se 33 · 2016. 9. 9. · se. 3 pág. 720 análisis y situación de salud situación de la rabia...
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SE.33
Pág. 717
Contenido
Artículo de actualidad:
Violencia de Género: Epidemia Global. Pág.
717 – 719.
Análisis de situación de salud:
Situación de la rabia urbana en Arequipa a la
SE 33 - 2016. Pág. 720– 722.
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el
Perú a la SE 33 – 2016. Pág. 723 – 725.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la
semana epidemiológica 33; 25 (33). Pág. 726
– 731.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 32-
2016. Pág. 732 – 733.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 32. Pág. 734 - 735.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación
de casos, en la semana epidemiológica 33 -
2016. Pág. 736.
SE 33 (Del 14 al 20 de Agosto del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 33 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Violencia de Género: Epidemia Global
Según un informe publicado por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en colaboración con la Escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres y el Consejo de Investigación
Médica de Sudáfrica, en base a los datos de más de 80 países, la
violencia física o sexual es un problema de salud pública que afecta a más de un tercio de todas las mujeres a nivel mundial
(1), lo que constituye un problema de salud pública de
proporciones epidémicas y que requiere una respuesta urgente.
Las cifras recientes de la prevalencia mundial indican que alrededor de una de cada tres mujeres en el mundo (35%) han
sufrido violencia física y/o sexual de pareja o violencia sexual
por terceros en algún momento de su vida (2). En algunas
regiones, la cifra es mucho mayor. A nivel mundial, cerca de un
tercio de las mujeres (30%) que han tenido una relación de
pareja han sufrido violencia física y/o sexual por parte de su pareja. Un 38% de los asesinatos de mujeres que se producen en
el mundo son cometidos por su pareja.
En el primer estudio multipaís de la OMS sobre salud de la
mujer y la violencia doméstica, realizado en 2005 en 10 países, demuestra que el porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que
han sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja a lo
largo de su vida, se sitúa entre el 15% y el 71% (2). Asimismo,
dicho estudio reveló que la primera experiencia sexual había
sido forzada en muchos casos (17% de las mujeres en la
Tanzanía rural, 24% en el Perú rural y 30% en zonas rurales de Bangladesh) (1).
En el Perú, entre los casos de violencia familiar y sexual
atendidos en los Centros de Emergencia Mujer del Ministerio de
la Mujer y Poblaciones Vulnerables, la agresión en contra de las mujeres (niñas, adolescentes, adultas y adultas mayores) es
considerablemente más alta que la que afectó a los varones,
registrándose en el año 2015 más de 50000 casos de mujeres
víctimas de violencia familiar y sexual, cifra que representa el
85% frente al 15% de víctimas varones. (2)
En nuestro país, las estadísticas sobre violencia contra la mujer
y feminicidio revelan que, según la edad de la víctima, las
mujeres que se encuentran entre los 18 y 44 años de edad son
las más afectadas, alcanzando el 71% de casos en el periodo 2009 – 2014 (2).
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Respecto al lugar de ocurrencia de la agresión, el
55.8% de los casos se ha llevado a cabo dentro de la casa de la víctima, la modalidad utilizada han sido los
golpes y la asfixia con un 63% y 35%
respectivamente, tanto para casos de tentativa de
feminicidio como para feminicidio durante el año
2014.
Con relación al vínculo de la víctima con su agresor,
el 34.8% corresponde al conviviente, el 23.9% al ex
conviviente y un 13.5% al esposo, es decir, en la
mayoría de los casos el victimario es parte del entorno
íntimo de la mujer (2).
Entre enero y julio de 2016, en el país, se han
registrado 37756 casos de violencia atendidos en los
centros de Emergencia Mujer, de los cuales 50%
corresponden a violencia psicológica, 41% a física y 10% sexual. Según el sexo de la víctima 86%
corresponden a mujeres y 14% a varones (3).
Entre los factores asociados a un mayor riesgo de
cometer actos violentos, cabe citar un bajo nivel de
instrucción, haber sido víctima de maltrato infantil o haber estado expuesto a escenas de violencia en la
familia, el uso nocivo del alcohol, actitudes de
aceptación de la violencia y las desigualdades de
género (4). Asimismo, estudios señalan que entre las
causas que perpetúan la violencia a la mujer se encuentran entre otros los siguientes: haber
presenciado conductas violentas entre los padres
durante la infancia o la adolescencia y haber sido
objeto de violencia en la familia. (5)
La violencia contra la mujer repercute gravemente en su salud, ocasionando lesiones físicas, embarazos no
deseados, abortos inducidos, infecciones de
transmisión sexual (incluida la infección por VIH),
depresión, trastorno de estrés postraumático y uso
nocivo de tabaco, drogas y alcohol y, eventualmente, la muerte.
Las mujeres que han sufrido maltratos físicos o
abusos sexuales tienen una probabilidad de 1,5 veces
mayor de padecer infecciones de transmisión sexual,
en comparación con las mujeres que no habían sufrido violencia de pareja (6).
Otro ámbito de especial importancia lo constituyen
los niños expuestos a la violencia infligida por la
pareja en el hogar. Entre las consecuencias identificadas se encuentra que los niños de estos
hogares tienen más riesgo de ser víctimas de
maltrato, de no recibir atención médica, y en su etapa
adolescente y adulta es más probable que tengan
problemas de conducta, emocionales y escolares,
usen alcohol y drogas, así como tener relaciones sexuales sin protección (4).
Este problema de salud pública genera también un
impacto económico, ya que el costo de la violencia de pareja y sexual es muy elevado (incluyendo servicios
de salud, sociales y jurídicos), así como los ingresos
no percibidos.
Un análisis del Banco Mundial llegó a la conclusión de que la violencia de pareja cuesta al Perú 3,7% de
su producto interno bruto (PIB), debido en gran parte
a los días de trabajo perdidos (7).
En la actualidad, hay pocas intervenciones cuya
eficacia se haya demostrado mediante estudios bien diseñados. Lo que es claro es la necesidad de
disponer de mayores recursos para reforzar la
prevención de la violencia de pareja y la violencia
sexual, sobre todo la prevención primaria, para
impedir que se produzca el primer episodio (6).
En este contexto, los Estados Miembros de la OMS
adoptan el "Plan de acción mundial para fortalecer el
papel del sistema de salud dentro de una respuesta
nacional multisectorial para abordar la violencia
interpersonal, en particular contra las mujeres, las niñas y los niños" en la 69ª Asamblea Mundial de la
Salud (8).
El Estado Peruano ha suscrito y ratificado diversos
tratados internacionales: Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación
contra la Mujer y la Convención Interamericana para
Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la
Mujer.
