relacion medico paciente

La relaciLa relacióón mn méédico dico pacientepaciente

Prof.: Oscar Medina OrtizProf.: Oscar Medina Ortiz

PsicologPsicologíía de la saluda de la saludFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

Universidad de los AndesUniversidad de los AndesSan CristSan Cristóóbal bal –– VenezuelaVenezuela

(oscarmedina61([email protected]@yahoo.es))

Prof. OSCAR MEDINA Universidad de los Andes San Cristóbal Venezuela MEDICINA

Objetivos Objetivos

Definir la relaciDefinir la relacióón mn méédico paciente como un contexto que dico paciente como un contexto que involucra al minvolucra al méédico, paciente y sociedaddico, paciente y sociedad

Dejar clara la importancia de la Dejar clara la importancia de la éética en la RMPtica en la RMP

Conocer e interpretar la importancia de la comunicaciConocer e interpretar la importancia de la comunicacióón en la n en la RMPRMP

Discutir sobre los tipos y modelos de la RMPDiscutir sobre los tipos y modelos de la RMP


RelaciRelacióón mn méédico pacientedico paciente

La relaciLa relacióón entre el mn entre el méédico y el paciente y la sociedad dico y el paciente y la sociedad debe ser una relacidebe ser una relacióón entre personasn entre personas

Esto a veces se dificulta cuando la atenciEsto a veces se dificulta cuando la atencióón mn méédica se dica se hace a travhace a travéés de una institucis de una institucióónn

El paciente no se debe volver el de El paciente no se debe volver el de ““la ficha 15la ficha 15””, ni el , ni el mméédico el del dico el del ““consultorio 15consultorio 15””


RelaciRelacióón mn méédico paciente (RMP)dico paciente (RMP)

MÉDICO

SOCIEDAD

PACIENTE


RRelaciones interpersonaleselaciones interpersonales

En su interacciEn su interaccióón con otros seres humanos, el n con otros seres humanos, el hombrehombreestablece diferentes tipos de relaciones establece diferentes tipos de relaciones

Algunas de Algunas de carcarááctercter superficial, como las desarrolladas al superficial, como las desarrolladas al preguntar la hora a un transepreguntar la hora a un transeúúnte nte

Otras de Otras de carcarááctercter mucho mmucho máás complejo donde al menos uno de s complejo donde al menos uno de los participantes debe saber ponerse en el lugar del otro, sentilos participantes debe saber ponerse en el lugar del otro, sentir r como como éél o ella y disponerse a ayudarle en el enfrentamiento a l o ella y disponerse a ayudarle en el enfrentamiento a cualquier dificultad.cualquier dificultad.


ÉÉtica en la relacitica en la relacióón mn méédico pacientedico paciente

ÉÉtica de la virtud: se refiere a tica de la virtud: se refiere a la comunicacila comunicacióón verbal entre n verbal entre el mel méédico y el paciente, dico y el paciente, asocia la virtud a la asocia la virtud a la veracidad. veracidad.



ÉÉtica del cuidado: tica del cuidado: actitudesactitudesque nos permiten estar junto que nos permiten estar junto a los dema los demáás, expresarnos s, expresarnos afectivamente y escucharlos, afectivamente y escucharlos, interpretar lo que otros dicen interpretar lo que otros dicen o hacen con sensibilidad e o hacen con sensibilidad e introspecciintrospeccióón y estar abiertos n y estar abiertos a cambiar nuestros a cambiar nuestros conceptos sobre los asuntos conceptos sobre los asuntos y y bienesbienes prioritarios para prioritarios para otros. otros.



ÉÉtica de la narracitica de la narracióón: aqun: aquíí se se establece la RMP establece la RMP (preventiva) y la (preventiva) y la toma de toma de decisionesdecisiones por parte del por parte del paciente (curativa).paciente (curativa).


