tm sindrom metabolik

8/17/2019 Tm Sindrom Metabolik

1/34

Assalamualaikum wr.wb


2/34

Tugas MandiriSindrom Metabolik

RATIH LAURA SABRINA

1102012227


3/34

Sindrom Metabolik

Tn. B, 26 tahun, karyawan swasta mengatakan ahwa erat a!annya semak"nmen"ngkat se#ak 1 tahun terakh"r, seh"ngga mengak"atkan $e%at &e&ah "&a eker#a. 'arena %eker#aan yang mengharuskannya ser"ng er%erg"an, maka "a&e"h ser"ng makan !"&uar rumah !an ham%"r t"!ak %ernah er(&ahraga. Saat"n" "a er(at ke !(kter ke&uarga karena men!a%at "n)(rmas" !ar" "nternet ahwa gemuk !a%at mengak"atkan gangguan kesehatan.

*a!a %emer"ksaan )"s"k !"!a%atkan tekanan !arah 120+0 mmHg. Statusantr(%(metr" !"!a%atkan erat a!an - kg, t"ngg" a!an 17 $m !an "n!eksmassa tuuh /IT 1 kg+m2. L"ngkar %erut 112 $m,. T"!ak !"!a%atkanke&a"nan %a!a #antung, %aru atau%un a!(men. 3(kter menyarankan untuk!"&akukan %emer"ksaan &a(rat(r"um, karena men!uga ahwa %as"en terseutsu!ah men!er"ta s"n!r(ma meta(&"k.

Saat kun#ungan ke!ua, Tn B su!ah memawa has"& &a(rat(r"um yangmem%er&"hatkan g&uk(sa !arah %uasa 116 mg+!L, 2 #am sete&ah makan 16mg+!L, k(&ester(& t(ta& 226 mg+!L, k(&ester(& L3L 1 mg+!L, k(&ester(& H3L6 mg+!L, tr"g&"ser"!a 10 mg+!L !an asam urat 7, mg+!L.

e&"hat k(n!"s" terseut, maka !(kter memer"kan e!ukas" tentang%eren$anaan makan !an #en"s (&ahraga yang sesua".


4/34

1. Memberikan edukasi kepada pasien tentang sindroma metabolik

1.1 Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma metabolik

1.2 Menjelaskan tentang patofisiologi sindroma metabolik 1.3 Menjelaskan tentang bahaya yang terjadi akibat sindroma metabolik

1.4 Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistik sindroma metabolik

2 Memberikan edukasi !ara menghitung kebutuhan kalori pada pasien sindroma metabolik

2.1 Menjelaskan perhitungan kebutuhan kalori total sesuai jenis kelamin usia berat badan tinggi badan akti"itas

fisik dan faktor stres dengan metoda #ro!a dan $arris #enedi!t

2.2 Menjelaskan persentase komposisi makronutrien karbohidrat protein lemak dan menterjemahkannya dalam

bentuk gram

2.3 Menjelaskan jumlah gram karbohidrat protein lemak dalam bentuk bahan makanan menggunakan %aftar

&omposisi #ahan Makanan 'enukar (%M)

2.4 Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu hari

2.* Menjelaskan !ara menyusun menu sepanjang hari

3. Memberikan edukasi tentang olahraga pada pasien sindroma metabolik

3.1 Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma metabolik (berdasarkan biokimia dan fisiologi tubuh

manusia)

3.2 Menjelaskan jenis dan pengaturan olahraga yang sesuai pada pasien sindroma metabolik

4. Memberikan edukasi tentang ajaran islam perihal makanan yang halal dan baik

4.1 Menjelaskan tentang makanan yang halal dan haram

4.2 Menjelaskan tentang jenis pengaturan dan !ara makan yang baik sesuai ajaran islam

*. Menghitung jumlah kalori bahan makanan yang dimakan 1 hari yang lalu termasuk makan besar dan selingan


5/34

1. Memberikan edukasi kepada pasien tentang sindroma metabolik

1.1 Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma

metabolik

Definisi Sindroma Metabolik Sindrom metabolik adalah kelompok berbagai komponen

faktor risikoyang terdiri dari obesitas sentral dislipidemia

(meningkatnya trigliserida dan menurunnya kolesterol $%+)

hipertensi dan gangguan toleransi glukosa yangditandaidengan meningkatnya glukosa darah puasa. %isfungsi

metabolik ini dapat menimbulkan konsekuensi klinik yang

serius berupa penyakit kardio"askulerdiabetes mellitus tipe 2

sindrom o"arium polikistik dan perlemakan hati non,alkoholik


6/34

Etiologi Sindroma Metabolik

-tiologi dari sindrom metabolik bersifat multifaktor. 'enyebab primeryang

menyebabkan gangguan metabolik yang ditemukan pada sindrom

metabolik adalah resistensi insulin yang berhubungan dengan obesitas sentral

yang ditandai dengan timbunan lemak "iseral yang dapat ditentukan dengan

pengukuran lingkarpinggang. $ubungan antara resistensi insulin dan

penyakitkardio"askular diduga dimediasi oleh terjadinya stres oksidatif yangmenimbulkandisfungsi endotel yang akan menyebabkan kerusakan "askular

