Relacion medico paciente

Download Relacion medico paciente

Post on 24-May-2015

11.937 views

Category:

Education

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li> 1. La relacin mdico paciente Prof.: Oscar Medina Ortiz Psicologa de la salud Facultad de Medicina Universidad de los AndesSan Cristbal Venezuela (oscarmedina61@yahoo.es)</li></ul><p> 2. Objetivos Definir la relacin mdico paciente como un contexto queinvolucra al mdico, paciente y sociedad Dejar clara la importancia de la tica en la RMP Conocer e interpretar la importancia de la comunicacin en laRMP Discutir sobre los tipos y modelos de la RMPProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 3. Relacin mdico paciente La relacin entre el mdico y el paciente y la sociedaddebe ser una relacin entre personas Esto a veces se dificulta cuando la atencin mdica sehace a travs de una institucin El paciente no se debe volver el de la ficha 15, ni elmdico el del consultorio 15Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 4. Relacin mdico paciente (RMP) MDICOPACIENTE SOCIEDADProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 5. Relaciones interpersonales En su interaccin con otros seres humanos, el hombreestablece diferentes tipos de relaciones Algunas de carcter superficial, como las desarrolladas alpreguntar la hora a un transente Otras de carcter mucho ms complejo donde al menos uno delos participantes debe saber ponerse en el lugar del otro, sentircomo l o ella y disponerse a ayudarle en el enfrentamiento acualquier dificultad.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 6. tica en la relacin mdico paciente tica de la virtud: se refiere ala comunicacin verbal entreel mdico y el paciente,asocia la virtud a laveracidad. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 7. tica en la relacin mdico paciente tica del cuidado: actitudesque nos permiten estar juntoa los dems, expresarnosafectivamente y escucharlos,interpretar lo que otros diceno hacen con sensibilidad eintrospeccin y estar abiertosa cambiar nuestrosconceptos sobre los asuntosy bienes prioritarios paraotros.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 8. tica en la relacin mdico paciente tica de la narracin: aqu seestablece la RMP(preventiva) y la toma dedecisiones por parte delpaciente (curativa).Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 9. Comunicacin en la RMP La comunicacin mdico paciente provee alprofesional de una oportunidad para reducir laincertidumbre del paciente, capacitarlo para actuar ensu beneficio y fortalecer la RMP. La adquisicin de destrezas claves de comunicacinpermite cumplir con principios bsicos comoautonoma y beneficencia y virtudes como veracidad yrespeto. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 10. Componentes principales del proceso decomunicacin en salud Relaciones: las que seestablecen de formainterpersonal ya sea entreprofesionales o con lospacientes, se aportancaractersticas nicas,creencias, valores,percepciones.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 11. Componentes principales del proceso decomunicacin en salud Transacciones: interaccin entreindividuos acerca de informacinrelacionada con la salud, incluyecomportamiento verbal y noverbal. La empata es la variable decomunicacin que ms puedeaportar a mejorar lastransacciones. Incluyecomponentes afectivos,cognitivos y comunicativosSan Cristbal Venezuela MEDICINAProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes 12. Componentes principales del proceso decomunicacin en salud Contexto: escenarios en loscuales la comunicacin tomalugar.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 13. Comunicacin en la RMP La comunicacin en salud ha sido definida como el proceso y efecto deemplear medios persuasivos ticos en la toma de decisiones para elcuidado de la salud humana. Se ha definido como el arte y la tcnica de informar, influir y motivaraudiencias a nivel individual, institucional y pblico acerca de asuntos desalud importantes. Su alcance influye: Prevencin de la enfermedad Poltica de los cuidados de salud. Aumento de calidad y salud de los individuos dentro de la comunidad. Toda la buena voluntad e intencin filosfica pierde sentido si no haycomunicacin con el paciente.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 14. Tipos de RMP Pasiva activa: cuando hayproblemas muy agudos(alteraciones de conciencia).Ej.: esquizofrenia, demencia,ansiedad, depresin,neurosis, histeria, etc.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 15. Tipos de RMP Cooperacin guiada: cuando hay enfermedades agudas:el mdico orienta, el paciente realiza. Ej.: amigdalitis,sacro lumbagia. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 16. Tipos de RMP Participacin mutua: los dos son activos, el pacientedebe modificar su estilo de vida para convivir con suenfermedad. Ej.: enfermedades crnicas: diabetes,hipertensin. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 17. Tipos de RMP (modelos) Paternalista: El mdico toma las determinaciones a favor del paciente sin su plenoconsentimiento Esta ha sido la relacin ms comn en la historia de la medicina y casila nica hasta principios de este siglo Tiene defectos y es problemtica: no toma en cuenta el criterio delpaciente, viola los derechos civiles de los pacientes y no le toma encuenta como personaProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA Luis Alfonso Vlez Correa, 1987 18. Tipos de RMP (modelos) Autnoma: El paciente es quien toma todas las decisiones Surge cuando el paciente considera que est comprando un servicio Aunque en teora parece ser acertada en la prctica no El sufrimiento puede interferir con la autonoma del paciente Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINALuis Alfonso Vlez Correa, 1987 19. Tipos de RMP (modelos) Responsable: Es el modelo de relacin adecuado Las dos partes asumen la responsabilidad y deciden teniendoconocimiento y libertad para hacerlo Requiere de un mdico crtico y tico que acepte los valoresindividuales del paciente aunque no los comparta Es ms importante saber qu clase de paciente tiene la enfermedadque qu clase de enfermedad tiene el paciente Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINALuis Alfonso Vlez Correa, 1987 20. Relacin mdico paciente El profesional de la salud tiene hacia cada uno de sus pacientesel deber de atenderle buscando el restablecimiento yconservacin de su salud como fin principal. Este concepto debe ir ms all de la raza, sexo, religin, culturao enfermedad que presente. El proceso asistencial no debe ser influido por ninguno deestos factores.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 21. Relacin mdico paciente En la prctica mdica seutiliza como va decomunicacin la entrevistaclnica, donde con preguntasclaves el mdico conocerqu siente el paciente, qu lepreocupa, cmo y cundocomenz la alteracin de subienestar anterior y cul erasu historia de salud antes deacudir a consulta.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 22. La entrevista La entrevista mdica tiene diferentes fases: Recepcin Identificacin Interrogatorio Examen fsico Examen complementario Prescripcin y recomendaciones Despedida Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 23. Entrevista Se establece la dinmica de la relacin en la que intervienen diferentesfactores: ENFERMO: Comunica (expone). Se defiende (mecanismo de seguridad, se preocupa de cmo actuar y qu piensa elmdico de l). MDICO: Estudia lo que dice el enfermo. Prepara la mejor manera de decir lo que debe al enfermo. Se defiende. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 24. La comunicacin en la entrevista Los individuos debencomunicarse y valorar lo quedesea cada una de las partespara llegar a unentendimiento. Vale la penasealar la importancia de queel mdico sea sensible a loscontextos culturales delpaciente. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 25. La comunicacin en la entrevista La palabra resulta un instrumentode gran valor en esta relacin,toda entrevista es unaconversacin. El enfermo recibirinformacin con la que se sentirmejor, cooperar ms fcilmente;el mdico debe ser simple yconciso, dar tiempo a que elenfermo asimile un aspecto antesde llegar a otro.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 26. La comunicacin en la entrevista La informacin extraverbaldel paciente es tanimportante como la palabra;el mdico debe estar atento asus gestos, inflexiones de lavoz, expresin facial,postura. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 27. Algunos aspectos a considerar en la entrevista y RMP Caractersticas generales de los participantes El mdico debe estar consciente de sus caractersticasfundamentales como persona y profesional, conocer lassituaciones en que puede sentir hostilidad, inseguridad,angustia y percatarse de sus mecanismos psicolgicospara enfrentar estas contingencias. Es importante el nivel de informaciones de estosaspectos y otros de carcter socio demogrficos,culturales, econmicos e ideolgicos de sus pacientes. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 28. Algunos aspectos a considerar en la entrevista y RMP Vas de comunicacin: verbal: por medio de la palabra hablada o escrita. Extraverbal: dada por las expresiones faciales, gestos,modulaciones de la voz. Tctil: contacto piel con piel, estrechn de manos,palmadas en la espalda, maniobras inherentes al examenfsico. Instrumental: el que realiza con equipos mdicos. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 29. El mdico en la entrevista mdica DEBE Controlar sus reacciones,expresiones verbales y extraverbales que puedan servir deinformacin al paciente ymotiven los mecanismos dedefensa de este. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 30. El mdico en la entrevista mdica DEBE Mantener actitud de ayuda ycomprensin sin efectuarcrticas moralistas,permitiendo que el pacienteexprese libremente sussentimientos.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 31. El mdico en la entrevista mdica DEBE Elaborar el mensaje libre detoda forma de presin ocoercin, diseado de maneraque al paciente le sea posiblecomprenderlo, o sea, queambos hablen el mismolenguaje. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 32. El mdico en la entrevista mdica NO DEBE DECIR Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentarsu fantasa o temor y que perjudicara su estado emocional. Los temores o dudas que surgen en el examen fsico einterpretaciones de los complementarios. Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo.Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 33. El mdico en la entrevista mdica NO DEBE DECIR En este proceso comunicativo a veces se produce la prdidade la calidad del mensaje, lo que impide la mejor realizacindel mismo. La distorsin del mensaje es provocada por obstculosllamados barreras o ruidos, que pueden ser relativos alconocimiento humano o determinados por la cultura,costumbres, religin, hbitos de vida, prejuicios raciales. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 34. Barreras que influyen en la comunicacincon el paciente Mecnicas o naturales: Cuando se producen ruidosambientales (vientos, equiposde aire, automviles al pasar)Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 35. Barreras que influyen en la comunicacincon el paciente Mecnicas o naturales: Cuando la distancia entre loshablantes no es la correcta(uno encima del otro o muyalejados, lo que provocaincorrecta impostacin de lavoz) Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 36. Barreras que influyen en la comunicacincon el paciente Mecnicas o naturales: Cuando personas ajenas a laentrevista interrumpen lacomunicacin y distraen a unode los participantes (tieneefecto psicolgico)Prof. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 37. Barreras que influyen en la comunicacincon el paciente Gnoseolgicas: relativas al conocimiento, se producen porincultura del sujeto que emite o recibe el mensaje, por pocaexperiencia o ignorancia. Contribuye tambin la tendencia a racionalizar el tiempo y la presinsocial. Se confa todo al poder de la tcnica y se deja a un lado a la persona,en general los mdicos estn entrenados para hacer preguntas, no para escucharProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 38. Barreras que influyen en la comunicacincon el paciente Socio-psicolgicas: referidas a aquellas ideas que el sujeto tiene como vlidas ybien fundamentadas y que actan como elementos debloqueo en las nuevas informaciones que le pretendantransmitir, especialmente si estn opuestas a las anteriores. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 39. Barreras que influyen en la comunicacin con el paciente Otras barreras: la crtica: centrarse en los aspectos negativos de la situacin induce a la culpay disminuye la autoestima. Ej.: "solo piensas en ti cuando bebes". El elogio manipulador: utilizar el elogio como gancho para tratar que laspersonas cambien su conducta, las hace recelosas y las obliga a asumirposturas defensivas. La orden: decirle a una persona de manera autoritaria qu debe hacer socavasu autoestima. La amenaza: dar un ultimtum para que cambie recalca el castigo. Ej.: "si nodejas de fumar, te ver en oncologa". Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 40. Barreras que influyen en la comunicacin con el paciente Los argumentos lgicos: centrarse en los aspectos objetivos delconflicto y pasar por alto las emociones puede limitar a lapersona cuando esta se encuentra bajo estrs por atender a loshechos y no a los sentimientos. El tranquilizar: tratar de suavizar las cosas puede constituir unobstculo si el que escucha trata de ayudar pero no experimentalas emociones del otro, carece de empata y puede serdemasiado optimistaProf. OSCAR MEDINA Universidad de losAndes San Cristbal Venezuela MEDICINA 41. Recomendaciones para el desarrollo exitoso de la RMP Otorgue el valor que merece el significado de larelacin positiva mdico paciente, planifique siempresu comportamiento idneo en la misma. Trace la meta de perfeccionar sus relaciones, asumauna permanente actitud autocrtica en cada nuevaexperiencia interpersonal. Cumpla los pasos de la entrevista mdica. Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristbal Venezuela MEDICINA 42. Recomendaciones para el desarrolloexitoso de la RMP Pngase en el lugar del enfermo, comp...</p>