ComunicaciComunicacióón en la RMPn en la RMP

La comunicaciLa comunicacióón mn méédico dico –– paciente provee al paciente provee al profesional de una oportunidad para reducir la profesional de una oportunidad para reducir la incertidumbre del paciente, capacitarlo para actuar en incertidumbre del paciente, capacitarlo para actuar en su beneficio y fortalecer la RMP.su beneficio y fortalecer la RMP.

La adquisiciLa adquisicióón de destrezas claves de comunicacin de destrezas claves de comunicacióón n permite cumplir con permite cumplir con principiosprincipios bbáásicos como sicos como autonomautonomíía y beneficencia y virtudes como veracidad y a y beneficencia y virtudes como veracidad y respetorespeto..


Componentes principales del Componentes principales del procesoproceso de de comunicacicomunicacióón en saludn en salud

Relaciones: las que se Relaciones: las que se establecen de forma establecen de forma interpersonal ya sea entre interpersonal ya sea entre profesionales o con los profesionales o con los pacientes, se aportan pacientes, se aportan caractercaracteríísticas sticas úúnicas, nicas, creencias, creencias, valoresvalores, , percepciones. percepciones.



Transacciones: interacciTransacciones: interaccióón entre n entre individuos acerca de individuos acerca de informaciinformacióónnrelacionada con la salud, incluye relacionada con la salud, incluye comportamientocomportamiento verbal y no verbal y no verbal.verbal.

La empatLa empatíía es la variable de a es la variable de comunicacicomunicacióón que mn que máás puede s puede aportar a mejorar las aportar a mejorar las transacciones. Incluye transacciones. Incluye componentes afectivos, componentes afectivos, cognitivos y comunicativoscognitivos y comunicativos



Contexto: escenarios en los Contexto: escenarios en los cuales la comunicacicuales la comunicacióón toma n toma lugar. lugar.


ComunicaciComunicacióón en la RMPn en la RMP La comunicaciLa comunicacióón en salud ha sido definida como el proceso y efecto de n en salud ha sido definida como el proceso y efecto de

emplear emplear mediosmedios persuasivos persuasivos ééticos en la ticos en la toma de decisionestoma de decisiones para el para el cuidado de la salud humana. cuidado de la salud humana.

Se ha definido como el Se ha definido como el artearte y la ty la téécnica de informar, influir y motivar cnica de informar, influir y motivar audiencias a nivel individual, institucional y paudiencias a nivel individual, institucional y púúblico acerca de asuntos de blico acerca de asuntos de salud importantes. Su alcance influye: salud importantes. Su alcance influye:

PrevenciPrevencióón de la enfermedad n de la enfermedad PolPolíítica de los cuidados de salud. tica de los cuidados de salud. Aumento de Aumento de calidadcalidad y salud de los individuos dentro de la y salud de los individuos dentro de la comunidadcomunidad. .

Toda la buena voluntad e intenciToda la buena voluntad e intencióón filosn filosóófica pierde sentido si no hay fica pierde sentido si no hay comunicacicomunicacióón con el paciente.n con el paciente.


Tipos de RMPTipos de RMP

Pasiva Pasiva –– activa: cuando hay activa: cuando hay problemas muy agudos problemas muy agudos (alteraciones de (alteraciones de concienciaconciencia). ). Ej.: Ej.: esquizofreniaesquizofrenia, demencia, , demencia, ansiedad, ansiedad, depresidepresióónn, , neurosisneurosis, histeria, etc. , histeria, etc.



CooperaciCooperacióón guiada: cuando hay enfermedades agudas: n guiada: cuando hay enfermedades agudas: el mel méédico orienta, el paciente realiza. Ej.: amigdalitis, dico orienta, el paciente realiza. Ej.: amigdalitis, sacro sacro lumbagialumbagia..



ParticipaciParticipacióón mutua: los dos son n mutua: los dos son activosactivos, el paciente , el paciente debe modificar su estilo de vida para convivir con su debe modificar su estilo de vida para convivir con su enfermedad. Ej.: enfermedades crenfermedad. Ej.: enfermedades cróónicas: nicas: diabetesdiabetes, , hipertensihipertensióón.n.


