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Apoyo: Socios:
PROYECTOS DE INNOVACIÓNSALUD MATERNA E INFANTIL
Algarve y AndalucíaElisa Vizuete Rebollo. Médica del Servicio Andaluz de Salud
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2010. Ministerio de Sanidad. Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva.
• 1985 Decreto 219/85 de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de atención a la salud materno-infantil.– Área de la Mujer– Área Infantil
1995 Decreto 10,por el que se determinan los derechos de los padres y de los niños en el ámbito sanitario durante el proceso del nacimiento.
SALUD “MATERNO-INFANTIL” Y “REPRODUCTIVA” BASADA EN DERECHOSEL “PADRE” Y LA ATENCIÓN A LA SALUD REPRODUCTIVA
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Los derechos sexuales y reproductivos
• Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) de El Cairo. 1994. Concepto de la Salud Sexual y Reproductiva.
• IV Conferencia Mundial sobre la mujer de Naciones Unidas. Beijing 1995.
En España:• Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de Salud Sexual y
Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo.
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Del enfoque MATERNO INFANTILMATERNO INFANTIL alenfoque de la SALUD SEXUAL y REPRODUCTIVASALUD SEXUAL y REPRODUCTIVA
Médicos/as integran un equipo de salud, con perspectiva interdisciplinaria.
Actor principal de las acciones sanitarias en las embarazadas, recién nacidos y lactantes.
Rol del Médico/a
La salud reproductiva y la salud sexual se enmarcan en los derechos humanos.
Los servicios de salud deben garantizar el derecho de las personas a consultar y a respetar los derechos.
Se encuentran disociadas.
La sexualidad es de la esfera privadaLa reproducción
y la sexualidad
El cuidado es corresponsabilidad de
ambos sexos y es una responsabilidad social
Asociada al cuidado prácticamente exclusivo, en una división de roles tajante.
Maternidad
La mujer ejerce muchos roles en la vida además de la maternidad.
Mujer “sujeto de derechos”; la atención promueve el empoderamiento, la construcción y ejercicio de ciudadanía
La función principal es la reproducción y el cuidado del bebé.
La usuaria es “objeto” de la atención, siendo la prioridad “el embarazo” y el “recién nacido”.
Mujer
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
MATERNO INFANTILENFOQUES
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Buenas Prácticas de Atención en Salud Sexual y Reproductiva
Proyecto Buenas Prácticas de Atención en Salud Sexual y Reproductiva, del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)1
Permite dar respuestas a las necesidades e intereses diversos
en mujeres y hombres
• Promueven procesos de cambio, mediante enfoques de innovación.
• Son sostenibles en el tiempo, tanto desde el punto de vista económico
como en lo organizativo.
• Son capaces de dar respuestas concretas a problemas concretos.
• Están basadas en evidencias. Son susceptibles de medición evaluación
cuantitativa y/o cualitativa en procedimientos y en actitudes.
• Producen impactos positivos con efectos multiplicadores. Son
replicables a gran escala.
• Producen relevancia.
• Poseen un enfoque de integralidad.
1 Informe completo en: http://www.proyectodesarrolla.org/wp-content/files_mf/orglibrilloprácticassaludsexual18.pdf
PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
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Nacidos vivos en Andalucía. Años 1985‐2010.
92 .61894 .224
100.682
76.632
0 20 .000 40 .000 60.000 80 .000 100.000
19 8 5
19 8 7
19 8 9
19 9 1
19 9 3
19 9 5
19 9 7
19 9 9
2 0 0 1
2 0 0 3
2 0 0 5
2 0 0 7
2 0 0 9
Fuente : INE
Apoyo: Socios:
0
20
40
60
80
100
120
15 ‐19 20 ‐24 25 ‐29 30 ‐34 35 ‐39 40 ‐44
Ta s a de IVE
Ta s a NV
Algunos datos de Andalucía 2010.
11,4121.121Abortos
48,4291.783Nacimientos
TASA POR 1000 MUJERES DE 15‐44 AÑOS
Nº TOTAL
Tasas de fecundidad y de IVE por edad. 2010
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Tasas de fecundidad (por 1000 mujeres) de 15‐49, por grupo de edad y provincia. Andalucía 2010
0
20
40
60
80
100
120
Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla
Tasa por m
il mujeres 15‐19
20‐24
25‐29
30‐34
35‐39
40‐44
45‐49
La población de referencia es el Padrón 2010
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% de Nacimientos según grupo de edad de la madre. Andalucía 2010.
3,29%
37,38%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
15‐19 20‐24 25‐29 30‐34 35‐39 40‐44 45‐49
Fuente: IEA
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• La salud, los derechos sexuales y los derechos reproductivos.
• El enfoque de género.
• La diversidad.
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POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN ANDALUCÍA
1. Promoción de la salud sexual.
2. Prevención de las enfermedades de transmisión sexual.
3. Garantizar el acceso a la anticoncepción.
4. Atención de calidad al embarazo, parto y puerperio y a la persona recién nacida.
5. Prevención de las enfermedades de origen congénito.
6. Reproducción asistida.
7. Interrupción Voluntaria del Embarazo.
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Proceso Asistencial IntegradoEmbarazo, Parto y Puerperio
Resultados 2011• El 90,4% de las gestantes se
han incluido.• De éstas el 84,6% se
captaron antes de la semana 12 de gestación.
• Centrado en la mujer y su familia.• Atendido por profesionales de
Atención Primaria y hospitalaria.– Medicina Familiar y Comunitaria– Matronas– Obstetras
• Educación maternal
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Captación precoz/diagnóstico embarazo
Atención Primaria
Realizacióntest gestación
Recepción y cita en consultaRegistro de
datos
(-) Valorar deseo preconcepcional
Unidad atención usuariade Atención Primaria
Ginecóloga/o
Médico/a de familiaMatrona
Seguimiento de embarazo
‐ Solicitud analítica‐ Quimioprofilaxis conácido fólico
(+)
Incorporación precoz dela gestante al proceso
embarazo antes de la 12semana
‐ Información de resultados‐ Valorar grado de aceptación‐ Información IVE si procede‐ Asegurar la captación engestantes de riesgo
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Cribado de cromosomopatías(Aneupliodías):– Edad de la madre
– Ecografía 11‐13 semanas Tanslucencia Nucal (TN).
– Cribado bioquímico (8‐10 Semanas): PAPP‐A y β‐HCG.
• Cribado de Anomalías estructurales. – Ecografía morfológica a las
18‐21 semanas (ECO‐20)
PROGRAMA ANDALUZ PARA EL CRIBADO DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS (PACAC)
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• Para la mujer.
• Información entre profesionales.
• Información entre los diferentes niveles de Atención:– Primaria
– Hospitalaria
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Prevención del tabaquismo
Exposición pasiva al humo del tabaco
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Pictogramas en varios idiomas
Matronas del Distrito de Atención Primaria de Sevilla
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Pictogramas en varios idiomas
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PROYECTO DE HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PERINATAL
EN ANDALUCÍA
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Algunas sugerencias
• Desmedicalizar el proceso. Sólo pruebas y actuaciones con evidencia demostrada.
• Hacer visibles las diferentes formas de vivir y situarse de mujeres y hombres ante cada una de las etapas del proceso de gestar y criar.
• Corresponsabilización de las parejas y de la sociedaden general. Tener en cuenta a los hombres.
• Grupos vulnerables. Mujeres de otras culturas, mujeres muy jóvenes, familias pobres.
