio

Tunnistaa oman

työuran haasteet

ja ratkaisut

x

•Työmotivaatio

•Työhyvinvointi (työkyky)

•Eläkeaikomukset

•Työn imu ja työuupumus

•Masennusoireet

•Sairauspoissaolot

TUURA -ryhmämenetelmä

•Työterveyshuollon ja henkilöstö-

hallinnon yhteistyö

•Henkilöstön tarpeiden ennakointi

muutoksissa

Henkilöstön valmistautuneisuus

Organisaation valmius

TUURAn tavoitteet

• Tavoitteena edistää työntekijöiden hyvinvointia ja uranhallintaa muuttuvassa työelämässä vahvistamalla valmistautuneisuutta työuran hallintaan.

• Tarkoitettu alun perin organisaatioiden sisäiseksi työkaluksi, joka vahvistaa työterveyshuollon ja henkilöstöhallinnon yhteistyötä.

• Menetelmässä yhdistyvät ennaltaehkäisyn, työkyvyn edistämisen ja henkilöstökoulutuksen tavoitteet.

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 10

11.9.2010/ Työterveyslaitos/ TL 11

Työuran uurtaja -vaikutustutkimus 2006 – 2010: RCT-asetelma

alkukartoitus 2006-2008

Osallistujia

N=718

Satunnais-

taminen

N=302 N=324

N=258 N=292

2. kysely

Välittömät

vaiktukset

3. kysely

7-KK seuranta

4. kysely

1.5 –vuoden

seuranta

2009-102007-82006-08

Rekisteri

2005-2009

Koeryhmä

Kontrolliryhmä

17 organisaatiota

N=369

N=349

-9 kaupunkia

-3 yksityisen sektorin yritystä

-5 julkisen sektorin organsiaatiota 34 ryhmää

-88% naisia

-ka 50,0 (SD 6,4) vuotta

-osallistujien ikä vaihteli 31-64 vuoden välillä

N=305

N=274

Tuloksia• Välittömät vaikutukset

• valmistautuneisuus työuran hallintaan (pystyvyys ja vastoinkäymisiin varautuminen) vahvistui

• työhön liittyvien tavoitteiden määrä ja sisäinen motivaatio parani (Salmela-Aro, Mutanen & Vuori, 2012)

• 7 kk seuranta (Vuori, Toppinen –Tanner & Mutanen, 2012; Ahola, Vuori, Toppinen-Tanner, Mutanen, & Honkonen, 2012)

- masennusoireet ja eläkeajatukset vähenivät

- psyykkiset voimavarat kasvoivat (työkyky-indeksin osaskaala

• masennusoireet vähenivät erityisesti niillä, joilla alussa kohonnut oireilu (depressioriski)

• Interventio vähensi riskiä masennukseen, ja lisäksi jos työtilanne oli kuormittava (jobstrain)

• 2 vuoden seuranta

• Interventio vähensi pitkiä (yli 2 viikon) sairauspoissaoloja, mutta ei vaikuttanut sairauspoissaolopäivien määrään (Toppinen-Tanner, Böckerman, Mutanen, Martimo & Vuori 2016)

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 12

Salla Toppinen-Tanner /

17.2.2011

Onko interventiolla preventiivinen vaikutus masennukseen?

• Yli 9 pistettä lyhyellä Beck –skaalalla masennusriskin rajana

• Tutkittiin intervention vaikutusten kohdentumista kaikille tarkoitettuna (universal), riskiryhmille tarkoitettuna (selected) ja oireileville (indicated)

• Masennus aiheuttaa merkittävää yksilöllistä kärsimystä ja haittaa työpaikoille

• Myös työhön liittyvä stressi ja työuupumus ovat masennukselle altistavia tekijöitä

• Masennuksen ehkäisyyn on menetelmiä, mutta vain harvoja työpaikalle tarkoitettuja menetelmiä