Tipos de RMP (modelos)Tipos de RMP (modelos)

Paternalista: Paternalista:

El mEl méédico toma las determinaciones a favor del paciente sin su pleno dico toma las determinaciones a favor del paciente sin su pleno consentimientoconsentimiento

Esta ha sido la relaciEsta ha sido la relacióón mn máás coms comúún en la historia de la medicina y casi n en la historia de la medicina y casi la la úúnica hasta principios de este siglonica hasta principios de este siglo

Tiene defectos y es problemTiene defectos y es problemáática: no toma en cuenta el criterio del tica: no toma en cuenta el criterio del paciente, viola los derechos civiles de los pacientes y no le topaciente, viola los derechos civiles de los pacientes y no le toma en ma en cuenta como personacuenta como persona

Luis Alfonso Vélez Correa, 1987


Tipos de RMP (modelos)Tipos de RMP (modelos)

AutAutóónoma:noma:

El paciente es quien toma todas las decisionesEl paciente es quien toma todas las decisiones

Surge cuando el paciente considera que estSurge cuando el paciente considera que estáá comprando un serviciocomprando un servicio

Aunque en teorAunque en teoríía parece ser acertada en la pra parece ser acertada en la prááctica noctica no

El sufrimiento puede interferir con la autonomEl sufrimiento puede interferir con la autonomíía del pacientea del paciente



Tipos de RMP (modelos)Tipos de RMP (modelos) Responsable:Responsable:

Es el modelo de relaciEs el modelo de relacióón adecuadon adecuado

Las dos partes asumen la responsabilidad y deciden teniendo Las dos partes asumen la responsabilidad y deciden teniendo conocimiento y libertad para hacerloconocimiento y libertad para hacerlo

Requiere de un mRequiere de un méédico crdico críítico y tico y éético que acepte los valores tico que acepte los valores individuales del paciente aunque no los compartaindividuales del paciente aunque no los comparta

Es mEs máás importante saber qus importante saber quéé clase de paciente tiene la enfermedad clase de paciente tiene la enfermedad que quque quéé clase de enfermedad tiene el pacienteclase de enfermedad tiene el paciente




El profesional de la salud tiene hacia cada uno de sus pacientesEl profesional de la salud tiene hacia cada uno de sus pacientesel deber de atenderle buscando el restablecimiento y el deber de atenderle buscando el restablecimiento y conservaciconservacióón de su salud como fin principal. n de su salud como fin principal.

Este Este conceptoconcepto debe ir mdebe ir máás alls alláá de la raza, de la raza, sexosexo, , religireligióónn, , culturaculturao enfermedad que presente. o enfermedad que presente.

El proceso asistencial no debe ser influido por ninguno de El proceso asistencial no debe ser influido por ninguno de estos factores.estos factores.



En la prEn la prááctica mctica méédica se dica se utiliza como vutiliza como víía de a de comunicacicomunicacióón n la entrevistala entrevistaclclíínica, donde con preguntas nica, donde con preguntas claves el mclaves el méédico conocerdico conocerááququéé siente el paciente, qusiente el paciente, quéé le le preocupa, cpreocupa, cóómo y cumo y cuáándo ndo comenzcomenzóó la alteracila alteracióón de su n de su bienestar anterior y cubienestar anterior y cuáál era l era su su historiahistoria de salud antes de de salud antes de acudir a consulta. acudir a consulta.


La entrevistaLa entrevista

La La entrevistaentrevista mméédica tiene diferentes fases:dica tiene diferentes fases:

RecepciRecepcióón n IdentificaciIdentificacióón n Interrogatorio Interrogatorio Examen fExamen fíísico sico Examen complementario Examen complementario PrescripciPrescripcióón y recomendaciones n y recomendaciones Despedida Despedida


Entrevista Entrevista Se establece la Se establece la dindináámicamica de la relacide la relacióón en la que intervienen diferentes n en la que intervienen diferentes

factores:factores:

ENFERMO:ENFERMO: Comunica (expone). Comunica (expone). Se defiende (mecanismo de Se defiende (mecanismo de seguridadseguridad, se preocupa de c, se preocupa de cóómo actuar y qumo actuar y quéé piensa el piensa el

mméédico de dico de éél). l).

