sindrom metabolik fix

7/23/2019 Sindrom Metabolik Fix

http://slidepdf.com/reader/full/sindrom-metabolik-fix 1/35

Tugas Mandiri

1. Memberikan edukasi kepada pasien tentang sindrom metabolik

1.1. Menjelaskan tentang definisi dan etiologi sindroma metabolik

Definisi Sindroma Metabolik

Berdasarkan the National Cholesterol Education Program Third Adult Treatment

Panel (NCEP-ATP III) yang telah banyak diterima secara luas, Sindrm !etablik adalahseserang dengan memiliki sedikitnya " kriteria berikut#

1. $besitas abdminal (lingkar %inggang & '' cm untuk anita dan untuk %ria & *+ cm)

2. Peningkatan kadar trigliserida darah (≥ * mg.d/, atau ≥ ,01 mml. /)3. Penurunan kadar klesterl 23/ (4 5* mg.d/ atau 4 ,*" mml. / %ada %ria dan %ada

anita 4 * mg.d/ atau 4,+1 mml. /)

4. Peningkatan tekanan darah (tekanan darah sistlik ≥ "* mm2g, tekanan darah diastlik ≥ ' mm2g atau sedang memakai bat anti hi%ertensi)

5. Peningkatan gluksa darah %uasa (kadar gluksa %uasa ≥ * mg.d/, atau ≥ 0,* mml./ atau sedang memakai bat anti diabetes) ( Adult Treatment Panel III, +**)6

Etiologi Sindroma Metabolik

Overweight / obesitas

!eski%un deskri%si %ertama kali sindrm metablik baru ditemukan %ada aal abadke +, e%idemi kelebihan berat badan atau besitas telah men7adi 8aktr %emicu untuk dilakukannya %enelitian terhada% sindrm metablik lebih lan7ut lagi6 3e%sit lemak men7adikunci utama %ada sindrm metablik ini, yang mere8leksikan 8akta baha %re9alensi sindrmmetablik ini di%erkuat leh adanya hubungan antara lingkar %erut dan %eningkatan de%sitlemak6 Namun, disam%ing %entingnya 8aktr besitas, %asien dengan berat badan nrmal 7ugamemiliki kemungkinan ter7adinya resistensi insulin dan akhirnya ter7adi sindrm metablik6

Gaya hidup yang salah

:urangnya akti8itas 8isik seserang da%at dikaitkan dengan kemungkinan ter7adinyacardi9ascular dissease dan 7uga kemungkinan kematian6 Banyak km%nen dari metablik sindrm yang dihubungkan dengan gaya hidu% yang salah, termasuk diantaranya %eningkatande%sit lemak (terutama di %erut) %enurunan kadar klesterl 23/ %eningkatan kadar trigliserida %eningkatan tekanan darah dan 7uga %eningkatan kadar gluksa dalam darah6

Bila dibandingkan antara seserang yang menntn tele9isi atau menntn 9ide atau beker7a

1



menggunakan km%uter 4 7am %er hari, dengan seserang yang menntn tele9isi ataumenntn 9ide atau beker7a menggunakan km%uter & 5 7am %er hari maka rang kebiasaanmenntn tele9isi atau menntn 9ide atau beker7a menggunakan km%uter lebih dari 5 7am

%er hari memiliki kemungkinan +; lebih besar untuk terkena sindrm metablik6

Usia

Angka ke7adian sindrm metablik %ada %%ulasi di Amerika Serikat, 55< ter7adi %ada rang-rang dengan usia *an6 Pada rentang usia ini angka ke7adian sindrm metablik lebih banyak ter7adi %ada anita dari%ada %ria6 =aktr usia ini 7uga memiliki %engaruh yangsama terhada% %re9alensi munculnya sindrm metablik ini di negara-negara lain di seluruhdunia6

Diabetes Mellitus

=aktr diabetes mellitus ini terda%at %ada kriteria NCEP dan Internatinal 3iabetes=undatin (I3=) tentang de8inisi sindrm metablik6 3i%erkirakan mayritas besar ±><

%asien dengan diabetes mellitus ti%e + atau im%aired glucse tlerance (I?T) memilikisindrm metablik6 Pada %%ulasi yang mengida% diabetes melitus ti%e + atau im%airedglucse tlerance (I?T) yang disertai dengan sindrm metablik memiliki angka %re9alensiyang tinggi terhada% ter7adinya cardi9ascular dissease dibandingkan dengan %%ulasi yangmengida% diabetes mellitus ti%e + atau im%aired glucse tlerance (I?T) yang tidak disertaidengan sindrm metablik6

Penyakit Jantung Koroner (PJK)

Angka %re9alensi dari %asien metablik sindrm dengan %enyakit 7antung krner adalah *<, dengan %re9alensi sebesar ">< %asien mengalami %enyakit 7antung krner yang %rematur (usia kurang dari 5 tahun), biasanya terda%at %ada anita6 3engan %eraatan

7antung yang baik disertai dengan %erubahan gaya hidu% (misalnya nutrisi yang baik,lahraga teratur, %enurunan berat badan, dan %ada bebera%a kasus menggunakan agen8armaklgis) maka %re9alensi dari sindrm metablik da%at diturunkan6

ipodistro!i

?angguan li%distr8i %ada umunya dihubungkan dengan metablik sindrm6 Adayang secara genetik misalnya Berardinelli-Sei% cngenital li%dystr%hy, 3unnigan 8amilial

%artial li%dystr%hy atau dida%at misalnya li%distr8i %ada %asien-%asien 2I@ yangdiberikan tera%i antiretr9iral da%at membentuk li%distr8i yang da%at meningkatkan tingkatke%arahan resistensi insulin dan banyak lagi km%nen sindrm metablik6

1.2. Menjelaskan tentang patofisiologi sindroma metabolik

Patofisiologi Sindroma Metabolik

2



Pat8isigi dari sindrm resistensi insulin tidak didasarkan dari satu 8aktrutama dan bersi8at multi8aktr6 Namun, dari bebera%a %enelitian dida%atkanbaha resistensi insulin danbesitas sentral meru%akan %at8isilgi dasar yangsaling berkaitan erat satu sama lain tan%amengesam%ingkan 8aktr lainnya dari sindrm metablik6

1 !besitas sentral$besitas adalah %enimbunan lemak tubuh melebihi nilai nrmal sehingga da%at

menyebabkan %eningkatan resik mrbiditas dan mrtalitas %enyakit6$besitas da%atdisebabkan leh banyak 8aktr teta%i %rinsi% dasarnya adalah samayaituketidakseimbangan dalam %enyim%anan dan %engeluaran energi6 Energiyang dimasukkandalam tubuh tidak digunakan secara e8ekti8 sehingga tertimbundalam 7aringan lemak6

Terda%at dua ti%e besitas yaitu besitas sentral dan %eri8er6 Pada besitas sentral

ter7adi %enimbunan lemak dalam tubuh melebihi nilai nrmal di daerahabdmen6Sedangkan, besitas %eri8er adalah %enimbunan lemak didaerah glute8emral6

$besitas sentral meru%akan 8aktr yang sangat ber%engaruh dalammencetuskanter7adinya resistensi insulin6 2al-hal yang da%at menyebabkan ter7adinya resistensiinsulin, antara lain #a6 /i%tksisitas

Pema%aran asam lemak bebas yang lama %ada sel beta %ankreasmeningkatkan %engeluaran insulin basal ta%i menghambat sekresi insulinyang disebabkan lehgluksa6 Selain itu asam lemak bebas 7uga da%atmenghambat eks%resi insulin %ada keadaan

gluksa %lasma yang tinggi danmenginduki a%%tsis sel beta %ankreas6Asam lemak bebas yang meningkat mengganggu kemam%uan insulin untuk menghambat %enghasilangluksa he%atik dan menghambat %emaskangluksa ke dalam tt skelet, 7ugamenghambat sekresi insulin dari sel beta%ankreas6 2al ini menyebabkan resistensiinsulin %ada rgan hati dan tt

b6 Adi%sitkin Sitkin-sitkin yang dihasilkan leh sel lemak se%erti TN=-α, I/ -0 danresistin da%atmencetuskan ter7adinya resistensi insulin karena adanya e8ek %rin8lamasi6 E8ek-e8ek ini da%at mengganggu 8ungsi ?/T-5 sebagaitrans%rter gluksa sehinggatidak da%at memasukkan gluksa ke dalam sel6aringan lemak yang dulu diangga%sebagai de%sit trigliserid ternyatamem%unyai 8ungsi endkrin sitkin denganmenghasilkan hrmn TN=- α,le%tin, interleukin 0, resistin6 TN=α, interleuk indan resitin menyebabkanresistensi insulin sedang adi%nektin dan le%tinmenghambat resistensiinsulin6

