salud sexual y reproductiva

Dirección Regional deSalud Junín

ESTRATEGIA ESTRATEGIA SANITARIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SEXUAL Y

REPRODUCTIVAREPRODUCTIVAANALISIS DE LA ANALISIS DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD

MATERNA 2010 MATERNA 2010 *s.e.41*s.e.41

DIRESA- JunínDIRESA- Junín

ESTRATEGIA ESTRATEGIA SANITARIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SEXUAL Y

REPRODUCTIVAREPRODUCTIVAANALISIS DE LA ANALISIS DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD

MATERNA 2010 MATERNA 2010 *s.e.41*s.e.41

DIRESA- JunínDIRESA- Junín

La mortalidad materna es un problema de salud Pública priorizado en el país.

La Mortalidad Materna es un indicador sensibledel estado de la Mujer en la sociedad, refleja el

acceso a los EESS y la calidad de atención recibida.

CausasEtiológicas

Causas condicionantesFactores culturales Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación Limitado acceso a la educación Pobreza- Estado socioeconómico Nutrición en la niñez y adolescencia

Lado Visible

LadoOculto

Pobredesarrollo

Socio económico

Gran multuparidad

Factores de riesgo

Muerte

ComplicacionesQue

amenaza

nLa vida de la gestante

Mejorarel status las mujeres

Accesibilidad a losservicios de atención

prenatal

Accesibilidad aEESS con capacidad

Resolutiva y referencia

Accesibilidad a losservicios de

Planificación familiar

1° Demora Reconocer el problema Estatus socio económico Nivel educativo Falta de información

2° Demora Decisión de buscar ayuda Estatus socio económico Nivel educativo Falta de información

3° Demora Llegar al EESS No saben la ubicación de los EESS Distancia al EESS Falta de medios de comunicación Falta de medios de transporte

4° Demora Recibir tratamiento adecuado Capacidad resolutiva inadecuada RR HH escasos y/o no capacitados Desconocimiento de normatividad

5° Demora ……………………

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA

DIRESA– JUNIN2008 – 2010 *(S.E.41)

FUENTE : NOTI SP/BASE MM

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGÚN RMMDIRESA– JUNIN

2005 – 2010 *(S.E.41)


TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA , SEGÚN TIPO DE MUERTE MATERNA –DIRESA JUNIN

2005 – 2010 *(S.E.41)


Gráfico Nº1.- Muertes Maternas Hemorrágicas según Causa Básica. Años 2003 a Set 2010

HEMORRAGIAS 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009SET. 2010

Total

Ret.Placentaria 7 8 6 3 10 2 2 1 39

Atonia Uterina 4 1 2 2 3 2 14

Emb. Ectopico 1 2 1 3 1 1 9

D. Vag. + A. uterina 1 1 0 2

Rotura Uterina 1 1 1 0 3

Hem. Post. aborto 1 1 2 1 4

Obito Fetal 1 0 1

Des. vag. y cervical

1 2 1 2 0 6

Placenta Previa 1 1 1 3

DPP 1 3 1 1 5

Inversión Uterina 1 1 0 2

Total 10 18 14 8 15 9 10 6 84

Gráfico Nº2.- Muertes Maternas por Infección según Causa Básica. Años 2003 a SET. 2010.

INFECCIONES2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

I Sem. 2010 Total

R.R.Placentarios 1 4 1 0 0 6Aborto Inc. Séptico 3 1 1 2 3 1 0 11

Aborto Inc. 2 1 2 0 0 5

Endometritis 1 1 0 0 2

Sepsis post Qx 1 0 0 1

Óbito Fetal 1 1 0 1 23

Total 7 4 5 3 6 1 1 1 28

CAUSAS DE MUERTE MATERNA DIRECTAS

HIPERTENSIÓN2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL

Pre- Eclampsia Leve 0 0 0 0

Pre- Eclampsia Severa 3 2 2 0 0 7

Eclampsia 5 2 1 5 4 2 2 1 21

S. de Hellp 1 1 3 1 4

Total 9 5 3 5 4 2 5 2 14

Gráfico N° 03: TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Años 2003 a SET. 2010.

MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DEL FALLECIMIENTO GERESA-JUNIN

2009 – 2010 *(S.E.42)

FUENTE : BASE FIEMM

2010

Quien decide solicitar atención ?

Fuente: FIEMM –DGE-MINSA

Desabastecimiento de insumos: condones desde

octubre 2009 hasta la fecha.

Desabastecimiento de insumos: condones desde

octubre 2009 hasta la fecha.

2.9

2.42.6

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2000 2007 2009

2000

2007

2009

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

Reto: Mantener la disponibilidad de anticonceptivos modernos a nivel nacional con el fin de garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las

personas, sin ningún factor de discriminación.

ATENCION A LA SALUD SEXUAL Y REOPRODUCTIVA DE LOS/LAS

ADOLESCENTES

23%

23%

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATALNEONATAL

ARTICULADO NUTRICIONAL

GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y ÁCIDO FÓLICO Es la provisión de acido fólico a la gestante hasta el tercer mes de embarazo

y de sulfato ferroso mas ácido fólico a partir del cuarto mes hasta el final del embarazo.Incluye la orientación consejería por un mínimo de 20 minutos, realizada por profesional obstetriz/tra, desde el 1er nivel de atención.

PROGRAMAR– 100% de gestantes programadas– 90 tabletas de acido fólico por gestante– 180 tabletas de suplemento de hierro + acido fólico por gestante

ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA

Actividades basadas en la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recién nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado: médico general, gíneco obstetra u Obstetriz/tra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestación y recibir el paquete básico que permita la detección oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera, como mínimo 6 atenciones durante el embarazo.

PROGRAMAR:

•80% de gestantes esperadas o según tendencia de los últimos 3 años.•Mínimo 10% adicional al año anterior•Incluir como mínimo 6 atenciones durante el embarazo de 25 minutos cada una

SALUD MATERNO NEONATAL

Paquete básico: además del fierro y ácido fólico• Evaluación integral de la gestante• Prueba rápida para proteinuria• Solicitud de exámenes completos de laboratorio en EESS FON B• Solicitud de ecografía• Tamizaje de violencia basada en género• Plan de Parto• Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal

Paquete ampliado:• Monitoreo materno fetal• Examen de papanicolaou• Examen odontológico• Vacuna antitetánica

En zonas endémicas además se debe considerar:• Tratamiento antiparasitario• Protección contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros

tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa• Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicas

ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL

Es el parto que se produce vía vaginal, atendido por profesional Medico u Obstetriz/tra, se realiza en todos los establecimientos de salud a partir del establecimiento I.4 En caso de emergencia (periodo expulsivo), en establecimientos de menor nivel, el parto puede ser atendido por otro personal de salud.Considera el parto vertical con adecuación intercultural.

La atención Incluye:– Consulta de Emergencia– Los tres periodos del parto: trabajo de parto, expulsivo y

alumbramiento– Atención inmediata del recién nacido– Pruebas Rápidas de tamizaje para VIH/Sífilis, si es que no se hubiera

realizado durante la atención prenatal (según NT Nº 064-2008)– Puerperio inmediato– Tamizaje para sífilis– Alojamiento Conjunto (considera un día de hospitalización)– Entrega de certificado de nacimiento.

ATENCIÓN DEL PUERPERIO

Es la atención ambulatoria que se realiza durante el puerperio; primera atención dentro de los 07 primeros días post parto institucional o domiciliario y la segunda atención a partir de los 15 a 21 días posterior al parto, hasta los 42 días. Se evalúa la evolución del puerperio mediato y tardío. En ella se detectan probables complicaciones del puerperio.Incluye la entrega de sulfato ferroso y de Vitamina A , consejería integral en salud sexual y reproductiva, educación a la madre sobre los cuidados del recién nacido, lactancia materna exclusiva, identificación de signos de alarma del recién nacido y verificación de la entrega del certificado de nacimiento.Incluye la atención pos cesárea y pos aborto.

