referat polip nasi ums

8/11/2019 Referat Polip Nasi UMS

1/40

R E F E R A T

Polip Nasi

Pembimbing : dr. Made Jeren, Sp.THT

Adha NurJanah

Ririn NurpebriansariTutut Setyani

Hima Fitriana DewiTina Multazami


2/40


3/40

pendahuluan

Polip nasi

Masa udematous lunakberwarna putih atau keabuan

Terdapat dalam rongga hidungdan berasal dari pembengkaan

mukosa hidung atau sinus


4/40

pendahuluan

Polip antrokoanal

Killians polyps


5/40

Definisi

Anatomi

Fisiologi

Etiologi

Patogenesis

Manifestasiklinis

Pemeriksaanpenunjang

Diagnosis

Differentialdiagnosis

Tatalaksana

REFERAT


6/40


7/40

Polip nasi

definisi

suatu pseudotumor bersifat edematosa

yang merupakan penonjolan keluar darimukosa hidung atau sinus paranasalis

terdapat di dalamrongga hidung

massa lunak,bertangkai, bulat,

berwarna putih atau

keabu-abuan


8/40

asal

SeringkaliDari meatus

Ke ronggahidung

Kadang

(antrokoana)

Dari mukosadaerah antrum

Ke koanaposterior


9/40

anatomi

Nasus

Nasuseksternus

Cavitas nasi


10/40


11/40


12/40

Vaskularisasihidung

A.Spenopalatina

A.palatina major

A.labialissuperior

A.etmoidalis

anterior

A.etmoidalisposterior

Plexus Kiesselbach

(Little Area)


13/40


14/40

fisiologi

Fungsihidung

Jalan nafas

Airconditioning

Penyaringdan

pelindung

PenghiduResonansi

suara

Proses

berbicara

Reflek nasal


15/40

epidemiologi


16/40

etiologi

Faktor-faktoryang

berpengaruh

Umur, alergi, infeksi daninflamasi dominasi

eosinofil

Deviasi septum

Intoleransi aspirin,perubahan polisakaridadan ketidakseimbangan

vasomotor

Belum diketahui secara pasti


17/40

patogenesis

Paparan lingkungan (udara)

Epitel mukosa hidung

Potensi kerusakan epitel dan infeksi


18/40

Polip Nasi

Peradangan kronismembran mukosa hidung

dan sinus

Karena kerusakan epitelakibat paparan iritan,

virus, atau bakteri


19/40

Aktivasisel

epitel

alergen

polutan

Agen

infeksius

faktor yang berperan dalam respon

inflamasi :

neuropeptide-degrading enzym,

endothelin, nitric oxide, asam

arakidonat, sitokin inflamasi


20/40

faktor yang berperan dalam respon

inflamasi

Peningkatanpermeabilit

as PD

Adhesi

leukosit

Sekresi

mukus

Stimulusfibroblas

dan kolagen


21/40

Proses peradangan kronis

Hiperplasi membran mukosa hidung

cairan serous di celah-celah jaringan, tertimbun danmenimbulkan edema

Akumulasi cairan edemaprolapsmukosa

Terbentuk tangkai polip

Terdorong ke dalam rongga hidung oleh gaya berat


22/40

Alergen seringkali dialami penderitaasma dan rinitis alergi

penimbunan eosinofildalamjumlah besar dari jaringan polip

atau dalam sekret hidung


23/40

Infeksi virusdan bakteri

Infiltrasi sel-sel neutrofil,sedangkan sel eosinofil tidakditemukan


24/40

Polip hidungdisertai deviasi

septum

(Ogawa)

Polip lebih sering didapatkanpada rongga hidung dengan

septum yang cekung

Deviasi septum

Hiperplasi

membranmukosa hidung

aliran udara padabagian rongga hidung

dengan septum yangcekung, akan lebih

cepat

menimbulkantekanan negatif

rangsangan bagimukosa hidung

meradang,edema


25/40

Intoleransiaspirin inhibisi cyclooxygenase enzyme

pelepasan mediator radang,yaitu cysteinyl leucotrienes


26/40

manifestasi klinis

Timbul gejala biasanya pelan, tapi dapatjuga cepat dan tiba-tiba setelah infeksi

akut

Keluhan utama : hidung tersumbat ,sumbatan hebathiposmia, anosmia,

lendir di tenggorok

Pilek lama tidak sembuh

Sengau

Sakit kepala


27/40

RhinoskopianteriorMasa lunak

Bertangkai

Tidak nyeritekan

Tidak mudahberdarah

Tidak mengecil

denganvasokonstriktor


28/40

Rhinoskopiposterior

ukuran besartampak

massa berwarna putih keabu-abuan mengkilat,mengggantung di nasofaring

P ik P j


29/40

Pemeriksaan Penunjang

Memberikan gambaran yang baik dari polip Polip stadium 1 dan 2 dapat terlihat

Pada polip koanal juga dapat dilihat tangkai polip yangberasal dari ostium asesorius sinus maksila

Nasoendoskopi

Foto polos sinus paranasal (AP, caldwell, dan lateral)

Memperlihatkan penebalan mukosa dan adanya batasudara dan cairan di dalam sinus

Kurang bermanfaat pada pada kasus polip.

Pemeriksaan

Radiologi

Bermanfaat untuk melihat dengan jelas keadaan dihidung dan sinus paranasal

Diindikasikan pada kasus polip yang gagal diterapi

dengan medikamentosa

CT scan

pemeriksaan penunjang


30/40

Contoh gambaran

Gb. Nasoendoskopi Gb. CT Scan polip

Antrochoanal


31/40

Diagnosis Banding

Angiofibroma Nasofaring Juvenil Etiologidari tumor ini belum diketahui

Jaringan asal tumor ini mempunyai tempat

perlekatan spesifik di dinding posterolateral atap

rongga hidung.

