tumor paru radiologi fixx

7/29/2019 Tumor Paru Radiologi Fixx

1/25

TUMOR PARU

Oleh :Pritta Devika

Pembimbing :

Dr. Rizqi Rosyidah Nur, Sp.Rad


2/25

Definisi

Massa berupa pertumbuhan baru jaringan paru denganmultiplikasi sel yang tidak terkontrol dan progresif


3/25

Klasifikasi

Tumor paru terdiri dari :

Tumor jinak

hamartoma

epitelial (papiloma, adenoma, polip)

mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma)

Tumor ganas

Non small cell carcinoma

Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%

Adenocarcinoma = 30-35%

Large cell undifferentiated ca = 15-20%

Small cell ca = 20-25%

Campuran


4/25

Epidemiologi Tumor paru terdiri dari tumor jinak dan ganas. 90%-95% carcinoma,

5% bronchial carcinoid

dan 2-5% mesenchymal dan misccellanous.


5/25

Patogenesis Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi yangmenyebabkan mereka tumbuh dan bertambah tanpa kontrolnormal.

Sel membentuk suatu massa atau tumor yang berbeda dari jaringansekitarnya dari mana ia muncul.

Tumor berbahaya karena mereka mengambil oksigen, nutrisi, danruang dari sel-sel sehat.


6/25

KarekteristikKARAKTERISTIK TUMOR JINAK

kecil (


7/25

KarekteristikKARAKTERISTIK TUMOR GANAS

BESAR (>3 cm)

batas Irregular

Tidak berbatas tegas

Tumor doubling time yang signifikan dalam


8/25

Karsinoma ParuEtiologi Merokok

Ekposure industry: radiasi ion,uranium, asbestos.

Polusi udara.


9/25

Karsinoma paruPathogenesis:

Akumulasi dari abnormalitas genetik yang mengubah epitelbronkus menjadi jaringan neoplastik.

Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan HER-2/neu(oncogene),p53,RB(tumor suppressor gene).


10/25

Gambaran radiologi

Massa opak homogen Bisa di sentral di bronkus primer, bisa di perifer dari alveolus Gambaran membulat dengan tepi irreguler Dari massa tersebut bisa terjadi spinasi (pertumbuhan radier ke arah

jaringan yang sehat) menyerupai kaki (pseudopodia) seperti kepiting. Dapat terjadi perbercakan, kavitas, efusi pleura, pembesaran KGB hili,

kalsifikasi


11/25

Karsinoma paru


12/25

BENTUK NODUL DENGAN KAKI (PSEUDOPODI)


13/25

gambaran klasik karsinoma paru(walaupun

jarang):

Golden-S sign

Pancoast sign


14/25

Golden S sign

Tampak massa di hilumpada bagian atas bronkus.

Minor fissure kolapse pada

bagian superior.

Inferior margin dari bagian

atas paru membuat bentuk

S dan mengikuti bentuk

massa.


15/25

TUMOR PANCOAST (PERSELUBUNGAN PADAT DI

PARU KANAN ATAS DENGAN DESTRUKSI TULANG IGA

I-II KANAN)

Merupakan bentukkhusus dari ca.Bronkogenik

Massa opak,terletak di

sulkus superior padaapeks(di posterior). Os costa mengalami

erosi Pada manifestasi klinis

terdapat nyeri daerahulnar, kompresi craialnerve c7-8 & T1, paralisissimpatis


16/25

Contoh tumor non small cell


17/25

METASTASE PARU

Definisi: keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari

proses keganasan di organ/tempat lain.

Patofisiologi:

Metastase dari traktus gastrointestinal dn traktus genitourinarius.

Penyebaran: hematogen,limfogen (pembesaran nodus mediastinal &hilar, limfangitis, efusi pleura),per continuum.

Ca dapat dibedakan menurut asalnya: epithel dan mesenchimal.

Asal tumor dapat ditentukan secara kasar berdasarkan ukuran:

Kecil: epitel karsinoma

Besar: mesenchymal sarcoma (limfe,fibro,osteosarcoma).


18/25

GAMBARAN RADIOLOGISTipe noduler:

Paling sering, gambaran tampak seperti bola-bolakecil,biasanya hematogenous.

Coin lesion: densitas semiopaque,batas tegas semiregular,diameter:1-2cm

Coarse ball/noduler:gambaran lebih kasar dari koin lesion,diameter: 2-3cm

Cannon ball: diameter:3-4cm

Golf ball: diameter: 4-5cm


19/25

Evaluasi nodule..

Tentukan karakteristik nodule:

berbatas jelas dan bulat : jinak.

irreguler dan tidak berbatas tegas :ganas.

Nodule yang mempunyai sentral,homogenous,concentric(target) atau popcorn kalsifikasi :tumor jinak.

Tumor ganas mempunyai karekeristik mempunyai

kalsifikasi irreguler atau concentric.


20/25

Tipe pneumonik: gambaran paru mirip dengan pneumonia, tetapiair bronkogram negetif.

Tipe Retikuler: yang terlibat adalah jaringan limfe (tipe linfagitis),kecil-kecil halus, terletak di antara corakan vascular normal. Sepertigambaran vaskuler tetapi tidak sesuai ( di luar vaskuler).

Tipe melier: seperti TB milier tetapi inhomogen,ada bagian lainyang lebih besar tersebar sporadic dari apex sampai basis untuk

kedua pulmona.


21/25

Coin lesion


22/25

Cannon-ball lesion


23/25

METASTASIS PARU HEMATOGEN & LIMPOGEN


24/25

Retikuler type


25/25

Milier type

tumor paru radiologi fixx

Documents