- Adin%ektinAdin%ektin adalah %rtein sekretrik miri% klagen yang dihasilkanlehsel lemak6 :adar adin%ektin dalam serum berbanding terbalik denganberat badan6 adin%ektin 7uga memiliki %eran dalammeningkatkansensiti8itas insulin, anti-in8lamasi dan anti-atergenik6

3



- /e%tin :adar le%tin serum sangat berhubungan dengan eks%resi mNA le%tin %ada sellemak dan kadar trigliserida dalam sel tersebut6 Tem%at ker7ale%tin di hi%talamus,

dimana le%tin beker7a sebagai regulatr %emasukandan %engeluaran energi6 /e%tinmemiliki e8ek menurunkan sintesis lemak,menurunkan sintesis trigliserida danmeningkatkan ksidasi asam lemak sehingga bisa meningkatkan sensiti8itas insulin6Selain itu le%tin ber8ungsimenurunkan na8su makan dan meningkatkan %enggunaanenergy6

- Interleukin-0 I/-0 adalah sitkin yang dihasilkan leh sel lemak dimana %eningkatankadarnya di%engaruhi leh %eningkatan 7umlah dan ukuran sel lemak6 I/-0 disekresi +-" kali lebih banyak leh 7aringan lemak 9iseral dari%ada 7arigan lemak subkutan %ada rang yang bes berat6I/-0 memiliki si8at%r-in8lamasi yang da%atdihubungkan dengan ter7adinya resistensiinsulin6 I/-0 di%erkirakan da%atmengirimkan sinyal-sinyal secarasistemik untuk menurunkan sensiti8itas sel terhada%insulin khususnya selhati6

- esistinesistin adalah hrmn yang dieks%resi dan disekresi leh sel lemak6Eks%resigen resistin diinduksi %ada saat di8erensiasi sel lemak6 esistindi%erkirakan memiliki

%eran dalam besitas dan resistensi insulin6- TN=-α Sel lemak meru%akan sumber dan target dari sitkin TN=-α6 $rang

yangmengalami besitas mengeks%resikan mNA TN=-α + -" kali lebih banyak dari%ada rangbkurus6 :adar TN=- α akan menurun dengan %enurunan berat badan6E8ek TN=- α %ada 7aringan lemak yaitu %enurunan eksresi trans%rter gluksa ?/T-

5 dan %eningkatan hrmn li%ase6TN=- α memiliki %tensi untuk mencetuskanresistensi insulin karena gluksa %lasma yang masuk ke sel berkurang6

2. Resistensi insulin

Perkembangan resistensi insulin %ada sindrm metablik disebabkan lehbanyaknyaasam lemak bebas yang beredar di %lasma %ada rang dengan besitassentral6

4



"ambar 2. Patofisiologi gangguan pada sindrom metabolik

Berdasarkan gambar diatas, adanya resistensi insulin ini akan semakinmeningkatkan %emecahan asam lemak bebas (li%lisis) di 7aringan adi%sa yangmenyebabkan ter7adinya bebera%a gangguan %ada sistem rgan antara lain#

- aringan ttTer7adi %enurunan ambilan gluksa (?lucse u%take)

- 2atiTer7adi %eningkatan %emecahan gluksa di hati (gluknegenesis)

- PankreasTer7adi %eningkatan sekresi insulin leh sel-β %ancreas

- Pembuluh darah

Ter7adinya 9asknstriksi dan %enurunan relaksasi %embuluh darah akibat%enurunan Nitrit ;ide6

esistensi insulin da%at menyebabkan disli%idemia melalui %eningkatanasam lemak bebas yang da%at meningkatkan sintesis dan sekresi a%B** sebagaik8aktr dari trigliseriddan @/3/6 Pada hi%ertrigliseridemia ter7adi %enurunan isiester klesterl dari inti li%%rteinmenyebabkan %enurunan isi klesterl 23/dengan %eningkatan beragam trigliseridamen7adikan %artikel kecil dan %adat6 2alini menyebabkan %eningkatan bersihan 23/ disirkulasi6

5



"ambar 3. Patofisiologi dislipidemia pada sindrom metaboli#

2i%ertensi %ada sindrm metablik da%at disebabkan leh mekanismeyang sulitdi%isahkan satu sama lain karena adanya resistensi insulin dan besitas6Adanya resistensiinsulin akan mengganggu %rduksi endthelial Nitric $;ideSynthase (eN$S) sehinggamenyebabkan 9asknstriksi %embuluh darah6

"ambar 3. Patofisiologi $ipertensi pada sindrom metabolik

Selain itu, besitas 7uga da%at menimbulkan hi%ertensi melalui bebera%a mekanisme berikut#- Pada indi9idu bese ter7adi %eningkatan 9lume darah, strke 9lume dancardiac ut%ut

sehingga ter7adi %eningkatan %eri%heral 9ascular resistance%ada indi9idu bese yangda%at menimbulkan kndisi hi%ertensi

- $besitas dikaitkan dengan dis8ungsi endtel, resistensi insulin, %erubahansistem sara8 sim%atik, dan %ele%asan mediatr %rin8lamasi (Tumr Necrsis=actr.TN=-α dan

Intrleukin.I/0) sehingga ter7adi %eningkatan %eri%heral9ascular resistance6

6



1.3. Menjelaskan tentang ba$a%a %ang terjadi akibat sindroma metabolik

Pen%akit&pen%akit %ang men%ertai sindrom metabolik

Penyakit kardiovaskular

isik relati8 untuk nset baru C@3 %ada %asien dengan sindrm metablik, %ada %asien tan%a diabetes, rata-rata antara , dan tiga kali li%at"6 3alam sebuah '-tahun tindak-lan7ut dari laki-laki setengah baya dan anita di =ramingham $88s%ring Study (=$S), risik

%enduduk yang timbul %ada %asien dengan sindrm metablik untuk mengembangkan C@3adalah "5< %ada %ria dan 0< %ada anita6 3alam studi yang sama, baik sindrm metablik dan diabetes strke iskemik di%rediksi dengan risik lebih besar untuk %asien dengan sindrmmetablik dari%ada untuk diabetes sendiri (1< 9s ><), khususnya %ada anita (+>< 9s<)6 Pasien dengan sindrm metablik 7uga %ada %eningkatan risik untuk %enyakit

%embuluh darah %eri8er6

Diabetes mellitus type 2

Secara keseluruhan, resik diabetes ti%e + %ada %asien dengan sindrm metablik adalah meningkat tiga sam%ai lima kali li%at"6 3alam =$SDs '-tahun tindak-lan7ut dari laki-laki setengah baya dan anita, resik %%ulasi yang timbul untuk mengembangkan diabetesti%e + 0+< %ada %ria dan 5>< %ada anita6

'eadaan&keadaan lain %ang men%ertai sindrom metabolik

Selain 8itur-8itur khusus yang terkait dengan sindrm metablik, resistensi insulin

disertai dengan %erubahan metablisme lainnya6 Ini termasuk %eningkatan a%B dan C III,asam urat, 8aktr %rtrmbtik (8ibringen, %lasmingen acti9atr inhibitr ), 9isksitasserum, dimethylarginine asimetris, hmsistein, 7umlah sel darah %utih, sitkin %r-in8lamasi,CP, mikralbuminuria, %enyakit hati berlemak nnalkhl ( NA=/3) dan . atausteathe%atitis alkhl (NAS2), %enyakit 9arium %likistik (PC$S), dan a%nea tidur bstrukti8 ($SA)6