Klinis: rhinorheakronis yang diikuti gangguan

penciuman, otalgia, sefalgia

Massa tumor konsistensinya kenyal, warnabervariasi dari abu-abu sampai merah muda,

diliputi oleh selaput lendir keunguan

GambaranHolman Miller

diagnosis banding


32/40

Keganasan pada hidung

Etiologibelum diketahui, diduga karena adanyazat-zat kimia seperti nikel, debu kayu,

formaldehid, kromium, dan lain-lain

Sering pada laki-laki

Klinis: obstruksi hidung, rhinorhea, epistaksis,

penonjolan pada palatum, nyeri pada pipi, sakit

kepala hebat dan dapat disertai likuorhea.

Pemeriksaan PA didapatkan 85% tumor termasuksel squamous berkeratin.


33/40

Hemangioma

Lesi vaskuler jinak di rongga hidung dan sinus

paranasal.

Muncul dari septum hidung anterior dan turbinat

hidung.

Mukokel Mengandung lendir dan epitel desquamated yang

dapat mengisi rongga sinus.

Biasanya terjadi di frontoethmoid

Mucoceles jarang muncul di sinus maksilaris dan

tidak mencapai choana


34/40

TerapiKonservatif

Kortikosteroidsistemik

Kortikosteroid

spray

Leukotrin

inhibitor

Terapi operatif

Pada kasus polip yang berulang /polip yang sangat besar, tidak

membaik dengan terpi konservatif.

Polipektomi intranasal, Antrostomi intranasal,Ethmoidektomi intranasal,Ethmoidektomi

ekstranasal, Caldwell-Luc (CWL), Bedah SinusEndoskopi Fungsional (BSEF)

tatalaksana


35/40

Komplikasi yang terbanyak meliputi :

SSP: Kerusakan LCS , meningitis, perdarahan

intrakranial, abses otak, hernisasi otak

Mata: Kebutaan, trauma nervus opticus, orbitalhematoma, trauma otot-otot mata bisa

menyebabkan diplopia, trauma yang mengenai

duktus lakrimalis dapat menyebabkan epiphora

Pembuluh darah: trauma pada pembuluh darah

dapat menyebabkan perdarahan.

Kematian

komplikasi operasi


36/40


37/40

Polip nasi adalah suatu pseudotumor yang

merupakan penonjolan dari mukosa hidung atau

sinus paranasalis yang terdorong karena adanya gaya

berat. Etiologi polip nasi belum diketahui secara pasti.

Diduga karena adanya reaksi alergi, infeksi, deviasi

septum hidung, intoleransi aspirin, perubahan

polisakarida, dan ketidakseimbangan vasomotor.

kesimpulan


38/40

Diagnosis polip nasi berdasarkan pada anamnesis,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

Pengelolaan penderita polip nasidengan caraoperatif (polipektomi) atau dengan non operatif

(kortikosteroid). Diagnosis dan penanganan yang tepat sangat

diperlukan agar penderita tidak jatuh ke dalampenyulit yang lebih berat.


39/40

daftar pustaka

1. Van Der Baan. Epidemilogy and natural history dalam Nasal Polyposis. Copenhagen: Munksgaard,1997.

13-15.2. Nizar NW, Mangunkusumo E. Polip hidung. Buku ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok.

Edisi 4. Jakarta : Balai penerbit FKUI, 2000: 97-99.3. Staf Pengajar Bagian Anatomi. Materi Kuliah Anatomi: organum sensuum. FK Undip, 2000.4. Adams GL, Boies LR, Higler PH. Buku ajar penyakit THT. Edisi 6. Jakarta : EGC, !997: 173-945. Calderon, Devalia, Davies. Biology of Nasal Epithelium dalam Nasal Polyposis.

Copenhagen:Munksgaard,1997. 31-416. Larsen, Tos. Origin and Structure of Nasal Polyps dalam Nasal Polyposis.Copenhagen:Munksgaard,1997.17-21

7. Drake Lee AB. Nasal polyps. In : Scott Brown`s Otolaryngology, Rrhinology. 5th ed. Vol 4 (Kerr A,Mackay IS, Bull TR edts). Butterworths. London. 1987 : 142-53.

8. Archer. Nasal Polyps, Non surgical Treatment. http:// emedicine.com9. Adams GL, Boies LR, Higler PH. Buku ajar penyakit THT. Edisi 6. Jakarta : EGC, !997: 173-94

10.szczeklik. Intolerence to aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs in airway diseasedalam Nasal Polyposis. Copenhagen: Munksgaard, 1997. 105-106

11. Montgomery William. Surgery of the Ethmoid and Sphenoid sinuses in Surgery of the UpperRespiratory System vol 1. Philadelphia : Lea & febiger,1971 : 41-52

12.Tardy ME Jr, Kasterbauer ER. Operation on the ethmoid sinuses. In : Head and neck Surgery vol 1.face, nose and facial skull part two. Stuttgard- New York : George Thiem Verlag, 1995 : 465-9

13.Tardy ME Jr, Kasterbauer ER. Operation on the Maxillary antrum. In : Head and neck Surgery vol 1.face, nose and facial skull part two. Stuttgard- New York : George Thiem Verlag, 1995 : 465-9


40/40

THAnk you...

Any question??

referat polip nasi ums

Documents