patologias menstruales

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clase detallada de los cambios menstruales en la mujer

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  • 1. Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder popular para la Educacin SuperiorUniversidad Nacional Experimental Rmulo Gallegosrea Cs de la SaludClnica Obsttrica IIBr Ana Gabriela Snchez CabelloOctubre 2014

2. MECANISMOS DETERMINANTESDE LA PUBERTADHipotalamico Hipofisis GonadalLa accin de los andrgenos y/o susmetabolitos perifricos ms potentes,androstendiona y testosterona, inducenel desarrollo del vello axilar y pbicoSe ha propuesto que la adquisicin de un peso crticocorporal o composicin corporal de 47 kg para unaestatura de 160 cm, o un porcentaje de grasa corporalen torno al 17% sera el hecho ms notorio para eldesarrollo y mantenimiento de los eventos puberales,ya que est clara la relacin entre peso corporal yfuncin reproductiva 3. Telarquia: Ocurre entre 8-13 aos Boton mamario UnilateralPubarquia: Secrecion de androgenos Luego de la telarquia Alargamiento de labios Menores yMayoresMenarquia: Aumento de hormonasgonadoropiana Despues de la pubarquia Primeros ciclos anovulatorios 4. Ciclo MenstrualnormalOvariosNo hay el cicloadecuadoteroResponsableritmo sexualDuracin ycantidad 5. Alteraciones de lamenstruacin 6. ALTERACIONES DELRITMOPolimenorrea: Acortamiento de la faseltea Menos de progesteronaEtiologia:FisiologicasHiperprolactinemiaEndometriosisTranstornos NutricionalesTratamiento:Medroxiprogesterona: 10mgdia cuando comienza dia 16 del ciclo yantes del dia 25.Acetato de Norestistedona:10mg diaProgesterona Micronizada:300mg diaOligomenorrea: Alargamiento fase lutea Deficit maduracion del FoliculoTratamiento:Anticonceptivos oralesDx:Eco transvaginalTemperatura basalProgesterona plasmatica 7. ALTERACIONES DE LACANTIDADHipermenorrea: Contractibilidad miometralsuficiente Epitelizacion de la mucosaendometrial Mecanismo de coagulacin normalHipomenorrea: 8. ALTERACIONES DE LADURACIONMetrorragia: De origen endometrialEtiologia:Hiperplasia endometrialCnacer UterinoPolipos RotosDisplasia CervicalDesequilibrio HormonalAmenorrea Fisiologica Primaria:Ausencia a los 14 aos sin crecimientode caracteresAusencia a los 16 aos con crecimientoSecundaria 9. CAUSAS AMENORREA 10. DIAGNOSTICO DE LAAMENORREAOMSTRATAMIENTO Terapia con analogos de LHRH Anticonceptivos Orales Estrogenoterapia Antagonistas dopaminergicos:Bromocriptina 11. MENOPAUSIA YCLIMATERIOVariacin de produccin deestrgenos y progesteronaRetrasos menstruales de 2-3mesesDespus de 1 ao 12. SINTOMATOLOGIADE LA MENOPAUSIA 13. TRATAMIENTO DELA MENOPAUSIA Alimentacin baja en grasas, evitar alcohol, cafenay tabaco Omega 3 y 6 Suplemento de calcio 1000 a 1500 mg/dia Vitamina D 400 U/dia Ejercicios Asistencia emocional tero indemne: Terapia combinada estrgenosdel da 1 al 25, progestgenos del 14 al 25 da y undescanso el da 26 al 30. Histerectoma: A base de estrgenos del dia 1 al30 de ininterrumpida y se combina con progestgenosdesde el da 1 al 12 14. HEMORRAGIA UTERINADISFUNCIONALHUD OVULATORIO PolimenorreaLesiones anatomicas Neoplasia cervical, carcinomaendometrial, miomasEnfermedad de la trompa defalopioInfecciones, tumoresCuerpo extrao DIU, tamponIngesta de sustancias Estrogenos, ginsengCausas relacionadas con elembarazoAborto, embarazo ectopicoCuagulopatias Hemorragias durante laovulacion, leucemia 15. HUD ANOVULATORIOAlteraciones nutricionales Anorexia, bulimia, excesivaactividad fsica, obesidadEnfermedad sistmica Tiroidea, renal y hepticaMedicacin Agentes anti colinrgicos,inhibidores de lamonoaminooxidasa, morfina, ACOIatrognicas Anticuagulacion, sustitucinhormonalSOP, EstrsHEMORRAGIA UTERINADISFUNCIONALMenorragia 16. HEMORRAGIA UTERINADISFUNCIONAL 17. DIAGNOSTICO DE HUD 18. DIAGNOSTICO DE HUD 19. TRATAMIENTOHUDPROGESTERONA 100 mg IM OD por10 diasMEDROXIPROGESTERONA10mg VO OD por 15diasMEGESTROL 40-120 mg ODdivididos en variasdosis por 15 diasANTICONCEPTIVOSORALES1comp cada 6 horaspor 5-7 diasHEMORRAGIAGRAVE O RIESGODE VIDAEstrogenoconjugado a dosisde 25mg EV cada4 hrs, (control dehemorragia), 3dosis maxHEMORRAGIASPROLONGADA,NO AMENAZA LAVIDAEstradiol 2mgcada 4 hrs por24hrs luegoMedroxiprogesterona.Tto Quirrgico 20. GRACIAS