Programar:– 100% de los partos programados– Sulfato Ferroso: al 100% de puérperas.– Vitamina A: al 100% de puérperas en provincias priorizadas.– 1 visita para la puérpera que no acude a su cita

¿Qué estamos haciendo?

ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR MANEJO ADECUADO Y OPORTUNO EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS

ADECUACION CULTURAL DE LOS

SERVICIOS

PARTO VERTICAL

CASAS DE ESPERADisminuyendo la barrera geográfica, mejorando

el acceso al parto institucional

Implementación de la Normatividad

• Atención materna neonatal

• Parto vertical

• Orientación /consejería en SSR

• Planificación familiar

• Funciones obstétricas y neonatales

• Estándares e indicadores de calidad

• Implementación del Tamizaje

en MEF en los servicios de PP.FF

•

Manual de Orientación/consejería

en salud sexual y Reproductiva

•Dirección General de Salud de las Personas

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y

Reproductiva

CLAVES PARA EL MANEJO DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS

O BSTETRIZLA BO RA TO RISTA

M EDICO GEN ERA L

TECN ICO DE EN FERM ERIAREG IO N SAN M ARTIN

EN FERM ERA

A P O Y OR E F E R E N C IA

PA R A E L M A N E J O L O C A LO E N L A

2

8

A c tiv id a d e s in d isp e n sa b le s q u e d e b e n e je c u ta rse e n fo rm a o b lig a to ria d e a c u e rd o a o rd e n d e p rio rid a d e l c u a l se in d ic a m e d ia n te u n n u m e ra l re sa lta d o a la d e re c h a d e c a d a a c tiv id a d .

A c tiv id a d e s q u e se re a liz a n e n e l e s ta b le c im ie n to d o n d e se v a a d a r e l m a n e jo d e fin itiv o .

LEYENDA

GESTA N TE OPUERP ERA CO N

SA N GRA DO VA GIN A LA BUN DA N TE

O C ON PS 60m m H g C ON SIGN O S D E SH OC K :PA LID EZ M AR C AD A SU DO R AC IÓ N PR OFU SA

PIE L FR IA P ULSO FIL IFO RM E

<

1 º

2 º A L C A N Z A R B A L Ó N D E O X ÍG E N O .3 º T E N E R D IS PO N IB L E E Q U IP O D E R E S U C ITA C IÓ N4 º L L A M A R A M É D IC O E S P E C IA L IS TA5 º P R E PA R A C IÓ N D E L PA C IE N T E PA R A S O P 6 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N IN D IC A C IO N E S

M E D IC A S .

A L C A N Z A R K IT D E C L AV E R O JA Y M AT E R IA L M É D IC O R E Q U E R ID O : SI E S Q U E VA A S E R R E F E R ID O , L L EVA R L O D U R A N T E E L T R A N S P O RT E.

SI E L PA C IEN T E VA A S E R M A N EJA D O E N E L E S TA B L E C IM IE N TO Y D E A C U E R D O A C A PA C ID A D R E S O L U T IVA

TO M A D E M U E S T R A S PA R A :H b . H to. T C y T SG S , R H Y P b a. C ruzad a

1 º

3 º S I N O E S P O SIB L E C A N A L IZ A R V IA : C O M U N IC A R A M É D IC O PA R A Q U E C O N SID E R E F L E B O T O M ÍA SI E S FA C T IB L E

4º 5 º T R A N SFU SIÓ N SA N G U ÍN E A S I E S PO S IB L E6º V E R IF IC A R PR E PA R A C IÓ N PA R A SO P7º 8 º T O M A R N O TA D E M E D IC A M E N T O S

