INDEKS KARIES

1. DMFT

1.1 Definisi

Indeks DMF-T adalah indeks untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut

dalam hal karies gigi permanen. Karies gigi umumnya disebabkan karena kebersihan

mulut yang buruk, sehingga terjadilah akumulasi plak yang mengandung berbagai macam

bakteri. DMF-T merupakan singkatan dari Decay Missing Filled-Teeth.

Nilai DMF-T adalah angka yang menunjukkan jumlah gigi dengan karies pada

seseorang atau sekelompok orang. Angka D (decay) adalah gigi yang berlubang karena

karies gigi, angka M (missing) adalah gigi yang dicabut karena karies gigi, angka F

(filled) adalah gigi yang ditambal atau di-tumpat karena karies dan dalam keadaan baik.

Nilai DMF-T adalah penjumlahan D + F + T. Indikator utama pengukuran DMF-T

menurut WHO adalah pada anak usia 12 tahun, yang dinyatakan dengan indeks DMF-T

yaitu 3, yang berarti pada usia 12 tahun jumlah gigi yang berlubang (D), dicabut karena

karies gigi (M), dan gigi dengan tumpatan yang baik (F), tidak lebih atau sama dengan 3

gigi per anak.

1.2 Rumus

Rumus yang digunakan untuk menghitung DMF-T :

DMF-T = D + M + F

Kategori DMF-T menurut WHO :

0,0 1,1 = sangat rendah

1,2 2,6 = rendah

2,7 4,4 = sedang

4,5 6,5 = tinggi

6,6 > = sangat tinggi

DMF-T rata-rata = Jumlah D + M + F

Jumlah orang yg diperiksa

1.3 Kekurangan

1. Tidak dapat menggambarkan banyaknya karies yang sebenarnya.

Karena jika pada gigi tersebut terdapat 2 karies atau lebih, karies

dihitung tetap 1

2. Indeks DMF-T tidak dapat membedakkan kedalaman dari karies,

misalnya karies superficialis, media, profunda

3. Tidak valid untuk gigi yang hilang karena penyebab lain selain karies

4. Tidak valid untuk pencabutan perawatan ortodonti

5. Tidak dapat digunakan untuk karies akar

2. Nyvad Caries Diagnostic Criteria

2.1 Definisi

Definisi dari Nyvad Caries Diagnostic Criteria dikemukakan oleh Nyvad

1999 yaitu merupakan manifestasi dari karies pada initial stage dari karies dan

sebelum karies itu terjadi. Kriteria Nyvad membedakan antara lesi karies aktif dan

inaktif pada level kavitas maupun non kavitas. Indeks ini juga menghitung

aktivitas lesi, memperhitungkan hubungan biaya ketika rencana perawatan dibuat.

Tabel 1. Nyvad Caries Diagnostic Criteria

2.2 Kelebihan

1. Dapat mengidetifikasi lesi karies insipient, sehingga dapat menentukan

rencana program pencegahan karies

2. Prelavensi dan keparahan karies dibawah estimasi dari indeks def dapat

dihilangkan karena hanya menghitung status kavitas

3. Dapat mengurangi keperluan perawatan yang lebih lanjur karena diagnosis

ditegakkan ketika terlihat initial lesions sehingga lesi progresif yang

berkelanjutan dapat dicegah

2.3 Kekurangan

Terdapat kesulitan untuk membuat diagnosis yang pasti dari lesi aktif

sebelum terjadi kavitas pada permukan oklusal dibandingkan dengan permukaan

fasial. Penggunaan permukaan oklusal secara fisiologis selama proses

pengunyahan dapat menyebabkan hilangnya lesi.

