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Oswaldo Cabanillas Angulo
MV Epidemiólogo
Coordinador
Estrategia Sanitaria Nacional Zoonosis
Situación Rabia en el Perú
Principales zoonosis de importancia en Salud pública en el Perú
Enfermedad Agente Reservorio Vector Mecanismo de
transmisión
Regiones de riesgo
PesteBacteria
Yersinia pestis
La Libertad,Cajamarca, Piura,,
Lambayeque
Picadura de pulga en peste
bubónica,
Directa hombre en peste
neumónicaRoedores silvestres y sinantrópicos
Pulgas, principal Xenosylla cheopis
Rabia urbanaVirus, familia Rhabdoviride
Perros rabiosos
MordeduraContacto de heridas o mucosas
con saliva de animales enfermos
Puno, Madre de Dios, Piura
Rabia SilvestreVirus, familia Rhabdoviride
Murciélagos hematófagos
MordeduraContacto de heridas o mucosas
con saliva de animales enfermos
Amazonas, Cuzco, Loreto,
Puno, Madre de
Dios, Junín, Ayacucho,
Laptospirosis EspiroquetaLeptospira
Roedores, perros, cerdos,
Contacto con escoriaciones en piel o mucosas.
Consumo de agua o alimentos contaminados con
orina de animales infectados.
Mas del 80% de los casos en
Loreto.
Amazonas, San Martín, Tumbes, Cuzco, Ucayali.
Vigilancia de Enfermedades
Zoonóticas
Peste LeptosprosisRabia
humana
urbana
Rabia
humana
silvestre
Carbunco
Zoonosis de notificacion inmediata
(dentro de las primeras 24 horas)
Zoonosis de
notificacion semanal
Fuentes de Información de Vigilancia de Zoonosis
8522 unidades notificantes
Vigilancia de enfermedades zoonóticas
Ofidismo
Loxoscelismo
Consultorios Veterinarios
Epizootiología de la Rabia
RESERVORIOS DE RABIA
RABIA URBANARABIA SILVESTRE
Rabia asociada con carnívoros terrestres
Especies susceptibles (“dead ends”)
Gato
VECTORES
Hurón
Vampiro Murciélago
Ali-oscuro
(Big brown bat)
Murciélago pelo
plateado
(Silver hair bat)
Murciélago cola
peluda rojizo
(Red bat)
Murciélago cola
suelta
(Free taiedl bat)
Mapaches Zorro gris
Zorrillo listado
(Stripped skunk)Zorrillo manchado
(Spotted skunk)
Zorro del ÁrticoCoyotes
Mangostas
(Mongooses)
Rabia asociada con murciélagos
Bovinos Caprinos y
ovinosHumanos y
equinosCerdoCastores y
marmotas“Perro
mapache”
Fuente: CDC
Canes
Departamentos afectados con brotes de rabia humana transmitida por vampiros,
Perú 1975 - 2013
Comunidades Indígenas amazónicas
Amazonas (varios años).
– Loreto (varios años).
– Cusco (1996, 1998 y 2012).
Comunidades de mestizos o colonos
(permanentes):
– Con ganado :
Huánuco (1997).
Ucayali (2003).
Ayacucho (1983-5 y 1998).
Apurímac (1998-9, 2001 y 2007).
Pasco (1977-8).
Cusco – colonos (2012).
– Sin ganado (agricultores, coca) –
– Junín (2009).
Campamentos mineros (población
migrante) y colonos (agricultores):
– Puno (2007).
– Madre de Dios (varios años).
> 50% casos
en Amazonas
Murcielago Chozna Asno
Bovino
(Contacto)
Amazonas 16- - - - 160
Pasco 5 - - - 5
San Martin 3 - - - 3
Loreto 21 - - - 21
Madre de Dios 46 1 - - 47
Cusco 17 - - - 17
Huanuco - - - 1 1
Apurimac 7 - 1 - 8
Ayacucho 29 - - - 29
Junin 5 - - - 5
Puno 19 - - - 19
Cajamarca 1 - - - 1
Total 313 1 1 1 316
Especies responsables de muertes humanas
Peru 1975 -2013Regiones afectadas Total
Epidemiología de la rabia en el Perú
Rabia silvestre
Año 2002: Distrito Las Piedras provincia Tambopata
Año 2007: Distrito Huaccana, Chincheros
Año 1997: Distrito Tournavista, Puerto Inca en Huánuco
Situación general de la rabia
en humanos Perú 1990-2015 (SE 15)
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 *15
RH Silvestre 29 9 0 2 22 15 11 4 6 10 2 2 1 3 11 5 3 22 0 19 13 20 10 6 0 0
RH Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0 0
0
5
10
15
20
25
30
35
Núm
ero
de
ca
so
s
Rabia silvestre
Rabia urbana
Sin casos
Leyenda
Áreas con transmisión de rabia .