A D M IN IST R A D O S9º C U M PL IR IN D IC A C IO N E S10º

SO P O SE G Ú N S E A E L C A S O

2º

T O M A R PA S I N O E S TA N C L A R O S L O S Sx . D E SH O C K

M A N T E N E R V IA A E R E A PE R M E A B L E

M O N IT O R E O D E FV

V E R IFIC A R K IT D E M E D IC A M E N T O S PA R A R E FE R E N C IA

C O L O C A R C L N A 9% o E N C /M IE M B R O SU PE R IO R C O N A B O C AT H N º 16 O 18 A C H O R R O . S I H U B IE R A H A E M A C E L U SA R L O E N U N O D E L O S B R A Z O S: S I SE T R ATA D E PU É R PE R A O G E STA N T E < 20 SE M A N A S A G R E G A R 30 U I D E O C IT O C IN A A U N O D E L O S F R A SC O S D E C L N A .

1 º

2 º3 º4 º D E T E R M IN A R C A N T ID A D D E

S A N G R E A T R A N S F U N D IR .5 º D A R IN D IC A C IO N E S M E D IC A S6 º S I H U B IE R A M E D IC O

E S P E C IA L ISTA : C O M U N IC A R Y P R E S E N TA R C A S O A E S T E O SIN O D E F IN IR C O N D U C TA : M A N E JO E N E L E S TA B L E C IM IE N T O O

7 º H A B L A R C O N FA M IL IA R E S D E L A S E V E R ID A D D E L C A S O Y L A C O N D U C TA A T O M A R .

E VA L U A C IÓ N D E F V, E S TA D O D E C O N C IE N C IA Y E X A M E N C LIN IC O G E N E R A L

E VA L U A C IO N O B ST É T R IC A .D E F IN IR S E V E R ID A D D E L C A S O

R E F E R E N C IA

.

3

6

1

7

54

1 º

2 º

4 º

S I E S G E S TA N T E > = 2 0 S E M A N A S : M O N IT O R E O O B S T E T R IC O : D U , L F N O TA C T O VA G IN A L .

S I E S G E S TA N T E < 2 0 S E M A N A S : V E R IF IC A R P R E S E N C IA D E R E S T O S E N VA G IN A Y R E T IR A R L O S M A N U A L M E N T E H A S TA D O N D E S E A P O S I B L E .

S I E S P U É R P E R A : M A S A J E U T E R IN O P E R M A N E N T E : S I E S P O S IB L E B IM A N U A L

C O N T R O L D E S A N G R A D O VA G IN A L

3 º

5 º C O L O C A R S O N D A D E F O L E Y N º 1 46 º A P O Y O A E N F E R M E R A Y C U M P L IR C O N

IN D IC A C IO N E S

4B

3.- TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN4.- PREPARACIÓN DE PACIENTE PARA SOP5.- CUMPLIR INDICACIONES ADICIONALES

1.-

2.-

ALCANZAR KIT DE CLAVE AMARILLA Y MATERIAL MEDICO REQUERIDO

ALCANZAR BALÓN DE O2

TECNICO DE ENFERMERIA

5.- COMUNICAR AL ESPECIALISTA O DEFINIR MOMENTO Y LUGAR DE REFERENCIA.

1.-

2.-

3.-

4.-

EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE C ONCIENCIA, EXAMEN CLÍNIC O GENERAL Y GINECO- OBSTÉTRICO.

EVALUACIÓN FETAL SI FUERA GESTANTE.

C OMANDAR LAS AC CIONES DEL EQUIPO.

C ONSIDERAR USO DE FUROSEM IDA DE AC UERDO A DIURESIS.

COMUNICAR A LOS FAMILIARES

DE LA SEVERIDAD DEL CASO. DAR INDICACIONES ADICIONALES

6.-

7.-

MEDICO GENERAL GESTANTE O PUÉRPERA CON DX. DE SHOCK SÉPTICO:

1A

1B2A

2B3

4A

5OBSTETRIZ

1.-

2.-

.-

COLOCAR SONDA FOLEY 14 CON COLECTOR , CONTROL HORARIO DE DIURESIS Y TOMAR MUESTRA PARA UROCULTIVO. SI ES GESTANTE MONITOREO OBSTÉTRICO

FETAL Y TOMAR MUESTRA DE SECRECIONES PARA GRAM Y CULTIVO. SI ES GESTANTE > 20 S. EVALUAR

PÉRDIDA Y CARACTERÍSTICAS DE LIQUIDO AMNIÓTICO Y CONTROL DE LCF. CUMPLIR INDICACIONES ADICIONALES.