Nonalkoholik atty liver disease

=atty li9er adalah relati8 umum6 Namun, dalam NAS2, akumulasi trigliserida baik

dan hidu% berdam%ingan %eradangan6 NAS2 kini hadir di +-"< dari %%ulasi di AmerikaSerikat dan negara-negara Barat lainnya6 Sebagai %re9alensi kelebihan berat badan . besitasdan %eningkatan sindrm metablik, NAS2 da%at men7adi salah satu %enyebab lebih seringdari %enyakit hati stadium akhir dan karsinma he%atseluler6

!iperurisemia

2y%eruricemia mencerminkan de8ek dalam aksi insulin %ada reabsr%si tubular gin7alasam urat, sedangkan %eningkatan dimethylarginine asimetris, %enghambat endgen ksidanitrat sintase, berhubungan dengan dis8ungsi endtel6 !ikralbuminuria 7uga bisa disebabkan

leh %at8isilgi endtel diubah %ada keadaan resisten insulin6

7



"indrom ovarium polikistik

PC$S sangat berhubungan dengan sindrm metablik, dengan %re9alensi antara 5*dan *<6 anita dengan PC$S yang +-5 kali lebih mungkin untuk memiliki sindrmmetablik dibandingkan dengan anita tan%a PC$S6

#bstructive "leep Apnea

$SA umumnya terkait dengan besitas, hi%ertensi, meningkatkan sirkulasi sitkin,I?T, dan resistensi insulin6 3engan assiasi, maka tidak mengherankan baha sindrmmetablik sering hadir6 A%alagi bila bimarker resistensi insulin dibandingkan antara %asiendengan $SA dan-berat kntrl cck, resistensi insulin lebih %arah %ada %asien dengan $SA6tekanan udara Cntinuus %siti8 (CPAP) %engbatan %ada %asien $SA meningkatkansensiti9itas insulin6

1.4. Menjelaskan tentang penatalaksanaan $olistrik sindroma metabolik

Diagnosis Sindroma Metabolik

(namnesis

F iayat keluarga dan %enyakit sebelumnya6

F iayat adanya %erubahan berat badan6

F Akti8itas 8isik sehari-hari6

F Asu%an makanan sehari-hari

Pemeriksaan )isik

F Pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah

F Pengukuran Indeks !assa Tubuh (I!T)

F Pengukuran lingkaran %inggang meru%akan %rediktr yang lebih baik terhada% risikkardi9askular dari%ada %engukuran aist-t-hi% rati6

Pemeriksaan Penunjang Sindroma Metabolik

*aboratorium

+ :adar gluksa %lasma dan %r8il li%id %uasa6

8



+ Pemeriksaan klem euglikemik atau 2$!A (hmestasis mdelassessment) untuk menilai resistensi insulin secara akurat biasanyahanya dilakukan dalam %enelitian dantidak %raktis ditera%kandalam %enilaian klinis6

+ 2ighly sensiti9e C-reacti9e %rtein

+ :adar asam urat dan tes 8aal hati da%at menilai adanya NAS26

+ S? abdmen di%erlukan untuk mendiagnsis adanya 8atty li9erkarena kelainan inida%at di7um%ai alau%un tan%a adanya gangguan8aal hati6

9



Penatalaksanaan Sindroma Metabolik

(. TE,(P- !&MED-'(MET!S(

Terapi diet

Tera%i diet direncanakan berdasarkan indi9idu6 2al ini bertu7uan untuk membuatde8icit ** hingga ***kcal.hari men7adi bagian yang tidak ter%isahkan dari %rgram

%enurunan berat badan a%a%un6 Sebelum mengan7urkan de8icit kalri sebesar ** hinggakcal.hari sebaiknya diukur kebutuhan energy basal da%at menggunakan rumus dari !arris$

%enedict #/aki-laki# %.E.E & ''.( ) *+,-( × kg/ ) *(.00, × cm/ – *'.( × age/

Perem%uan# %.E.E & '((.+ ) *1.(', × kg/ ) +.(0 × cm/ – *3.'' × age/

:ebutuhan kalri ttal sama dengan BEE dikali dengan 7umlah 8actr stress danakti9itas6 =actr stress ditambah akti9itas berkisar dari 6+ sam%ai lebih dari +6 3isam%ing

%engurangan lemak 7enuh, ttal lemak seharusnya kurang dan sama dengan "* %ersen darittal kalri6 Pengurangan %ersentase lemak dalam menu sehari-hari sa7a tidak da%at

10



menyebabkan %enurunan berat badan, kecuali ttal kalri 7uga berkurang6 :etika asu%anlemak dikurangi, %riritas harus diberikan untuk mengurangi lemak 7enuh6 2al tersebut

bermaksud untuk menurunkan klesterl-/3/6

(kti/itas )isik Peningkatan akti9itas 8isik meru%akan km%nen %enting dari %rgram %enurunan berat badan, alau%un akti9itas 8isik tidak menyebabkan %enurunan berat badan lebih banyak dalam 7angka aktu enam bulan6 :ebanyakan %enurunan berat badan ter7adi karena

%enurunan asu%an kalri6 Akti9itas 8isik yang lama sangat membantu %ada %encegahan %eningkatan berat badan6 :euntungan tambahan akti9itas 8isik adalah ter7adi %enguranganrisik kardi9askular dan diabetes lebih banyak dibandingkan dengan %enguranan berat

badan tan%a akti9itas 8isik sa7a6 Akti9itas 8isik yang berdasarkan gaya hidu% cenderung lebih berhasil menurunkan berat badan dalam 7angka aktu %an7ang dibandingkan dengan %rgramlatihan yang terstruktur6

ntuk %asien bes, tera%i harus dimulai secara %erlahan, dan intensitasnya sebaiknya,ditingkatkan secara bertaha%6 /atihan da%at dilakukan seluruhnya %ada satu saat atau secara

bertaha% se%an7ang hari6 Pasien da%at memulai akti9itas 8isik dengan ber7alan selama "*menit dengan 7angka aktu " kali seminggu dan da%at ditingkatkan intensitasnya selama 5menit dengan 7angka aktu kali seminggu6 3engan regimen ini, %engeluaran energytambahan sebanyak ** sam%ai +** kalri %er hari da%at dica%ai6 egimen ini da%atdiada%tasi kedalam berbagai bentuk akti9itas 8isik lain, teta%i 7alan kaki lebih menarik karenakeamananya dan kemudahannya6 Pasien harus dimti9asi untuk meningkatkan akti9itassehari-hari se%erti naik tangga dari%ada naik li8t6 Seiring aktu, %asien da%at melakukan

akti9itas yang lebih berat6

Terapi perilakuntuk menca%ai %enurunan berat badan dan mem%ertahankannya di%erlukan suatu

strategi untuk mengatasi hambatan yang muncul %ada saat tera%i diet dan akti9itas 8isik6Strategi yang s%esi8ik meli%uti %engaasan mandiri terhada% kebiasaan makan dan akti9itas8isik, mana7emen stress, stimulus control , %emecahan masalah, contingency management ,cognitive restructuring dan dukungan scial6

Terapi utrisiSelalu meru%akan taha% aal %enatalaksanaan seserang dengan disli%idemia, leh

karena itu disarankan untuk berknsultasi dengan ahli giGi6 Pada dasarnya adalah %embatasan 7umlah kalri dan 7umlah lemak6 Pasien dengan kadar klesterl /3/ atau klesterl ttaltinggi dian7urkan untuk mengurangi asu%an lemak 7enuh, dan meningkatkan asu%an lemak tidak 7enuh rantai tunggal dan ganda (mono unsaturate atty acid H !=A dan poly

unsaturated atty acid H P=A)6 Pada %asien dengan kadar trigliserida yang tinggi %erludikurangi asu%an karbhidrat, alchl dan lemak6