3. Significant Caries Index

3.1 Definisi

Penggunaan DMF dan SIC secara bersamaan membantu untuk menyoroti

kesenjangan kesehatan mulut pada populasi yang berbeda dalam suatu komunitas

dengan tujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan khusus pencegahan gangguan

kesehatan gigi dan mulut. Perhitungan Sic dilakukan dengan cara mengurutkan

hasil skor DMFT, kemudian sepertiga populasi dari skor karies tinggi dipilih dan

rerata DMFT untuk kelompok ini dihitung. Hasil perhitungan adalah indeks SiC.

3.2 Rumus

Cara menghitung indeks SiC

1. Menggunakan indeks DMF-T

2. Mengurutkan data individu mulai dari yang terendah sampai yang tertinggi

3. Mengambil 1/3 jumlah data dari total populasi dengan DMF-T yang tinggi

4. Lalu menjumlahkan data tersebut

5. Kemudian membaginya lagi dengan jumlah individu (1/3) yang tetinggi

DMF-Tnya

3.3 Kelebihan

1. Memberi perhatian lebih pada individual dengan hasil skor karies tertinggi

2. Indeks ini mencoba mengatasi kekurangan dari hasil DMFT secara akurat

dengan memperhatikan distribusi karies pada suatu populasi khususnya di

Negara berkembang yang menyebabkan kesimpulan yang salah bahwa

karies pada populasi terkontrol padahal beberapa individu masih memiliki

karies.

3.4 Kekurangan

1. Indeks ini hanyalah kelanjutan dari indeks DMF dengan kriteria yang

sama dalam menghitung karies

2. Populasi signifikan dari karies yang terlihat rendah menunjukkan distribusi

yang tidak normal

4. Specific Caries Index

4.1 Definisi

Perhitungan ini diperkenalkan oleh Acharya pada tahun 2006 untuk

menggambarkan jumlah gigi karies yang belum pernah di tangani sama sekali

dengan menggunakan indeks DMF-T. Indeks ini akan menyediakan informasi

tidak hanya prevalensi karies tapi juga lokasi dan tipe lesi karies pada individu.

Pengukurannya dilakukan khusus di daerah permukaan gigi jadi indeks ini masih

sangat jarang digunakan secara umum.

Tabel 2. Specific Caries Index

4.2 Rumus

Skor SCI untuk individu dihitung dengan menambahkan skor gigi individual.

Rentang Skor untuk individual dari 0-192 (untuk 32 gigi)