Salla Toppinen-Tanner /

17.2.2011

Tulokset: Tuura masennuksen ehkäisemisessä

8

7

10

1

19

12

10

23

2

29

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

All

No job strain

Job strain

No depressive

symptoms

Depressive symptoms

Invervention group

Comparison group

%

* *

Universal prevention

Selective prevention

Indicated prevention

*

Ahola, Vuori, Toppinen-Tanner, Mutanen, &

Honkonen, 2012

Tulokset: Pitkien sairauspoissaolojen lukumäärä väheni (raakatulos, ei vakiointeja)

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 15

TUURAn käyttö• TUURA-ohjaajia on koulutettu n. 160. Osa heistä hankkeissa. Esim. TEM koulutti (osti) n. 60 ohjaajaa oman organisaatiomuutoksen tueksi henkilöstölle.

• TUURAa käytetään tällä hetkellä työpaikoilla mm. ikäohjelmien, työhyvinvointimallien osana sekä sairauslomalta palaaville tai osatyökykyisille suunnattuina ryhminä. Myös tunnistetuille riskiryhmille (esim. kotihoito kunnassa) kohdistettuna. Työterveyshuolto on yleensä mukana toteutuksissa.

•Ohjaajakoulutus on ollut välillä TTL avoimessa koulutuksessa, mutta markkinointi on kaikkiaan ollut passiivista.

• Työterveyslaitoksen toteutus on ollut ”Train the trainer” –muotoista. Tuoteidea on ohjaajaverkosto.

•Menetelmälle on kysyntää kansainvälisesti (esim. SESI, Tsekit)ja menetelmä on käännetty englannin lisäksi muillekin kielille.14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 16

Menetelmän käyttö• TUURAn pohjalta on tehty uusia menetelmiä.

• Perhevapaalta työelämään –menetelmä (2012), joka kehitettiin perhevapaalta paluun tukemiseksi neuvoloiden ja päiväkotien kanssa. Käytetty myös työpaikoilla työn ja muun elämän yhteensovittamisen erityistilanteisiin. Vaikutustutkimus (RCT, N=233) osoitti menetelmän välittömät myönteiset vaikutukset.

• Työn imua uran seniorivaiheeseen –menetelmä, joka kehitettiin 17 työpaikan kanssa eläkesiirtymän hallitsemiseksi ja seniorien työmotivaation vahvistamiseksi. Vaikutustutkimuksen (RCT, N=699) myönteiset tulokset julkaistaan pian. Menetelmä julkaistu (2017).

• Taidot työhön –menetelmä, jota testataan parhaillaan 40+ ikäisten työntekijöiden muutoksien hallintaan ja työllistymiskyvyn parantamiseen osaamisen kehittämisen kautta. Kenttäkoevaihe käynnissä (RCT, n. 1000 osallistujaa).

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 17

Tuuran vaikutustutkimus lähteet• Toppinen-Tanner, S., Böckerman, P., Mutanen, P., Martimo, K.-P. & Vuori, J.

(2016). Preventing sickness absence with career management intervention: A randomized controlled field study. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 58(12), 1202-1206.

• Ahola, K., Vuori, J., Toppinen-Tanner, S., Mutanen, P. & Honkonen, T. (2012) Resource-building group intervention against depression at workplace -who benefits? A randomized controlled study with a seven-month follow-up. Occupational and Environmental Medicine 69, 870-876.

• Salmela-Aro, K., Mutanen, P. & Vuori, J. (2012). Promoting career preparedness and intrinsic work-goal motivation: RCT intervention. Journal of Vocational Behavior, 80, 67-75.

• Vuori, J., Toppinen-Tanner, S. & Mutanen, P. (2012). Effects of Resource-Building Group Intervention on Career Management and Mental Health in Work Organizations: Randomized Controlled Field Trial. Journal of Applied Psychology, 97, 273-286.

14.3.2017 © Työterveyslaitos | Esittäjän Nimi | www.ttl.fi 18

Kiitos!

tyoterveyslaitos@tyoterveys@fioh

Tyoterveyslaitostyoterveysttl.fi