'omposisi Makanan untuk 0iperkolesterolemia

Makanan (supan %ang DianjurkanTotal lemak 2&25 dari kalori total

11



*emak jenu$ dari kalori total*emak P)( sampai 1 dari kalori total*emak M)( sampai 1 dari kalori total'arbo$idrat 6 dari kalori total 7terutama '0 kompleks

Serat 3 gr per $ariProtein sekitar 15 dari total kalori'olesterol 2 mg8$ari

Edukasi3kter - dkter keluarga mem%unyai %eran besar dalam %enatalaksanaan %asien

dengan Sindrm!etablik, karena mereka da%at mengetahui dengan %asti tentang gaya hidu% %asien serta hambatan - hambatan yang dialami mereka dalam usaha memdi8ikasi gayahidu% tersebut6

9. TE,(P- MED-'(MET!S(!besitas

3ua bat yang da%at digunakan dalam menurunkan berat badan adalah subutramindan rlistat6 3engan mem%ertimbangkan %eranan tak sebagai regulatr berat badan,sibutramin da%at di%ertimbangkan dengan mem%erhatikan kemungkinan e8ek sam%ing6 Caraker7anya di central memberikan e8ek mengungi asu%an energi melalui e8ek mem%erce%at rasakenyang dan mem%ertahankan %engeluaran energi setelah berat badan turun, da%atmemberikan e8ek tidak hanya %enurunan berat badan namun 7uga mem%ertahankan berat

badan yang sudah turun6 3emikian %ula dengan e8ek metablik, sebagai e8ek dari %enurunan

berat badan, %emberian sibutramin setelah +5 minggu yang disertai dengan diet dan akti9itas8isik, mem%erbaiki knsentrasi trigliserida dan klesterl 23/6

0ipertensiBebera%a studi menyarankan %emakaian ACE inhibitr sebagai lini %ertama

%enyandang hi%ertensi %ada sindrm metablik terutama bila ada 3!6 Angiotensin receptor

blocker (AB) da%at digunakan a%abula tidak tleran terhada% ACE inhibitor 6 !eski %emberian diuretik tidak dian7urkan %ada sub7ek dengan gangguan tleransi gluksa, namun %emberian diuretik dsis rendah yang dikmbinasi dengan regimen lain da%at lebih berman8aat bila dibandingkan e8ek sam%ingnya6

"angguan toleransi glukosaTiaGlidindin memiliki %engaruh yang ringan teta%i %ersisten dalam menurunkan

tekanan darah sistlik dan diastlik6 TiaGlidindin dan met8rmin 7uga da%at menurunkanknsentrasi asam lemak bebas6 3alam Diabetes Prevention Program, %enggunaan met8rminda%at mengurangi %rgresi didabetes sebesar "< dan e8ekti8 %ada %asien muda dengan bes6

Dislipidemia

12



A%abila gagal dengan %engbatan nn-8armaklgis maka harus dimulai dengan %emberian bat %enurun li%id6 Tera%i dengan gem8ibrGil tidak hanya mem%erbaiki %r8illi%id, teta%i 7uga secara bermakna da%at menurunkan risik kardi9askular6 NCEP-ATP IIImengan7urkan sebagai bat %ilihan untama adalah glngan !45$CoA reductase inhibitor ,

leh karena sesuai dengan kese%akatan kadar klesterl-/3/ meru%akan sasaran utama %encegahan %enyakit arteri krner6 Pada keadaan dimana kadar trigliserida tinggi misalnya &5** mg.dl maka %erlu dimulai dengan glngan asam 8ibrat untuk menurunkan kadar trigliserida, leh karena kadar trigliserida yang tinggi da%at mengakibatkan %ancreatitis akut6A%abila kadar trigliserida sudah turun dan kadar klesterl-/3/ belum menca%ai sasaranmaka da%at diberikan %engbatan kmbinasi dengan !45 CoA reductase inhibitor 6:mbinasi tersebut sebaiknya di%ilih asam 8ibrat 8en8brat 7angan gem8ibrsil6 3engan

berkembangnya bat mbinasi dalam satu tablet ( i6ed dose combination), maka %ilihan batakan mengalami %erubahan6 Sebagi cnth kmbinasi l9statin dan asam niktinik le%aslambat Niaspan) dikenal dengan Ad9icr telah dibuktikan 7auh lebih e8ekti8 dibandingakn

dengan l9statin sendiri atau asam niktinik sendiri dalam dsis yang tinggi6 :mbinasisim9astatin dengan eGetimibe yaitu @ytrin, ternyata mem%unyai e8ek lebih dibandingkandengan sim9astatin dsis tinggi tunggal6 $bat kmbinasi dalam satu tablet mungkin akanlebih banyak digunakan bagi mereka dimana kadar klesterl-/3/ harus sangat rendah atauklesterl-23/ %erlu ditingkatkan6

Terapi beda$Tera%i bedah meru%akan salah satu %ilihan untuk menurunkan berat badan6 Tera%i ini

hanya memberikan %ada %asien besitas berat secara klinis dengan B!I ≥ 5* atau ≥ "

dengan kndisi kmrbid6 Tera%i bedah ini harus dilakukan dengan alternati9e terakhir untuk %asien yang gagal dengan 8armaktera%i dan menderita km%likasi besitas yang ekstrem6Bedah gastrintestinal (restriksi gastric banding vertical gastricJ atau bypass gastric Rou6$

en 7 J) adalah suatu inter9ensi %enurunan berat badan %ada subyek yang bermti9asi denganresik %erasi yang rendah6 Suatu %rgram yang terintegrasi harus dilakukan baik sebelummau%un sesudah untuk memberikan %anduan diet, akti9itas 8isik, dan %erubahan %erilakuserta dukungan scial6

2. Memberikan edukasi #ara meng$itung kebutu$an kalori pada pasien sindroma

metabolik

1.1. Menjelaskan per$itungan kebutu$an kalori total sesuai jenis kelamin:usia: berat badan: tinggi badan: akti/itas fisik dan faktor stres: dengan metode9ro#a dan 0arris 9enedi#t

Cara !enghitung :ebutuhan kalri Sehari

;(,( 9,!;(

13



enis akti9itas

ingan Sedang Berat

Pegaai kantr

Pegaai tk

?uru

S%ir

Sekertaris

!ahasisa

Pegaai industri ringan

Ibu rumah tangga

Pelaut

Buruh

Penari

Atlit

:ebutuhan kalri %er kg BB Idaman

Akti9itas ingan Sedang Berat

?emuk + "* "

Nrmal "* " 5*

:urus " 5* 5*-*

>6 :ebutuhan kalri sehari H BBI ; kebutuhan kalri %er kg BBI

Pada skenari akti9itas %engusaha6 adi ringan dan gemuk, maka kebutuhan kalri %er kg BB Idaman H + kalri6 adi kebutuhan kalrinya adalah H > ; + kalri H 1>5kalori dibulatkan 1= kalori.

;(,( 0(,,-S 9EED-;T

/aki-laki H 00 K (",> ; BB) K ( ; TB) – (0,' ; )

Perem%uan H 0 K (1,0 ; BB) K (,' ; TB) – (5,> ; )

15



Pada skenari#

/aki-laki H 00 K (",> ; 1) K ( ; >) – (0,' ; +0)

00 K "*, K '> – >0,'

265: kalori

1.2. Menjelaskan presentase komposisi makronutrien karbo$idrat: protein:

lemak: dan menterjema$kann%a ke dalam bentuk gram

Distribusi Makanan

6 karbhidrat 0*< H 0*< ; 1**kalri H 5*.5 gram H 2>5 gram

+6 %rtein < H < ; 1**kalri H +'.5 gram H 1 gram

3. lemak +< H +< ; 1**kalri H 5>.1 gram H 53 gram

1.3. Menjelaskan jumla$ gram karbo$idrat: protein: lemak: dalam bentuk ba$an makanan menggunakan Daftar 'omposisi 9a$an Makanan Penukar7D'9M