Perú 2013 - 2015 (SE 175)
Rabia en el Perú
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 1O 11 12 13 14
Cobertura VANCAN
Casos Rabia Canina
Rabia canina en el Perú
Distritos con casos de rabia urbana
2010-2015 SE 15
Casos de rabia canina, Años 2010-2015 SE 15
Departamento Provincia 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total
San Román 2 3 4 4 4 2 19
Puno - 5 4 3 1 - 13
Azángaro 3 3 2 - - - 8
Melgar 1 1 - - 3 - 5
Chucuito - - - - - 1 1
Lampa - 1 - - - - 1
Madre De Dios Tambopata 12 2 4 1 2 - 21
Arequipa - - - - - 7 7
Camaná - - - - 2 - 2
Piura Sullana - - 1 - - - 1
18 15 15 8 12 10 78
Arequipa
Puno
Total
60.3%
47 casos
Cochabamba
Puerto
Maldonado
Camana
Zepit
a
Investigación de foco de rabia canina en Camaná, Arequipa
1
2
3 4
5
6
7
Distribución de casos de rabia canina. Arequipa 2015
Marzo Abril
(1)Can de 04 meses, Alto Selva Alegre
(2)Can de 02 años, Miraflores
(3)Can de 02 años, M. Melgar
(4)Can de 02 años, M. Melgar
(5)Can de 02 años, Cercado
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(6)Can de 04 meses, Alto S.
Alegre
(7)Can de 04 años, Miraflores
(8)Can de 04 meses, Socabaya
Casos Rabia Canina Arequipa 2015
El último caso de rabia canina en Arequipa fue reportado en el mes de
Abril del año 1999 , distrito de Miraflores.
FECHANº CASO (+)
RABIADISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA
Nº PERSONAS
MORDIDAS
17/03/2015 1er CASO (+)ALTO SELVA ALEGRE
LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA)5
25/03/2015 2do CASO (+)MIRAFLORES
UPIS EL SALVADOR2
30/03/2015 3er CASO (+)MARIANO MELGAR
ATALAYA5
31/03/2015 4to CASO (+)AREQUIPA
URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO)3
01/04/2015 5to CASO (+)MARIANO MELGAR
ATALAYA2
10/04/2015 6to CASO (+)ALTO SELVA ALEGRE
INDEPENDIENTE1
10/04/2015 7mo CASO (+)MIRAFLORES
TOMASA TITO CONDEMAYTA6
04/05/2015 8vo CASO (+)SOCABAYA
CORAZON DE JESUS11
TOTAL7 casos Rabia
Canina5 Distritos 35
1
Cobertura de Vacunación Canina Perú 2011-2014
> de 80%
de 70 a 80%
< de 70%
Leyenda
2011 2012 2013 2014
Callao 74.5 74.2 80.4 99.5
Huánuco 96.5 96.4 95.4 95.2
Madre de Dios 78.3 73.8 73.7 90.2
Ica 94.6 87.8 95.9 89.1
Huancavelica 89.4 89.3 82.8 87.1
Junín 94.6 75.0 92.0 84.9
Pasco 85.4 73.1 71.1 84.2
Apurímac 80.8 84.4 79.7 83.6
Ucayali 88.0 80.5 63.9 80.4
Moquegua 86.9 88.0 86.0 79.9
San Martin 90.7 83.9 74.9 79.9
Puno 86.0 91.1 80.2 79.2
Amazonas 75.9 70.8 79.0 78.4
Ayacucho 77.0 72.6 76.4 78.1
Lambayeque 68.7 50.1 68.6 78.0
Ancash 59.8 80.0 70.6 77.7
Cusco 78.0 82.4 81.6 76.9
Cajamarca 67.3 73.9 75.0 75.8
Arequipa 52.8 45.2 66.8 74.3
Tumbes 66.9 65.2 69.2 71.8
Tacna 87.4 62.9 64.8 66.6
Piura 65.7 61.1 76.5 53.8
La Libertad 97.5 80.0 59.1 48.1
Lima 77.5 72.8 81.2 45.7
Loreto 42.8 34.4 34.5 28.5
Peru 77.0 73.0 76.3 64.0
RegiónCobertura vacunacion canina
Óptima
cobertura
Cobertura
media
Baja
cobertur
a
2010 2011 2012 2013 2014
Arequipa 113 195 301 214 238 0.19
Tacna 16 6 3 19 57 0.17
Puno 218 168 197 221 169 0.11
M.de Dios 24 5 17 17 17 0.08
Moquegua 0 4 2 11 8 0.05
Ayacucho 75 60 99 55 35 0.03
La Libertad 29 40 71 56 49 0.03
Ica 0 6 11 4 22 0.03
Pasco 0 1 6 6 9 0.02
Ucayali 5 5 2 3 12 0.02
Tumbes 2 2 4 1 4 0.02
Junín 16 15 28 46 25 0.02
Cusco 14 17 28 46 25 0.01
Cajamarca 58 50 75 61 27 0.01
Amazonas 0 2 2 4 5 0.01
Lambayeque 2 8 15 12 9 0.01
Huancavelica 48 81 58 4 6 0.01
San Martín 3 8 8 8 6 0.01
Piura 3 3 22 23 13 0.01
Ancash 100 11 4 10 8 0.01
Apurimac 7 1 3 8 3 0.01
Huanuco 3 1 9 11 5 0.00
Loreto 0 7 5 5 2 0.00
Lima 19 23 95 48 26 0.00
Callao 0 0 0 0 0 0.00
Total 755 719 1065 893 780 0.02