4.3 Kelebihan

1. Petugas dan material yang kompeten di masa depan serta pelatihan untuk

tenaga kerja dibutuhkan untuk mengatasi karies pada populasi tertentu

mungkin dinilai

2. Hasil dari penulis menunjukkan reproduksibilitas dan validitas dari indek

baru ini adalah baik

4.4 Kekurangan

1. Pada kasus dengan lesi yang luas yang meliputi lebih dari 1 permukaan

hanya bisa dibuat dari asal lesi

2. Kekurangan untuk menentukan rencana perawatan jika indeks ini

digunakan sendirian tanpa kombinasi dengan indeks lain

3. Kurangnya penyediaan untuk menilai karies akar

4. Jumlah dari lesi proksimal tidak diperhatikan karena tidak adanya foto

bitewing radiograph

5. PUFA Index

5.1 Definisi

Sama seperti Specific Caries Index, PUFA juga masih termasuk indeks

yang baru digunakan untuk menghitung karies. Pembuatan PUFA ditujukan untuk

melengkapi indeks DMF-T

P = Pulpal, pertimbangan keterlibatan pulpa dalam proses karies dengan

hancurnya seluruh korona atau mahkota sehingga yang tersisa hanyalah akar

U= Ulserasi, yang disebabkan oleh potongan-potongan enamel yang pecah

ataupun karena inflamasi pulpa atau akar yang mengalami fragmentasi sehingga

timbul ulser

F= Fistula atau nanah yang muncul akibat adanya gangguan kesehatan gigi dan

mulut yang melibatkan pulpa

A= Abses yang terkait dengan pulpa

Tabel 3. PUFA Index

5.2 Kelebihan

1. Aplikatif pada Negara dengan pendapatan rendah dan menegah dimana

karies yang tidak ditangai menyebabkan komplikasi masalah pada gigi dan

jaringan sekitar

2. Sederhana

3. Dapat digunakan untuk gigi sulung dan permanen

4. Hasilnya dapat dipresentasikan bersama indeks DMF

5.3 Kekurangan

1. Stages dari lesi karies pada enamel tidak dinilai

2. Penilaian abses dan fistula dapat dikombinasi jadi 1 kode

3. Realibilitas dan validitas diperlukan pada diskusi dan penelitian

mendatang

4. Beberapa subjek dengan skor U (ulcer)

6. Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) Index

6.1 Definisi

Dikembangkan oleh J. E. Frencken, Rodrigo G. de Amorim, Jorge Faber

dan Soraya C. Leal pada 2011. Mengkombinasikan elemen penilaian dari ICDAS

III dan PUFA dan komponen MF pada indeks DMF.

Tabel 4. Cast index

6.2 Kelebihan

1. Skor DMF dapat dengan mudah dikalkulasikan dari skor CAST

2. Digunakan hanya untuk survei epidemologi

3. Visual/ tactile hierachial one digit coding system

4. Meliputi spektrum total dari progresi lesi karies membuat kemudahan

komunikasi antara profesional

5. Digunakan untuk memperkuat dan melengkapi ICDAS, DMF, PUFA

6. Menyediakan sarana untuk penggunaan indeks DMF yang lebih luas

6.3 Kekurangan

1. Tidak menunjukkan hasil yang valid pada uji validitas dan realibilitas

2. Tidak disarankan untuk clinical trials

3. Tidak menyediakan data pada perhitugan perawatan dan pencegahan pada

setiap kode

7. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS I &

ICDAS II

7.1 Definisi

Dikembangkan pada tahun 2001 oleh usaha kelompok penelitian,

epidomologist dan restorative dentists.two digit system: didasarkan pada

kebutuhan untuk mendeteksi karies pada fase non kavitas. ICDAS dibagi menjadi

beberapa pemeriksaan :

1. Karies pada korona (pit, fisura, mesial-distal, buccal-lingual)

2. Karies akar

3. Karies yang berhubungan dengan restorasi dan sealants (CARS)

D pada ICDAS mendeteksi karies dengan

1. Stage dari proses menuju nekrosis

2. Topografi ( permukaan halus atau pit dan fissure)

3. Anatomi (mahkota, akar)

4. Status rerstorasi atau sealant

A pada ICDAS merupaka penilaian proses karies (berkavitas / tidak berkavitas)

dan aktifitas (aktif atau arrested/terhenti)

Deteksi dari karies pada permukaan korona dibagi menjadi 2 proses:

1. Pertama mengklasifikasikan tiap permukaan gigi dari sound, sealed,

restored, crowned atau missing

2. Kedua adalah klasifikasi dari carious status pada skala ordinal

ICDAS I

1. Penelitiannya menggunakan sistematik review.

2. Assessment atau pemeriksaan atau penaksiran khusus pada bagian corona

atau permukaan mahkota tapi lebih sempurna dari DMF-T

ICDAS II

1. Assessment lebih kompleks yaitu pada tiap permukaan korona, sealant,

restorasi, perubahan warna serta aktivitas kariesnya

2. Membentuk 2 digit , yaitu 1: CARS, 2:CORONAL

7.2 Kelebihan

1. Hasil lebih spesifik, lebih lengkap dibandingkan dengan pemeriksaan

lainnya

2. Mampu menghitung karies dentin,

3. Mengikuti perjalanan karies

4. Etiologi karies lebih terarah

7.3 Kekurangan

1. Tidak meilai karies pulpa

2. Membutuhkan waktu pemeriksaan yang lebih lama

3. Analisisnya lebih kompleks

8. FDI World Dental Federation Caries Matrix

Program WHO Global Oral Health telah mengakui pentingnya promosi

paradigma baru antara sesama praktisi dokter gigi mengenai perubahan dari

restorative menjadi preventif dan model promosi kesehatan (penyuluhan).