Nº

3

4.-

ADMINISTRADOS Y

9.- SI T > 38.5 . METAMIZOL 1 gr IM, SI T<36.0 . ABRIGAR.10.- TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS

ºCºC

8.- MONITOREO ESTRICTO DE FV YCONTROL PVC

P R E PA R A C IO N PA R A SO P

B) CEFTRIAXONA 1gr + CLINDAM ICINA 600 mg + AMIKACINA 500 mg EV STAT.

1.- DE ACUERDO AL ESTADO DE CONCIENCIA GARANTIZAR VÍA AEREA PERMEABLE ADMINISTRAR O 4 Lt X̀CON BIGOTERA2.- COLOCACIÓN DE Cl Na 9% /1000 cc : EL PRIMER FRASCO A CHORRO, LUEGO A 50 g t X̀CON ABOCATH 18 3.- AN TIBIOTICOTERAPIA: USE CUALQUIERA DE LOS DOS ESQUEMAS: a) AMP 1 g r + CAF 1 g r + GTM 80 mg. 4.- SI ES PUÉRPERA O GESTANTE < 20 S AGREGAR 30 UI DE OXITOCINA AL CL Na 9 %o. 5.- RANITIDINA 50 mg EV STAT

, 2 oY LLAVE DE DOBLE VÍA.

6.- SI DIURESIS < 30 cc/h COMUNICAR AL MEDICO PARA CONSIDERAR FUROSEMIDA.7.- B.H.E.

VERIFICAR

ENFERMERA

CLAVE AMARILLA

LABORATORISTADE ACUERDO A LA CAPACIDAD RESOLUTIVA:Hgmo - Urea - CREATININATRANSAMINASAS - BILIRUBINA - TC - TS - PLAQUETAS - EX. COMPL. ORINAEX. DE SECRECIONES.HEMOCULTIVO - UROCULTIVO

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK SÉPTICO GINECO- OBSTÉTRICO

M I N I S T E R I O

D E S A L U D

R E G IÓ N SA N M A R TÍN

MEDICO ESPECIALISTA1.- PVC

2.- DEFINIR MOMENTO DE INTERV. QCA.

3.- MANEJO CON INOTRÓPICOS

4.- CONSIDERAR USO DE CORTICOIDES

5.- CONSIDERAR REFERENCIA

DEFINICIONES SEPSIS: CUADRO INFECCIOSO CON DOS OMÁS DE LO SIGUIENTE:T>38 ºC, ó < 36 ºC, FR>20 X’, FC > 90X’LEUCOCITOS > 12,000 ó < 4,000.SHOCK SÉPTICO: CUADRO DE SEPSISASOCIADO A OLIGURIA, HIPOTENSIÓN,PULSO DÉBIL ó ALTERACIONES DEL SENSORIO.OLIGURIA: DIURESIS < 400 cc/24h ó <30 cc/h.HIPOTENSIÓN: PAS < 90 mmHg ó DISMINUCIÓNDE 40 mmHg ó MÁS EN RELACIÓN A LA PAS BASAL.

PARA ESTABLECIMIENTOS DE REFERENCIAPARA CUALQUIER ESTABLECIMIENTO

Radar o mapeo de gestante

comunitario

Referencia comunal , SIVICOS

ACS de Churcampa organizados para las referencias

EVALUACIÓN, MANEJO Y REFERENCIA DE LA EMERGENCIA

OBSTÉTRICA

Manejo inicial de la mujer con una emergencia Manejo inicial de la mujer con una emergencia obstétricaobstétrica

• La emergencia obstétrica es una situación que puede ocurrir súbitamente, como una convulsión, o puede desarrollarse como resultado de una complicación que no ha sido adecuadamente manejada o monitorizada, o como resultado de un accidente o un acto de violencia.