La respuesta propia y articulada del Estado empezó desde hace algunos años. En 2009 se aprobó el Plan
Nacional Contra la Violencia hacia la mujer 2009-
2015 (9). Recientemente, se hacen visibles nuevos
esfuerzos desde el Estado, al aprobarse el
26/07/2016, el Plan Nacional Contra la Violencia de Género 2016-2021, mediante el decreto supremo Nº
008-2016-MIMP. (10)
Desde el año 2008 se realiza la vigilancia
epidemiológica centinela de violencia familiar (RM N°
455-2001/MINSA), la cual registra la información de casos de violencia atendidos en los establecimientos
de salud (hospitales, centros y postas) de 15 regiones
del Perú, lo que fue ampliado a 20 departamentos en
2016.
En el período del 2008 al 2015 el sistema de
vigilancia reportó un total de 81 108 registros de
violencia familiar documentados, en cinco
departamentos se presentó el 34% de las
notificaciones: Lima 11.8%, Apurímac 7.1%, Pasco
5.5%, Huánuco 5.0% y Huancavelica 4.3%. (11).
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Las evidencias presentadas señalan que este
problema tiene consecuencias sanitarias, sociales y económicas, entre otras, lo que requiere ser
controlado en sus diferentes ámbitos local, regional y
nacional; a través de intervenciones
multidisciplinarias, intersectoriales y sectoriales
integradas que garanticen la equidad de género (12).
Referencias Bibliográficas:
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violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. WHO Library. 2013. NLM classification: HV 6625.
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/violence_against_women_20130620/es/
2. Estrada Mora, H. Estadísticas sobre violencia familiar y sexual, violencia contra la mujer y feminicidio en el Perú. Informe
Temático N° 126 /2014-2015. http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/4D6FF68892487BCF05257E2E005F78D3/$FILE/INFTEM126-
2014-2015.pdf 3. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP).
Programa Nacional Contra La Violencia Familiar y Sexual Boletín Estadístico. Julio 2016.
http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/estadistica/boletin_julio_2016/BV_Julio_2016.pdf
4. OMS (2013). Responding to intimate partner violence and sexual violence against women. WHO clinical and policy
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5. Rey CA. Habilidades pro sociales, rasgos de personalidad de
género y aceptación de la violencia hacia la mujer, en adolescentes que han presenciado violencia entre sus padres. Acta Colombiana de Psicología. 2008; 11(1): 107-118.
6. Centro de prensa OMS. Violencia contra la mujer. Nota
descriptiva N° 239. Enero 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs239/es/
7. PAHO. Resolución CD54/9 del 54 consejo directivo de la OPS/OMS.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=31545&Itemi d=270&lang=es
8. Sixty-ninth World Health Assembly Geneva, Switzerland. 23 to 28 May 2016.
http://www.who.int/reproductivehealth/topics/violence/action-plan-endorsement/en/#
9. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Plan Nacional contra la Violencia Hacia la Mujer 2009-2015. Versión
resumida. http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/normativas/304_PNCVHM_2009-2015.pdf
10. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Plan Nacional
contra la violencia hacia la mujer 2009-2015 (PNCVHM) y sus Herramientas de gestión. 2009, Marzo. http://www.mimp.gob.pe/files/programas_nacionales/pncvfs/planes/plan-nacional-contra-violencia-mujer-2009-2015.pdf
11. Carrasco J. Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar; Bol Epi Peru 2016 25 (11): 205 – 208
12. Decreto Supremo N° 008-2016-MIMP que aprueba el “Plan Nacional Contra la Violencia de Género 2016 – 2021”.Julio,
2016.
Méd. Milagros Durand Alvarez
Equipo Técnico Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes
Epidémicos
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación de la rabia urbana en Arequipa a la SE 33 - 2016
I.- Antecedentes
La rabia es una infección viral aguda que causa una
encefalomielitis, progresiva y casi siempre mortal (1).
El agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Los
reservorios incluyen a carnívoros terrestres y
quirópteros, pero son los canes el principal reservorio
en el ámbito mundial. La transmisión viral se
presenta principalmente a través de la mordedura de animales infectados (2,3).
La rabia se presenta en dos ciclos de transmisión,
uno urbano cuyo reservorio es el perro y otro
silvestre, en el cual están involucrados diferentes
mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros (4). En Latinoamérica, el reservorio principal de la
rabia silvestre es el murciélago hematófago o vampiro Desmodus rotundus. (5,6).
Esta zoonosis se presenta en todos los continentes,
excepto en la Antártida; se estima que cada año mueren mas de 55000 personas, la mayor proporción
(95%), ocurren en Asia y África y en su mayoría son
casos de rabia transmitida por mordedura de canes.
(7).
A partir de 1983 se puso en marcha el Programa de
Eliminación de la Rabia en la región de las Américas,
logrando reducir los casos humanos en
aproximadamente un 95% (de 355 casos en 1982 a
10 casos en 2012).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de
Enfermedades.
Figura 1. Casos de rabia humana transmitida por canes. Años 1990- 2016 SE 33
En el Perú, la presentación de casos de rabia humana
transmitida por canes (RHU), disminuyó significativamente, de 161 casos notificados en el
periodo 1990-1999 a 04 casos notificados durante el
periodo 2000-2009. Entre el 2010 y 2015 fueron
notificados 06 casos, todos procedentes del
departamento de Puno y hasta la SE 33-2016, no se han notificado casos de RHU.
La rabia canina en el Perú fue disminuyendo a partir
de la implementación del Plan del Eliminación, es así
que de los 4126 casos en la década 90-99, se redujo a
189 casos en el periodo 2000-2009 y el 88% del país declarado libre de rabia transmitida por canes, con
persistencia de transmisión en Puno.
Durante los últimos 15 años, la transmisión de la
rabia canina se concentró en el departamento de Puno. Sin embargo, entre 2009 y 2014 se observó
transmisión en el departamento de Madre de Dios
(Puerto Maldonado) y desde marzo del 2015 viene
ocurriendo transmisión en la provincia de Arequipa
del departamento del mismo nombre.
II. Situación actual
La GERESA Arequipa, durante la SE 35-2015, notificó un caso importado de rabia transmitido por
mordedura de can, que corresponde a una mujer de
27 años, quien desde el 09/09/15, permanece
internada en el Hospital Carlos Alberto Seguín
Escobedo de EsSalud Arequipa.
Esta paciente fue expuesta al virus rábico a través de
la mordedura de un can en el distrito de Cabanilla de
la provincia de Lampa en el departamento de Puno.
