proiect obezitatea

Download PROIECT OBEZITATEA

Post on 13-Aug-2015

1.311 views

Category:

Documents

8 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

II. NGRIJIREA BOLNAVULUI CU OBEZITATE..........................................................3 OBIECTIV 1....................................................................................................................3 Noiuni de anatomie ....................................................................................................3 Noiuni de fiziologie....................................................................................................8 OBIECTIV 2 .................................................................................................................10 PREZENTAREA GENERAL A AFECIUNII.....................................................10 DEFINIIE................................................................................................................10 CLASIFICARE:.........................................................................................................10 Sindromul Lawrence-Moon-Bardet-Biedl = obezitate generalizat + ntrziere mental + hipogonadism + polidactilie + retinit pigmentar + strabism + cardiopatie congenital+ nefropatie congenital;......................................................12 ETIOLOGIE..............................................................................................................12 SIMPTOMATOLOGIE.............................................................................................12 DIAGNOSTIC:..........................................................................................................13 EVOLUIE I PROGNOSTIC.................................................................................15 TRATAMENT:..........................................................................................................16 COMPLICAII:.........................................................................................................17 OBIECTIV 3 .................................................................................................................19 ROLUL AUTONOM AL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA BOLNAVULUI CU OBEZITATE............................................................................19 OBIECTIV 4 .................................................................................................................25 ROLUL DELEGAT AL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA BOLNAVULUI CU OBEZITATE............................................................................25 OBIECTIV 5..................................................................................................................31 PROCESUL DE NGRIJIRE A BOLNAVULUI CU OBEZITATE........................31 OBIECTIV 6..................................................................................................................39 EDUCAIA PENTRU SNTATE A PACIENTULUI CU OBEZITATE............39 III. Bibliografie..........................................................................................................43

1

I. ARGUMENTAfeciunea reprezint creterea a greutii corporale cu cel puin 20% peste greutatea ideal. Problemele pe care le prezint un bolnav cu obezitate i de care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt : reducerea HTA, tratarea apneei obstructive de somn, scderea ponderal, controlul respiraiei, reglarea glicemiei, Obiectivele prezentului proiect sunt de a identifica problemele de ngrijire specifice pentru un pacient cu obezitate. Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene profesionale: 1.Analizeaz semnele i simpotmele specifice bolilor metabolice i de nutriie. 2.Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire la pacienii cu boli metabolice i de nutriie. 3.Elaboreaz planul de ngrijire. 4.Aplic interveniile proprii i delegate planificate. 5.Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. 6.S nu dm impresia bolnavului c suntem mpotriva lui. 7.S nu umilim bolnavul prin felul n care i vorbim. 8.S nu manifestm opoziie sau refuz la ntrebri. 9.S avem rbdare cu pacientul i s i vorbim frumos. 10.S nu demoralizm bolnavul s l sprijinim moral i psihic. Aplicarea procesului de ngrijire la pacienii cu obezitate s-a finalizat prin analiza unui caz cu obezitate caz pentru care s-a elaborat un interviu.Pe baza interviului s-au evideniat problemele de dependen specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson. n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu obezitate respectnd obiectivele generale ale proiectului.Pe plan au fost evideniate

2

problemele de dependen, obiectivele de ngrijire, interveniile autonome i delegate aplicate,precum i evaluarea interveniilor aplicate.

II. NGRIJIREA BOLNAVULUI CU OBEZITATE OBIECTIV 1 Noiuni de anatomiePancreasul este o gland cu dubl secreie (pancreasul exocrin i endocrin), cu rol n digestie i metabolismul hidrocarbonatelor.Patologia sa va prezenta din aceast cauz dou aspecte cu totul distincte.Secreia pancreasului se colecteaz n canalul Wirsung i n canalul accesoriu Santorini; canalul Wirsung se deschide n poriunea a doua a duodenului, n ampula Vater, alturi de canalul coledoc. n afar de raporturile ventrale, respectiv cu ficatul i stomacul sunt de reinut cele dorsale, pancreasul acoperind n aceast zon: aorta , vasele mezenterice superioare, plexul solar, vena cav, originea venei porte i vena splenic, iar canalul coledoc este aezat pe un an spat n spatele capului pancreasului. Histologic, componena exocrin este reprezentat de acini, iar cea endocrin de insulele Langerhans. Pancresul exocrin are un aspect lobular, cu strom relativ abundent.Celulele sunt bazofile, datorit faptului c ele conin un bogat reticul granular endoplasmatic de care se ataeaz ribozomii, ce conin ARN.Aparatul Golgi este bine reprezentat; poriunea apical conine granule de zimogen. Secreia glandei este reglat pe cale umoral i vagal.Cea mai important este ns reglarea umoral, prin doi hormoni duodenali, secretina (Bayliss i Starling) i pancreozimina. Ca enzime elaborate de pancreas sunt de menionat cele proteolitice (tripsina i chimiotripsina) secretate ca precursori inactivi, cu rol important n digestia proteinelor.Pancreasul secret amilaze, lipaze, fosfolipaze,nucleaze i elastaze toate elaborate binenteles ca precursori inactivi, activate n duoden n contact cu sucul enteric. Pancreasul este un organ bogat vascularizat; venele sunt tributare venei porte iar vasele limfatice ajung n patru grupe ganglionare.Secreia