dan pembentukanatheroma. $ipotesis lain menyatakan bahwa terjadi perubahan

hormonal yangmendasari adalah terjadinya obesitas abdominal. Suatu studi

membuktikan bahwapada indi"idu yang mengalami peningkatan kadar kortisol

didalam serum (yangdisebabkan oleh stres kronik) mengalami obesitas

abdominal resistensi insulindan dislipidemia.


7/34

1.2. Menjelaskan tentang patofisiologi

sindroma metabolik

'atofisiologi sindrom metabolik masih tidak jelas tetapi

kelainan dasarnya adalah resistensi insulin. esistensi insulin

didefinisikan sebagai suatu kondisi dijumpainya produksiinsulin yang normal namun telah terjadi penurunan sensiti"itas

jaringan terhadap kerja insulin sehingga terjadi peningkatan

sekresi insulin sebagai bentuk kompensasi sel #eta. esistensi

insulin ini sering mendahului onset dari diabetes tipe 2 danmempunyai kontribusi dalam perkembangan terjadinya

keadaan hiperglikemi.%an resistensi insulin dijumpai pada

sebagian besar pasien dengan Sindrom Metabolik


8/34

esistensi /nsulin dan hipertensi sistolik merupakan faktor

yang menentukan terjadinya disfungsi endotel. esistensi

/nsulin menyebabkan menurunnya produksi 0itri! ide

(0) yang dihasilkan oleh sel,sel endotel sedangkan

hipertensi menyebabkan disfungsi endotel melalui beberapa!ara seperti se!ara kerusakan mekanis peningkatan sel,sel

endotel dalam bentuk radikal bebas pengurangan

bioa"ailabilitas 0 atau melalui efek proinflamasi pada sel,

sel otot polos "askuler.%isfungsi endotel ini berhubungandengan stres oksidatif dan menyebabkan penyakit

kardio"askuler.


9/34

1.3. Menjelaskan tentang bahaya yang

terjadi akibat sindroma metabolik

4 *enyak"t kar!"( 5asku&ar

4 3"aetes m"&"tus

4 N(na&k(h&"k )atty &"5er !"sease

4 H"%erur"sem"a


10/34

1.4. Menjelaskan tentang penatalaksanaan holistik

sindroma metabolik

+atihan fisik dan perubahan pola makan dapat menurunkan tekanan

darah danmemperbaiki kadar lipid sehingga dapat memperbaiki resistensi

insulin.

4 Latihan Fisik

t(t rangka meru%akan #ar"ngan yang %a&"ng sens"t") terha!a%"nsu&"n!"!a&am tuuh, !an meru%akan target utama ter#a!"nyares"stens" "nsu&"n.Lat"han )"s"k terukt" !a%at menurunkan ka!ar&"%"! !an res"stens" "nsu&"n. !"!a&am (t(t rangka.

4 Diet

Sasaran utama !ar" !"et terha!a% S"n!r(m eta(&"k a!a&ahmenurunkanr"s"k( %enyak"t kar!"(5asku&ar !an !"aetes me&"tus.


11/34

#erdasarkan studi dari the %ietary Approa!hes to Stop

$ypertension(%AS$) pasien yang mengkonsumsi diet rendah lemak jenuh dan tinggikarbohidrat terbukti mengalami penurunan tekanan darah

yang berartiwalaupun tanpa disertai penurunan berat badan.

4 Medikamentosa

Sibutramin eker#a !"sentra& memer"kan e)ek mengurang"

asu%an energ" me&a&u" e)ek memer"kan rasa kenyang !anmem%ertahankan %enge&uaran energ".3em"k"an %u&a !engan e)ekmeta(&"k, seaga" e)ek %enurunan erat a!an %emer"ans"utram"n sete&ah 2 m"nggu yang !"serta" !engan !"et !anakt")"tas)"s"k, mem%era"k" k(&ester(& H3L !an ka!ar tr"g&"ser"!a.