Ella recibió 05 dosis de vacuna antirrábica (cultivo
celular). Sin embargo, esta persona presentó la enfermedad, que fue confirmada por RIFFT en LCR en
el INS.
La paciente fue atendida en el Hospital sobrevivió y
hace aproximadamente cinco meses se retiró el
respirador artificial y se limitó la sedación. El niño nacido producto de una cesárea (con 31 semanas de
gestación) practicada al segundo día del inicio de los
síntomas, tiene un desarrollo normal.
2.1. Rabia canina
En febrero del 2015, se identificaron los primeros dos
casos de rabia canina en el departamento de Arequipa
(provincia Camana); este foco fue identificado dos
meses después de haberse colectado las muestras de
los canes (encontrados muertos en la vía pública). La investigación sugirió que estos fueron dos casos
importados, sin llegar a consolidar transmisión en
Camaná.
Sugerencia para citar: Situación de la rabia urbana en Arequipa
a la SE 33 - 2016; 25 (33): 720 – 722.
33
28
22
32
19
68 8
32 2
1 1 1 12
1 1
0
5
10
15
20
25
30
35
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 *16
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En la provincia de Arequipa, se viene observando
transmisión sostenida de rabia canina, desde su reintroducción después de 15 años (en marzo del
2015). El 63% (19/30) del total de los casos
notificados el 2015 y 85.7% (30/35) del total de casos
notificados hasta la SE 33-2016 proceden de la
provincia de Arequipa. Tabla 1. Casos de rabia canina, Perú 2015, 2016* SE 33
Fuente: Instituto Nacional de Salud.
En nueve de los 29 distritos de la provincia de
Arequipa se han identificado casos de rabia canina,
desde marzo del 2015 hasta la SE 29-2016 (No se han
identificado casos nuevos durante las últimas 5 semanas).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Figura 2. Distritos afectados por rabia canina, provincia de Arequipa. Años 2015 – *2016 (SE 33)
En tres de los seis distritos que reportaron casos el
año 2015, se mantiene la transmisión durante el presente año, mientras que en el distrito de Cerro
Colorado, que no reportaba casos el año anterior, se
concentra el mayor número de casos el presente año.
Asimismo los distritos de Yura y Cayma, reportaron
sus primeros casos durante la SE 24 y 25-2016.
2.2 Acciones realizadas
Ante el riego de presentación de casos de rabia
humana y diseminación de rabia canina, fueron emitidas 03 Alertas Epidemiológicas, (AE – DEVE Nº
08 – 2015, aún vigente en el país). En ese contexto de
persistencia del riesgo de presentación de casos de
rabia humana y de diseminación de rabia canina, el
02/04/16, se aprobó el “Plan de Acción para proteger a las personas del virus de la rabia en la provincia de
Arequipa”, en el marco de una Declaratoria de
emergencia DS No. 015-2016-SA. Este conjunto de
acciones permitieron evitar la presentación de casos
de rabia humana, así como disminuir el riesgo de
diseminación de rabia canina.
2.2.1 Atención de personas expuestas al virus
rábico
Entre enero y junio del presente año, fueron
atendidas 3020 personas mordidas en la provincia de Arequipa, el 85.7% (2589) de ellas iniciaron
tratamiento antirrábico pos exposición y el 50 %
(1277) completaron el tratamiento de 5 dosis.
2.2.2 Inmunización a la población canina
La vacunación canina masiva (VANCAN-2016) se desarrolló durante 3 fines de semana (21, 22, 28 y 29
de mayo y 11 y 12 de junio). Fueron vacunados
154,248 canes durante los días de campaña y 13,000
canes durante la atención de los focos, acumulando
un total de 167,428 canes vacunados, que corresponde a 17% más canes que el 2015.
2.2.3 Vigilancia de rabia canina
Hasta la SE 33-2016, fueron notificados 30 casos de
rabia canina que corresponden a canes de entre 2.5
meses a 13 años de edad. El 90% de ellos (27/30) fueron canes con dueño, lo que indica que la
transmisión se estaría manteniendo entre las
viviendas urbanas de Arequipa. No hay aún evidencia
sobre la transmisión de rabia en las jaurías de canes
sin dueños que habitan en las “torrenteras” (quebradas que discurren por las áreas marginales de
Arequipa, constituidas en cauces de agua de lluvias
pero que generalmente están secas) y que
incrementaría el riesgo de transmisión y diseminación
de rabia en Arequipa, debido a la dificultad para ser
controlados.
Departamento Provincia Distrito 2015 *2016 Total
Arequipa Arequipa Mariano Melgar 11 6 17
Cerro Colorado - 14 14
Miraflores 2 6 8
Alto Selva Alegre 2 1 3
Arequipa 2 - 2
Paucarpata 1 1 2
Cayma - 1 1
Yura - 1 1
Socabaya 1 - 1
Total Arequipa 19 30 49
Puno Chucuito Juli 2 - 2
Zepita 1 - 1
Lampa Cabanilla 1 - 1
Melgar Ayaviri 1 - 1
Umachiri - 1 1
Llalli - 2 2
Cupi - 2 2
San Roman Juliaca 6 - 6
Total Puno 11 5 16
30 35 65Total
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El 77.7% (21/27) de los casos son canes con dueño
que no fueron vacunados, a pesar de las diversas
estrategias utilizadas. Seis corresponden a canes
vacunados, 03 de ellos con insuficiente tiempo entre
vacunación y enfermedad (menos de 15 días) y otro de
2.5 meses (edad insuficiente para ser vacunado).
Hasta la SE 33-2016, el laboratorio regional de
Arequipa procesó 566 muestras de masa encefálica,
que corresponde al 0.35% de la población canina
estimada, lo cual se considera como cumplimiento óptimo de la meta del Plan de Acción.
III. Conclusiones
• En el Perú, a partir del año 1994, se fortalecieron
las estrategias de control de la rabia urbana lográndose la reducción de los casos de rabia
humana, así como la disminución de casos de
rabia canina. Desde entonces se viene dando
énfasis a la ejecución de acciones para mejorar la
atención de personas expuestas al virus rábico y lograr óptima cobertura de vacunación canina,
entre otras estrategias complementarias. La rabia
urbana es una de las enfermedades con mayor
potencial de ser eliminadas (9,10).