3

intern elaborat de insulele Langerhans este reprezentat de insulin si glucagon.

Rolul glucidelor n organism Dei cantitativ glucidele organismului reprezint numai 0,3% din greutatea corpului, importana lor este extrem de mare, avnd un dublu rol:energetic i structural. Pe lnga rolul energetic glucidele particip i la alctuirea membranelor celulare, a esutului conjuctiv i de susinere, a esutului nervos, precum i a unor componente cu rol funcional de baz cum sunt:hormonii, enzimele i anticorpii.n cteva condiii, glucidele pot contribui la creterea ponderal: Cnd contribuie pintr-un aport care depete cheltuielile i antreneaz stocajul de lipde; Cnd sunt prezente n alimente care conin i lipide i sunt consumate n exces; Dac sunt absorbite ca buturi ndulcite la distan de mas (mai mult de o or) cnd organismul nu le contabilizeaz ca raie energetic i nu realizeaz adaptarea asupra prizelor alimentare care urmeaz; Dac au index glicemic ridicat i putere insulinosecretorie important.n acest caz activitatea lipoproteinlipazei(LPL) Metabolismul glucozei O mas clasic este compus dintr-un amestec de glucide complexe, de proteine i lipide.Absoria glucozei depinde de viteza de golire gastric care va influena ajungerea glucozei n sistemul port; la acest nivel stimuleaz secreia pancreatic de insulin i reduce producia endogen de glucoz.Att glucoza ct i celelalte monozaharide reinute la nivel hepatic vor fi fosforilate.Dup traversarea hepatic, glucoza este captat de esuturile periferice.Insulina favorizeaz inhibiia produciei endogene de glucoz i stimuleaz utilizarea glucozei de ctre esuturi. Rolul lipidelor n organism Lipidele joac un rol important n producerea de energie, reprezentnd forma de stocare energetic cea mai economicoas ntruct au densitatea caloric cea mai mare ( 9,1 kcal/g). Metabolismul lipidelor

4

Lipidele constituie n jur de 30% din aportul caloric, n jur de 100g /zi, n medie.Trigliceridele reprezint 98% din lipide, restul fiind reprezentat de fosfolipide, colesterol i vitamine liposolubile n cantiti mici. Metabolismul proteinelor Proteinele prezente n tubul digestiv au o dubl origine: o parte din aport alimentar (aprox. 70-100g/zi) i altele, proteinde endogene reprezentate de enzime salivare, gastrice, pancreatice i intestinale (aprox.35g/zi) i produi de descuamare celular (aprox.30g/zi). n reglarea metabolismului lipidic, hipotalamusul este considerat centru de procesare a semnalelor primite prin diferite aferene. Funcii cognitive i semnalele de la tractul gastrointestinal sunt implicate n reglarea pe termen scurt, n timp ce stimuli endocrini de la esutul adipos i de la ficat sunt implicai att n reglarea pe termen scurt, ct i pe termen lung. Exercitarea controlului hipotalamic se realizeaz prin eferene ce folosesc sistemul endocrin i sistemul nervos vegetativ pentru controlul aportului, n egal msur cu al consumului energetic. Dac lum n considerare aceste mecanisme de reglare, putem defini mai multe tipuri de obezitate: 1.Obezitate hipotalamic produs prin injurii la nivelul hipotalamusului, care determin creterea apetitului i acumularea rapid de mas adipoas asociate cu hiperinsulinemie, sau prin infecii virale. 2.Obezitatea hormonal prin disfuncii n secreia hormonului de cretere, hormonilor tiroidieni i corticoizi. Obezitatea central din hiperadrenomocorticism, asociat cu hipertensiune arterial, acnee, hirsutism, vergeturi este usor de recunoscut. 3.Obezitatea indus de droguri: exist medicamente a cror utilizare prelungit