Dikembangkan oleh komite FDI. Maksud dari sistem ini tidak untuk

mengklasifikasikan karies namun merupakan sistem yang terintegrasi yang dapat

digunakan praktisi, peneliti, edukator dan tenaga kesehatan.

KELAINAN PERIODONTAL

1. CPITN

1.1 Definisi

Community Periodontal Index for Treatment Needs adalah indeks resmi

yang digunakan oleh WHO untuk mengukur kondisi jaringan periodontal serta

perkiraan akan kebutuhan perawatannya dengan menggunakan sonde khusus yaitu

WHO Periodontal Examining Probe.

Sonde khusus yang dipergunakan untuk pemeriksaan CPITN ini memiliki

bentuk ujung bulat dengan diameter 0,5 mm, dengan kode warna 3,5 sampai 5,5

mm.

Pemeriksaan CPITN ini menggunakan 6 sektan yaitu :

1. Sektan kanan atas : elemen gigi 1.7, 1.6, 1.5, 1.4 (sektan 1)

2. Sektan anterior (depan) atas : elemen gigi 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 (sektan

2)

3. Sektan kiri atas : elemen gigi 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 (sektan 3)

4. sektan kiri bawah : elemen gigi 3.7, 3.6. 3.5, 3.4 (sektan 4)

5. Sektan anterior bawah : elemen gigi 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4 (sektan 5)

6. Sektan kanan bawah : elemen gigi 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 (sektan 6)

Gigi Index CPITN terbagi dan tergantung atas tiga kelompok umur yaitu

1. Umur 20 tahun atau lebih

2. Umur 16 tahun sampai 19 tahun

3. Umur kurang dari 15 tahun

Dalam pemeriksaan CPITN perlu diperhatikan:

1. Apabila salah satu gigi geraham atau molar dan juga gigi seri atau

incisivus tidak ada, tidak diperlukan penggantian gigi.

2. Apabila dalam satu sektan tidak terdapat gigi index maka gigi dalam

sektan tersebut diperiksa semuanya dan yang diambil adalah gigi dengan

skor tertinggi.

3. Umur 19 tahun kebawah tidak dilakukan pemeriksaan Molar Kedua (M2)

untuk menghindari false pocket.

4. Umur 15 tahun kebawah, pencatatan hanya dilakukan bila ada perdarahan

daerah gusi dan karang gigi saja.

5. Jika gigi index dan penggantinya tidak ada maka sektan diberi tanda X.

Pembagian mengenai kelompok umur, gigi indax dan skornya adalah sebagai

berikut :

1. Umur 20 tahun atau lebih, gigi index yang diperiksa adalah 1.7, 1.6, 1.1,

2.1, 2.6, 2.7, 3.7, 3.6, 3.1, 4.1, 4.6, 4.7, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.

2. Umur 16 tahun sampai 19 tahun, gigi index yang diperiksa adalah 1.6, 1.1,

2.6, 3.6, 3.1, 4.6, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.

3. Umur kurang dari 15 tahun, gigi index yang diperiksa adalah sama dengan

16-19 tahun, dengan skor 0,1, 2.

Kriteria skoring CPITN:

0 : periodonsium sehat

1 : terdapat perdarahan setelah probing

2 : terdapat kalkulus supra atau subgingiva atau timbunan plak di sekeliling

margin

gingiva,tidak terdapat poket dengan kedalaman lebih dari 3mm.