• En Arequipa, se implementaron planes de acción
para reducir el riesgo de presentación de casos de rabia humana y diseminación de rabia canina, en
el marco de dos declaratorias de emergencia (DS-
013-2015.SA y DS-015-2016. SA); ello ha
permitido que hasta la fecha no se hayan
presentado casos de rabia en personas expuestas. • Considerando las actividades de prevención y
control realizadas durante los últimos meses, con
el involucramiento de los gobiernos locales y otros
actores estratégicos a través del comité
multisectorial de lucha contra la rabia, se espera la
reducción de la transmisión de rabia de variante canina. A la SE 33 no han sido reportados nuevos
casos desde el 22/07/16.
Referencias Bibliográficas
1. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª. Edición.
Pub. Cient. Y Téc. No. 365
2. Rupprecht, C. E., C. A. Hanlon, et al. (2002). "Rabies re-examined." Lancet Infect Dis 2(6): 327-343.
3. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med. 2004;351(25):2626-35. Epub
2004/12/17. 4. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-
examined. Lancet Infect Dis. 2002;2(6):327-43. Epub 2002/07/30.
5. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales - Parasitosis. 3a ed. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003. 3
v. (various pagings). p. 6. Lopez A, Miranda P, Tejada E, Fishbein DB. Outbreak of human
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7. Schneider MC, Romijn PC, Uieda W, Tamayo H, da Silva DF, Belotto A, et al. Rabies transmitted by vampire bats to humans: An emerging zoonotic disease in Latin America? Rev Panam Salud Publica. 2009;25(3):260-9. Epub 2009/05/21. La rabia
transmitida por murcielagos vampiros a humanos: inverted question markuna zoonosis emergente en America Latina?
8. OPS. Nota descriptiva N° 99. Marzo de 2013. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/
9. Informe Campaña de Vacunacion Canina. Direccion Genaral de Salud Ambiental - MINSA- 2013
10. OPS. Elimination of neglected diseases and other poverty-related infections. Washington,: Organización Panamericana de
la Salud, 2009 Oct. Report No.: Contract No.: CD49.R19. 11. Schneider MC, Aguilera XP, Barbosa da Silva Junior J, Ault SK,
Najera P, Martinez J, et al. Elimination of neglected diseases in latin america and the Caribbean: a mapping of selected
diseases. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(2):e964. Epub 2011/03/02.
12. Directiva Sanitaria N° 065-MINSA/DGE-V.01, D.S. para la
Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Zoonóticas, Accidentes por Animales Ponzoñosos y Epizootias
Figura3 Línea de tiempo casos de rabia canina y acciones desarrolladas en Arequipa. Años 2015-2016 (SE33)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Méd Vet. Elena Vargas Linares
Equipo Técnico de la Vigilancia de las Enfermedades Zoonoticas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.33
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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 33 – 2016
I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la
principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013,
representando el 15% de todas las muertes de niños
menores de cinco años de edad, afecta a los niños y
familias de todo el mundo, pero es más frecuente en
Asia meridional y África subsahariana.
En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con
medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de
enfermedad de las IRA en países en desarrollo a
menudo se complica por acceso limitado a los
servicios de salud y otras causas [1].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las
infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones
de consulta externa realizadas en los establecimientos
de salud del MINSA, las cuales representan alrededor
del 24,9% del total de atenciones y también
representaron el 12,1% del total de causas específicas
de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los
grupos por etapas de vida, en el caso de los niños
represento el 11,2%. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades es responsable de la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
En el Perú a la SE 33, se han notificado 1 787 663
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 6 281,8
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 5,0 %
comparada con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 33)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 33 del presente año, se notificaron
18 371 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 64,6 episodios de
neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 33)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (4,5 %).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (7377),
Loreto (1365), Arequipa (1226), Ucayali (1118) y Piura (956) (tabla 1).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 33 – 2016; 25 (33): 723 – 725.
SE.33
Pág. 724
En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
• Ucayali (250,3/10 000)
• Loreto (123,1/10 000)
• Madre de Dios (118,9/10 000)
• Arequipa (118,2/10 000)
Lima (92,2/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional. Los departamentos de
Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se
evidencia en el gráfico a continuación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 33)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 32, se
han notificado 151 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el
presente año se ha notificado menos muertes en un
3,6 %.
El 48,3 % (73) corresponden a niños entre 2 a 11
meses, 35,7 % (54) de 1 a 4 años y veinticuatro
muertes (16,0 %) se produjeron a menores de 2
meses.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad presentadas en los departamentos son: Junín (4,2 %), Tacna (3,3 %), Ayacucho (2,9 %),
Huancavelica (2,6 %) y Cusco (2,4 %). Son 23
departamentos con 113 distritos a nivel nacional que
han notificado defunciones. Siendo Lima, Loreto y
Ucayali los departamentos con distritos de mayor notificación (Tabla 2).
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 33).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA.
Son 24 departamentos los que notificaron muertes
por neumonía, procedentes de 110 distritos. Los
departamentos de Loreto, Puno, Lima, Ucayali y Piura
con distritos de mayor notificación (Ver tabla 2) Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 2016* (*SE 33).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
SE.33
Pág. 725
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por
neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 33)
4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada de bajas temperaturas – Departamentos con
distritos priorizados (16-33).
A la SE 33, en los distritos priorizados según D.S.
N°03-2016 PCM-peligro inminente por bajas
temperaturas, se observa incremento en el número de
episodios de neumonía en el periodo SE 16-33,
comparado con el mismo periodo del 2015; con tendencia a la disminución en las tres últimas
semanas (Fig. 5).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-33), según
departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016
Asimismo, en el año 2015 durante el periodo (SE 16-
33) se presentaron 29 defunciones por neumonía,
disminuyendo a 15 (51,2 %) defunciones para el 2016
en los distritos priorizados para bajas temperaturas. Solo se registró incremento en el número de
defunciones en algunos distritos de Loreto y Puno.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en
temporada de bajas temperaturas (SE 16-33), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.
III. Comentarios
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].
Los agentes etiológicos son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza, para los que
hay vacunas disponibles. Desde la introducción de la
vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha
producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la
vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de
una reducción global de la enfermedad neumocócica
invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización
nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5). Bibliografía
1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014.
OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/
2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H.
Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology
and Infection-2013; 141: 1328-1336. 3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación
de Salud de Perú 2012. 4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT.
Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr
5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Blga. Carmen Yon Fabián
Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.33
Pág. 726
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 33
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 14 al 20 de Agosto del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (33): 726
– 731.