MMÉÉDICO:DICO: Estudia lo que dice el enfermo. Estudia lo que dice el enfermo. Prepara la mejor manera de decir lo que debe al enfermo. Prepara la mejor manera de decir lo que debe al enfermo. Se defiende. Se defiende.


La comunicaciLa comunicacióón en la entrevistan en la entrevista

Los individuos deben Los individuos deben comunicarse y valorar lo que comunicarse y valorar lo que desea cada una de las partes desea cada una de las partes para llegar a un para llegar a un entendimiento. Vale la pena entendimiento. Vale la pena seseññalar la importancia de que alar la importancia de que el mel méédico sea sensible a los dico sea sensible a los contextos culturales del contextos culturales del paciente.paciente.


La comunicaciLa comunicacióón en la entrevistan en la entrevista La palabra resulta un instrumento La palabra resulta un instrumento

de gran valor en esta relacide gran valor en esta relacióón, n, toda toda entrevistaentrevista es una es una conversaciconversacióón. El enfermo recibirn. El enfermo recibirááinformaciinformacióón con la que se sentirn con la que se sentiráámejor, cooperarmejor, cooperaráá mmáás fs fáácilmente; cilmente; el mel méédico debe ser simple y dico debe ser simple y conciso, dar conciso, dar tiempotiempo a que el a que el enfermo asimile un aspecto antes enfermo asimile un aspecto antes de llegar a otro.de llegar a otro.


La comunicaciLa comunicacióón en la entrevistan en la entrevista

La informaciLa informacióón n extraverbalextraverbaldel paciente es tan del paciente es tan importante como la palabra; importante como la palabra; el mel méédico debe estar atento a dico debe estar atento a sus gestos, inflexiones de la sus gestos, inflexiones de la voz, expresivoz, expresióón facial, n facial, postura.postura.


Algunos aspectos a considerar en Algunos aspectos a considerar en la entrevista y RMPla entrevista y RMP

CaracterCaracteríísticas generales de los participantes sticas generales de los participantes

El mEl méédico debe estar consciente de sus caracterdico debe estar consciente de sus caracteríísticas sticas fundamentales como fundamentales como personapersona y profesional, conocer las y profesional, conocer las situaciones en que puede sentir hostilidad, situaciones en que puede sentir hostilidad, inseguridadinseguridad, , angustia y percatarse de sus mecanismos psicolangustia y percatarse de sus mecanismos psicolóógicos gicos para enfrentar estas contingencias.para enfrentar estas contingencias.

Es importante el nivel de informaciones de estos Es importante el nivel de informaciones de estos aspectos y otros de caraspectos y otros de caráácter socio cter socio –– demogrdemográáficos, ficos, culturales, econculturales, econóómicos e ideolmicos e ideolóógicos de sus pacientes.gicos de sus pacientes.


Algunos aspectos a considerar en Algunos aspectos a considerar en la entrevista y RMPla entrevista y RMP

VVíías de comunicacias de comunicacióón: n:

verbal: por medio de la palabra hablada o escrita. verbal: por medio de la palabra hablada o escrita. ExtraverbalExtraverbal: dada por las expresiones faciales, gestos, : dada por las expresiones faciales, gestos,

modulaciones de la voz. modulaciones de la voz. TTááctil: contacto ctil: contacto pielpiel con con pielpiel, estrech, estrechóón de manos, n de manos,

palmadas en la espalda, maniobras inherentes al examen palmadas en la espalda, maniobras inherentes al examen ffíísico. sico.

Instrumental: el que realiza con equipos mInstrumental: el que realiza con equipos méédicos.dicos.


