TRANSTORNOS MENSTRUALES

PROFA. Rosaura López Castillo MC y H

UNEVE

MenstruaciónEliminación periódica de secreción

sanguinolenta que contiene restos tisulares procedentes del desprendimiento del endometrio no grávido.

Formada por residuos de endometrio, moco cervical, epitelio de descamación vaginal, bacterias y prostaglandinas.

Aparece de forma mensual a partir de la pubertad y desaparece n la menopausia al disminuir la función ovárica

Aparece cada 26-32 días Dura de 3-6 días Limite a los 16 años (menarca)Limite 50 (menopausia)Cantidad 50mlRojo obscuro incoagulable (fibrinolisinas

endometriales)Olor desagradable solo cuando hay

cobtaminación

Transtornos menstruales

Maduración imperfecta del endometrio

Alteración en: Cantidad Frecuencia Duración

Fase proliferativa exagerada

Ausencia de fase secretora

Alteración en el eje H-H-O

CLASIFICACIONAlteraciones de la FRECUENCIA

-Amenorrea-Proiomenorrea

-Opsomenorrea

Alteraciones de la DURACIÓN-Polimenorrea

-Oligomenorrea

Alteraciones de la CANTIDAD-Hipermenorrea

-Hipomenorrea

AMENORREAAusencia de flujo durante 3 o más ciclos

sucesivos durante el periodo reproductivo -Fisiologica -Primaria -Secundaria

Amenorrea fisiológicaAusencia de menstruación antes de la

pubertad, durante la gestación, la lactancia y después de la menopausia.

Amenorrea primariaMayor de 16 años que nunca ha menstruadoDesarrollo somatico normalObservar: - Ausencia de menstruación - Falta de desarrollo sexual sec. después de los 14 años - Retraso crecimiento corporal - Casos similares - Talla corta - Peso bajo - Himen imperforado.....CRIPTOMENORREA - Aumento de progesterona - Cuantificación hormonal - Cromatina sexual

Amenorrea secundariaDejo de menstruar después de 1 o dos

menstruaciones por periodo mayor de 3 meses.Diversos orígenes: - Psicógena - Nerviosa - Embarazo - Menopausia - Disgenesia gonadal - Síndrome de Sheehan - Tumor hipofisario (Adenoma cromofobo) - Enfermedades tiroideas

Amenorrea psicógenaPsicosisChoque emocionalSeudociesisAnorexia nerviosa.CC: - Amenorrea - Obsesion por el embarazo - Aumento del peso corporal - Galactorrea - Transtorno en el mecanismo de la

ovulación (LH y prolactina aumentadas)

Amenorrea por anorexiaAmenorreaDesnutriciónPerdida de pesoIncapacidad para ingerir alimentosEmaciación progresivaHirsutismoAtrofia de genitales externos

ESTRES

Activación del sistema simpático

Activación de ACTH, Prolactina y Somatotrofina

Disminución de gonadotropinas

AMENORREA

Tx. Administración de hormonales

Amenorrea por estres

Síndrome de SheehanParto difícil, prolongado, abundante sangrado

Necrosis en el lóbulo anterior de hipófisis Disminución de

peso HipotensiónAgalactiaCaida de vello axilarAtrofia cervico-vaginal

Tx. Cortisona

Tumor Hipofisiario (Adenoma cromofobo)AmenorreaTrastornos de la visiónOvarios pequeñosCefalea frecuenteGalactorreaAtrofia uterina y en

mucosa vaginalAlteraciones en la silla

turcaTx. Gonadotrofinas y

Radioterapia.

Enfermedades tiroideasHipotiroidismo HipertiroidismoHipofunción a todos los

niveles: Amenorrea, Obesidad, Astenia y adinamia, estreñimiento, caída de pelo, engrosamiento de uñas…….

Tx. Levotiroxina

Hiperfunción: Taquisfigmia, temblor digital fino, Amenorrea, perdida de peso, diaforesis, exoftalmos, alteraciones en movimientos palpebrales.

Tx. Metimazol o tiroidectomia.

ProiomenorreaCiclos de menos de 25 dias o adelanto de más

de cinco días en la aparición del sangrado menstrual

OpsomenorreaCiclos de más de 35 días o retraso de más de

cinco días en el inicio del flujo sanguíneo menstrual

Alteraciones en la duraciónPolimenorrea OligomenorreaSangrado menstrual de

menstrual de más de 8 días de duración

Sangrado menstrual menor de 3 días de duración.

Alteraciones en la cantidadHipermenorrea HipomenorreaAumento considerable

de la cantidad del sangrado menstrual habitual

Disminución marcada en la cantidad habitual de sangre menstrual

METRORRAGIAHemorragia uterina no relacionada con la

menstruación que puede deberse a lesiones del utero, a veces constituye un signo de neoplasia.

HEMORRAGIA DISFUNCIONALTrastorno por persistencia folicular

Endometrio hipoplasico tipo proliferativo

Sangrado abundante, prolongado e irregular, precedido de un ciclo más largo

Pubertad, Climaterio, Puerperio

Ciclo anovulatorio

No hay cuerpo. Amarillo

Mínima cantidad de Estrógenos

Proliferación endometrial inadecuada

No cambios secretores endometrio atrofico

Tx Hormonal Legrado