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 1 0 0 0.00 0 0 4 5 0 0.03
Dengue con señales de alarma 64 5 5379 258 3 18.10 4 32 2115 1129 3 10.30
Dengue grave 1 0 99 8 44 0.34 0 0 85 16 34 0.32
Dengue sin señales de alarma 189 33 23768 2608 0 84.67 8 102 11872 12334 0 76.87
Enfermedad de carrion aguda 1 0 23 1 0 0.08 1 1 51 59 1 0.35
Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 39 0 1 0.13 0 0 131 5 0 0.43
Enfermedad de chagas 3 3 47 14 1 0.20 0 0 10 13 0 0.07
Fiebre amarilla selvatica 0 0 13 1 4 0.04 0 3 61 20 22 0.26
Hepatitis b 15 1 740 68 4 2.59 2 5 650 170 5 2.60
Leishmaniasis cutanea 59 0 4088 11 2 13.16 6 1 3410 365 1 11.99
Leishmaniasis mucocutanea 7 0 319 4 0 1.04 0 0 204 38 0 0.77
Leptospirosis (**) 11 14 513 799 7 91.16 3 12 406 914 5 1.29
Loxocelismo 10 0 455 0 0 12 0 617 16 2
Malaria p. falciparum 356 6703 2 21.52 143 10656 1 33.84
Malaria por p. vivax 1166 30909 1 99.22 361 29104 0 92.43
Muerte materna directa 6 185 4 137
Muerte materna incidental 0 24 0 17
Muerte materna indirecta 0 84 2 78
Muerte perinatal - fetal 78 2460 33 1987
Muerte perinatal - neonatal 59 2183 35 1848
Ofidismo 44 0 1547 0 5 27 0 1539 5 4
Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0.18 0 0 10 1 10 1.78
Sífilis Congénita 0 0 129 3 2 23.46 2 0 106 9 0 20.53
Tetanos 0 0 10 0 0 0.03 0 0 12 0 2 0.04
Tos ferina 1 0 75 39 2 0.37 0 3 56 72 2 0.41
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 33, años 2015-2016
ENFERMEDADES Semana 33 AcumuladoDefunción I.A. (*)
Semana 33 AcumuladoDefunción I.A. (*)
SE.33
Pág. 727
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
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larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 93 102 24.06 4 7 11 2.59 0 0.00 3 0.71
Áncash Ancash 0 0.00 51 2 721 774 67.03 37 124 161 13.94 1 0.09 0 0.00
Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 0.69 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 17 3 2944 2964 425.77 1 0 1 0.14 1 0.14 3 0.43
Cajamarca 7 0.96 0 0 55 55 7.52 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Jaen 0 0.00 57 0 267 324 93.03 33 0 33 9.48 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 5 5 3.55 3 0 3 2.13 2 1.42 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 32 1 706 739 55.80 16 0 16 1.21 0 0.00 6 0.45
Huancavelica Huancavelica 2 0.40 0 0 1 1 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huanuco 0 0.00 167 5 563 735 84.81 3 0 3 0.35 0 0.00 3 0.35
Ica Ica 0 0.00 0 0 359 359 45.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junin 0 0.00 266 9 738 1013 74.46 0 0 0 0.00 0 0.00 58 4.26
La Libertad La Libertad 0 0.00 423 3 5170 5596 297.28 11 0 11 0.58 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 19 2 2152 2173 171.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00
Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 62 64 0.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 467 24 1413 1904 181.44 0 1 1 0.10 2 0.19 0 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 119 6 368 493 350.87 1 0 1 0.71 0 0.00 1 0.71
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 15 0 45 60 19.59 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 516 13 1867 2396 290.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura 0 0.00 814 22 4301 5137 496.61 0 0 0 0.00 2 0.19 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martin 0 0.00 48 1 290 339 39.79 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.59
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 66 1 1327 1394 579.41 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 157 8 756 921 183.73 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40
Total 9 0.03 3244 101 24206 27551 87.50 110 136 246 0.78 23 0.07 81 0.26
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, año 2016
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
SE.33
Pág. 728
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, año 2016
Loxoceli
sm
o
Ofi
dis
mo
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas Amazonas 2 0.47 182 42.93 3 0.71 10 6 2.36 46 0 0.00 236 55.67 113
Áncash Ancash 4 0.35 536 46.42 7 0.61 3 2 0.26 13 0 0.00 0 0.00 4
Apurimac 7 2.85 10 4.07 0 0.00 0 1 0.00 7 0 0.00 0 0.00 0
Chanka 4 1.86 2 0.93 1 0.46 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Arequipa Arequipa 36 2.77 1 0.08 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0
Ayacucho Ayacucho 219 31.46 75 10.77 10 1.44 18 95 2.59 39 0 0.00 24 3.45 17
Cajamarca 2 0.27 177 24.20 3 0.41 0 0 0.00 1 0 0.00 7 0.96 0
Chota 1 0.32 76 24.27 0 0.00 0 2 0.00 8 0 0.00 0 0.00 0
Jaen 0 0.00 78 22.40 1 0.29 21 9 6.03 6 0 0.00 10 2.87 17
Cutervo 2 1.42 41 29.08 0 0.00 3 4 2.13 4 0 0.00 0 0.00 11
Callao Callao 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 11 0 0.00 0 0.00 0
Cusco Cusco 104 7.85 342 25.82 57 4.30 13 12 0.98 14 0 0.00 79 5.97 58
Huancavelica Huancavelica 3 0.60 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 15 0 0.00 0 0.00 2
Huánuco Huanuco 26 3.00 126 14.54 15 1.73 4 2 0.46 21 0 0.00 1 0.12 142
Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 1
Junín Junin 40 2.94 216 15.88 11 0.81 8 6 0.59 40 0 0.00 442 32.49 81
La Libertad La Libertad 2 0.11 259 13.76 0 0.00 3 10 0.16 48 0 0.00 80 4.25 13
Lambayeque Lambayeque 12 0.94 101 7.95 0 0.00 17 34 1.34 6 0 0.00 1 0.08 5
Lima Metropolitana 157 1.74 1 0.01 0 0.00 5 2 0.06 75 0 0.00 0 0.00 2
Lima 10 1.04 325 33.91 4 0.42 5 0 0.52 141 0 0.00 0 0.00 16
Loreto Loreto 114 10.86 88 8.39 18 1.72 183 148 17.44 8 10640 1013.95 27890 2657.80 370
Madre de Dios Madre de Dios 9 6.41 286 203.55 67 47.68 62 523 44.13 2 0 0.00 7 4.98 45
Moquegua Moquegua 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0
Pasco Pasco 5 1.63 79 25.79 11 3.59 1 1 0.33 2 0 0.00 2 0.65 47
Luciano Castillo 2 0.24 51 6.19 0 0.00 1 3 0.12 12 0 0.00 0 0.00 4
Piura 4 0.39 315 30.45 1 0.10 1 3 0.10 7 0 0.00 0 0.00 15
Puno Puno 6 0.42 90 6.30 5 0.35 1 0 0.07 2 0 0.00 1 0.07 6
San Martín San Martin 23 2.70 202 23.71 7 0.82 21 34 2.47 51 13 1.53 273 32.05 355
Tacna Tacna 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0 0.00 51 0 0.00 0 0.00 0
Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 13 7 5.40 1 0 0.00 0 0.00 2
Ucayali Ucayali 17 3.39 113 22.54 21 4.19 12 9 2.39 0 3 0.60 50 9.97 215
Total 819 2.60 3773 11.98 242 0.77 406 914 1.29 634 10656 33.84 29104 92.43 1541
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Piura
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
iva
x
Hepati
tis B
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
Apurímac
Cajamarca
Lima
SE.33
Pág. 729
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, año 2016
Mu
ert
e m
ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
ert
e m
ate
rna i
ndir
ecta
Mu
ert
e f
eta
l
Mu
ert
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eon
ata
l
Defunción Defunción DefunciónCasos
Conf.