El mEl méédico en la entrevista mdico en la entrevista méédicadica

DEBEDEBE

Controlar sus reacciones, Controlar sus reacciones, expresiones verbales y extra expresiones verbales y extra verbales que puedan servir de verbales que puedan servir de informaciinformacióón al paciente y n al paciente y motiven los mecanismos de motiven los mecanismos de defensa de este. defensa de este.



DEBEDEBE

Mantener Mantener actitudactitud de ayuda y de ayuda y comprensicomprensióón sin efectuar n sin efectuar crcrííticas moralistas, ticas moralistas, permitiendo que el paciente permitiendo que el paciente exprese libremente sus exprese libremente sus sentimientos. sentimientos.



DEBEDEBE

Elaborar el mensaje libre de Elaborar el mensaje libre de toda forma de toda forma de presipresióónn o o coercicoercióón, disen, diseññado de manera ado de manera que al paciente le sea posible que al paciente le sea posible comprenderlo, o sea, que comprenderlo, o sea, que ambos hablen el mismo ambos hablen el mismo lenguajelenguaje. .



NO DEBE DECIRNO DEBE DECIR

Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentar Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentar su fantassu fantasíía o temor y que perjudicara o temor y que perjudicaríía su a su estadoestado emocional. emocional.

Los temores o dudas que surgen en el examen fLos temores o dudas que surgen en el examen fíísico e sico e interpretaciones de los complementarios. interpretaciones de los complementarios.

Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo. Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo.



NO DEBE DECIRNO DEBE DECIR

En este proceso comunicativo a veces se produce la pEn este proceso comunicativo a veces se produce la péérdida rdida de la de la calidadcalidad del mensaje, lo que impide la mejor realizacidel mensaje, lo que impide la mejor realizacióón n del mismo.del mismo.

La distorsiLa distorsióón del mensaje es provocada por obstn del mensaje es provocada por obstááculos culos llamados barreras o ruidos, que pueden ser relativos al llamados barreras o ruidos, que pueden ser relativos al conocimientoconocimiento humano o determinados por la cultura, humano o determinados por la cultura, costumbres, costumbres, religireligióónn, h, háábitos de vida, prejuicios raciales.bitos de vida, prejuicios raciales.


Barreras que influyen en la comunicaciBarreras que influyen en la comunicacióón n con el pacientecon el paciente

MecMecáánicas o naturalesnicas o naturales: :

Cuando se producen ruidos Cuando se producen ruidos ambientales (vientos, equipos ambientales (vientos, equipos de de aireaire, autom, automóóviles al pasar) viles al pasar)




Cuando la distancia entre los Cuando la distancia entre los hablantes no es la correcta hablantes no es la correcta (uno encima del otro o muy (uno encima del otro o muy alejados, lo que provoca alejados, lo que provoca incorrecta impostaciincorrecta impostacióón de la n de la voz) voz)




Cuando personas ajenas a la Cuando personas ajenas a la entrevista interrumpen la entrevista interrumpen la comunicacicomunicacióón y distraen a uno n y distraen a uno de los participantes (tiene de los participantes (tiene efecto psicolefecto psicolóógico)gico)



GnoseolGnoseolóógicasgicas: relativas al : relativas al conocimientoconocimiento, se producen por , se producen por incultura del sujeto que emite o recibe el mensaje, por poca incultura del sujeto que emite o recibe el mensaje, por poca experiencia o ignorancia.experiencia o ignorancia.

Contribuye tambiContribuye tambiéén la tendencia a racionalizar el tiempo y la n la tendencia a racionalizar el tiempo y la presipresióónnsocial. social.

Se confSe confíía todo al a todo al poderpoder de la tde la téécnica y se deja a un lado a la cnica y se deja a un lado a la personapersona, , en general en general

los mlos méédicos estdicos estáán entrenados para hacer preguntas, no para escucharn entrenados para hacer preguntas, no para escuchar



SocioSocio--psicolpsicolóógicas:gicas:

referidas a aquellas ideas que el sujeto tiene como vreferidas a aquellas ideas que el sujeto tiene como váálidas y lidas y bien fundamentadas y que actbien fundamentadas y que actúúan como elementos de an como elementos de bloqueo en las nuevas informaciones que le pretendan bloqueo en las nuevas informaciones que le pretendan transmitir, especialmente si esttransmitir, especialmente si estáán opuestas a las anteriores.n opuestas a las anteriores.