"!*!"( 1 7Sumber 'arbo$idrat

Satu satuan %enukar mengandung#

5* g karbhidrat, 5 g %rtein, > k:alri

9a$an Makan ,T "ram

Bengkuang + b7 bsr "+* SKKK

Bihun ½ gls *

Biskuit 5 bh bsr 5* NaK

16



?adung %tg > SKK

?anyng %tg ' SKK

?embili %tg ' SKK

2a9ermut ½ sdm 5 SKK

agung segar " b7 sdg + SKK

:entang + bh sdg +* :K

:entang 2itam + b7 + P-

!aiGena * sdm * P-

!akarni ½ gls * P-

!i basah + gls +** NaKP-

!i :ering gls * NaK

Nasi Beras giling ".5 gls **

Nasi beras ½ giling ".5 gls **

Nasir :etan 2itam ".5 gls **

Nasi ketan %utih ".5 gls **

ti Putih " iris >* NaK

ti arna cklat " iris >*

Singkng ½ %tg +* :K,P-,SK

Sukun " %tg sdg * SKK

Talas ½ b7 sdg + SK

Ta%e beras ketan sdm **

17



Ta%e singkng %tg sdg ** SKK,P-

Te%ung Ta%ika ' sdm * :K,P-

Te%ung beras ' sdm *

Te%ung 2unkee * sdm *

Te%ung sagu ' sdm * P-

:eterangan# NaK H Natrium +**-5** mg

P- H endah Prtein

SKK H Serat &0 g

:K H Tinggi :alium

SK H Serat "-0 g

"!*!"( -- 7SM9E, P,!TE- 0E?(-

6 endah /emak

Satuan %enukar mengandung#

> g Prtein, + g /emak, * k:alri

9a$an Makanan ,T "ram

Babat %tg sdg 5* :K PrK

Cumi-cumi ekr kcl 5

18



3aging asa% lembar +*

3aging ayam tan%a kulit %tg sdg 5*

3aging kerbau %tg sdg "

3endeng daging sa%i %tg sdg

3ideh sa%i %tg sdg "

?abus :ering %tg sdg *

Ikan asin kering ." ekr bsr NaK

Ikan kaka% ." ekr sdg "

Ikan kembung ." ekr sdg "*

Ikan lele ½ ekr sdg 5*

Ikan !as ." ekr sdg 5

Ikan !u7air ." ekr kcl "*

Ikan Peda ekr kcl "

Ikan Pindang ½ ekr sdg "

Ikan segar %tg sdg 5*

:e%iting ." gls *

:erang ½ gls 1* NaK PrK

/emuru %tg "

Putih Telur ayam + ½ btr 0

ebn kering + sdm *

ebn segar + sdm 5

19



Selar kering ekr +*

Se%at kering %tg sdg +*

Teri kering sdm

Teri nasi ." gls +*

dang segar ekr sdg " :$K

:eterangan# NaK H Natrium +**-5** mg

:K H Tinggi :lesterl

PrK H Tinggi Purin

+6 /emak Sedang


> g Prtein, g /emak, > k:alri


Baks * b7 sdg >*

3aging anak sa%i %tg sdg "

3aging dmba %tg sdg 5*

3aging kambing %tg sdg 5*

3aging sa%i %tg sdg " :K

?in7al sa%i %tg bsr 5 :KPrK

2ati ayam bh sdg "* PrK

20



2ati babi %tg sdg " :K PrK

2ti sa%i %tg sdg " :K PrK

$tak %tg bsr 0* :K PrK

Telur ayam btr :K

Telur Bebek asin btr * :K

Telur %enyu + btr 0*

Telur %uyuh btr

sus Sa%i %tg bsr * :K PrK

:eterngan#

:K H Tinggi Prtein

PrK H Tinggi Purin

"6 Tinggi /emak


> g Prtein, " g /emak, * k:alri


Bebek %tg sdg 5 Pr-

Belut " ekr kcl * -

Crned Bee8 " sdm 5 NaK

21



3aging ayam dengan kulit %tg sdg :K

3aging babi %tg sdg * :K

2am ½ %tg kcl 5* NaKK, :K, PrK

Sardencis ½ %tg sdg " Pr K

Ssis ½ %tg * NaKK

:uning telur ayam 5 btr 5 :K

Telur bebek btr :K

Telur Ikan %tg sdg 5* -

:eterangan#

NaK H Natrium +**-5** mg

NaKK H Natrium &5** mg

"!*!""( --- 7Sumber Protein abati


> g :arbhidrat, g Prtein, " g /emak, > k:alri


:acang 2i7au + sdm +* SKK

:acang kedele + ½ sdm + SK

:acang merah + sdm +* SK

:acang mente ½ sdm T7K

:acang tanah + sdm SK, T7K

22



:acang tanah ku%as + sdm SK, T7K

:acang tl + sdm +*

:e7u kacang tanah sdm T7K

:embang tahu lembar +*

$ncm + %tg kcl 5* SKK

Pete segar ½ gls

Tahu b7 bsr *

Tem%e + %tg sdg * SK

Sari dele bubuk + ½ sdm +

:eterangan#

SK H Serat "-0 g

SKK H Serat &0 g

T7K H Sumber /emak Tidak enuh Tunggal

:K H Tinggi :alium

1.4. Menjelaskan pembagian frekuensi makan selama satu $ari

:ebutuhan energi (kalri) 1** kalri

asi 71 g

ataupenukarn%a

*auk Sa%ur

71 g

1mangkok mateng

9ua$

1Penukar

Susu 1 gelas

(taupenukarn%a

-kan 74 g

(taupenukarn%a

Tempe75g

(taupenukarn%a

Pagi ½ nasi ; ikan ½; tem%e mangkk - -

Selingan - - - - buah -

Siang +; nasi ; ikan ; tem%e mangkk buah -

23



Selingan - - - - buah -

!alam +; nasi ; ikan ; tem%e mangkk buah -

1.5. Menjelaskan #ara men%usun menu sepanjang $ari

6 2itung kebutuhan kalri sehari anda

+6 /ihat kebutuhan bahan makanan sehari sesuai kebutuhan kalri anda

"6 Buat tabel se%erti berikut

;onto$ Menu Se$ari ...... 'alori

+ " 5 0

aktu Bahan !akanan Penukar ?ram T Cnth !en

Pagi 666666666666666

666666666666666

666666666666666

666666666666666

66 P karbhidrat

66 P heani

66 P nabati

66 P sayuran

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

Selingan 666666666666666 66 P buah 666666 666666 - 6666666666

24



Siang 666666666666666

666666666666666

666666666666666

666666666666666

666666666666666

66 P karbhidrat

66 P heani

66 P nabati

66 P sayuran

66 P buah

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

Selingan 666666666666666 66 P buah 666666 666666 - 6666666666

!alam 666666666666666

666666666666666

666666666666666

666666666666666

666666666666666

66 P karbhidrat

66 P heani

66 P nabati

66 P sayuran

66 P buah

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

- 6666666666

56 Pada tabel klm +# 7enis bahan makanan

:lm "# 7umlah %enukar

:lm 5 # berat bahan makanan dalam garam

:lm # banyaknya bahan makanan dalam ukuran rumahtangga (T)

6 !enu dirulis %ada klm 0

!enu sebaiknya#- 3alam satu hidangan satu sa7a yang berkuah

- 3alam satu hidangan tidak lebih dari satu macam lauk yang digreng ataudengan santan sehingga %enggunaan minyak tidak berlebihan, lauk selebihnya dimasak dengan sedikit minyak se%erti su%, tumis, kukus,

%anggang, bakar, dll

- Sebaiknya %enggunaan bahan makanan ber9ariasi sesuai dengan bahanmakanan %enukar