Casos
Prob.
Casos
Sosp.I.A.(*) **
Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 9 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 56 56
Áncash Ancash 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 9.39 2 0.17 8 0.69 94 96
Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.04 11 15
Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 13 7
Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 41 30
Ayacucho Ayacucho 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 6.70 0 0.00 8 1.15 55 63
Cajamarca 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 3.01 88 84
Chota 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 18.10 1 0.32 1 0.32 20 5
Jaen 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 22
Cutervo 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 8
Callao Callao 4 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 59.18 0 0.00 4 0.39 83 78
Cusco Cusco 6 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 54.65 0 0.00 0 0.00 104 119
Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 7.63 0 0.00 1 0.20 42 27
Huánuco Huanuco 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 16.53 2 0.23 2 0.23 61 58
Ica Ica 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 3 0.38 29 33
Junín Junin 5 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 31.38 0 0.00 7 0.51 92 100
La Libertad La Libertad 12 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 30.28 1 0.05 15 0.80 100 97
Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 28.52 0 0.00 2 0.16 74 94
Lima Metropolitana 7 0 15 0 0 0 0.00 0 0 0.00 27 19.10 0 0.00 26 0.29 425 372
Lima 3 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 32.97 1 0.10 4 0.42 69 28
Loreto Loreto 13 1 3 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 6 0.57 85 89
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 18
Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 8 2
Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 4 63.97 0 0.00 0 0.00 35 23
Luciano Castillo 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 18.75 0 0.00 0 0.00 39 17
Piura 10 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 1 0.10 62 19
Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 111 104
San Martín San Martin 5 2 2 0 0 0 0.00 1 0 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 84 81
Tacna Tacna 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 13 15
Tumbes Tumbes 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 51.65 0 0.00 0 0.00 17 16
Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 23.37 2 0.40 0 0.00 20 72
Total 137 17 78 0 0 1 0.00 10 1 0.03 115 20.53 12 0.04 128 0.41 1987 1848
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
DISAS/DIRESAS
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
Téta
nos
Peste
bu
bón
ica
Rabia
hu
man
a s
ilvestr
e
Síf
ilis
con
gén
ita
Tos f
eri
na
SE.33
Pág. 730
Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado
Amazonas Amazonas 506 17721 14 353 83 0 18074 718 17079 12 320 122 0 17399
Áncash Ancash 883 31185 82 1634 299 2 32819 1581 33770 47 2044 293 2 35814
Apurimac 275 6861 10 314 55 0 7175 226 8129 17 310 36 1 8439
Chanka 103 2962 3 44 0 0 3006 137 3481 5 33 2 0 3514
Arequipa Arequipa 2240 61710 79 1503 493 0 63213 2014 60381 55 1603 451 3 61984
Ayacucho Ayacucho 372 11068 27 682 45 1 11750 682 13773 19 753 13 0 14526
Cajamarca 171 5821 7 228 21 1 6049 226 6860 8 249 49 3 7109
Chota 147 4964 1 46 1 0 5010 104 3722 4 20 5 0 3742
Cutervo 69 2495 0 10 3 0 2505 108 2677 2 13 0 0 2690
Jaen 268 8512 1 60 47 0 8572 435 10071 0 44 191 0 10115
Callao Callao 892 32701 3 151 106 0 32852 1286 39389 4 190 43 0 39579
Cusco Cusco 1003 24850 8 257 223 2 25107 1109 25995 6 166 328 2 26161
Huancavelica Huancavelica 488 12711 36 1273 41 3 13984 525 15414 25 1038 25 4 16452
Huánuco Huanuco 757 21719 7 526 179 0 22245 999 26238 9 491 272 3 26729
Ica Ica 305 14946 8 451 53 0 15397 358 13936 19 575 43 1 14511
Junín Junin 901 24526 2 249 242 0 24775 852 24103 2 226 161 2 24329
La Libertad La Libertad 1140 42859 19 444 263 0 43303 1934 51562 13 542 162 0 52104
Lambayeque Lambayeque 556 29628 13 358 993 1 29986 685 25600 7 304 643 1 25904
Lima 626 31320 24 412 96 0 31732 1143 30196 16 450 146 0 30646
Lima Metropolitana 3160 135531 78 3240 1613 1 138771 5844 165558 96 3978 1672 1 169536
Loreto Loreto 1183 34871 164 4270 204 7 39141 883 36340 115 4170 267 8 40510
Madre de Dios Madre de Dios 190 5106 6 151 52 5 5257 265 4700 2 185 84 0 4885
Moquegua Moquegua 312 11087 10 253 80 1 11340 397 11269 5 190 76 1 11459
Pasco Pasco 462 14361 6 237 199 0 14598 598 15432 2 260 183 3 15692
Luciano Castillo 332 13767 8 185 117 2 13952 426 11584 1 83 120 2 11667
Piura 504 21592 16 594 181 1 22186 670 22811 11 292 199 0 23103
Puno Puno 456 10635 13 252 201 3 10887 405 11503 4 289 167 6 11792
San Martín San Martin 267 9013 13 855 69 1 9868 502 11035 23 569 38 0 11604
Tacna Tacna 340 14115 0 54 37 0 14169 449 13249 1 41 6 0 13290
Tumbes Tumbes 89 3803 0 18 73 0 3821 83 4477 0 35 136 0 4512
Ucayali Ucayali 676 18822 99 2311 95 1 21133 1024 24818 74 2917 69 1 27735
Total 19673 681262 757 21415 6164 32 702677 26668 745152 604 22380 6002 44 767532
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
SE.33
Pág. 731
Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado Semana 33 Acumulado
Amazonas Amazonas 921 39338 21 367 75 7 39705 1056 37499 6 305 72 3 37804
Áncash Ancash 1961 70235 11 414 229 4 70649 2049 63988 10 368 238 3 64356
Apurimac 644 18691 3 175 76 1 18866 546 20627 5 123 49 0 20750
Chanka 402 12179 2 101 10 0 12280 496 13993 8 104 34 3 14097
Arequipa Arequipa 3530 124350 22 1080 423 2 125430 4899 150858 42 1226 516 3 152084
Ayacucho Ayacucho 1204 35775 8 486 244 6 36261 1132 37627 5 174 80 5 37801
Cajamarca 776 30632 4 379 143 1 31011 819 30379 3 246 93 2 30625
Chota 615 21541 1 58 6 0 21599 524 18500 1 85 41 0 18585
Cutervo 260 8241 0 23 5 1 8264 271 9283 0 45 2 1 9328
Jaen 613 22130 5 149 28 1 22279 593 22473 0 81 28 0 22554
Callao Callao 2349 75677 21 685 132 1 76362 2488 84638 8 632 77 3 85270
Cusco Cusco 2007 72915 21 667 245 22 73582 2217 73294 19 552 196 13 73846
Huancavelica Huancavelica 1276 38534 5 258 98 12 38792 1195 36598 7 190 69 5 36788
Huánuco Huanuco 1105 50893 14 815 370 3 51708 1307 48406 25 744 238 7 49150
Ica Ica 1301 51447 2 284 159 0 51731 1554 51876 2 247 80 2 52123
Junín Junin 1446 59033 11 550 241 11 59583 1616 51017 11 236 137 10 51253
La Libertad La Libertad 2407 89251 3 409 153 16 89660 2568 90370 7 385 114 9 90755
Lambayeque Lambayeque 1951 69372 2 409 73 1 69781 1934 71455 2 276 71 3 71731
Lima 2366 81705 5 387 80 2 82092 2566 84700 11 648 131 1 85348
Lima Metropolitana 8675 318085 87 4571 1848 8 322656 10748 353053 187 6729 2061 28 359782
Loreto Loreto 1735 71818 38 1638 425 21 73456 1737 75737 26 1365 324 20 77102