DepartamentoNúmero de muestras caninas Tasa Vigilancia
2014
0.00
0.02
0.04
0.06
0.08
0.10
0.12
0.14
0.16
0.18
0.20
0
50
100
150
200
250
Are
qu
ipa
Ta
cna
Pu
no
M.d
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Aya
cuch
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Piu
ra
An
cash
Ap
uri
ma
c
Hu
an
uco
Lore
to
Lim
a
Ca
llao
No. Muestras Tasa Vigilancia
0.00
0.01
0.01
0.02
0.02
0.03
0.03
0.04
0
200
400
600
800
1000
1200
2010 2011 2012 2013 2014
No. Muestras Tasa Vigilancia
Tasa de Vigilancia de rabia Canina 2014
Tasa de Vigilancia de rabia Canina Perú 2010-2014
Vigilancia de rabia canina
Muestras caninas procesadas 2010-2014
Caracterización de áreas de riesgo
Área productiva: Existe transmisión de virus rábico en
personas y / o animales, en los 2
últimos años .
Área no productiva: No existe registro de transmisión de
casos de rabia en personas o
animales domésticos, en los 2
últimos años:
No silenciosa: Área donde el sistema de vigilancia es confiable, el
0.2% de muestras de cerebro, de la población
canina estimada
Silenciosa:Área donde el sistema de vigilancia no es confiable
Menos del 0.2%, de la población canina
estimada
Hasta el 2014, el 12% del país
Juliaca: Dos
casos de rabia
canina un caso
de rabia felina
Situación de Rabia urbana. Perú 2015 SE 17
Zepita: Un caso
de rabia canina
Arequipa: Casos Rabia Canina
Alto Selva Alegre: Dos (02)
Miraflores: Dos (02).
Mariano Melgar: Dos (02).
Arequipa Cercado: Un (01).
Socabaya: Un (01).
Transmisión sostenida
últimos 15 años
Transmisión sostenida
desde el 2009, sin
casos el 2015
En año 2014, se presentó un caso de rabia felina, de transmisión
canina (variante 1).
Fuente: MINSA/Direccion General de Epidemiologia.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Situación de Rabia urbana. Perú 2015 SE 17
Fortalecimiento
de la vigilancia
de rabia canina
Diagnóstico
de casos de
Camana
“Alerta Epidemiológica”
“Declaratoria
de Emergencia”
Atención de foco
Situación de rabia canina Arequipa. Año 2015 SE 17
Situación de rabia canina Puno. Año 2015 SE 17
Semanas epidemiológicas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Rabia canina
Julica
Rabia canina Zepita
Rabia felina Julica
“Declaratoria de
Emergencia”
Semanas epidemiológicas
Vigilancia de rabia canina
Enfoque sindrómico
Criterio diagnostico
Clínico
Epidemiológico
Laboratorio
DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - AREQUIPA
Justificación:
1. Solo el 40% de las personas
mordidas expuestas al virus rábico
acuden a los servicios de salud.
2. Coberturas de vacunación
antirrábica canina menores al 50%
(población canina sub estimada)
3. Vigilancia Epidemiologica de Rabia
Canina, muestras menores al
0.02%
Riesgo a la Salud Publica:
1. Presentación de Casos de Rabia
Humana.
2. Presencia de Casos de Rabia
Canina.
3. Diseminación a la Región Arequipa.
4. Diseminación a la Macroregion Sur.
5. Diseminación al País.
DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - PUNO
Componentes:
1. Atención de personas mordidas
expuestas al virus rábico acuden a
los servicios de salud.
2. Campaña Masiva de vacunación
antirrábica canina menores al 50%
(población canina sub estimada)
3. Vigilancia Epidemiologica Rabia de
Rabia Canina.
4. Comunicaciones
Metas:
1. Atención del 100% de personas
mordidas expuestas al virus rábico.
2. Vacunación del 80% población
canina estimada.
3. Toma de muestras del 100% de
canes sospechosos rabia.
4. Campaña Masiva de
Comunicaciones.
Email:
Teléfonos:
Cel: # 988365738
RPC:950200285
Situación Rabia en el Perú