ACE-inhibitor,Untuk h"%ertens" %a!a s"n!r(m meta(&"k


12/34

2. Memberikan edukasi !ara menghitung kebutuhan kalori

pada pasien sindroma metabolik

2.1 Menjelaskan perhitungan kebutuhan kalori total sesuai jenis kelamin

usia berat badan tinggi badan akti"itas fisik dan faktor stres dengan

metoda #ro!a dan $arris #enedi!t

Metode bro!a

+aki,laki ## *kg Tb 15* !m 6sia 27tahun

1. Menghitung ##/

##/8 (T#,199) : 19;/%r"a 8 160 $m !an wan"ta 8 10 $m t"!ak !" kurang" 109

##/8 (15*,199) ,19;

8 5* : 5*

8 75* kg


13/34

2. Menghitung ##0

##0 8 ##/ ± 10 % = 6!" ± 10 %

= 60!" # 4!$" kg

. engh"tung status g":" %as"en; /BB aktua& < BB "!aman = 1009> BB 'urang < BB 8 -09 BBI

> BB N(rma& < BB -0?1109 BBI

> BB Le"h < BB 110?1209 BBI

> @emuk < BB 1209BBI

status g":" tn. ; /- < 67. = 1009

; 1,0 = 1009 ; 10 9

status g":" %as"en gemuk.


14/34

. engh"tung keutuhan ka&(r" %erhar"• &ebutuhan kalori basal

laki,laki 8 ##/ 39 kalori

8 75* 39 kalori 8 292* kalori <

• &ebutuhan ktifitas sedang


15/34

Metode $arris benedi!t

&ebutuhan kalori basal (&)

+aki,laki 8 77 < (135 bb ) < (* tb ) : (7> usia)

'erempuan 8 7** < (7bb) < (15tb ) : (45 usia)


16/34

& 8 77 < (135 bb ) < (* tb ) : (7> usia)

8 77 < (135 * ) < (* 15* ) : (7> 27)

8 77 < 1391* < >5* < 157>

8 297*5 kalori 8 2999 kalori

Tingkat aktifitas> Sangat ringan ? 29;kkb

> Sedang ? 39;kkb

> ingan ? 49;kkb

> #erat ? *9;kkb'ada pasien tingkat aktifita ingan


17/34

'eutuhan ka&(r" T(ta&

''T ; ''B TA

; 2100 210 ; 210 ka&(r"


18/34

2.2 Menjelaskan persentase komposisi makronutrien

karbohidrat protein lemak dan menterjemahkannyadalam bentuk gram4 Stan!ar k(m%(s"s" makanan yang !"an#urkan <

'ar(h"!rat < 60 C 709

*r(te"n < 10 C 19

Lemak < 20 C 29

Ber!asarkan ketentuan !"atas, maka k"ta "sa menentukan stan!ark(m%(s"s" makanan untuk Tn. B me&a&u" keutuhan ka&(r" t(ta&nya ya"tuseesar 1700 ka&(r".

4 'H < 609 = 1700 ; 1020 ka&(r" karena ka&(r" 'H ; 1 gram 'H 1020+ ; 255 gram

4 * < 19 = 1700 ; 2 ka&(r" ka&(r" * ; 1 gram * 2+ ; 63,75gram

4 L < 29 = 1700 ; 2 ka&(r" - ka&(r" L ; 1 gram L 2+- ; 7,2

gram


19/34

2.3 Menjelaskan jumlah gram karbohidrat protein

lemak dalam bentuk bahan makanan menggunakan

%aftar &omposisi #ahan Makanan 'enukar (%M)


20/34


21/34

@(&(ngan ID < SAEURAN

Hen!aknya !"gunakan $am%uran !ar" !aun?!aunan se%ert" < ayam, kangkung, !aun s"ngk(ng !engan ka$ang %an#ang, un$"s, w(rte&,!s. 100gr sayur $m%ur a!a&ah &e"h kurang 1 ge&as / sete&ah!"masak !an !"t"r"skan mengan!ung 0kka&(r", gr %r(te"n, !an10 gr kar(h"!rat

Be&"g(BayamB"etBun$"sBunga '(&Fae h"#au3aun awang3aun &untas3aun ke$"%"r"3aun k(r(3aun &au s"am3aun &eun$a

3aun &(ak 3aun mangk(kan3aun me&"n#(3aun %ak"s3aun %a%aya3aun s"ngk(ng

3aun ta&as3aun u"3aun wa&uh@en#erGagung mu!aGantung %"sangGamur segar'a$ang *an#ang'a$ang 'a%r"'angkung'atuk 'e$e%"r"

'et"mun'((&'u$a"Lau s"amLau wa&uhL(ak

Nangka mu!ay(ng /gamas*are*e$ay *e%aya mu!aReungSaw"


22/34


23/34


24/34


25/34

2.4 Menjelaskan pembagian frekuensi

makan selama satu hari&ebutuhan energi(kalori) 8 2319 kalori


26/34

2.* Menjelaskan !ara menyusun menu

sepanjang hari


27/34

3. Memberikan edukasi tentang olahraga pada pasien

sindroma metabolik

3.1 Menjelaskan manfaat olahraga pada pasien sindroma

metabolik (berdasarkan biokimia dan fisiologi tubuh manusia)

4 Olahraga Dapat Meningkatkan HDL#anyak penelitian yang menganjurkan bahwa endurance exercise

memiliki hubungan positif dengan peningkatan kadar kolesterol $%+ pada

pria. Akan tetapi pada wanita hubungan antara endurance exercise dengan

kolesterol $%+ masih belum jelas. espon terhadar kadar kolesterol $%+

akan berbeda tiap indi"idu tergantung pada intensitas durasi dan frekuensi

latihan kadar kolesterol awal dan lamanya periode latihan

Se&ama (&ahraga, s"m%anan &emak tuuh akan !"%e$ah men#a!"energ" seh"ngga mam%u menurunkan erat a!an.