• Para responder en forma integral, rápida y efectiva a una emergencia, se requiere que el personal del establecimiento conozca sus funciones y cómo actuar con efectividad

Manejo inicial de la mujer con una emergencia Manejo inicial de la mujer con una emergencia obstétricaobstétrica

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOESTABILIZACIÓNESTABILIZACIÓNREFERENCIA.REFERENCIA.

CAPACIDAD RESOLUTIVACAPACIDAD RESOLUTIVA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOESTABILIZACIÓNESTABILIZACIÓNREFERENCIA.REFERENCIA.

CAPACIDAD RESOLUTIVACAPACIDAD RESOLUTIVA

Las emergencias obstétricas que se presenta en el embarazo con mayor

frecuencia

• Aborto• Embarazo ectópico• Hemorragia del tercer trimestre• Pre-eclampsia y eclampsia• Sepsis obstétrica• Pielonefritis• Ruptura prematura de membranas• Amenaza de parto prematuro.

Las emergencias obstétricas que se presenta en el parto y puerperio con mayor frecuencia

• Retención de placenta• Atonía uterina• Inversión uterina• Rotura uterina• Lesiones del canal del parto• Parto obstruido• Prolapso de cordón• Endometritis.

DESTREZAS PARA SALVAR VIDAS EN HEMORRAGIAS

POST PARTO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE JUNIN INTEGRANDO EL CAMBIO

DESTREZAS PARA SALVAR VIDAS

1. Colocación de vía segura

2. Manejo activo del alumbramiento

3. Compresión bimanual externa

4. Compresión bimanual combinada

5. Extracción digital de coágulos

6. Extracción digital de membranas

7. Extracción Manual Placenta

MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTOMANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTOManejo activo del alumbramiento

Compresión bimanual externa del útero

Compresión combinada del útero

Compresión de la Aorta

Balón intrauterino

Medicamentos Ocitocina, Metil ergonovina, misoprostol

Extracción manual de placenta

Extracción digital de coágulos

Extracción digital de membranas

Legrado puerperal

Sutura de desgarros cérvix, perineal I-IV

MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTOMANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO

Manejo inicial de la emergencia

• Solicitar el apoyo de otro personal• Asegurar de mantener la vía aérea

permeable• Colocar vía endovenosa• Utilizar un catéter Nº 16 o 18• Utilizar solución isotónica de Cloruro de

Sodio al 9/000

• Conservar la calma y concentrarse en las necesidades de la gestante o puérpera

• No dejar sola a la gestante o puérpera• Evaluar cuál va a ser la mejor posición para

colocar a la gestante o puérpera.


Realizar diagnóstico y buscar causa para realizar manejo específico en base a la historia clínica completa:

• Anamnesis• Antecedentes• Realizar examen físico general• Realizar examen abdominal• Realizar un examen de la vulva• Realizar examen vaginal• Evaluar edemas y reflejos osteotendinosos• Solicitar exámenes auxiliares

• Informar a la gestante o puérpera y/o a los familiares o acompañantes sobre su situación actual, el pronóstico probable y las intervenciones a realizar.

• Solicitar el consentimiento informado


• De no tener capacidad resolutiva, referir rápidamente a un establecimiento donde pueda realizarse el manejo definitivo

• Hablar con la gestante y apoyarla para mantener la calma. Preguntar que sucedió y qué síntomas presentó


• Informar a la gestante y/o a los familiares o acompañantes sobre la posibilidad de referencia a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva

• Brindar en todo momento una atención cálida y con apoyo emocional y psicológico a la gestante

• Evitar emitir juicios de valor de tipo religioso, moral, o cualquier discriminación por edad, estado civil, nivel educativo, etnia


salud sexual y reproductiva

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