Otras barreras:Otras barreras:

la crla críítica: centrarse en los aspectos negativos de la situacitica: centrarse en los aspectos negativos de la situacióón induce a la culpa n induce a la culpa y disminuye la y disminuye la autoestimaautoestima. Ej.: "solo piensas en ti cuando bebes". . Ej.: "solo piensas en ti cuando bebes".

El elogio manipulador: utilizar el elogio como gancho para trataEl elogio manipulador: utilizar el elogio como gancho para tratar que las r que las personas cambien su personas cambien su conductaconducta, las hace recelosas y las obliga a asumir , las hace recelosas y las obliga a asumir posturas defensivas. posturas defensivas.

La orden: decirle a una persona de manera autoritaria quLa orden: decirle a una persona de manera autoritaria quéé debe hacer socava debe hacer socava su su autoestimaautoestima. .

La amenaza: dar un ultimLa amenaza: dar un ultimáátum para que cambie recalca el castigo. Ej.: "si no tum para que cambie recalca el castigo. Ej.: "si no dejas de fumar, te verdejas de fumar, te veréé en oncologen oncologíía". a".



Los argumentos lLos argumentos lóógicos: centrarse en los aspectos gicos: centrarse en los aspectos objetivosobjetivos del del conflictoconflicto y pasar por alto las y pasar por alto las emocionesemociones puede limitar a la puede limitar a la persona cuando esta se encuentra bajo persona cuando esta se encuentra bajo estrestrééss por atender a los por atender a los hechos y no a los sentimientos. hechos y no a los sentimientos.

El tranquilizar: tratar de suavizar las cosas puede constituir uEl tranquilizar: tratar de suavizar las cosas puede constituir un n obstobstááculo si el que escucha trata de ayudar pero no experimenta culo si el que escucha trata de ayudar pero no experimenta las las emocionesemociones del otro, carece de empatdel otro, carece de empatíía y puede ser a y puede ser demasiado optimistademasiado optimista


Recomendaciones para el desarrollo Recomendaciones para el desarrollo exitoso de la RMPexitoso de la RMP

Otorgue el valor que merece el significado de la Otorgue el valor que merece el significado de la relacirelacióón positiva mn positiva méédico paciente, planifique siempre dico paciente, planifique siempre su comportamiento idsu comportamiento idóóneo en la misma. neo en la misma.

Trace Trace la metala meta de perfeccionar sus relaciones, asuma de perfeccionar sus relaciones, asuma una permanente una permanente actitudactitud autocrautocríítica en cada nueva tica en cada nueva experiencia interpersonal. experiencia interpersonal.

Cumpla los pasos de la entrevista mCumpla los pasos de la entrevista méédica. dica.


Recomendaciones para el desarrollo Recomendaciones para el desarrollo exitoso de la RMPexitoso de la RMP

PPóóngase en el lugar del enfermo, compngase en el lugar del enfermo, compóórtese ante rtese ante éél como l como quisiera ser tratado en su situaciquisiera ser tratado en su situacióón. n.

Vele porque sus Vele porque sus problemasproblemas personales no se reflejen en sus personales no se reflejen en sus relaciones con los pacientes. relaciones con los pacientes.

Muestre a sus pacientes el Muestre a sus pacientes el interinterééss en conocerlos como en conocerlos como personas. personas.

No pierda la oportunidad de mostrarles afecto. No pierda la oportunidad de mostrarles afecto.


La RMP en pediatrLa RMP en pediatrííaa RelaciRelacióón pediatra n pediatra –– niniñño.o.

Lactantes Lactantes –– la comunicacila comunicacióón es no n es no verbal. Se comunican a travverbal. Se comunican a travéés del s del llanto (indica dolor, hambre, llanto (indica dolor, hambre, molestia).molestia).