Madre de Dios Madre de Dios 290 11452 4 106 35 1 11558 359 12050 2 154 67 1 12204
Moquegua Moquegua 549 20312 0 68 46 0 20380 582 20528 2 50 32 0 20578
Pasco Pasco 743 29367 13 268 141 9 29635 906 29685 4 199 111 3 29884
Luciano Castillo 1168 36641 5 239 132 3 36880 1061 34785 5 275 156 5 35060
Piura 1506 53833 19 1007 238 2 54840 1660 55889 15 681 104 1 56570
Puno Puno 1590 55773 14 609 169 22 56382 1594 58644 8 716 141 14 59360
San Martín San Martin 900 33321 4 436 109 4 33757 1243 35900 4 275 77 4 36175
Tacna Tacna 773 26156 0 48 25 0 26204 960 25939 2 30 5 1 25969
Tumbes Tumbes 335 12372 1 97 67 0 12469 237 11305 4 112 54 1 11417
Ucayali Ucayali 1420 53922 20 889 177 3 54811 1609 58196 23 1118 138 7 59314
Total 46818 1694991 366 17672 6202 164 1712663 52526 1769292 454 18371 5536 158 1787663
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
SE.33
Pág. 732
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 33-2016 se notificaron 225 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 198 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 189 fueron descartados y 36 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,16 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 84,00%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 97,78%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 85,33%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 59,56%.
Tota
l de u
nid
ades
noti
fican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
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a
com
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% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 1.53 4 3 1 0 443 100.00 75 100 75 75
Áncash Áncash 0.28 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50
Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6.99 56 0 56 0 284 100.00 89 100 89 41
Ayacucho Ayacucho 0.23 1 0 1 0 363 100.00 0 100 0 100
Cajamarca Cajamarca 0.64 6 1 5 0 807 95.73 33 100 33 100
Callao Callao 0.95 6 0 6 0 70 89.75 83 100 83 100
Cusco Cusco 1.10 9 1 8 0 353 100.00 67 100 67 78
Huancavelica Huancavelica 0.98 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33
Huánuco Huánuco 1.13 6 0 6 0 300 100.00 67 100 67 50
Ica Ica 0.41 2 2 0 0 136 100.00 0 0 100 100
Junín Junín 3.11 26 3 23 0 421 100.00 92 100 92 100
La Libertad La Libertad 0.26 3 1 2 0 335 94.37 100 100 100 33
Lambayeque Lambayeque 0.77 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0
Lima 1.70 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80
Lima Metropolitana 0.88 49 3 46 0 391 100.00 88 100 88 35
Loreto Loreto 1.24 8 4 4 0 378 95.45 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.89 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 244 88.08 0 0 0 0
Piura Piura 0.96 11 5 6 0 345 90.31 73 100 73 64
Puno Puno 1.25 11 11 0 0 176 95.14 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.76 4 1 3 0 274 92.25 75 75 75 25
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.68 1 0 1 0 24 57.14 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0
1.16 225 36 189 0 7505 97.38% 84.00 97.78 85.33 59.56
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
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Sospechoso
Descartados
Confi
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Total
Depart
am
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DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
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completa)
% d
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ó =
5 d
ías
% d
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el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Lima
SE.33
Pág. 733
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7709 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, hasta la SE 33 se notificaron 45
casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,82 por 100 000 menores de 15 años. En el presente
año, en el mismo periodo, se han notificado 37 casos
de PFA. Del total de casos notificados 26 fueron
descartados y 11 están pendientes de clasificación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,67 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 97,38%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85,8%.
Porcentaje con muestra adecuada: 75,7%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en
forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Áncash Áncash 3 0.90 2 0.95 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Apurímac Apurímac 1 1.26 1 1.05 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 2 1.00 100.00 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 1 0.69 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Cajamarca Cajamarca 3 1.41 1 0.34 95.73 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Callao Callao 3 1.26 2 1.32 89.75 100.0 1 0 0 0 0 1 1 50.0 1
Cusco Cusco 4 1.05 1 0.42 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 2 1.13 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 2 0.75 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 4 1.21 94.37 75.0 2 0 1 0 0 3 3 75.0 1
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Lima 5 1.93 2 1.18 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0
Lima Metropolitana 11 0.75 10 0.74 100.00 90.5 4 0 4 0 0 5 5 50.0 5
Loreto Loreto 5 1.42 1 0.45 95.45 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 88.08 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Piura Piura 1 0.32 1 0.28 90.31 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 0.36 95.14 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 1 0.63 92.25 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 2 5.15 57.14 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 1 1.06 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
70 0.80 37 0.67 97.38 85.8 22 0 10 0 0 28 27 75.7 9
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Depart
am
en
to
DISA-DIRESA
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in
muestr
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Poli
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N°
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Casos
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SE.33
Pág. 734
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 33
I.- Situación actual en las Américas
En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el
Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese
mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de
2015, se reportó transmisión local en Brasil, y
posterior a ello se viene presentando la expansión de
la transmisión en la región de las Américas. Hasta la
semana 33, son 45 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del
virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,
incluido el Perú.