28/34

3.2 Menjelaskan jenis dan pengaturan olahraga

yang sesuai pada pasien sindroma metabolik

*r"ns"% &at"han #asman" ag" %as"en 3 me&"%ut" <

4 rekuens" < sea"knya ? ka&" t"a% m"nggu

4 Intens"tas < r"ngan !an se!ang /60?709 a="mum HeartRate

4 3uras" < 0?60 men"t

4 Gen"s < &at"han #asman" yang men"ngkatkan kemam%uan

kar!"(res%"ras" se%ert" #a&an, #(gg"ng, renang !an erse%e!a.


29/34

Lat"han )"s"k yang !"an#urkan <

1. Untuk men"ngkatkan !era#at akt")"tas )"s"kse$ara teratur !a&am #angka %an#ang

2. '(m"nas" &at"han )"s"k !an aer("k

. G(gg"ng se&ama 1 #am + har"


30/34

4. Memberikan edukasi tentang ajaran islam perihal makanan yang halal dan baik

4.1 Menjelaskan tentang makanan yang halal dan haram

akanan Ha&a&

Rasu&u&&ah SA, !"tanya tentang m"nyak san"n, ke#u!an ku&"t "natang yang !"%ergunakan untuk %erh"asanatau tem%at !u!uk. Rasu&u&&ah SA ersa!a < A%a

yang !"ha&a&kan (&eh A&&ah !a&am '"ta?Nya a!a&ahha&a& !an a%a yang !"haramkan A&&ah !" !a&am '"ta?Nya a!a&ah haram, !an a%a yang !"!"amkan /t"!ak

!"terangkan, maka arang "tu termasuk yang!"maa)kanJ. /HR. Inu a#ah !an Turmu!:".


31/34

Ber!asarkan )"rman A&&ah !an ha!"ts Na" SA, !a%at!"s"m%u&kan ahwa #en"s?#en"s makanan yang ha&a& "a&ah <

4 Semua makanan yang a"k, t"!ak k(t(r !an t"!ak men#"#"kan.

4 Semua makanan yang t"!ak !"haramkan (&eh A&&ah !anRasu&?Nya.

4 semua makanan yang t"!ak memer" mu!harat, t"!akmemahayakan kesehatan #asman" !an t"!ak merusak aka&,m(ra&, !an aK"!ah.

4 B"natang yang h"!u% !" !a&am a"r, a"k a"r &aut mau%un a"rtawar.


32/34

akanan Haram

Haram art"nya !"&arang, #a!" makanan yang harama!a&ah makanan yang !"&arang (&eh syara untuk!"makan. Set"a% makanan yang !"&arang (&eh syara %ast"a!a ahayanya !an men"ngga&kan yang !"&arang syara%ast" a!a )a"!ahnya !an men!a%at %aha&a.

Se%ert" angka", !arah !ag"ng a", semua makanan yangke#", kt(r, men#"#"kan, makanan yang men!atangkanmu!arat, makanan yang !"!a%at !engan $ara t"!ak ha&a&


33/34

4.2 Menjelaskan tentang jenis pengaturan dan !ara makan yang baik

sesuai ajaran islam

1. +arangan Menggunakan 'iring@elas %ari -mas %an 'erak

2. +arangan Makan dan Minum %engan 'osisi #ersandar

3. Mendahulukan Makan %ari 'ada Sholat &etika Makanan Telah Siap

4. Memba!a #asmalah Sebelum Makan %an Minum $amdalah Setelahnya

*. Makan %an Minum %engan Tangan &anan

7. Memakan Makanan %ari Bang Terdekat

5. %isunahkan Memakan Makanan Setelah 'anasnya #erkurang

>. Tidak Men!ela Makanansekali. jika beliau mau maka beliau memakannya

dan jika tidak makan beliau meninggalkannya.C ($ #ukhori Muslim

Ahmad dan At,TirmidDi)

. Tidak Meniup 'ada Air Minum

19. Tidak Minum +angsung %ari Mulut Teko

11. %isunahkan 6ntuk Makan #ersama

12. Tidak #erlebihan %alam Makan %an Tidak Euga &ekurangan


34/34

tm sindrom metabolik

Documents