06 !akanan keluarga

25



!enu makanan disesuaikan dengan kesukaan keluarga6 umlah makanan yangdimasak tentunya sesuai dengan banyaknya anggta keluarga yang kebutuhankalrinya berbeda-beda6 ntuk memudahkan %erkiraan kebutuhan giGi setia%anggta keluarga sebaiknya %tngan bahan makanan dibuat sesuai besar %rsi

makanan %enukar6

3. Memberikan edukasi tentang ola$raga sindroma metabolik

1.1. Menjelaskan manfaat ola$raga pada pasien sindroma metabolik 7berdasarkan biokimia dan fisiologi tubu$ manusia

#lahraga Dapat 4eningkatkan !D8

Banyak %enelitian yang mengan7urkan baha endurance e6ercise memiliki hubungan

%siti8 dengan %eningkatan kadar klesterl 23/ %ada %ria6 Akan teta%i, %ada anitahubungan antara endurance e6ercise dengan klesterl 23/ masih belum 7elas6 es%nterhadar kadar klesterl 23/ akan berbeda tia% indi9idu tergantung %ada intensitas, durasidan 8rekuensi latihan, kadar klesterl aal, dan lamanya %eride latihan

Berdasarkan %enelitian yang dilakukan leh Cuillard et al- +** endurance e6ercise

yang dilakukan secara reguler da%at sangat membantu terhada% %ria dengan kadar klesterl23/ yang rendah, kadar trigliserid yang meningkat, dan besitas ti%e abdminal6 Akanteta%i, %ada bebera%a sub7ek %enelitian yang diketahui memiliki kadar 23/ yang rendahakibat dari isolated hipoalalipoproteinemia menun7ukkan res%n yang kurang6 enis akti8itas

8isik yang da%at meningkatkan kadar klesterl 23/ yaitu akti8itas 8isik dengan intensitassedang-berat yang dilakukan selama minimal "* menit dan " kali dalam seminggu (/en LSancheG, +**)6 Berdasarkan hasil meta-analysis yang dilakukan leh :dama et al- +**>,akti8itas 8isik yang aerbik terbukti da%at meningkatkan kadar 23/ +6" mg.dl dan dengankata lain da%at menurunkan risik %enyakit 7antung sekitar 6< %ada %ria dan >60< %adaanita6 Akan teta%i %ada %enelitian ini menun7ukkan baha %eningkatan kadar 23/ %adasub7ek yang besitas sangat sulit 7ika hanya mengandalkan akti8itas 8isik6 !enurunkan berat

badan yang dikmbinasi dengan %embatasan kalri dan akti8itas 8isik meru%akan cara yanglebih e8ekti86

!ekanisme bagaimana lahraga da%at meningkatkan kadar klesterl 23/ belum

se%enuhnya diketahui teta%i diyakini terda%at hubungan setidaknya dalam meningkatkaneks%resi dari /i%%rtein /i%ase (/P/)6 Akti8itas /P/ sudah dikenal memiliki hubungan

%siti8 dengan kadar klesterl, dan lahraga 7uga diketahui da%at meningkatkan akti8itas/P/ trigliserid (Thm%sn and ader, +**)6

/P/ adalah suatu enGim yang memiliki %eranan %enting dalam metablismeli%%rtein dimana enGim ini da%at masuk ke dalam endthelium melalui heparin sulphate

proteoglikan, kemudian mengkatalisis %rses hidrlisis dari trigliserida %kk (T?s) yang berasal dari Triglyceride$rich 8ipoportein (T?/), se%erti kilmikrn dan @/3/, danmenghasilkan asam lemak bebas6 Setelah %rses hidrlisis T?/ leh /P/, kemudian

klesterl bebas, 8s8li%id, dan a%li%%rtein %un dihasilkan, yang akhirnya akan be%erandalam %rses maturasi 23/ (?lades et al- 11")6

26



Peningkatan kadar 23/ klesterl melalui lahraga diketahui menurunkankatablisme a%li%%rtein 23/, ta%i tidak terlalu rendah6 alau%un mekanisme %enurunankatablisme 23/ dengan lahraga 7uga mungkin berhubungan dengan akti8itas /P/mengingat /P/ 7uga memiliki %eranan %enting dalam mengatur ractional catabolic rate

(=C) a%li%%rtein 23/6 Selain itu 7uga mungkin dikarenakan lahraga memiliki e8ek 8isilgis lain yang da%at mem%engaruhi turnover dari 23/ dan e8ek tersebut mungkin berbeda tergantung dari 8aktr-8aktr metablic, se%erti adi%sitas 9isceral, resistensi insulin,dan kadar trigliserid (Thm%sn and ader, +**)6#lahraga dapat men9aga kadar gula darah

Ada banyak man8aat berlahraga secara teratur6 /atihan lahraga da%at membantumeningkatkan sensiti9itas tubuh Anda terhada% insulin, yang membantu men7aga kadar guladarah dalam kisaran nrmal6 !enurut sebuah %enelitian yang dilakukan %ada %ria yangdiikuti selama * tahun, untuk setia% ** kkal yang dibakar %er minggu melalui latihan, ada

%enurunan 0< risik relati8 untuk %engembangan diabetes6 Penelitian itu 7uga mencatatman8aat yang lebih besar %ada %ria yang lebih gemuk6

3engan meningkatkan lahraga, tubuh menggunakan insulin lebih e8isien sam%ai >* 7am setelah latihan6 adi, berlahraga "-5 kali seminggu akan berman8aat %ada kebanyakanrang6 Penelitian menun7ukkan baha baik latihan aerbik dan latihan ketahanan da%atmembantu mengendalikan diabetes, ta%i man8aat terbesar berasal dari %rgram 8itness yangmeli%uti keduanya6 Perlu dicatat baha banyak man8aat lahraga yang inde%enden terhada%

%enurunan berat badan6 Namun, bila dikmbinasikan dengan %enurunan berat badan,keuntungannya meningkat secara substansial

1.2. Menjelaskan jenis dan pengaturan ola$raga %ang sesuai pada pasiensindroma metabolik

!elakukan lahraga atau akti9itas 8isik yang lebih banyak6 $lagraga da%atmembantu kadar gula darah teta% dalam kndisi nrmal6 $lahraga yang cck untuk

%enderita sindrma metablik adalah lahraga yang ber-ritme, maksudnya gerakan dilakukan berulang-ulang se%erti lari, 7alan kaki, berse%eda, berenang, dll6 Selain itu lahraga harusdilakukan secara cntinue, maksudnya 7ika anda memutuskan untuk lahraga lari selama "*

menit, maka dalam aktu "* menit tersebut anda disarankan untuk tidak beristirahat6 Agar anda bisa melakukan lahraga secara cntinue lakukan dengan selang seling misalnya 7alance%at diselingi dengan 7alan lamban, hal ini untuk mengatur stamina anda agar anda bisamelakukan lahraga tersebut selama "* menit6

Pengguna insulin akan lebih e8isien sam%ai >* 7am setelah lahraga, sehingga untuk %enderita sindrm metablik dian7urkan untuk berlahraga "-5 kali seminggu6

/atihan 8isik yang dian7urkan antaralain

F Pasien hendaklah diarahkan untuk mem%erbaiki dan meningkatkan dera7at

akti8itas 8isiknya secara teratur dalam 7angka %an7ang6

27

http://majalahkesehatan.com/7-manfaat-berolahraga/

http://majalahkesehatan.com/11-tips-berolah-raga-bagi-penderita-diabetes/

http://majalahkesehatan.com/11-tips-berolah-raga-bagi-penderita-diabetes/

http://majalahkesehatan.com/7-manfaat-berolahraga/



F :mbinasi latihan 8isik aerbik dan latihan 8isik menggunakan beban meru%akan %ilihan terbaik6

F Penggunan dumbbell ringan dan elastic e;ercise band meru%akan %ilihan terbaik untuk latihan dengan menggunakan beban6

F alan kaki dan 7gging selama 7am %erhari 7uga terbukti da%at menurunkanlemak 9iseral secara bermakna %ada laki-laki tan%a mengurangi 7umlah kalriyang dibutuhkan6

4. Memberikan edukasi tentang ajaran -slam peri$al makanan %ang $alal dan baik

1.1. Menjelaskan tentang makanan %ang $alal dan $aram

Makanan yang Halal

2alal artinya bleh, 7adi makanan yang halal ialah makanan yang diblehkan untuk

dimakan menurut ketentuan syariMat Islam6 segala sesuatu baik beru%a tumbuhan, buah- buahan atau%un binatang %ada dasarnya adalah hahal dimakan, kecuali a%abila ada nash Al-uran atau Al-2adits yang menghatamkannya6 Ada kemungkinan sesuatu itu men7adi haramkarena memberi mudharat bagi kehidu%an manusia se%erti racun, barang-barang yangmen7i7ikan dan sebagainya6