El pediatra El pediatra dededede:: respetarle como persona. respetarle como persona. Prevenir las molestias y el dolor Prevenir las molestias y el dolor

(hablar con dulzura, acariciar). (hablar con dulzura, acariciar).


La RMP en pediatrLa RMP en pediatrííaa Preescolares Preescolares –– la comunicacila comunicacióón es n es

verbalverbal La relaciLa relacióón debe ser afectiva.n debe ser afectiva. Evitar el miedo.Evitar el miedo.

Escolares Escolares –– Hay mayor Hay mayor comunicacicomunicacióón. n. Es necesario informar, escuchar, Es necesario informar, escuchar,

responder.responder.

Adolescentes Adolescentes –– hay autonomhay autonomíía a progresiva, confidencialidadprogresiva, confidencialidad


CCóómo dar las malas noticiasmo dar las malas noticias Dar las malas noticias depende del nivel cultural, de la estaturDar las malas noticias depende del nivel cultural, de la estatura a

humana del individuo.humana del individuo.

Verdad Verdad -- ¿¿se dice o no?se dice o no?

Hasta donde el paciente debe saber, de forma paulatina.Hasta donde el paciente debe saber, de forma paulatina.

siempre sersiempre seráá un derecho del paciente. un derecho del paciente.

Cada momento de la enfermedad del paciente tiene su verdad. Cada momento de la enfermedad del paciente tiene su verdad.


CCóómo dar las malas noticiasmo dar las malas noticias Hay que darla con el Hay que darla con el corazcorazóónn lleno de lleno de humanismohumanismo y y

optimismo. optimismo.

El conocimiento de la misma debe ser progresivo (hay que El conocimiento de la misma debe ser progresivo (hay que dosificarla) dosificarla)

Es el mejor agente terapEs el mejor agente terapééutico, el antutico, el antíídoto contra el miedo. doto contra el miedo.

"es peor vivir en la incertidumbre que enfrentar la verdad""es peor vivir en la incertidumbre que enfrentar la verdad"

Malas noticias Malas noticias –– todo lo que modifique radical y negativamente todo lo que modifique radical y negativamente la idea que el enfermo tiene de su porvenir.la idea que el enfermo tiene de su porvenir.


Rompimiento de la Rompimiento de la relacirelacióón mn méédico pacientedico paciente

Falta de colaboraciFalta de colaboracióón del paciente n del paciente y/o la familiay/o la familia

Incompatibilidad moral entre el Incompatibilidad moral entre el mméédico y su pacientedico y su paciente

Imposibilidad fImposibilidad fíísica de atender los sica de atender los pacientes por falta de tiempopacientes por falta de tiempo


Rompimiento de la Rompimiento de la relacirelacióón mn méédico pacientedico paciente

Falta de recursos econFalta de recursos econóómicos micos puede tambipuede tambiéén justificar el n justificar el terminar la relaciterminar la relacióónn

Interferencia con otros colegasInterferencia con otros colegas

Por incapacidad cientPor incapacidad cientííficafica

Falta del paciente a sus deberesFalta del paciente a sus deberes


Conclusiones Conclusiones La relaciLa relacióón mn méédico paciente es una comunicacidico paciente es una comunicacióón entre dos personas o n entre dos personas o

entre el mentre el méédico el paciente y su familiadico el paciente y su familia

El modelo mEl modelo máás apropiado es el responsable, donde las dos partes s apropiado es el responsable, donde las dos partes participan por igualparticipan por igual

En la entrevista es importante respetar los derechos y valores dEn la entrevista es importante respetar los derechos y valores del pacienteel paciente

Dar malas noticias tambiDar malas noticias tambiéén forma parte de la RMP y el mn forma parte de la RMP y el méédico debe dico debe hacerlo con humildad y empathacerlo con humildad y empatííaa

La relaciLa relacióón mn méédico paciente tambidico paciente tambiéén puede romperse justificadamente en n puede romperse justificadamente en algunas circunstanciasalgunas circunstancias

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