3 : terdapat poket 4 atau 5 mm

4 : terdapat poket lebih dari 6 mm

* : terdapat keterlibatan daerah furkasio atau terdapat loss attachment >7mm

Dari data status periodontal yang diperoleh dengan menggunakan kode

tersebut, perawatan dikategorikan sebagai berikut :

0 : tidak memerlukan perawatan

1 : peningkatan kebersihan mulut/penyuluhan

2 : peningkatan kebersihan mulut/penyuluhan dan scalling

3 : peningkatan kebersihan mulut / penyuluhan, skeling, kuretase, bedah

periodontal

1.2 Kelebihan

1. Sederhana

2. Mendapatkan data tentang status periodontal masyarakat.

3. Dapat merencanakan program penyuluhan.

4. Dapat menentukan kebutuhan perawatan (jenis tindakan, beban kerja,

kebutuhan tenaga).

5. Memantau kemajuan kondisi periodontal individu.

1.3 Kekurangan

1. Kekurangan dalam menetapkan kebutuhan perawatan

2. keterbatasan-keterbatasan, dan data yang diperoleh dari penggunaan

indeks ini masih dapat disalah tafsirkan

3. Kriteria (skoring) CPITN untuk mengkategorikan status periodontal

valid, tetapi penggunaan gigi-gigi indeks dapat menghasilkan estimasi

yang rendah pada status periodontal

4. kalkulasi tiap sextan dan tiap individu dapat menimbulkan estimasi

yang berlebihan untuk kebutuhan perawatan, khususnya untuk kode 3

dan kode 4 (poket 4-5 mm, poket sama/lebih besar dari 6 mm)

2. Basic Periodontal Examination (BPE) Index

Dikembangkan oleh British society of Periodontology pad 1986. Berasal

dari CPITN. Sederhana dan merupakan alat screening cepat untuk mengindikasi

level perawatan yang dibutuhkan dan menyediakan dasar panduan kebutuhan

perawatan. Bukan merupakan alat diagnostic.

3. Periodontal Screening and Recording (PSR) Index

3.1 Definisi

Diperkenalkan oleh American Academy of Periodontology (AAP) dan

American Dental Association (ADA). Endorse by WHO. Merupakan adaptasi dari

CPITN. Digunakan untuk menghitung perdarahan gingiva ketika probing,

kalkulus pada gigi dan kedalaman poket pada tiap sekstan di rongga mulut.

3.2 Perhitungan

Skor tertinggi pada sektan dipilih sebagai skor PSR untuk sekstan. Hanya 1

skor yang dipilih untuk tiap sekstan dalam rongga mulut. Untuk memeriksa gigi

secara individual digunakan A WHO/CPITN/PSR probe.

3.3 Kelebihan

1. Memperkenalkan metode screening yang sederhana yang sesuai

dengan kebutuhan dental record

2. Deteksi dini dari penyakit periodontal dan menyediakan monitoring

status dari pasien

3. Metode cepat screening karena hanya menilai 6 skor

4. Dokumen ini membantu melengkapi riwayat periodontal pasien

5. Dapat digunakan pada populasi yang besar

3.4 Kekurangan

1. Tidak dimaksudkan untuk pemeriksaan lengkap rongga mulut. Pada

pasien yang telah menerima perawatan periodontal sebelumnya atau

dalam fase maintenance harus menerima pemeriksaan yang

komprehensif

2. Keterbatasan penggunaan system PSR pada anak karena

ketidakmampuan membedakan pseudo poket

3. Tidak menghitung epithelial attachment, keparahan penyakit dapat

underestimated

4. Genetic Susceptibility Index for Periodontal disease

4.1 Definisi

Etiologi dari periodontitis adalah multifactorial dan termasuk di dalamnya

komponen infeksius, factor lingkungan dan genetic. Genetic marker menunjukkan

kerentanan manifestasi penyakit dan dapat digunakan untuk mengungkap

informasi yang tersembunyi. Sistem ini menunjukkan hubungan langsung dan tak

langsung diantara indeks kerentanan, hasil mikroba dan penyakit. Singel

Nucelotida Polymorphism (SNPs) di gen yang mengkode molekul dari sistem

pertahanan tubuh dinilai.