Allah ber8irman #

O2ai rang-rang yang beriman, makanlah di antara reGeki yang baik-baik yang :ami berikan ke%adamu dan bersyukurlah ke%ada Allah, 7ika benar-benar hanya ke%ada-Nya kamumenyembah6 (S6 Al-BaQarah # >)

O2ai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari a%a yang terda%at di bumi6 (S6Al-BaQarah # 0')6

O!enyuruh mereka menger7akan yang makru8 dan melarang mereka dari menger7akan yangmungkar dan menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi merekasegala yang buruk6 (S6 Al-AMra8 # >)

3ari Abu 2urairah A6 ia berkata # asulullah SA bersabda # OSesungguhnya Allah STadalah Rat ang !aha Baik, tidak mau menerima kecuali yang baik, dan sesungguhnya Allahtelah memerintahkan rang-rang muMmin sesuai dengan a%a yang di%erintahkan ke%ada %ara

asul6 Allah TaMala ber8irman # 2ai %ara asul, makanlah dari makanan yang baik-baik danker7akanlah amal yang shleh6 Allah TaMala ber8irman # 2ai rang-rang yang beriman,makanlah dari riGki yang baik-baik yang :ami berikan ke%ada kamu sekalian6 (26!uslim)

asulullah SA, ditanya tentang minyak sanin, ke7u dan kulit binatang yangdi%ergunakan untuk %erhiasan atau tem%at duduk6 asulullah SA bersabda # A%a yangdihalalkan leh Allah dalam :itab-Nya adalah halal dan a%a yang diharamkan Allah di dalam:itab-Nya adalah haram, dan a%a yang didiamkan (tidak diterangkan), maka barang itutermasuk yang dimaa8kan6 (26 Ibnu !a7ah dan TurmudGi)6

Berdasarkan 8irman Allah dan hadits Nabi SA, da%at disim%ulkan baha 7enis-7enismakanan yang halal ialah #

28



6 Semua makanan yang baik, tidak ktr dan tidak men7i7ikan6

+6 Semua makanan yang tidak diharamkan leh Allah dan asul-Nya6

"6 semua makanan yang tidak memberi mudharat, tidak membahayakan kesehatan 7asmani dan tidak merusak akal, mral, dan aQidah6

56 Binatang yang hidu% di dalam air, baik air laut mau%un air taar6

Makanan yang Haram

2aram artinya dilarang, 7adi makanan yang haram adalah makanan yang dilarang lehsyaraM untuk dimakan6 Setia% makanan yang dilarang leh syaraM %asti ada bahayanya danmeninggalkan yang dilarang syaraM %asti ada 8aidahnya dan menda%at %ahala6

ang termasuk makanan yang diharamkan adalah #6 Semua makanan yang disebutkan dalam 8irman Allah surat Al-!aidah ayat " dan

Al-AnMam ayat 5 #

O3iharamkan bagimu (memakan) bangkai, darah, daging babi, (daging hean) yangdisembelih atas nama selain Allah, yang tercekik, yang di%ukul, yang 7atuh, yangditanduk, dan yang diterkam binatang buas, kecuali yang sem%at kamumenyembelihnya, dan (diharamkan bagimu) yang disembelih untuk berhala6 (S6 Al-!aidah # ")

O:atakanlah# OTiadalah aku %erleh dalam ahyu yang diahyukan ke%adaku,

sesuatu yang diharamkan bagi rang yang hendak memakannya, kecuali kalaumakanan itu bangkai, atau darah yang mengalir atau daging babi, karenasesungguhnya semua itu ktr atau binatang yang disembelih atas nama selain Allah6Barang sia%a yang dalam keadaan ter%aksa sedang dia tidak menginginkannya dantidak (%ula) melam%aui batas, maka sesungguhnya Tuhanmu !aha Pengam%un lagi!aha Penyayang6 (S6 Al-AnMam # 5)

Catatan :

semua bangkai adalah haram kecuali bangkai ikan dan belalang.

semua darah haram kecuali hati dan limpa.

+6 Semua makanan yang ke7i, yaitu yang ktr, men7i7ikan6

O3an menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan mengharamkan bagi merekasegala yang buruk6 (S6 Al-AMra8 # >)

"6 Semua 7enis makanan yang da%at mendatangkan mudharat terhada% 7ia, raga,akal, mral dan aQidah6

O:atakanlah# OTuhanku hanya mengharamkan %erbuatan yang ke7i, baik yang nam%ak atau %un yang tersembunyi (akibatnya), dan %erbuatan dsa, melanggar hak manusiatan%a alasan yang benar6 (S6 Al-AMra8 # "")6

56 Bagian yang di%tng dari binatang yang masih hidu%6

29



Sabda Nabi SA # O3aging yang di%tng dari binatang yang masih hidu%, makayang ter%tng itu termasuk bangkai6 (26 Ahmad)

6 !akanan yang dida%at dengan cara yang tidak halal se%erti makanan hasil curian,ram%asan, kru%si, riba dan cara-cara lain yang dilarang agama6

1.2. Menjelaskan tentang jenis: pengaturan dan #ara makan %ang baik sesuaiajaran -slam

+. 8arangan 4enggunakan Piring:5elas Dari Emas Dan Perak

Islam melarang keras %enggunaan %iring atau gelas dari emas dan %erak untuk makan danminum6 sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- bersabda #

@ABC F GHIJ KLNI F GOI KOF QKROFK F UVWXY ZJ Q[\]IJ ^_`I [L F UAcY ZJ

Artinya # U3an 7anganlah kalian minum dari gelas emas atau %erak, dan 7angan (%ula) makanmenggunakannya6 baha itu (%iring.gelas dari emas dan %erak) untuk mereka (nn-muslim)didunia dan untuk kita diakherat6U (2 Bukhri, !uslim, Ahmad, At-tirmidGi, An-Nasai, Abu3aud dan Ibnu !a7ah)

2. 8arangan 4akan dan 4inum Dengan Posisi %ersandar

3iriayatkan dari Abu uhai8ah berkata #

U h N W -GVJ L V V q -N AI Kv F :w x H y qz K{J W Z K{

Artinya # UAku %ernah bersama sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- ketika beliau berkatake%ada seserang yang bersamanya 7uga # Aku tidak makan dalam %sisi bersandar6U (2 Bukhri, Ahmad, At-tirmidGi, Abu 3aud dan Ibnu !a7ah)

Ibnu 2a7ar men7elaskan maksud bersandar dalam hadist diatas # !acam-macam maksud bersandar se%erti dalam hadist diatas diantaranya adalah bersandar ditangan dengan %sisi badan miring6 7uga duduk dengan bersandarkan tangan kiri6

,. 4endahulukan 4akan Dari Pada "holat ;etika 4akanan Telah "iap

:etika hidangan makanan telah sia% dan iQmah shlat telah dikumandangkan, makadahulukan makan dari %ada shlatnya sesuai dengan sabda sulullah -shlallahu Dalaihi

asallam- #

sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- bersabda #

z |A]} y~ •€} ZJ Kc€IK J‚NKF @ƒ„I RL…{J GWN~{ Kc †‡J ˆ‰

Artinya # Uika telah sia% hidangan makan malam untuk kalian dan (7uga) telahdikumandangkan iQmah shlat, maka mulailah dengan makan malam dan 7angan terburu-

buru sam%ai selesai (dari makan malam)6U (2 Bukhri, !uslim, Ahmad, At-thirmidGi, Abu3aud, Ad-3arimi dan An-Nasai)