II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú
En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el
actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia
del virus Zika a través de:
• Vigilancia por definición de caso realizada en
todos los EESS del País, con el objetivo de captar
casos sospechosos procedentes de áreas de
transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y
control oportuno.
• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y
virus Zika, en coordinación con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona.
Actualmente implementada en 12 EESS de 9
Regiones del país.
• Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la
vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para
lo cual el despacho Viceministerial de Salud
Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia
“Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM
014-2016-SA.
Identificación de infección asintomática y en
gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda
activa y por la investigación de casos se han venido
tomando muestras en personas asintomáticas,
incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han
detectado infección asintomática por el virus.
III. Situación epidemiológica de la enfermedad
por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 33
En el Perú hasta la SE 33 se han confirmado la presencia de virus Zika en 96 casos e infecciones
autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1).
Tabla 1: Casos de Zika confirmados hasta la SE 33-2016
casosinfec-
ciones*Total % N° %
CAJAMARCA 25 40 65 67.7 0 65 57.5
LORETO 21 2 23 24.0 3 26 23.0
LIMA 1 0 1 1.0 10 11 9.7
TUMBES 4 0 4 4.2 3 7 6.2
SAN MARTIN 2 0 2 2.1 0 2 1.8
UCAYALI 0 1 1 1.0 0 1 0.9
MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.9
Total 53 43 96 100.0 17 113 100.0
* infecciones asintomáticas
Departamento
Casos e infecciones autóctonas Casos
impor-
tados
Total
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
3.1.- Casos autóctonos (sintomáticos e
infecciones asintomáticas)
Hasta la SE 33, se han confirmado 96 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo
a 53 casos y 43 infecciones asintomáticas.
La trasmisión autóctona se produjo en algunas
ciudades de los departamentos de Cajamarca,
Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso
por transmisión sexual.
En el departamento de Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 25 casos (con
síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos casos se identificaron por tamizaje a casos
negativos a dengue, investigación de los primeros
casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes.
Se incluye a 36 gestantes con infección al virus
Zika. Quince culminaron su gestación, a la SE
33, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia.
En el departamento de Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico
Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 33; 25 (33): 734 - 735.
SE.33
Pág. 735
En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y dos infecciones asintomáticas. Se incluye 02
gestantes, una que culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia. La otra
paciente fue diagnosticada de la infección, sin
conocerse en ese momento su condición de
gestante, a la cual se realiza su control prenatal.
En Iquitos, a partir de la SE 21 se empezaron a detectar casos confirmados, que suman 16 a la SE 33. Se incluye 01 gestante. Los últimos 7
casos notificados de Iquitos son los más recientes
registrados en el país.
En el Departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de
Zarumilla y uno de Aguas Verdes.
En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.
Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.
Un caso procedente de Lima, que adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir
de su pareja, quien fue un caso importado de
Venezuela.
3.2.- Casos importados
Los casos importados proceden de: Colombia (05),
Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia
(01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).
3.3. Características por edad y sexo
Los casos se diagnosticaron más en mujeres (71%
de casos autóctonos), probablemente debido al
tamizaje de gestantes. El 75,9% de los casos se
diagnosticaron en adultos (18-59 años) (tabla 2). Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 33-2016
Femenino Masculino Femenino Masculino
N° N° N° N°
0-11 años 5 1 0 0 6 5.3
12-17 años 10 3 0 1 14 12.4
18-29 años 31 8 2 3 44 38.9
30-59 años 20 11 4 6 41 36.3
> 60 años 2 5 1 0 8 7.1
Total 68 28 7 10 113 100
%
Autóctonos ImportadosGrupo de
edadTotal
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
IV.- Actividades
• El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a
Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),
Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de
realizar o asistir técnicamente la investigación de
los casos en coordinación con el nivel regional y
reforzar las acciones de control.
• Vigilancia epidemiológica de la EVZ, (antes
descrita). • El MINSA elaboró el “Plan Nacional de
Preparación y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el
27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA.
• El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades está desarrollando
la vigilancia de microcefalia mediante protocolo
aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.
• Se aprobó el “Protocolo Sanitario de Urgencia
para la vigilancia de Síndrome de Guillain Barré”,
por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en implementación para todo el país.
• En los distritos con casos autóctonos se están
realizando acciones de control focal larvario y
fumigación espacial de toda el área urbana. En
los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal entomológico en un
radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.
• Se realiza seguimiento clínico y ecográfico de las
gestantes con infección por Zika.
V.- Conclusiones
Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por
transmisión vectorial y un caso de transmisión
sexual.
La ciudad de Iquitos es última en la que se
siguen detectando casos recientes. La ciudad de
Jaén, Cajamarca, fue la más afectada con un brote de EVZ que ha remitido. Otros distritos que
tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas
(Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas
Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). La amplia dispersión del Aedes aegypti y los
altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del
virus en nuestro territorio, por lo que se están
ejecutando intervenciones contra el vector, para
reducir la infestación aédica, y mitigar el
impacto de la transmisión del virus Zika. Se realiza el seguimiento de gestantes con
infección del virus Zika en los servicios de
atención prenatal, ante el riesgo de
malformaciones congénitas. Asimismo, se realiza
el control de los recién nacidos de madres
infectadas por virus Zika. Los servicios de salud de los distritos con
presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
alertas y preparados para una adecuada y
oportuna atención a febriles ante una eventual
epidemia de infección por virus Zika.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
SE.33
Pág. 736
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 33-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 90,7 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 33 es calidad del
dato (76,3%) sobre 100%, calificado como Débil.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (96%) calificado como óptimo y los demás
indicadores retroinformación (91%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 33 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 33 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que 24 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 14 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 11 bueno (de 80%
a 90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 2 débil (menor de
70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 33 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 33 notificaron 8637 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7709 son
unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (32): Pág. 736.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
96.0
76.3
100.0
100.0
91.0
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
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Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública
Juan Carlos Arrasco Alegre Director General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martinez
1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264
Editado e impreso por: Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria
2016