3. 4embaca %asmalah "ebelum 4akan Dan 4inum- !amdalah "etelahnya

30



Termasuk dari adab makan dan minum adalah membaca basmalah sebelum makan danminum, dan membaca hamdalah setelahnya6 diriayatkan dari mar bin Abi Salamah

berkata #

Uh A • ~ F KzƒŠ W -GVJ LV V - Uh I KvF Q [] „I F ‹ LŒY N} KWJQ-ŽŽ VŽŽ

GVJ LV: -LV } KRz WJ Q LRL WJ Q q

G q Q ƒŠK}Artinya # U:etika aku masih kecil dalam didikan sulullah -shlallahu Dalaihi asallam-6 dantanganku mengambil makanan dari segala sisi %iring6 maka berkata ke%adaku sulullah-shlallahu Dalaihi asallam- # ahai anak6 bacalah basmalah, dan makanlah dengan tangankananmu, dan makanlah a%a yang dekat darimu6U (2 Bukhri, !uslim, Ahmad, Abu 3auddan Ibnu !a7ah)

3an membaca hamdalah setelah makan atau minum, sesuai dengan sabda sulullah-shlallahu Dalaihi asallam- #

‘ˆ ’z NvY Kz I A]Š @U… ZJ z U~ ALŠ ’z L…“hJ `_ R€”{ `I NRI KvF KzK€” W{ ’z

Artinya # UBarang sia%a yang setelah makan membaca Alhamdulillahil ladGi adDamani hadGaa rGaQanihi min ghiri haulin minni ala Quah maka diam%uni dsa-dsanya yangtelah lalu6U (2 At-TirmidGi6 Al-Albani berkata # hadist hasan)

(. 4akan Dan 4inum Dengan Tangan ;anan

!enggunakan tangan kanan untuk makan dan minum, dan Islam melarang untuk menggunakan tangan kanan6 sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- bersabda #

KRcIK WX} KŒLcI F KRcIK UVWXYZ

Artinya # Uanganlah kalian makan dengan tangan kiri, karena setan makan menggunakantangan kiri6U (2 !uslim, Ahmad dan Ibnu !a7ah)

'. 4emakan 4akanan Dari 7ang Terdekat

Termasuk adab makan dan minum yang dia7arkan sulullah -shlallahu Dalaihi asallam-adalah memakan makanan dari yang terdekat6 sebagaimana sabda beliau ke%ada mar binAbi Salamah diatas6

. Disunahkan 4emakan 4akanan "etelah Panasnya %erkurang

:etika hidangan itu masih %anas, disunahkan untuk menunggunya se7enak sam%ai berkurang

%anasnya6 berdasarkan hadist yang diriayatkan dari AsmaD binti Abi Bakar -radhiallahuDanhuma- #

–—A˜ ˆ‰ KW KO{)N}A˜ –N{ {(UŽŽvY G˜ QhUF ^_`} y~ K™Lš yŒŠ:ŽLV ŽŽ VŽŽ ŽŽ UŽŽ h €RŽ ŽŽ‰Uv} GVJ "[WA‘VI G›{ ‰ œ

Artinya # UBaha ketika dia (AsmaD binti Abi Bakar) menyia%kan bubur, kemudian diamenutu%nya sam%ai berkurang %anasnya6 dia berkata # aku %ernah mendengar dari sulullah-shlallahu Dalaihi asallam- berkata # Begitu adalah lebih besar berkahnya6U (2 Ad-3arimidan Ahmad)

31



An-Naai men7elaskan # baha yang demikian itu lebih besar berkahnya karena ketika %anasnya telah berkurang, seserang akan terhindar dari bahaya memakan makanan yang %anas6 sehingga tidak sakit dan kuat untuk mengamalkan ketaatan ke%ada Allah6

. Tidak 4encela 4akanan

!emakan makanan yang disukai dan tidak mencela makanan ketika makanan itu tidak kitasukai6 sebagaimana yang di%raktekkan Nabi -shlallahu Dalaihi asallam- dalam hadist

berikut #

VWXY VZXW [\] V^W_ ` f [`W j `` o^p] V^q ^ pv w`q`

Artinya # Usulullah -shlallahu Dalaihi asallam- tidak %ernah mencela makanan samasekali6 7ika beliau mau maka beliau memakannya, dan 7ika tidak makan beliaumeninggalkannya6U (2 Bukhri, !uslim, Ahmad dan At-TirmidGi)

1. Tidak 4eniup Pada Air 4inum

Pada saat air minum masih %anas, dibenci untuk meniu%nya agar ce%at dingin6 disarankanuntuk menunggunya sam%ai dingin dengan sendirinya6 berdasarkan larangan dalam sabdasulullah -shlallahu Dalaihi asallam- berikut #

x`z {| }~•f€ | oW‚ƒ_ wX \

Artinya # Uika salah serang dari kalian hendak minum, maka 7angan meniu% ke (air) dalam be7ana6U (2 Bukhri, !uslim dan Ahmad)

+0. Tidak 4inum 8angsung Dari 4ulut Teko

ika hendak minum, hendaklah menuangkan air ke gelas terlebih dahulu6 dan tidak minumlangsung dari mulut tek6 :arena sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- melarang akan haldemikian6

x`„…† ]_ ‡ˆX„† o| ‰ wXŠ† ‰q o^p] V^q ^ pv

Artinya # Usulullah -shlallahu Dalaihi asallam- melarang minum langsung dari mulutceret atau tek6U (2 Bukhri dan Ahmad)

++. Disunahkan <ntuk 4akan %ersama

3isunahkan berkum%ul ketika ingin makan6 makan bersama akan menambah berkah6 lebih banyak yang kum%ul, maka lebih banyak berkahnya 7uga6 sulullah -shlallahu Dalaihiasallah bersabda #

‡`‹Œ† {~€ ‡ˆvŽ `] ‡ˆvŽ {~€ ‰•‘ `] ‰•‘ {~€ ‚ƒ† `

Artinya # U!akanan satu rang cuku% untuk dua rang, dan makanan dua rang cuku% untuk

em%at rang, dan makanan em%at rang cuku% untuk dela%an rang6U (2 !uslim, Ahmaddan At-TirmidGi)

32



Beliau 7uga bersabda #

V| o† ’v`“€ V^q op ]XW] o` ^q ‹f”`|

Artinya # UBerkum%ulkan ketika makan dan bacalah nama Allah maka Allah akanmemberkati kalian dalam makanan itu6U (2 Abu 3aud dan Ahmad)

+2. Tidak %erlebihan Dalam 4akan Dan Tidak =uga ;ekurangan

sulullah -shlallahu Dalaihi asallam- menasehati untuk bi7ak dalam segala hal, termasuk dalam makanan6 setia% rang harus mengkira-kira sebera%a banyak yang dia butuhkan agar tidak berlebihan dan 7uga tidak kekurangan6 3alam hadist, sulullah -shlallahu Dalaihiasallam- bersabda #

V…~•† ^] VˆXŠ† ^] V`–† Œ|

Artinya # USe%ertiga untuk makanan, se%ertiga untuk minuman, dan se%ertiga untuk na8as6U(2 At-TirmidGi, Ahmad dan Ibnu !a7ah)

+,. !aram Duduk Pada Tempat 4akan 7ang Ada 4inuman ;erasnya

5. Meng$itung jumla$ kalori ba$an makanan %ang dimakan 1 $ari %ang lalu:termasuk makan besar dan selingan

Menu Se$ari Safira (nis Sil/ia 125 'alori

aktu Bahan !akanan Penukar ?ram T Cnth !enu

Pagi Nasi

Telu ayam

Susu sa%i

½ karbhidrat

heani

Susu

*

+** cc

gls

btr

gls

Nasi greng

$melet

Susu

Selingan Pisang buah * bh Pisang

33



Siang Nasi

Ayam

Tahu

Sayuran

½ karbhidrat

heani

nabati

sayuran

*

5*

*

**

gls

%tg sdg

I b7 bsr

mangkuk

Nasi

Ayam bakar

Tahu bacem

Sayur bayam

Selingan A%el buah ' bh A%el

!alam Pe%aya

Susu sa%i

buah

Susu

*

+** cc

%tg bsr

gls

Pe%aya

Susu

34

sindrom metabolik fix

Documents